東臺市人民醫(yī)院擴建1 臺DSA項目環(huán)境影響報告表

1核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響報告表東臺市人民醫(yī)院（蓋章）生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制3//□新建□改建⑦擴建□其它□銷售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□使用□Ⅰ類（醫(yī)療使用）□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□生產(chǎn)□制備PET用放射性物質(zhì)□銷售/□使用□乙□丙□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類/東臺市人民醫(yī)院地址位于江蘇省鹽城市東臺市康復(fù)西路二號，醫(yī)院始建于1950因發(fā)展需要，東臺市人民醫(yī)院計劃將五號樓負一層工作人員辦公室改建為1間4影像醫(yī)師2名，放射影像技師1名，內(nèi)外科專業(yè)技術(shù)人員2名，護理人員4名，均已名稱類別數(shù)量型號最大管電壓 最大管電流最大管電流（mA）用途工作場所備注DSAⅡ1ArtisQCeiling入治療5號樓負一層2#DSA手術(shù)室新增等法律法規(guī)的規(guī)定，本項目涉及使用Ⅱ類射線裝置，應(yīng)編制核技術(shù)利用項目環(huán)境影響東臺市人民醫(yī)院位于江蘇省鹽城市東臺市康復(fù)西路二號，其東側(cè)為海陵中路輔能區(qū)、現(xiàn)有DSA控制室，西側(cè)為設(shè)備間、土層，北側(cè)為土層，上方為大廳，下方為人員、患者、患者家屬及道路上的流動人員。本項目2#DSA手術(shù)室所在負一層局部5東臺市人民醫(yī)院現(xiàn)有兩臺DSA分別位于介入中心DSA手術(shù)室和5號樓負一層1#DSA手術(shù)室，醫(yī)院目前已取得輻射安全許可證，編號為蘇環(huán)輻證[00780]，許可種類和范圍為：使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，丙級非密封放射性6//////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。7///////////1Ⅱ1ArtisQCeiling////////////////////////8活度/////////理/////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/l，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3，年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度用比活度(Bq/l，或Bq/kg，或Bq/m3)，年排放總量分別用Bq和kg。9），），（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》，主席令第6號，2003年10（4）《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》（2017年修正版），國務(wù)院令第682），（6）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》，中華人民共），（8）《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類的公告》，環(huán)境保護部、國家衛(wèi)生和計劃生（9）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2021年修正）生態(tài)（10）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環(huán)保部令第18（18）《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃的通知》，蘇政發(fā)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)生態(tài)空間管控區(qū)域（詳見附圖5）。本項目使用DSA進行介入治療和診斷，不會降低保護目標(biāo)名稱方位最近距離規(guī)模職業(yè)人員職業(yè)人員輻射工作人員手術(shù)室內(nèi)及控制室/公眾5號樓內(nèi)醫(yī)護人員四周及樓上5號樓內(nèi)患者及患者家屬院內(nèi)道路5m流動人員制氧樓內(nèi)工作人員東側(cè)25m約20人發(fā)熱門診內(nèi)醫(yī)護人員北側(cè)49m發(fā)熱門診內(nèi)患者及患者家屬表7-2工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量限值劑量限值職業(yè)照射劑量限值工作人員所接受的職業(yè)照射水平不應(yīng)超過下述限值：①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；②任何一年中的有效劑量，50mSv；③眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv；④四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。公眾照射劑量限值實踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值：①年有效劑量，1mSv；②特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。11.4.3.2劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%~30%（即0.1mSv/a~0.3mSv/a）的范圍之5.8介入放射學(xué)、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備防護性能的專用要求。5.8.1介入放射學(xué)、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)設(shè)備類型的防護性能專用要求。5.8.2在機房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。5.8.3X射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺和機房內(nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測定指示和多次曝光劑量記錄。6X射線設(shè)備機房防護設(shè)施的技術(shù)要求6.1X射線設(shè)備機房布局6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。6.1.2X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全。6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求；每臺牙椅獨立設(shè)置診室的，診室內(nèi)可設(shè)置固定的口內(nèi)牙片機，供該設(shè)備使用，診室的屏蔽和布局應(yīng)滿足口內(nèi)牙片機房防護要求。6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對改建、改建和改建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的X射線設(shè)備機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)符合表2的規(guī)定。本項目為單管頭X射線設(shè)備，機房最小有效使用面積、最小單邊長度需要滿足表7-3要求。表7-3單管頭X射線設(shè)備機房使用面積及單邊長度設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積m2機房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線設(shè)備b(含C形臂，乳腺CBCT)203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。6.2X射線設(shè)備機房屏蔽6.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機房的屏蔽防護應(yīng)不低于表3的規(guī)定。本項目為C形臂X射線設(shè)備機房，機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量需要滿足表7-4的要求。表7-4C形臂X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線設(shè)備機房226.3X射線設(shè)備機房屏蔽體外劑量水平6.3.1機房的輻射屏蔽防護，應(yīng)滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設(shè)備連續(xù)出束時間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時間。6.4X射線設(shè)備工作場所防護6.4.1機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。6.4.2機房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。6.4.3機房應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。6.4.4機房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護注意事項告知欄。6.4.5平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關(guān)聯(lián)。6.4.6電動推拉門宜設(shè)置防夾裝置。6.4.7受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機房內(nèi)。6.4.10機房出入門宜處于散射輻射相對低的位置。6.5X射線設(shè)備工作場所防護用品及防護設(shè)施配置要求6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護衣。本項目放射學(xué)檢查類型為介入放射學(xué)操作，需要配備的防護用品及防護設(shè)施需要滿足表7-5的要求。表7-5介入放射學(xué)操作個人防護用品和輔助防護設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏選配：移動鉛防護屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動鉛防護屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。6.5.5個人防護用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。手術(shù)室屏蔽體外30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不超過2.5μSv/h；職業(yè)人員年有效3月江蘇省環(huán)境監(jiān)測站。 類別類型原野γ輻射劑量率道路γ輻射劑量率室內(nèi)γ輻射劑量率范圍33.1-72.618.1-102.350.7-129.4均值50.447.189.2標(biāo)準(zhǔn)差（s）7.012.314注：1、測量值已扣除宇宙射線響應(yīng)值；2、現(xiàn)狀評價時，以“均值±3s”作為參考值：原野為（50.4±21.0）nGy/h；道路為（47.1±36.9）nGy/h；室內(nèi)為（89.2±42.0）nGy/h。側(cè)為辦公室、大廳，南側(cè)為功能區(qū)、現(xiàn)有DSA控制室，西側(cè)為設(shè)備間、土層，北側(cè)本項目本項目2#DSA手術(shù)室、控制室、設(shè)備間等現(xiàn)狀項目上方大廳項目擬建址東側(cè)大廳項目擬建址東側(cè)大廳監(jiān)測布點質(zhì)量保證：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）有關(guān)布點原監(jiān)測過程質(zhì)量控制質(zhì)量保證：本項目監(jiān)測按照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ測點編號測點編號測點位置描述測點位置描述測量結(jié)果測量結(jié)果(nGy/h)1DSA機房擬建址處81.82DSA機房擬建址東側(cè)（辦公室）75.33DSA機房擬建址南側(cè)（控制室）75.24DSA機房擬建址西側(cè)（設(shè)備間）65.1DSA機房擬建址樓上（大廳）67.5注：Sv和Gy的轉(zhuǎn)換系數(shù)為1.21Sv/Gy，扣除宇宙響應(yīng)值時的修正系數(shù)為0.8。從現(xiàn)場監(jiān)測結(jié)果可知，本項目擬建址及周圍的環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率在 辦公室進行輔助成像的血管造影方法，是70年代以來用于臨床的一種嶄新的X射線檢查技術(shù)，是應(yīng)用計算機程序兩次成像完成的，本項目DSA外觀見圖9-1。數(shù)字減影血管造影技術(shù)是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計算機圖像處理技術(shù)相結(jié)合的影X射線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將影像更為清晰，在進行介入手術(shù)時更為安全。DS），保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。DSA在），）：手術(shù)類別心臟介入神經(jīng)介入綜合介入手術(shù)類別心臟介入神經(jīng)介入綜合介入小計手術(shù)類別心臟介入神經(jīng)介入綜合介入小計年開展工作量200臺50臺/每臺手術(shù)透視曝光時間約20min約20min/約50.0h透視透視約33.3h年開展工作量年開展工作量50臺/單臺手術(shù)最大采集時間約0.7min約2min/單臺手術(shù)采集次數(shù)6～10次4～10次7～15次/年采集時間3～4s63～4s6～10s3～8s/拍片拍片約3.3h約7.0hDSA產(chǎn)生的X射線隨機器的開、關(guān)而產(chǎn)生、消失，因此在設(shè)備使用期間，X射管靶物質(zhì)、管電壓、管電流有關(guān)。DSA具有自動照射量控制調(diào)節(jié)功能（AEC），攝管電壓和管電流通常留有一定的裕量。根據(jù)醫(yī)院提供資料，DSA正常運行時，透視模式的工況為（70~80kV/1~20mA），拍片模式的工況本項目DSA運行時離靶1米處的X射線發(fā)射率根據(jù)運行時管電壓和DSA的X），本項目2#DSA手術(shù)室工作場所主要由手術(shù)室、控制室、設(shè)備間等構(gòu)成，手術(shù)室把工作場所分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防2#DSA手術(shù)室設(shè)計尺寸4.794.79×8.50≈40.71最小單邊長度（m）4.794.79×8.50≈40.71四側(cè)屏蔽墻24cm實心磚墻+2mmPb硫酸鋇水泥頂棚15cm混凝土樓板+2mmPb硫酸鋇板地板地板1515cm混凝土樓板+2mmPb硫酸鋇水泥防護門防護門33mmPb觀察窗觀察窗33mmPb通風(fēng)和管線穿墻的屏蔽補償措施采用地溝式管線穿墻，使用3mmPb鉛皮進行屏蔽補償擬配備的防護用品標(biāo)準(zhǔn)要求擬配備的防護用品數(shù)量使用場數(shù)量使用人員所防護用品名稱鉛橡膠性腺防護方巾使用人員所防護用品名稱鉛橡膠性腺防護方巾鉛橡膠頸套鉛橡膠帽子鉛橡膠圍裙鉛橡膠頸套鉛防護眼鏡介入防護手套標(biāo)準(zhǔn)鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)鉛當(dāng)量1鉛橡膠性腺防護圍裙1≥0.50mmPb受檢者0.5mmPb≥0.50mmPb受檢者0.5mmPb11222若干成人≥0.25成人≥0.25mmPb；兒童≥0.50mmPb2#DSA手術(shù)室0.5mmPb手術(shù)室0.5mmPb0.5mmPb0.25mmPb0.025mmPb0.025mmPb、鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套≥0.50mmPb0.025mmPb、鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套≥0.50mmPb、工作人員其它≥0.25mmPb選配：鉛橡膠帽子鉛橡膠帽子0.250.25mmPb2使用場所標(biāo)準(zhǔn)要求擬配備防護用品數(shù)量防護用品名稱標(biāo)準(zhǔn)鉛當(dāng)量防護用品名稱標(biāo)準(zhǔn)鉛當(dāng)量2#DSA手術(shù)室鉛懸掛防護屏≥0.25mmPb鉛懸掛防護屏0.25mmPb床側(cè)防護簾床側(cè)防護簾選配：移動鉛防護屏風(fēng)≥2.0mmPb移動鉛防護屏風(fēng)2.0mmPba）操作中減少透視時間和減少照相的次數(shù)可以顯著降低工b）一般說來，降低病人的劑量的措施可以同時降低工作人員的輻射劑量，應(yīng)加c）本項目不僅限于介入手術(shù)醫(yī)生，也包括周圍護理人員，都應(yīng)開展個人劑量監(jiān)測，應(yīng)結(jié)合個人劑量監(jiān)測的數(shù)據(jù)采取措施，控制和f）加強DSA設(shè)備的質(zhì)量保證工作，設(shè)備的球管h）在候診區(qū)設(shè)置放射防護注意事項告知欄，讓病人及陪檢者了解并遵守系統(tǒng)排入大氣，臭氧在常溫下可自行分解為本項目工作人員和部分患者產(chǎn)生的普通生活污水，αB——給定鉛厚度的屏蔽透射因子；給定鉛厚度的屏蔽透射因子B值對照GBZ管電壓屏蔽材料αβγ125kV（主束）鉛2.2197.9230.5386混凝土0.035020.071130.6974屏蔽體屏蔽透射因子B鉛當(dāng)量厚度（mmPb）24cm實心磚4.17E-042.315cm混凝土1.09E-03屏蔽體屏蔽體屏蔽設(shè)計參數(shù)屏蔽設(shè)計參數(shù)等效鉛當(dāng)量等效鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)要求[1]評價結(jié)果評價結(jié)果四側(cè)屏蔽四側(cè)屏蔽墻墻[2]2424cm實心磚墻+2mmPb硫酸鋇水泥4.3mmPb2mmPb滿足要求頂棚頂棚[3]1515cm混凝土樓板+2mmPb硫酸鋇板3.93.9mmPb22mmPb滿足要求滿足要求地板地板[2]1515cm混凝土樓板+2mmPb硫酸鋇水泥3.93.9mmPb22mmPb滿足要求滿足要求防護門防護門[2]33mmPb33mmPb22mmPb滿足要求滿足要求觀察窗觀察窗[2]33mmPb33mmPb22mmPb滿足要求滿足要求 注： 注：[1]為GBZ130-2020表3要求；[2]：為非有用線束方向；[3]：為有用線束方向名稱最小單邊長度 有效使用面積 2）標(biāo)準(zhǔn)要求評價評價結(jié)果2#2#DSA手術(shù)室4.7940.71單管頭X射線設(shè)備，最小單邊長度不少于3.5m，有效使用面積不少于20m2滿足操作模式操作模式正常運行時最大工況射線種類射線種類輻射影響對象輻射影響對象有用線束有用線束拍片模式拍片模式8080kV/500mA有用線束有用線束手術(shù)室頂部外公眾手術(shù)室頂部外公眾透視模式透視模式8080kV/20mA有用線束有用線束手術(shù)室頂部外公眾手術(shù)室頂部外公眾拍片模式拍片模式8080kV/500mA泄漏射線泄漏射線手術(shù)室外公眾、控制室操作人員非有用線束透視模式80kV/20mA手術(shù)室外公眾、控制室操作人員；手術(shù)室內(nèi)介入治療操作人員HSHS=d2）：H0.I.B關(guān)注點位置關(guān)注點位置受照體至關(guān)注點的距離ds（m）手術(shù)室頂部外手術(shù)室頂部外1m4.354.35注：手術(shù)室所在樓層高約3.7m，射線管距離地面約0.5m，參考點取手術(shù)室頂部外1m處。管電壓管電壓γγ8080kV3.7223.72221.35621.3560.6990.699屏蔽體（設(shè)施）等效鉛當(dāng)量（mmPb）BS手術(shù)室頂部外1m3.93.25E-083.25E-08關(guān)注點位置掃描模式掃描模式HH0IIBBdHsμμGy?m2/（mA?h）mA/mμGy/h頂部透視模式4800020203.25E-083.25E-084.351.65E-03拍片模式480005003.25E-083.25E-084.354.12E-02由《輻射防護手冊（第一分冊）》（李德平潘自強著）給出的X射線機散射線在關(guān)注點的比釋動能計算公式（公式10.10）進行推導(dǎo)，得到散射線在關(guān)注點處的比）：HS=d.dS—主束在受照人體上的散射面積，本項目取常用最大照射面積2d0—）；ds—受照體至關(guān)注點的距離，本項目受照體至關(guān)注點的距離，第一術(shù)者位置關(guān)注點位置關(guān)注點位置受照體至關(guān)注點的距離ds（m）手術(shù)室外手術(shù)室外東墻東墻3.493.49南墻南墻3.543.54西墻西墻6.096.09北墻北墻3.643.64防護門（南墻東側(cè)防護門最近）防護門（南墻東側(cè)防護門最近）3.503.50觀察窗觀察窗3.833.83手術(shù)室內(nèi)手術(shù)室內(nèi)第一術(shù)者位置第一術(shù)者位置0.5第二術(shù)者位置第二術(shù)者位置注：四側(cè)墻體、門窗的參考點取距外表面注：四側(cè)墻體、門窗的參考點取距外表面0.3m處，手術(shù)室地面下方為土層。E=E=E80kV射線經(jīng)過一次散射后的能量值約為69.2kV，因此按70kV管電壓從GBZβγγ屏蔽體（設(shè)施）等效鉛當(dāng)量等效鉛當(dāng)量（mmPb）BS手術(shù)室屏蔽體四側(cè)屏蔽墻四側(cè)屏蔽墻4.35.40E-125.40E-12南側(cè)防護門5.80E-095.80E-09觀察窗5.80E-095.80E-09手術(shù)室內(nèi)介入手術(shù)室內(nèi)介入操作人員防護用品與輔助防護設(shè)施第一術(shù)者鉛簾+鉛衣0.5+0.50.5+0.52.84E-042.84E-04鉛簾0.55.35E-035.35E-03第二術(shù)者鉛簾+鉛衣0.5+0.50.5+0.52.84E-042.84E-04鉛簾0.55.35E-035.35E-03——關(guān)注點關(guān)注點位置HH0IIaaSSBsd0dsHsμGy?m2/（mA?h）mA/22cm/mmμGy/h手術(shù)室外東墻4800020200.00082562565.40E-120.453.491.08E-091.08E-095005002.69E-082.69E-08南墻4800020200.00082562565.40E-120.453.541.05E-091.05E-095005002.62E-082.62E-08西墻4800020200.00082562565.40E-120.456.093.54E-103.54E-105005008.84E-098.84E-09北墻4800020200.00082562565.40E-120.453.649.90E-109.90E-105005002.47E-082.47E-08南側(cè)防南側(cè)防護門4800020200.00082562565.80E-090.453.505002.87E-052.87E-05觀察窗4800020200.00082562565.80E-090.453.839.60E-079.60E-075005002.40E-052.40E-05第一第一術(shù)者鉛衣內(nèi)鉛衣內(nèi)480004800020200.00082562.84E-042.84E-040.450.450.52.752.75鉛衣外鉛衣外480004800020200.00082565.35E-035.35E-030.450.450.551.951.9第二術(shù)者鉛衣內(nèi)鉛衣內(nèi)480004800020200.00082562.84E-042.84E-040.450.450.690.69鉛衣外鉛衣外480004800020200.00082565.35E-035.35E-030.450.45式中式中H——距靶1m處泄漏射線的空氣比釋BB手術(shù)室各屏蔽體的泄漏射線屏蔽透射因子本項目DSA正常運行最大管電壓大管電壓80kV工況下手術(shù)室四周屏蔽墻、防護門與觀察窗的泄漏射線屏蔽透射因子屏蔽體屏蔽體HrrBBHHLmGymGy/hmm//μμGy/h手術(shù)室東墻3.493.497.32E-097.32E-096.01E-076.01E-07南墻3.543.547.32E-097.32E-095.84E-075.84E-07西墻6.096.097.32E-097.32E-091.97E-071.97E-07北墻3.643.647.32E-097.32E-095.53E-075.53E-07南側(cè)防護門3.503.509.25E-079.25E-077.55E-057.55E-05觀察窗3.833.839.25E-079.25E-076.31E-056.31E-05第一術(shù)者鉛衣內(nèi)鉛衣內(nèi)0.51.73E-031.73E-036.936.93鉛衣外鉛衣外0.51.48E-021.48E-0259.259.2第二術(shù)者鉛衣內(nèi)鉛衣內(nèi)1.73E-031.73E-03鉛衣外鉛衣外1.48E-021.48E-02關(guān)注點關(guān)注點操作模式操作模式空氣比釋動能率空氣比釋動能率(μGy/h)散射輻射散射輻射泄漏輻射泄漏輻射總劑量率總劑量率手術(shù)室東墻透視模式透視模式1.08E-091.08E-096.01E-076.02E-076.02E-07拍片模式拍片模式2.69E-082.69E-086.28E-076.28E-07南墻透視模式透視模式1.05E-091.05E-095.84E-075.85E-075.85E-07拍片模式拍片模式2.62E-082.62E-08西墻透視模式透視模式3.54E-103.54E-101.97E-071.98E-071.98E-07拍片模式拍片模式8.84E-098.84E-092.06E-072.06E-07北墻透視模式透視模式9.90E-109.90E-105.53E-075.54E-075.54E-07拍片模式拍片模式2.47E-082.47E-085.77E-075.77E-07南側(cè)南側(cè)防護門透視模式透視模式7.55E-057.67E-057.67E-05拍片模式拍片模式2.87E-052.87E-051.04E-041.04E-04觀察窗透視模式透視模式9.60E-079.60E-076.31E-056.40E-056.40E-05拍片模式拍片模式2.40E-052.40E-058.71E-058.71E-05Dr——關(guān)注點處空氣比釋動能率，μGy/h；E—有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃特(mSv)；HO—鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個人劑量計測得的關(guān)注點射線類型TT（h）T空氣比釋年有效劑量HEr[1] 控制室內(nèi)控制室內(nèi)（工作人員）散射線、漏射線 1<0.001<0.001<<0.01散射線、漏射線 7.07.01<0.001<0.001非控制室內(nèi)非控制室內(nèi)（公眾）散射線、漏射線 1<0.001<0.001<<0.01散射線、漏射線 7.07.01<0.001<0.001有用線束有用線束1.65E-031.65E-03<<0.001<<0.017.04.4.12E-02<<0.001注注[1]：有效劑量估算中，有效劑量與空氣比釋動能轉(zhuǎn)換系數(shù)取1.67Sv/Gy。由上表，手術(shù)室四周公眾的年附加劑量＜0.01mSv，滿足公眾項目劑量約束值將有關(guān)參數(shù)代入公式11-8，計算第一術(shù)者、第二術(shù)者年有效劑量，結(jié)果列于表 //空氣比釋動能率(空氣比釋動能率(μGy/h）年照射年有效年有效劑量E部位部位散射線散射線漏射線漏射線合計合計6.939.682.75鉛衣內(nèi)2.38第一術(shù)者0.790.051第二術(shù)者0.5927.86.939.682.75鉛衣內(nèi)2.38第一術(shù)者0.790.051第二術(shù)者0.5927.8鉛衣外鉛衣外51.951.959.259.2鉛衣內(nèi)鉛衣內(nèi)0.690.692.422.42鉛衣外鉛衣外注：有效劑量估算中，有效劑量與空氣比釋動能轉(zhuǎn)換系數(shù)取1.67Sv/Gy。工作人員年受照劑量不超過項目劑量約束值5mSv/a的要求。對于介入手術(shù)，由于實定其受照劑量。醫(yī)院應(yīng)加強對輻射工作人員的個人劑量監(jiān)測管理，發(fā)現(xiàn)劑量異常的，應(yīng)當(dāng)對有關(guān)人員采取保護措施，并在接到檢測報告之日起五日內(nèi)報告發(fā)證的生態(tài)環(huán)），鉛懸掛防護屏及床側(cè)防護簾等做好自身防護，確保其年有效本項目DSA只有在開機曝光時才產(chǎn)生X射線，因此，主要存在以下事故情況：（3）DSA發(fā)生控制系統(tǒng)或安全保護系統(tǒng)故障時，使得受檢者或工作人員受到超DSA屬于Ⅱ類射線裝置，根據(jù)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻（1）工作人員或操作人員應(yīng)第一時間關(guān)停射線裝置的高電壓，停止射線裝置的輻射安全管理，嚴格落實使用射線裝置時需兩人在場的管理體制，定期檢查DSA及有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負責(zé)輻射安醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均已參加輻射安全與防護培訓(xùn)并考核合格，人員持證上院計劃安排后續(xù)培訓(xùn)到期人員通過國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺報名學(xué)（2）醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均已按要求參加了輻射安全與防護知識培訓(xùn)3）醫(yī)院（4）醫(yī)院已定期安排輻射工作人員進行職業(yè)健康體檢，并建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案；（5）醫(yī)院已制定《放射事故應(yīng)急救援預(yù)案》并嚴格執(zhí)行，醫(yī)院運行至今尚未發(fā)生過本項目DSA屬Ⅱ類射線裝置，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦警儀、輻射劑量巡測儀等儀器用于對手術(shù)室于輻射工作過程中瞬時輻射劑量的報警以及定期于輻射工作過程中瞬時輻射劑量的報警以及定期對介入治療工作場所周圍環(huán)境輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）規(guī)定的職業(yè)人員年有效劑量限值要院應(yīng)注意關(guān)注工作人員每一次的累積劑量監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)個人劑量監(jiān)測結(jié)果異常的，（2）輻射工作人員佩戴個人劑量計，并定期（一季度1次）送有資質(zhì)部門進行（4）建立發(fā)現(xiàn)個人劑量異常、工作場所及周圍環(huán)境監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)異常情況時的報并在1小時內(nèi)向生態(tài)環(huán)境部門報告；2）發(fā)現(xiàn)個人劑量異常的，對有關(guān)人員采取保護措施，并在接到監(jiān)測報告之日起五日內(nèi)報告發(fā)證的生態(tài)環(huán)境序。醫(yī)院應(yīng)在該應(yīng)急救援預(yù)案中增加24小時應(yīng)急聯(lián)系電話，應(yīng)急準(zhǔn)備與應(yīng)急演習(xí)相東臺市人民醫(yī)院位于江蘇省鹽城市東臺市康復(fù)西路二號，其東側(cè)為海陵中路輔在手術(shù)室入口處設(shè)置工作警示燈，警示