鹽城市大豐人民醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制i //□新建□改建⑦擴(kuò)建□其他應(yīng)用類型□使用//屬Ⅲ類射線裝置）配合使用放射性核素99mTc用于開展核素顯像診斷。門急診醫(yī)技樓表1-1鹽城市大豐人民醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目情況一覽表非密封放射性物質(zhì)序號(hào)工作場所核素名稱日等效最大操作量（Bq）工作場所名稱使用情況環(huán)評(píng)及審批備注199mTc1.85×107核醫(yī)學(xué)科未使用本次環(huán)評(píng)尚未許可/射線裝置序號(hào)射線裝置名稱型號(hào)數(shù)量最大管電壓（kV）最大管電流（mA）射線裝置類別工作場所名稱使用情況環(huán)評(píng)及審批備注1SPECT/CTNM/CT8601200Ⅲ核醫(yī)學(xué)科未使用本次環(huán)評(píng)尚未許可/民醫(yī)院平面布置及新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目周圍環(huán)境示意圖見附圖2。北側(cè)至住院部（最近處約28m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)無學(xué)校、居民區(qū)等環(huán)境敏感目標(biāo)（詳見附圖2）。項(xiàng)目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要是從事本項(xiàng)目的輻射工作人員、50m評(píng)價(jià)全許可證正、副本見附件3，原有核技術(shù)利用項(xiàng)目情況詳見附件4。），項(xiàng)目與江蘇省生態(tài)空間保護(hù)區(qū)域位置關(guān)系圖見附圖9。/////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）199mTc4.62×1012///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。///////////1Ⅲ1/////////////////////////99mTc//暫存時(shí)間超過30天，經(jīng)監(jiān)測輻水99mTc//在衰變池中暫存超過30天后直99mTc//////暫存30天后，作為醫(yī)療廢物統(tǒng)注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。），），（4）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，國務(wù)院令第449號(hào)，），（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2021年修正本（7）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》），（8）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)保部令第18（9）《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》，環(huán)境保護(hù)部、國家衛(wèi)生和計(jì)），），文件的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告2019年第3（16）《關(guān)于啟用環(huán)境影響評(píng)價(jià)信用平臺(tái)的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告2019（20）《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃的通知》，蘇政發(fā)），）；）；）；）；）；）；）；（9）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的）；）；）；格式》（HJ10.1-2016）中“放見附圖2）。運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要是從事本項(xiàng)目的輻射工作人員、評(píng)價(jià)范圍內(nèi)其他醫(yī)務(wù)人員、病患及周圍其他公眾等。詳見表7-1。表7-1本項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)一覽表編號(hào)保護(hù)目標(biāo)名距離人口規(guī)模1輻射工作人員//2其他醫(yī)務(wù)人員、病患南側(cè)，地下停車場0～50m流動(dòng)人員約45人流動(dòng)人員東側(cè)，放療科0～50m樓上，輸液大廳0~6m門急診醫(yī)技樓其他位置0~50m其他醫(yī)務(wù)人員、病患北側(cè)，病房樓25.4~50m周圍其他公眾擬建址周圍0～50m），工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量限值職業(yè)照射劑量限值工作人員所接受的職業(yè)照射水平不應(yīng)超過下述限值：①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量，20mSv；②任何一年中的有效劑量，50mSv；③眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv；④四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。公眾照射劑量限值實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值：①年有效劑量，lmSv；②特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過lmSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv；③眼晶體的年當(dāng)量劑量，15mSv；④皮膚的年當(dāng)量劑量，50mSv。劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%～30%（即0.1mSv/a～0.3mSv/a）的范圍之內(nèi)。注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定非密封源工作場所的分級(jí)日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×1078.6.2不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認(rèn)是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排入流量大于10倍排放注量的普通下水道，并應(yīng)對(duì)每次排放）；表2綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值（日均值）序號(hào)控制項(xiàng)目排放標(biāo)準(zhǔn)預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)22總β/（Bq/L））：4.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)所開展核醫(yī)學(xué)活動(dòng)的輻射防護(hù)與安全工作全面負(fù)責(zé)，實(shí)現(xiàn)保4.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)擬開展的核醫(yī)學(xué)活動(dòng)進(jìn)行正當(dāng)性判斷，確保實(shí)施的活動(dòng)都是4.1.3規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)核醫(yī)學(xué)工作場所和開展核醫(yī)學(xué)活動(dòng)的過程中，遵循輻射4.1.4開展核醫(yī)學(xué)活動(dòng)的工作場所應(yīng)實(shí)行4.1.5開展核醫(yī)學(xué)活動(dòng)的輻射工作場所應(yīng)劃分出控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，合理布局工作4.1.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)開展核醫(yī)學(xué)活動(dòng)的工作場所和周圍環(huán)境進(jìn)行定期的輻射監(jiān)測4.1.7開展核醫(yī)學(xué)活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定恰當(dāng)?shù)妮椛涫鹿蕬?yīng)急預(yù)案，做好輻射事4.3.2核醫(yī)學(xué)工作場所的控制區(qū)主要包括回旋加速器機(jī)房、放射性藥物合成和分4.3.3核醫(yī)學(xué)工作場所的監(jiān)督區(qū)主要包括回旋加速器和顯像設(shè)備控制室、衛(wèi)生通4.3.4控制區(qū)的入口應(yīng)設(shè)置規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志及標(biāo)明控制區(qū)的標(biāo)志，監(jiān)督一般情況下，職業(yè)照射的公眾照射的劑量約束值5.1.1核醫(yī)學(xué)工作場所宜建在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)單獨(dú)的建筑物內(nèi)，或集中于無人長期居5.1.2核醫(yī)學(xué)工作場所不宜毗鄰產(chǎn)科、兒科、食堂等部門及人員密集區(qū)，并應(yīng)與5.1.3核醫(yī)學(xué)工作場所排風(fēng)口的位5.2.1核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)合理布局，住院治療場所和門診診斷場所應(yīng)相對(duì)分開布高活室集中在一端，防止交叉污染。盡量減小放射性藥物、放射性廢物的存放范圍，5.2.2核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性5.2.3核醫(yī)學(xué)工作場所宜采取合適的措施，控制無關(guān)人員隨意進(jìn)入控制區(qū)和給藥6.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h，放射性藥物6.2.1核醫(yī)學(xué)工作場所的放射性核素操作設(shè)備的表面、工作臺(tái)臺(tái)面等平整光滑，6.2.2操作放射性藥物場所級(jí)別達(dá)到乙級(jí)應(yīng)在手套箱中進(jìn)行，丙級(jí)可在通風(fēng)櫥內(nèi)6.2.3操作放射性藥物的控制區(qū)出口應(yīng)配有表面污染監(jiān)測儀器，從控制區(qū)離開的6.2.4放射性物質(zhì)應(yīng)貯存在專門場所的貯存容器或保險(xiǎn)箱內(nèi)，定期進(jìn)行輻射水平6.3.1核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，工作場所的氣流流向應(yīng)遵循自清潔區(qū)6.3.4放射性物質(zhì)的合成、分裝以及揮發(fā)性放射性核素的操作應(yīng)在手套箱、通風(fēng)6.3.5通風(fēng)櫥應(yīng)有足夠的通風(fēng)能力。制備放射性藥物的回旋加速器工作區(qū)域、碘-131治療病房以及設(shè)有通風(fēng)櫥、手套箱等場所的通風(fēng)系統(tǒng)排氣口應(yīng)高于本建筑物屋a）所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過30天；a）所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過30天后可直接解控對(duì)于推流式衰變池貯存方式，所含核素半衰期大于24小時(shí)的，每年應(yīng)對(duì)表1核醫(yī)學(xué)工作場所輻射監(jiān)測關(guān)注點(diǎn)位監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測點(diǎn)位監(jiān)測頻次輻射水平控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)所有工作人員和公眾可能居留的有代表性的點(diǎn)位和存有放射性物質(zhì)的裝置/設(shè)備的表面表面放射性污染放射性核素操作臺(tái)面、設(shè)備表面、墻壁和地面，給藥后患者候診室，核素治療場所的設(shè)施、墻壁和地面等，放射性廢物桶和包裝袋表面，工作人員的手、皮膚暴露部分及工作服、手套、鞋、帽等。每次工作結(jié)束（出現(xiàn)放射性藥物灑落應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測））；6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布最小單邊長度應(yīng)符合表2的規(guī)定。表2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長度機(jī)房類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房內(nèi)最小單邊長度mCT機(jī)（不含頭顱移動(dòng)CT）30機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表3的規(guī)定。表3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mmCT機(jī)房（不含頭顱移動(dòng)CT）CT模擬定位機(jī)房2.5表4個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施CT體層掃描（隔室）——鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—注1：“—”表示不需要求。注2：各類個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵(lì)使用非鉛材料防護(hù)用品。表1建筑施工場界環(huán)境噪聲排放限值單位：dB（A）晝間夜間7055綜合考慮《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《核醫(yī)-20-江蘇省原野、道路、建筑物室內(nèi)γ輻射（空氣吸收）劑量率（單位：nGy/h）道路測值范圍33.1~72.650.7~129.4均值50.447.189.2標(biāo)準(zhǔn)差（s）7.0均值±3s29.4~71.410.2~84.047.2~131.2注：1、根據(jù)《江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》，表5數(shù)據(jù)不含宇宙射線電離成分；2、評(píng)價(jià)時(shí)采用“均值±3s”作為輻射環(huán)境本底參考范圍。-21-北側(cè)至住院部（最近處約28m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)無學(xué)校、居民區(qū)等環(huán)境敏感目標(biāo)（詳見附圖2）。項(xiàng)目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要是從事本項(xiàng)目的輻射工作人員、50m評(píng)價(jià)圖8-1新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址現(xiàn)狀-22-天氣：晴濕度54~65）%RH表8-1本項(xiàng)目輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查監(jiān)測儀器基本信息表序號(hào)設(shè)備名稱設(shè)備編號(hào)主要技術(shù)指標(biāo)1X-γ輻射監(jiān)測儀6150AD6/H+6150AD-b/HNJRS-126能量響應(yīng)：20keV～7MeV測量范圍：1nSv/h～99.9μSv/h檢定證書編號(hào)：Y2022-0109288檢定有效期限：2022.11.14~2023.11.132COMO170NJRS-129測量范圍：β/α0cps~20000cps檢定證書編號(hào)：檢定字第202204002138號(hào)檢定有效期限：2022.4.10~2023.4.9），按照南京瑞森輻射技術(shù)有限公司《質(zhì)量管理手冊》和《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》-23-），評(píng)價(jià)方法：參照江蘇省環(huán)境天然γ輻射劑量水平調(diào)查結(jié)果，評(píng)價(jià)項(xiàng)目周圍的輻射表8-2新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址及其周圍環(huán)境γ輻射劑量率測點(diǎn)編號(hào)測點(diǎn)描述測量結(jié)果（nGy/h）1新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址東部（室內(nèi)）712新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址中部（室內(nèi)）3新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址西部（室內(nèi)）794新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址東側(cè)（室內(nèi)）755新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址南側(cè)（室內(nèi)）746新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址西側(cè)（室內(nèi)）747新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址樓上（室內(nèi)）8新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址樓上北側(cè)院內(nèi)道路（道路）注：1.測量結(jié)果未扣除宇宙射線響應(yīng)值；2.新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址北側(cè)、下方均為土層。表8-3新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址及其周圍環(huán)境β表面污染水平測點(diǎn)編號(hào)測點(diǎn)描述測量結(jié)果（Bq/cm2）1新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址東部<0.022新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址中部<0.023新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址西部<0.024新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址東側(cè)<0.02-24-5新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址南側(cè)<0.026新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址西側(cè)<0.027新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址樓上<0.02注：1.監(jiān)測設(shè)備探測下限為0.02Bq/cm2；2.新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址北側(cè)、下方均為土層。圖8-2新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目γ輻射劑量率、β表面污染水平檢測位點(diǎn)示意圖-25-鹽城市大豐人民醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址東側(cè)為放療科，南側(cè)為地下停車鹽城市大豐人民醫(yī)院本次新建的核醫(yī)學(xué)科有相對(duì)獨(dú)立和明確的監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)表9-1本次新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目工作場所情況一覽表非密封放射性物質(zhì)99mTc單個(gè)病人可能的最大用藥量25mCi×日最高峰20人=1.85×1010Bq年總用量單次使用最大量25mCi×日最高峰20人×250工作日=4.62×1012Bq射線裝置序號(hào)射線裝置名稱裝置型號(hào)最大管電壓最大管電流射線裝置類別種類備注1SPECT/CTNM/CT860200mAⅢ使用擬購-26-修正因子及操作方式有關(guān)的修正因子分別見表9-2和表9-3。鹽城市大豐人民醫(yī)院SPECT/CT所使用的放射性核素日等效最大操作量核算見表9-4。表9-2放射性核素毒性組別修正因子毒性組別毒性組別修正因子極毒10.1低毒0.01表9-3操作方式與放射源狀態(tài)修正因子操作方式放射源狀態(tài)表面污染水平較低的固體液體，溶液，懸浮液表面有污染的固體壓力很高的液體，源的貯存1很簡單的操作10.1簡單操作10.10.01特別危險(xiǎn)的操作10.10.010.001-27-表9-4SPECT/CT使用的放射性核素日等效最大操作量核算核素物理狀態(tài)/毒性組別操作方式日等效最大操作量（Bq）99mTc液態(tài)/低毒很簡單操作日最大操作量（1.85×1010）×0.01（低毒）/10（液態(tài)/很簡單操作）=1.85×107根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)即單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描。它將發(fā)射單光子的核素藥物如99mTc引入生物體，其計(jì)算機(jī)處理成ECT圖像，為腫瘤的診治提供多方位信息。SPE點(diǎn)的前后關(guān)系。要想知道生物體在縱深方向上的結(jié)構(gòu)，就需要從不同角度進(jìn)行觀測。因此SPECT通常配有兩到三個(gè)探頭，以不同角度安裝在可旋轉(zhuǎn)的機(jī)架上，運(yùn)行時(shí)通可防止因患者移位產(chǎn)生的誤差，在一定程度上也解決了時(shí)間配準(zhǔn)的問題。通過-28-變化與CT提供的精確的解剖結(jié)構(gòu)信息相結(jié)合，真正實(shí)現(xiàn)了功能、代謝、生化影像與放射性核素。目前全世界應(yīng)用的顯像藥物中，99mT圖9-1常見的SPECT/CT外觀圖表9-5核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT設(shè)備主要技術(shù)參數(shù)表技術(shù)參數(shù)NM/CT860門急診醫(yī)技樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT機(jī)房額定管電壓140kV額定管電流200mA-29-鹽城市大豐人民醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目所使用的99mTc放射性藥物擬向制藥公司②醫(yī)生根據(jù)病情確定使用核素的劑量；與患者預(yù)約，按③病人先進(jìn)行埋針，然后通過注射將放射性藥物攝入。在藥品攝入過程中存在γ）；），SPECT/CT顯像診斷工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析見圖9-2。圖9-2SPECT/CT顯像診斷工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析示意圖SPECT/CT操作人員由樓梯間經(jīng)工作人員通道進(jìn)入操作室99mTc放射性藥物由供藥廠商在患者受檢前從核醫(yī)學(xué)科北部樓梯間經(jīng)緩沖區(qū)送至本次新增的工作場所布局及病人、醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)路線見圖9-3。圖9-3核醫(yī)學(xué)科工作場所布局及病人、醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)路線示意圖污染源項(xiàng)描述SPECT/CT掃描時(shí)產(chǎn)生的X射線，放本項(xiàng)目SPECT/CT擬使用的放射性核素種類及其特性見表9-6。表9-6放射性核素特性一覽表核素名稱半衰期衰變模式α/β最大能量MeV光子能量（MeV）周圍劑量率當(dāng)量率常數(shù)（裸源）①(μSv·m2/MBq·h）99mTc6.02h同質(zhì)異能躍遷 0.1400.0303注：①該數(shù)據(jù)來源于《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）。本項(xiàng)目使用的99mTc暫存在通風(fēng)櫥內(nèi)，液體藥物操作時(shí)可能產(chǎn)生少量的放射性氣工作人員操作過程產(chǎn)生的注射器、棉棒、一次性衛(wèi)生用品、墊料、更換后的過濾器濾芯及廢活性炭等，污染途徑為操作過程中及收集固廢過程中和貯存衰變時(shí)對(duì)生少量的生活污水；本項(xiàng)目的固體廢物，主要為工作人員產(chǎn)生的生活垃圾以及醫(yī)療廢鹽城市大豐人民醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目位于院內(nèi)門急診醫(yī)技樓負(fù)一層北部中間按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）和《核醫(yī)學(xué)防將醫(yī)護(hù)人員通道、操作室、更衣室、設(shè)備間/休息/值班室等劃為監(jiān)督區(qū)，屬于GB表10-1本項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況項(xiàng)目控制區(qū)監(jiān)督區(qū)核醫(yī)學(xué)科工作場所緩沖區(qū)、分裝室、注射室、廢物間、SPECT/CT機(jī)房、搶救室、注射后候診室、留觀室、患者過道、衰變池房間醫(yī)護(hù)人員通道、操作室、更衣室、設(shè)備間/休息/值班室7525a.電離輻射標(biāo)志b.電離輻射警告標(biāo)志圖10-1電離輻射標(biāo)志和電離輻射警告標(biāo)志②制定輻射防護(hù)與安全管理措施，包括適用于控表10-2新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目工作場所屏蔽設(shè)計(jì)一覽表場所防護(hù)位置防護(hù)參數(shù)新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目廢物庫、分裝室240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料防護(hù)門8mmPb頂面120mm混凝土+6mmPb注射室240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料防護(hù)門8mmPb頂面120mm混凝土+6mmPb注射窗40mmPb鉛玻璃注射后候診室1/2/3/4240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料頂面120mm混凝土+6mmPb防護(hù)門8mmPbSPECT/CT機(jī)房240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料防護(hù)門8mmPb頂面120mm混凝土+6mmPb觀察窗8mmPb鉛玻璃240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料防護(hù)門8mmPb頂面120mm混凝土+6mmPb鉛屏風(fēng)8mmPb過道防護(hù)門8mmPb衰變間300mm鋼筋混凝土檢修口3mm鋼板+8mmPb頂面300mm混凝土+120mm混凝土+6mmPb通風(fēng)櫥20mmPb注射防護(hù)裝置：8mm鉛當(dāng)量，鉛桶：10mm鉛當(dāng)量。注：表中所列屏蔽材料參數(shù)為：A、鉛板，密度11.3g/cm3；B、實(shí)心磚，密度1.65g/cm3；C、硫酸鋇，密度4.5g/cm3；D、鉛玻璃，以鉛當(dāng)量表示（mmPb）。圖10-2核醫(yī)學(xué)科工作場所輻射防護(hù)分區(qū)示意圖動(dòng)按鈕。一旦在檢查過程中出現(xiàn)緊急情況，工作人員按下緊急止動(dòng)按鈕可立即關(guān)停SPECT/CT機(jī)房與控制室之間設(shè)置鉛玻璃觀察窗，7、注射后候診室與留觀室擬設(shè)置患者專用廁所，廢水經(jīng)專用下水管道流向核醫(yī)-40-本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科工作場所為開放性工作場所，應(yīng)按《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》表10-3核醫(yī)學(xué)工作場所分類一覽表分類日操作最大量放射性核素的加權(quán)活度（MBq）Ⅰ>50000Ⅱ50～50000Ⅲ<50表10-4核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重因子類別放射性核素毒性權(quán)重因子A75Se、89Sr、125I、131I、32P、90Y、99Mo、153SmB11C、13N、15O、18F、51Cr、67Ga、99Tcm、123I1C14C、3H、81Krm、127Xe、133Xe0.01表10-5不同操作性質(zhì)的修正因子操作方式和地區(qū)操作性質(zhì)修正因子貯存廢物處理、閃爍法計(jì)數(shù)和顯像、候診區(qū)及診斷病床區(qū)配藥、分裝以及施給藥、簡單放射性藥物制備、治療病床區(qū)1復(fù)雜放射性藥物制備0.1加權(quán)活度=計(jì)劃的日操作最大活度×核素的毒性權(quán)重因子操作性質(zhì)修正因子-41-表10-6本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科工作場所分類情況工作場所核素毒性權(quán)重因子操作性質(zhì)修正因子場所類別核醫(yī)學(xué)科注射室118500ⅡSPECT/CT機(jī)房Ⅱ注射后候診室ⅡⅡ表10-7不同核醫(yī)學(xué)工作場所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護(hù)要求種類分類ⅠⅡⅢ結(jié)構(gòu)屏蔽不需要地面與墻壁接縫無縫隙與墻壁接縫無縫隙易清洗表面易清洗易清洗易清洗分裝柜不必須特殊的強(qiáng)制通風(fēng)一般自然通風(fēng)特殊的管道a普通管道普通管道盥洗與去污洗手盆b和去污設(shè)備洗手盆b和去污設(shè)備洗手盆ba下水道宜短，大水流管道應(yīng)有標(biāo)記以便維修檢測。b洗手盆應(yīng)為感應(yīng)式或腳踏式等手部非接觸開關(guān)控制。-42-專門的臺(tái)賬（如交收賬、庫存帳、消耗賬），加強(qiáng)對(duì)放射性藥物的管理，嚴(yán)防丟失。-43-鉛帽，戴鉛眼鏡及鉛手套等個(gè)人防護(hù)用品（均不低于0.5mm鉛當(dāng)量）。-44-應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個(gè)人劑量測量報(bào)鹽城市大豐人民醫(yī)院擬為本項(xiàng)目配備1臺(tái)輻射巡測儀、6臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀、1表10-8個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)置配置符合性場所類型分項(xiàng)《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）要求本項(xiàng)目擬采取措施普通核人員必備鉛橡膠衣、鉛橡膠圍裙和放射性污染防護(hù)服、鉛橡膠圍脖6套鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、放射性污染防護(hù)服；2套注射器鉛防護(hù)套、防護(hù)提盒。選備鉛橡膠帽、鉛玻璃眼鏡患者或受檢者//三廢治理本項(xiàng)目運(yùn)行期產(chǎn)生的主要放射性三廢為核醫(yī)學(xué)工作場所使用非密封性同位素過-45-有足夠風(fēng)速（一般風(fēng)速不小于0.5m/s）”要求，醫(yī)院購買的通風(fēng)櫥排風(fēng)口處風(fēng)速不得醫(yī)院擬在排風(fēng)管道末端處配置高效排風(fēng)過濾器+活性炭吸附裝置二級(jí)處理設(shè)施，），鹽城市大豐人民醫(yī)院門急診醫(yī)技樓最高處為4層建筑，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科產(chǎn)生氣將通過排風(fēng)管引至4樓樓頂排放，排風(fēng)口高于樓頂3m，排口不-46-暫存30天滿足排放標(biāo)準(zhǔn)后流入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)作為醫(yī)療廢水處理。圖10-3衰變池結(jié)構(gòu)示意圖衰變間墻體采用300mm鋼筋混凝土澆筑，墻體及地面采取防水措施；衰變間頂面預(yù)-47-成，衰變池采用不銹鋼罐體，單個(gè)衰變池尺寸為4m×1m×3m，有效容積約10m3，衰變池系統(tǒng)有效總?cè)莘e為30m3。人的排泄物及沖洗水等。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科日接診量最大為20人次，放射性廢水產(chǎn)生量按10L/人次計(jì)算，工作場所每天的清洗廢水約為100L，則放射性廢水排放量為表10-9鹽城市大豐人民醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目廢水產(chǎn)生情況一覽表序號(hào)用水類別單人單次廢水量備注120人次0.2m3/2場所清洗廢水100L/日0.1m3/0.3m3/的廢水。項(xiàng)目日產(chǎn)生放射性廢水約0.3m3，兩個(gè)衰變池的有效容積為20m3，即裝滿兩），中“所含核素半衰期小于24h的放射性廢液暫存時(shí)間超過30天后可直接解控排放”（1）應(yīng)建立衰變池排放臺(tái)賬，記錄每次排放時(shí)間、排放量及監(jiān)測結(jié)果情況并由-48-（2）衰變池房間需設(shè)立明顯的“電離輻射警告標(biāo)志”，檢修（3）專用廁所應(yīng)具備使病人排泄物迅速全部沖洗入池的條件，而且隨時(shí)保持便容，按序封閉暫存于放射性衰變桶（10mm鉛當(dāng)量）超過30天后作為醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)單位進(jìn)行處置（更換后的高效過濾器濾芯及活性炭，在暫存30天后，作為醫(yī)療廢物進(jìn)行處置）。一般廢氣、廢水及固廢處理措施-49-建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響二、噪聲：整個(gè)建筑施工階段，如墻體拆除、墻體連接等施工都將產(chǎn)生不同程度放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12523-2011）的標(biāo)準(zhǔn)，盡量采用噪聲低的先進(jìn)設(shè)備，同時(shí)嚴(yán)禁夜間進(jìn)運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響本項(xiàng)目主要污染因子為99mTc放射性核素在取藥、注射、注射后候診、掃描等操x－屏蔽厚度（mmTVL-γ射線的十分之一值層厚度（mm）；A－單個(gè)患者或者受檢者所用放射源的最大活度（MBq）；）；P－屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)劑量率(μSv/h）；表11-1本項(xiàng)目涉及核素輻射劑量率估算相關(guān)參數(shù)取值表核素名稱99mTc鉛什值層厚度TVL(ρ=11.3g/cm3）實(shí)心磚什值層厚度TVL(ρ=11.3g/cm3）160mm砼什值層厚度TVL(ρ=2.35g/cm3）表11-2核醫(yī)學(xué)科工作場所輻射水平估算結(jié)果序號(hào)參考點(diǎn)位置（MBq）距離屏蔽材料及厚度透射比參考點(diǎn)輻射水平(μSv/h)控制目標(biāo)值(μSv/h)備注1取藥工作位92500.520mmPb+0.5mmPb3.16E-213.55E-182.5鉛服為0.5mmPb，通風(fēng)櫥為20mmPb2分裝室東門外30cm處（廢物庫側(cè)）9254.28mmPb1.00E-081.59E-082.5從通風(fēng)櫥中每次只取出一個(gè)患者的藥量3分裝室東門外30cm處（緩沖區(qū)側(cè)）9254.28mmPb1.00E-081.59E-082.54分裝室南墻外30cm處（患者通道）9252.7240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-071.22E-062.55分裝室西門外30cm處（注射室）9254.28mmPb1.00E-081.59E-082.56注射位（工作人員）9250.58.5mmPb3.16E-093.55E-07/鉛服為0.5mmPb，注射器鉛套8mmPb7注射位（患者）9250.548mmPb1.00E-481.12E-46/射窗40mmPb8相鄰注射位（工作人員）9252.0240mm實(shí)心磚+13.5mmPb1.00E-157.01E-15/鉛服為0.5mmPb，注射墻壁240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料9分裝室樓上地面30cm處（值班室）9254.2120mm混凝土+6mmPb8.11E-081.29E-072.5從通風(fēng)櫥中每次只取出一個(gè)患者的藥量注射后候診室1東墻外30cm處（候診大廳）9253.0240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-079.85E-072.5假設(shè)有一名帶藥病人位于房間中央注射后候診室1南墻外30cm處（注射后候診室2）9252.6240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-071.31E-062.5注射后候診室1門外30cm處（患者過道）9253.48mmPb1.00E-082.42E-082.5注射后候診室1西墻外30cm處（患者過道）9253.0240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-079.85E-072.5注射后候診室1北墻外30cm處（患者過道）9252.7240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-071.22E-062.5注射后候診室1樓上30cm處（處置室）9254.2120mm混凝土+6mmPb8.11E-081.29E-072.5注射后候診室2東墻外30cm處（護(hù)士站）9253.3240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-078.14E-072.5假設(shè)有一名帶藥病人位于房間中央注射后候診室2東墻外30cm處（辦公室/示教室）9253.0240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-079.85E-072.5注射后候診室2南墻外30cm處（注射后候診室3）9252.7240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-071.22E-062.5注射后候診室2門外30cm處（患者過道）9253.48mmPb1.00E-082.42E-082.520注射后候診室2西墻外30cm處（患者過道）9253.0240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-079.85E-072.521注射后候診室2北墻外30cm處（注射后候診室1）9252.7240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-071.22E-062.522注射后候診室2樓上30cm處（護(hù)士站）9254.2120mm混凝土+6mmPb8.11E-081.29E-072.523注射后候診室3東墻外30cm（辦公室/示教室）9254.0240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-075.54E-072.5假設(shè)有一名帶藥病人位于房間中央24注射后候診室3東南墻外30cm（患者過道）9252.0240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-072.22E-062.525注射后候診室3南墻外30cm9252.0240mm實(shí)心磚+5mmPb3.16E-072.22E-062.5（注射后候診室4）防輻射涂料26注射后候診室3門外30cm（患者過道）9252.38mmPb1.00E-085.30E-082.527注射后候診室3西墻外30cm（患者過道）925240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-072.46E-062.528注射后候診室3北墻外30cm（注射后候診室2）9252.1240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-072.01E-062.529注射后候診室3樓上（護(hù)士站）9254.9120mm混凝土+6mmPb8.11E-089.47E-082.530注射后候診室4東墻外30cm處（患者過道）925240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-072.46E-062.5假設(shè)有一名帶藥病人位于房間中央31注射后候診室4南墻外30cm處（患者過道）9253.0240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-079.85E-072.532注射后候診室4門外30cm處（患者過道）9258mmPb1.00E-087.76E-082.533注射后候診室4西墻外30cm處（患者過道）925240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-072.46E-062.534注射后候診室4樓上30cm處（空調(diào)機(jī)房）9254.2120mm混凝土+6mmPb8.11E-081.29E-072.535SPECT/CT室東墻外30cm處（患者過道）9254.4240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-074.58E-072.5假設(shè)有一名帶藥病人位于房間中央36SPECT/CT室防護(hù)大門外30cm處（患者過道）9254.78mmPb1.00E-081.27E-082.537SPECT/CT室南墻外30cm處（預(yù)留PET/CT室）9253.6240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-076.84E-072.538SPECT/CT室防護(hù)小門外30cm處（操作室）9255.08mmPb1.00E-081.12E-082.539SPECT/CT室觀察窗外30cm處（操作位）9254.58mmPb鉛玻璃1.00E-081.38E-082.540SPECT/CT室西墻外30cm處（操作室）9254.5240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-074.38E-072.541SPECT/CT室北墻外30cm處（工作人員通道）9253.9240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-075.83E-072.542SPECT/CT室樓上30cm處（門急診輸液大廳）9254.2120mm混凝土+6mmPb8.11E-081.29E-072.543留觀室東門外30cm處（患者通道）9254.38mmPb1.00E-081.52E-082.5假設(shè)有一名帶藥病人位于房間中央44留觀室東墻外30cm處（患者通道）9254.3240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-074.79E-072.545留觀室南門外30cm處（患者通道）9254.28mmPb1.00E-081.59E-082.546留觀室南墻外30cm處（患者通道）9252.6240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-071.31E-062.547留觀室西墻外30cm處（患者通道）9254.5240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-074.38E-072.548留觀室北墻外30cm處（預(yù)留PET/CT室）9252.7240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-071.22E-062.549留觀室樓上30cm處（注射室）9254.9120mm混凝土+6mmPb8.11E-081.29E-072.550擺位/取消擺位9250.55.5mmPb3.16E-063.55E-04/5mm鉛注：1.透射比是根據(jù)核素對(duì)不同材料的什值層厚度計(jì)算得出；2.估算留觀室、患者出口走廊和患者出口防護(hù)門外輻射水平時(shí)，保守計(jì)算所取源強(qiáng)沒有考慮核素的衰變；3.當(dāng)日門診量超過10人次時(shí)，將分上午、下午兩次購藥，通風(fēng)櫥內(nèi)藥物總量始終不會(huì)超過250mCi。圖11-1新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目工作場所輻射水平預(yù)測計(jì)算參考點(diǎn)位示意圖99mTc藥物在操作過程中及病人在顯像過程中對(duì)注射室及SPECT/CT機(jī)房外的環(huán)境影響較小，注射室、SPECT/CT機(jī)房及注射后候診室的防護(hù)設(shè)計(jì)均能夠滿足99mTc核素對(duì)控制區(qū)外γ輻射劑量率的要求，項(xiàng)目對(duì)核醫(yī)學(xué)科周圍環(huán)境輻射影響較小。醫(yī)院表11-3核醫(yī)學(xué)科工作場所公眾及輻射工作人員年有效劑量估算結(jié)果一覽表序號(hào)參考點(diǎn)位置參考點(diǎn)輻射水平(μSv/h）參考點(diǎn)處受放射性核素影響的時(shí)間*居留因子人員有效劑量（mSv/a）關(guān)注對(duì)象劑量約束值（mSv/a）結(jié)果評(píng)價(jià)1取藥工作位3.55E-18取藥2min×20次×250天15.91E-19工作人員5滿足要求2分裝室東門外30cm處（廢物庫側(cè)）1.59E-081.66E-10工作人員5滿足要求3分裝室東門外30cm處（緩沖區(qū)側(cè)）1.59E-081.66E-10工作人員5滿足要求4分裝室南墻外30cm處（患者通道）1.22E-061.27E-08（患者）0.1滿足要求5分裝室西門外30cm處（注射室）1.59E-0812.65E-09工作人員5滿足要求6注射位（工作人員）3.55E-07注射1min×20次×250天12.95E-08工作人員5滿足要求7注射位（患者）1.12E-4619.34E-48（患者）0.1滿足要求8相鄰注射位（工作人員）7.01E-1515.84E-16工作人員5滿足要求9分裝室樓上地面30cm處（值班室）1.29E-07取藥2min×20次×250天5.37E-090.1滿足要求注射后候診室1東墻外30cm處（候診大廳）9.85E-07候診30min×20次×250天3.08E-070.1滿足要求注射后候診室1南墻外30cm處（注射后候診室2）1.31E-068.19E-07（患者）0.1滿足要求注射后候診室1門外30cm處（患者過道）2.42E-083.79E-09（患者）0.1滿足要求注射后候診室1西墻外30cm處（患者過道）9.85E-071.54E-07（患者）0.1滿足要求注射后候診室1北墻外30cm處（患者過道）1.22E-06候診30min×20次×250天1.90E-07（患者）0.1滿足要求注射后候診室1樓上30cm處（處置室）1.29E-078.05E-080.1滿足要求注射后候診室2東墻外30cm處（護(hù)士站）8.14E-075.09E-070.1滿足要求注射后候診室2東墻外30cm處（辦公室/示教室）9.85E-076.15E-070.1滿足要求注射后候診室2南墻外30cm處（注射后候診室3）1.22E-067.60E-07（患者）0.1滿足要求注射后候診室2門外30cm處（患者過道）2.42E-083.79E-09（患者）0.1滿足要求20注射后候診室2西墻外30cm處（患者過道）9.85E-071.54E-07（患者）0.1滿足要求21注射后候診室2北墻外30cm處（注射后候診室1）1.22E-067.60E-07（患者）0.1滿足要求22注射后候診室2樓上30cm處（護(hù)士站）1.29E-078.05E-080.1滿足要求23注射后候診室3東墻外30cm（辦公室/示教室）5.54E-073.46E-070.1滿足要求24注射后候診室3東南墻外30cm（患者過道）2.22E-063.46E-07（患者）0.1滿足要求25注射后候診室3南墻外30cm（注射后候診室4）2.22E-061.38E-06（患者）0.1滿足要求26注射后候診室3門外30cm5.30E-088.28E-090.1滿足要求（患者過道）（患者）27注射后候診室3西墻外30cm（患者過道）2.46E-06候診30min×20次×250天3.84E-07（患者）0.1滿足要求28注射后候診室3北墻外30cm（注射后候診室2）2.01E-061.26E-06（患者）0.1滿足要求29注射后候診室3樓上30cm處（護(hù)士站）1.29E-078.05E-080.1滿足要求30注射后候診室4東墻外30cm處（患者過道）2.46E-063.84E-07（患者）0.1滿足要求31注射后候診室4南墻外30cm處（患者過道）9.85E-071.54E-07（患者）0.1滿足要求32注射后候診室4門外30cm處（患者過道）7.76E-081.21E-08（患者）0.1滿足要求33注射后候診室4西墻外30cm處（患者過道）2.46E-063.84E-07（患者）0.1滿足要求34注射后候診室4樓上30cm處（空調(diào)機(jī)房）1.29E-078.05E-080.1滿足要求35SPECT/CT室東墻外30cm處（患者過道）4.58E-07檢查20min×20次×250天4.77E-08（患者）0.1滿足要求36SPECT/CT室防護(hù)大門外30cm處（患者過道）1.27E-081.32E-09（患者）0.1滿足要求37SPECT/CT室南墻外30cm處（預(yù)留PET/CT室）6.84E-077.12E-080.1滿足要求38SPECT/CT室防護(hù)小門外30cm處（操作室）1.12E-0811.87E-08工作人員5滿足要求39SPECT/CT室觀察窗外30cm處（操作位）1.38E-0812.31E-08工作人員5滿足要求40SPECT/CT室西墻外30cm處（操作室）4.38E-0717.29E-07工作人員5滿足要求41SPECT/CT室北墻外30cm處（工作人員通道）5.83E-07檢查20min×20次×250天6.07E-08工作人員5滿足要求42SPECT/CT室樓上30cm處（門急診輸液大廳）1.29E-075.37E-080.1滿足要求43留觀室東門外30cm處（患者通道）1.52E-08留觀20min×20次×250天1.58E-09（患者）0.1滿足要求44留觀室東墻外30cm處（患者通道）4.79E-074.99E-08（患者）0.1滿足要求45留觀室南門外30cm處（患者通道）1.59E-081.66E-09（患者）0.1滿足要求46留觀室南墻外30cm處（患者通道）1.31E-061.37E-07（患者）0.1滿足要求47留觀室西墻外30cm處（患者通道）4.38E-074.56E-08（患者）0.1滿足要求48留觀室北墻外30cm處（預(yù)留PET/CT室）1.22E-061.27E-070.1滿足要求49留觀室樓上30cm處（注射室）1.29E-075.37E-080.1滿足要求50擺位/取消擺位3.55E-042min×20次×250天15.91E-05工作人員5滿足要求*保守按最大每天就診人數(shù)20人進(jìn)行估算。核醫(yī)學(xué)診斷項(xiàng)目過程中，工作人員主要受照射環(huán)節(jié)為取藥、注射過程及患者掃描診斷過程。一般情況下，取藥過程約2分鐘，送至注射窗口、注射過程位、取消擺位各約1分鐘，候診過程約30分鐘，掃描過程約20分鐘，掃描后留觀約20分鐘。預(yù)測本項(xiàng)目運(yùn)行后，核醫(yī)學(xué)診斷項(xiàng)目日接診量最大為20人次。根據(jù)表11-4估算結(jié)果，取藥、注射過程中人員受到的年有效劑量不超過0.01mSv，擺位過程中受到的年有效劑量不超過0.01mSv，掃描過程中受到的年有效劑量不超過0.01mSv。醫(yī)院理論估算可知，本項(xiàng)目輻射工作人員個(gè)人劑量能夠滿足職業(yè)人員年有效劑量不超過B—給定鉛厚度的屏蔽透射因子；給定鉛厚度的屏蔽透射因子B值對(duì)照表11-4鹽城市大豐人民醫(yī)院SPECT/CT室輻射防護(hù)設(shè)計(jì)一覽表參數(shù)設(shè)計(jì)厚度鉛當(dāng)量屏蔽要求評(píng)價(jià)240mm實(shí)心磚+5mmPb防輻射涂料6.8mmCT機(jī)房屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求：2.5mm鉛滿足頂部120mm混凝土+6mmPb7.2mm滿足防護(hù)門控制室8mm鉛板8mm滿足防護(hù)大門8mm鉛板8mm滿足觀察窗8mm鉛當(dāng)量鉛玻璃8mm滿足機(jī)房面積7.8×6.3=49.1m2，最小單邊長度為6.3m。CT機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積為30m2，機(jī)房內(nèi)最小單邊長度為4.5m。滿足由上表可知，鹽城市大豐人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科圖11-2SPECT/CT出束狀態(tài)水平劑量率分布圖（單位：μGy/h）圖11-3SPECT/CT出束狀態(tài)垂直劑量率分布圖（單位：μGy/h）布圖，選取距X射線源（即焦點(diǎn)）1m處最大劑量率考慮距離衰減后再按照公式11-5計(jì)算相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率(μSv/h）。B—給定鉛厚度的屏蔽透射因子；K—有效劑量與空氣比釋動(dòng)能轉(zhuǎn)換系數(shù)，Sv/Gy，查《用于光子外照射防護(hù)表11-5SPECT/CT機(jī)房設(shè)備出束狀態(tài)下參考點(diǎn)處及疊加99mTc放射性藥物的輻射劑量率核算值參考點(diǎn)位置參考點(diǎn)距離鉛當(dāng)量透射比廠家提供設(shè)備焦點(diǎn)1m處輻射劑量廠家劑量選取點(diǎn)距焦點(diǎn)距離R圖（m）劑量率估算值H(μSv/h）99mTc致參考點(diǎn)輻射水平(μSv/h）99mTc致參考點(diǎn)輻射水平與CT疊加致參考點(diǎn)輻射水平(μSv/h）控制目標(biāo)值(μSv/h)是否滿足35SPECT/CT室東墻外30cm4.46.8mmPb4.85E-082.5111.03E-064.58E-071.49E-062.5滿足36SPECT/CT室防護(hù)大門外過道）4.78mmPb4.31E-092.5118.03E-081.27E-089.30E-082.5滿足37SPECT/CT室南墻外30cm處（預(yù)留PET/CT室）3.66.8mmPb4.85E-0818.10E-076.84E-071.49E-062.5滿足38SPECT/CT室防護(hù)小門外5.08mmPb4.31E-090.4211.19E-081.12E-082.31E-082.5滿足39SPECT/CT室觀察窗外4.58mmPb4.31E-090.4211.47E-081.38E-082.85E-082.5滿足40SPECT/CT室西墻外30cm處（操作室）4.56.8mmPb4.85E-080.4211.65E-074.38E-076.03E-072.5滿足41SPECT/CT室北墻外30cm處（工作人員3.96.8mmPb4.85E-0816.90E-075.83E-071.27E-062.5滿足42SPECT/CT室樓上4.97.2mmPb2.16E-0811.95E-071.29E-073.24E-072.5滿足表11-6SPECT/CT機(jī)房CT出束疊加99mTc放射性核素藥物致公眾及輻射工作人員年有效劑量估算參考點(diǎn)位置CT致參考點(diǎn)輻射水平(μSv/h)參考點(diǎn)處受CT影響的時(shí)間居留CT致參考點(diǎn)人員有效劑量（mSv/a）99mTc致參考點(diǎn)人員有效劑量（mSv/a）疊加有效劑量（mSv/a）關(guān)注對(duì)象位置35SPECT/CT室東墻外30cm處1.03E-06檢查20s×20次×250天1.79E-094.77E-084.95E-08（患者）患者過道36SPECT/CT室防護(hù)大門外30cm處8.03E-08檢查20s×20次×250天1.39E-101.32E-091.46E-09（患者）患者過道37SPECT/CT室南墻外30cm處8.10E-07檢查20s×20次×250天1.41E-097.12E-087.26E-08預(yù)留PET/CT室38SPECT/CT室防護(hù)小門外30cm處1.19E-08檢查20s×20次×250天13.30E-101.87E-081.90E-08工作人員操作室39SPECT/CT室觀察窗外30cm處1.47E-08檢查20s×20次×250天14.07E-102.31E-082.35E-08工作人員操作位40SPECT/CT室西墻外30cm處1.65E-07檢查20s×20次×250天14.58E-097.29E-077.34E-07工作人員操作室41SPECT/CT室北墻外30cm處6.90E-07檢查20s×20次×250天1.20E-096.07E-086.19E-08工作人員工作人員42SPECT/CT室樓上1.95E-07檢查20s×20次×250天1.35E-095.37E-085.51E-08輸液室計(jì)算可知，本項(xiàng)目SPECT/CT在CT模式下，周圍人員的年受照劑量最大不超過準(zhǔn)》（GB18871-2002）對(duì)職業(yè)人員、公眾受照劑量限值要求以及本項(xiàng)目的目標(biāo)管理值要求（職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv、公眾年有效劑量不超過0.1mSv）。），來自核醫(yī)學(xué)科注射后候診室、留觀室等高活區(qū)的放射性廢水，含有99mTc放射性核素，由獨(dú)立下水管道統(tǒng)一集中到核醫(yī)學(xué)科衰變池中，暫存超過30天后流入醫(yī)院污的廢水。項(xiàng)目日產(chǎn)生放射性廢水約0.3m3，兩個(gè)衰變池的有效容積為20m3，即裝滿兩），“所含核素半衰期小于24h的放射性廢液暫存時(shí)間超過30天后可直接解控排放”的標(biāo)準(zhǔn)要求。面以下，上覆混凝土和瓷磚等，衰變室內(nèi)少部分外露管道采用3mm鉛皮包裹進(jìn)行輻A—總活度，Bq；Γk—距源1m處的周圍劑量當(dāng)量率常數(shù)，Sv·m2L—線源長度，m；表11-7核醫(yī)學(xué)科放射性廢水管道外劑量估算結(jié)果參數(shù)單次排放99mTc核素活度①7.5mCi2.78×108Bq周圍劑量當(dāng)量率常數(shù)（Sv·m2/Bq·h）0.0303×10-12線源到參考點(diǎn)的距離r（m）②1L：線源長度（m）0.5屏蔽材料及厚度（mm）3mm鉛+300mm混凝土（衰變間墻壁）透射比1.87×10-6參考點(diǎn)處輻射劑量率(μSv/h）<0.01周圍公眾受照時(shí)間（s）1s/次×（20次/天+20次/天）×250天周圍公眾受照劑量（mSv/a）<0.01注：1、單次核醫(yī)學(xué)診斷項(xiàng)目患者，排泄物內(nèi)核素活度排泄比率保守按30%進(jìn)行計(jì)算，則單次排放99mTc核素活度為25mCi×30%=7.5mCi/次。2、距源1m處的周圍劑量當(dāng)量率常數(shù)取自《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）附錄H表H.1。表11-8核醫(yī)學(xué)科衰變池輻射水平估算結(jié)果參考點(diǎn)位置源強(qiáng)*與源的屏蔽材料及厚度透射比參考點(diǎn)輻射水平(μSv/h）控制目標(biāo)值(μSv/h)衰變間東墻外30cm150mCi4.7300混凝土1.87E-031.43E-022.5衰變間南墻外30cm150mCi2.7300混凝土1.87E-034.32E-022.5衰變間西墻外30cm150mCi3.1300混凝土1.87E-033.28E-022.5衰變間北墻外30cm150mCi2.6300混凝土1.87E-034.66E-022.5衰變間檢修口150mCi5.58mmPb+3mm鋼板1.00E-085.56E-082.5衰變間樓上150mCi3.6420mm混凝土+6mmPb1.52E-101.97E-092.5注：單次核醫(yī)學(xué)診斷項(xiàng)目患者，排泄物內(nèi)核素活度排泄比率保守按30%進(jìn)行計(jì)算，則單次排放99mTc核素活度為25mCi×30%=7.5mCi/次，保守按20名候診患者的排泄物進(jìn)入衰變系統(tǒng)進(jìn)行輻射計(jì)算（未考慮廢水對(duì)核素的屏蔽及核素自然衰變）。99mTc放射性核素操作過程中產(chǎn)生的放射性固體廢物主要有廢棄的注射器、一次性手套、棉簽、濾紙等。核醫(yī)學(xué)科注射室、注射后候診室等房間均擬設(shè)置1～2個(gè)放），核醫(yī)學(xué)診斷項(xiàng)目日接診量最大為20人次，放射性固體廢物產(chǎn)生量按0.02kg/人次計(jì)算，則放射性固體廢物產(chǎn)生量為0.40kg/d，保守估算月產(chǎn)生量不會(huì)超過1從核醫(yī)學(xué)科各房間收集的含放射性廢物和通風(fēng)櫥通風(fēng)管道內(nèi)更換下來的廢活性炭集中到廢物庫中的鉛桶（防護(hù)厚度不低10mmPb，以保證其外表面30cm處的周圍炭保守估計(jì)約0.01m3，在廢物庫內(nèi)暫存時(shí)間超過30天，經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處（3）核醫(yī)學(xué)科藥物注射時(shí)，注射器排氣有可能擠出放射性藥物，注射器有損漏以及注射針頭沒有裝牢固，造成放射性藥物潑灑或者散逸揮發(fā)，產(chǎn)生γ輻射，操作臺(tái)（6）放射性廢水專用管道長期使用老化破裂，或衰變池滲漏，造成核醫(yī)學(xué)科地（1）發(fā)生誤照射（人員誤留、誤入機(jī)房內(nèi)；操作人員違反操作規(guī)程或誤操作；機(jī)房門-機(jī)聯(lián)鎖裝置失效，導(dǎo)致防護(hù)門無法自動(dòng)關(guān)閉），應(yīng)立即按下急停開關(guān)，確保（4）發(fā)生非密封放射性物質(zhì)污染，封閉工作場所，控制人員走動(dòng)，以避免放射（5）藥物注射前，告之患者注意事項(xiàng)，使之了解放射性藥物對(duì)他人的危害，并（6）醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)輻射安全管理，在項(xiàng)目運(yùn)行前應(yīng)制定相關(guān)操作規(guī)程和輻射安全還應(yīng)在平時(shí)工作中加強(qiáng)工作人員的輻射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，盡可能避免輻射事故的發(fā)（7）制定和完善放射性核素安全管理制度，設(shè)專人負(fù)責(zé)，做好核素的領(lǐng)取、使國家環(huán)保總局，環(huán)發(fā)[2006]145號(hào)）和《江蘇省輻射污染防治條例》等要求，發(fā)生輻1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作，并以文件全與環(huán)境保護(hù)管理工作。醫(yī)院擬為本項(xiàng)目配備6名輻射工作人員（包）：技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)