內(nèi)科主治醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科學(xué)（專(zhuān)業(yè)知識(shí)）模擬試卷2（共606題）

內(nèi)科主治醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科學(xué)（專(zhuān)業(yè)知識(shí)）

模擬試卷2（共9套）

（共606題）

內(nèi)科主治醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科學(xué)（專(zhuān)業(yè)知識(shí)）

模擬試卷第1套

一、A1型題（本題共16題，每題7.0分，共76分。）

1、一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)?/p>

A、對(duì)側(cè)視神經(jīng)

B、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

C、同側(cè)視神經(jīng)

D、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

E、視交叉

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：瞳孔對(duì)光反射的傳人是視神經(jīng)，傳出是動(dòng)眼神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維，同

側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，而間接對(duì)光反射存在，提示反射的傳人存在問(wèn)題，傳出

正常。

2、一側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損害，下列哪項(xiàng)不正確

A、懸雍垂偏向同側(cè)

B、同側(cè)軟腭上提受限

C、同側(cè)咽反射消失

D、同側(cè)咽部感覺(jué)消失

E、無(wú)長(zhǎng)束受損體征時(shí)，常提示腦干外病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：同側(cè)的軟腭癱瘓，對(duì)側(cè)收縮后懸雍垂被牽拉偏向?qū)?cè)。

3、肱二頭肌反射中樞在

A、頸髓2?3

B、頸髓3?4

C、頸髓5~6

D、頸髓7?8

E、頸髓8,胸髓1

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：肱二頭肌反射中樞在頸髓5—6。

4、下列哪項(xiàng)是深反射

A、腹壁反射

B、提睪反射

C、角膜反射

D、肛門(mén)反射

E、槎骨骨膜反射

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：深反射是指叩擊肌肉、骨膜、肌腱和關(guān)節(jié)的本體感受器而誘發(fā)的反

射。

5、膝反射的反射中樞在

A、舐髓1?2

B、腰髓5、舐髓1

C、腰髓4?5

D、腰髓2—4

E、腰髓1—2

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：膝反射反肘弧的髓節(jié)部位位于腰髓2-4。

6、脊髓前聯(lián)合病變產(chǎn)生

A、雙側(cè)節(jié)段性精細(xì)觸覺(jué)障礙

B、雙側(cè)節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙

C、對(duì)側(cè)病變水平以下痛溫覺(jué)障礙

D、病變水平以下淺深感覺(jué)障礙

E、交叉性感覺(jué)障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：傳導(dǎo)痛溫覺(jué)的神經(jīng)纖維在白質(zhì)前聯(lián)合交叉，傳導(dǎo)精細(xì)觸覺(jué)、深感覺(jué)的

神經(jīng)纖維不在此奴。

7、下列哪項(xiàng)體征不是Homer征的臨床表現(xiàn)

A、一側(cè)眼裂變小

B、一側(cè)瞳孔縮小

C、一側(cè)眼球內(nèi)陷

D、同側(cè)面部出汗增多

E、用力睜眼時(shí)，眼裂兩側(cè)等大

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：Homer綜合征，頸交感神經(jīng)麻痹綜合征是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的

通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無(wú)汗

的綜合征。

8、腰椎穿刺術(shù)，下列哪項(xiàng)不屬禁忌證

A、頓內(nèi)壓增高

B、脊椎結(jié)核

C、后顱窩腫瘤

D、發(fā)熱、菌血癥

E、穿刺部位有感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：顱內(nèi)壓增高、后顱窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位

感染時(shí)行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下隙，均為腰穿禁忌證。

9、脊髓炎與硬脊膜外膿腫的主要鑒別點(diǎn)為

A、脊柱有無(wú)壓痛

B、椎管內(nèi)有無(wú)梗阻

C、腦脊液有無(wú)炎性改變

D、有無(wú)膿毒血癥的臨床表現(xiàn)

E、發(fā)病是否急劇

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：脊髓炎和硬脊膜外膿腫為炎性病變，均可以出現(xiàn)發(fā)熱和脊柱壓痛等感

染的臨床表現(xiàn)，但硬脊膜外膿腫可以導(dǎo)致明顯的椎管內(nèi)梗阻而不同于脊髓炎。

10、脊髓半側(cè)損害（Brown—Sequard綜合征）最常見(jiàn)于

A、脊髓空洞癥

B、多發(fā)性硬化

C、髓外腫瘤

D、急性脊髓炎

E、脊髓內(nèi)腫瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：脊髓半側(cè)?員害最常見(jiàn)于脊髓壓迫癥，其中髓外硬膜內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)。

II、特殊類(lèi)型的昏迷是指

A、木僵

B、閉鎖綜合征

C、精神抑制狀態(tài)

D、去人腦皮質(zhì)狀態(tài)

E、完全性混合性失語(yǔ)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：去大腦皮質(zhì)狀態(tài)是大腦皮質(zhì)廣泛損害與功能喪失，皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)與功能

仍存在或部分恢復(fù)，屬特殊類(lèi)型的昏迷。木僵常見(jiàn)于精神分裂癥、反應(yīng)性精神病、

瘠癥，患者表現(xiàn)為不語(yǔ)、不動(dòng)、不吃，對(duì)強(qiáng)烈刺激不反應(yīng)，“蠟樣屈曲”的特殊體位

為其獨(dú)有特點(diǎn)，患者意只清醒，在木僵緩解后可回憶起發(fā)病期間所見(jiàn)所聞的各種事

情。精神抑制狀態(tài)多見(jiàn)于疫癥病人或受強(qiáng)烈精神刺激后突然發(fā)病，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)

明顯異常，撥開(kāi)其上眼瞼可見(jiàn)眼球在轉(zhuǎn)動(dòng)。閉鎖綜合征是由于腦橋腹側(cè)局限性病變

導(dǎo)致雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束:與皮質(zhì)延髓束受損導(dǎo)致四肢癱瘓、不能說(shuō)話(huà)或吞咽，但病人意

識(shí)清楚。

12、患者一側(cè)節(jié)段型分布的痛覺(jué)、溫度覺(jué)消失，而觸覺(jué)保留，應(yīng)定位于

A、大腦額葉中央后回

13、脊髓丘腦側(cè)索

C、脊髓后索

D、脊髓后角

E、脊神經(jīng)后根

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

13、大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了

A、額極

B、旁中央小葉

C、額葉底部

D、扣帶回

E、胱月氐體前4/5

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：大腦前動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球的內(nèi)側(cè)面，包括旁中央小葉，旁中央小葉管

理小腿的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和排尿功能。

14、脊髓哪個(gè)節(jié)段損害出現(xiàn)Homer征

A、頸2?3

B、頸4?5

C、頸6?7

D、頸8?胸1

E、胸2?胸3

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

15、跟腱反射的反射中樞位于

A、腰髓4?5

B、腰髓5

C、舐髓1?2

D、舐髓2?3

E、舐髓5

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

16、下列哪些疾病腦脊液糖含量不降低

A、化膿性腦膜炎

B、病毒性腦膜炎

C、結(jié)核性腦膜炎

D、隱球菌腦膜炎

E、腦膜癌病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

二、A2型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

17、女性患者，66歲，一日出現(xiàn)頭痛，視物出現(xiàn)雙影，到醫(yī)院檢查后診斷為一側(cè)

動(dòng)眼神經(jīng)損害，腦血管造影發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，在此情況下動(dòng)眼神經(jīng)損傷一般不會(huì)出現(xiàn)下

列哪項(xiàng)體征

A、上瞼下垂

B、瞳孔散大

C、眼球突出

D、瞳孔對(duì)光反射消失

E、眼球向內(nèi)、向上和向下活動(dòng)受限

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

18、患者，男性，54歲，近4個(gè)月來(lái)走路不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為

重。查體：雙下肢位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)消失，Romberg征陽(yáng)性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。

病變可能在

A、錐體外系

B、小腦

C、前庭神經(jīng)

D、脊髓后索

E、皮質(zhì)脊髓側(cè)束

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者出現(xiàn)深感覺(jué)障礙和感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，病變位于脊髓后索。

19、患者，男，72歲，有高血壓病史20年。2天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不

能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙惻閉眼、皺額正常，病變位于

A、右側(cè)面神經(jīng)

B、左側(cè)面神經(jīng)

C、右側(cè)皮質(zhì)腦干束

D、左側(cè)皮質(zhì)腦干束

E、雙側(cè)皮質(zhì)腦干束

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：右側(cè)中樞性面癱，定位于左側(cè)皮質(zhì)腦干束。

20、30歲女性，既往健康，晨起發(fā)病，四肢無(wú)力，進(jìn)行性加重，2天后來(lái)診。查：

腦神經(jīng)正常，四肢肌力0級(jí)，腱反射弱，病理反射陰性，無(wú)感覺(jué)障礙。以上檢查均

正常，如何治療適宜

A、大量皮質(zhì)激素

B、大量抗生素

C、新斯的明口服

D、暗示心理療法

E、丙種球蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

三、B1型題（本題共70題，每題7.0分，共10分。）

A.高頻刺激遞增B.中頻刺激遞減C.低頻刺激遞增D.低頻刺激遞減E.骨骼

肌對(duì)任何刺激沒(méi)有反應(yīng)

21、Lambet—Eaton綜合征的電生理改變特點(diǎn)是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：Lambert—Ealon綜合征由于高頻刺激使遞質(zhì)釋放增加，波幅遞增，所

以選Ao

22、重癥肌無(wú)力

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：重癥肌無(wú)力低頻刺激使遞質(zhì)耗竭，波幅遞減。

23、周期性癱瘓嚴(yán)重發(fā)作期

A、

B、

c、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：周期性癱瘓嚴(yán)重發(fā)作期，骨骼肌對(duì)任何刺激沒(méi)有反應(yīng)。

A.鴨步B.跨閾步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.慌張步態(tài)

24、Duehenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：因盆帶肌無(wú)力而致脊柱前產(chǎn)I,行走時(shí)臀部左搖擺。

25、震顫麻痹

A、

B.

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：震顫麻痹行走時(shí)步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。

26、小腦病變

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：小腦病變行走時(shí)基底寬，左右搖晃，走直線(xiàn)困難，狀如醉漢。

27、腓神經(jīng)麻痹

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腓神經(jīng)麻痹行走時(shí)患肢高抬，如跨越門(mén)檻樣。

A.小腦和腦橋萎縮B.大腦無(wú)明顯病理改變C.中腦黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞脫失D.中樞

神經(jīng)系統(tǒng)局部腦組織非炎性壞死E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)芻質(zhì)的局灶性炎性脫髓

28、多發(fā)性硬化

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)褊斤：多發(fā)性硬叱的病理改變?yōu)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的局灶性炎性脫髓鞘。

29、腦梗死

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：腦梗塞為中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部腦組織非炎性壞死。

30、帕金森病

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：帕金森病中腦黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞脫失C

四、X型題（本題共2題，每題1.0分，共2分。）

31、眶上裂綜合征累及的神經(jīng)有

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：通過(guò)眶上裂的神經(jīng)包括動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、三叉神經(jīng)第一支和外展

神經(jīng)。視神經(jīng)通過(guò)視神經(jīng)孔人眶。

32、胸段脊髓半側(cè)損害（Brown—Sequard綜合征）

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：胸段脊髓半側(cè)損害（BrownSequard綜合征）由于損害了皮質(zhì)脊髓側(cè)束，

致同側(cè)下肢的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，損害脊髓丘腦側(cè)束，致對(duì)側(cè)病變平面以下的傳

導(dǎo)束型痛溫覺(jué)障礙，損害薄束，致同側(cè)病變平面以下的傳導(dǎo)柬型深覺(jué)障礙。

五、A1型題/單選題（本題共76題，每題7.0分，共76

分。）

33、一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)?/p>

A、對(duì)側(cè)視神經(jīng)

B、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

C、同側(cè)視神經(jīng)

D、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

E、視交叉

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：瞳孔對(duì)光反射的傳人是視神經(jīng)，傳出是動(dòng)眼神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維，同

側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，而間接對(duì)光反射存在，提示反射的傳人存在問(wèn)題，傳出

正常。

34、一側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損害，下列哪項(xiàng)不正確

A、懸雍垂偏向同側(cè)

B、同側(cè)軟腭上提受限

C、同側(cè)咽反射消失

D、同側(cè)咽部感覺(jué)消失

E、無(wú)長(zhǎng)束受損體征時(shí)，常提示腦干外病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：同側(cè)的軟腭癱瘓，對(duì)側(cè)收縮后懸雍垂被牽拉偏向?qū)?cè)。

35、肱二頭肌反射中樞在

A、頸髓2~3

B、頸髓3?4

C、頸髓5?6

D、頸髓7?8

E、頸髓8,胸髓1

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：肱二頭肌反射中樞在頸髓5—6。

36、下列哪項(xiàng)是深反射

A、腹壁反射

B、提睪反射

C、角膜反射

D、肛門(mén)反射

E、棱骨骨膜反射

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：深反射是指叩擊肌肉、骨膜、肌腱和關(guān)節(jié)的本體感受器而誘發(fā)的反

射。

37、膝反射的反射中樞在

A、舐髓1?2

B、腰髓5、舐髓1

C、腰髓4?5

D、腰髓2—4

E、腰髓1—2

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：膝反射反肘弧的髓節(jié)部位位于腰髓2-4。

38、脊髓前聯(lián)合病變產(chǎn)生

A、雙側(cè)節(jié)段性精細(xì)觸覺(jué)障礙

B、雙側(cè)節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙

C、對(duì)側(cè)病變水平以下痛溫覺(jué)障礙

D、病變水平以下淺深感覺(jué)障礙

E、交叉性感覺(jué)障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：傳導(dǎo)痛溫覺(jué)的神經(jīng)纖維在白質(zhì)前聯(lián)合交義，傳導(dǎo)精細(xì)觸覺(jué)、深感覺(jué)的

神經(jīng)纖維不在此奴。

39、下列哪項(xiàng)體征不是Homer征的臨床表現(xiàn)

A、一側(cè)眼裂變小

B、一側(cè)瞳孔縮小

C、一側(cè)眼球內(nèi)陷

D、同側(cè)面部出汗增多

E、用力睜眼時(shí)，眼裂兩側(cè)等大

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：Homer綜合征，頸交感神經(jīng)麻痹綜合征是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的

通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上臉下垂及患側(cè)面部無(wú)汗

的綜合征。

40、腰椎穿刺術(shù)，下列哪項(xiàng)不屬禁忌證

A、顱內(nèi)壓增高

B、脊椎結(jié)核

C、后顱窩腫瘤

D、發(fā)熱、菌血癥

E、穿刺部位有感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：顱內(nèi)壓增高、后顱窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位

感染時(shí)行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下隙，均為腰穿禁忌證。

41、脊髓炎與硬脊膜外膿腫的主要鑒別點(diǎn)為

A、脊柱有無(wú)壓痛

B、椎管內(nèi)有無(wú)梗阻

C、腦脊液有無(wú)炎性改變

D、有無(wú)膿毒血癥的臨床表現(xiàn)

E、發(fā)病是否急劇

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：脊髓炎和硬脊膜外膿腫為炎性病變，均可以出現(xiàn)發(fā)熱和脊柱壓痛等感

染的臨床表現(xiàn)，但硬脊膜外膿腫可以導(dǎo)致明顯的椎管內(nèi)梗阻而不同于脊髓炎。

42、脊髓半側(cè)損害（Brown—Sequard綜合征）最常見(jiàn)于

A、脊髓空洞癥

B、多發(fā)性硬化

C、髓外腫瘤

D、急性脊髓炎

E、脊髓內(nèi)腫瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：脊髓半側(cè)?員害最常見(jiàn)于脊髓壓迫癥，其中髓外硬膜內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)。

43、特寫(xiě)類(lèi)型的昏迷是指

A、木僵

B、閉鎖綜合征

C、精神抑制狀態(tài)

D、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)

E、完全性混合性失語(yǔ)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：去大腦皮質(zhì)狀態(tài)是大腦皮質(zhì)廣泛損害與功能喪失，皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)與功能

仍存在或部分恢復(fù)，屬特殊類(lèi)型的昏迷。木偎常見(jiàn)于精神分裂癥、反應(yīng)性精神病、

瘠癥，患者表現(xiàn)為不語(yǔ)、不動(dòng)、不吃，對(duì)強(qiáng)烈刺激不反應(yīng)，“蠟樣屈曲”的特殊體位

為其獨(dú)有特點(diǎn)，患者意混清醒，在木僵緩解后可回憶起發(fā)病期間所見(jiàn)所聞的各種事

情。精神抑制狀態(tài)多見(jiàn)于痛癥病人或受強(qiáng)烈精神刺激后突然發(fā)病，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)

明顯異常，撥開(kāi)其上眼瞼可見(jiàn)眼球在轉(zhuǎn)動(dòng)。閉鎖綜合征是由于腦橋腹側(cè)局限性病變

導(dǎo)致雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束與皮質(zhì)延髓束受損導(dǎo)致四肢癱瘓、不能說(shuō)話(huà)或吞咽，但病人意

識(shí)清楚。

44、患者一側(cè)節(jié)段型分布的痛覺(jué)、溫度覺(jué)消失，而觸覺(jué)保留，應(yīng)定位于

A、大腦額葉中央后回

B、脊髓丘腦側(cè)索

C、脊髓后索

D、脊髓后角

E、脊神經(jīng)后根

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

45、大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了

A、額極

B、旁中央小葉

C、額葉底部

D、扣帶回

E、睇瓶體前4/5

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：大腦前動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球的內(nèi)側(cè)面，包括旁中央小葉，旁中央小葉管

理小腿的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和排尿功能。

46、脊髓哪個(gè)節(jié)段損害出現(xiàn)Homer征

A、頸2?3

B、頸4~5

C、頸6?7

D、頸8?胸1

E、胸2?胸3

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

47、跟腱反射的反射中樞位于

A^腰髓4~5

B、腰髓5

C、C髓1~2

D、雅髓2?3

E、舐髓5

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析?：暫無(wú)解析

48、下列哪些疾病腦脊液糖含量不降低

A、化膿性腦膜炎

B、病毒性腦膜炎

C、結(jié)核性腦膜炎

D、隱球菌腦膜炎

E、腦膜癌病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

二、A2型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

49、女性患者，66歲，一日出現(xiàn)頭痛，視物出現(xiàn)雙影，到醫(yī)院檢查后診斷為一側(cè)

動(dòng)眼神經(jīng)損害，腦血管造影發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，在此情況下動(dòng)眼神經(jīng)損傷一般不會(huì)出現(xiàn)下

列哪項(xiàng)體征

A、上瞼下垂

B、瞳孔散大

C、眼球突出

D、瞳孔對(duì)光反射消失

E、眼球向內(nèi)、向上和向下活動(dòng)受限

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

50、患者，男性，54歲，近4個(gè)月來(lái)走路不稔，走路似踩棉花樣，尤以夜間為

重。查體：雙下肢位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)消失，Romberg征陽(yáng)性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。

病變可能在

A、錐體外系

B、小腦

C、前庭神經(jīng)

D、脊髓后索

E、皮質(zhì)脊髓側(cè)束

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者出現(xiàn)深感覺(jué)障礙和感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，病變位于脊髓后索。

51、患者，男，72歲，有高血壓病史20年。2天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不

能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙側(cè)閉眼、皺額正常，病變位于

A、右側(cè)面神經(jīng)

左側(cè)面神經(jīng)

C、右側(cè)皮質(zhì)腦干束

D、左側(cè)皮質(zhì)腦干束

E、雙側(cè)皮質(zhì)腦干束

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：右側(cè)中樞性面癱，定位于左側(cè)皮質(zhì)腦干束。

52、30歲女性，既往健康，晨起發(fā)病，四肢無(wú)力，進(jìn)行性加重，2天后來(lái)診。查：

腦神經(jīng)正常，四肢肌力0級(jí)，腱反射弱，病理反射陰性，無(wú)感覺(jué)障礙。以上檢查均

正常，如何治療適宜

A、大量皮質(zhì)激素

B、大量抗生素

C、新斯的明口服

D、暗示心理療法

E、丙種球蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

七、B1型題（或B型題）、共用備選答案單選題（或

者C型題）虛題型（本題共70題，每題7.0分，共，0

分。）

A.高頻刺激遞增B.中頻刺激遞減C.低頻刺激遞增D.低頻刺激遞減E.骨骼

肌對(duì)任何刺激沒(méi)有反應(yīng)

53、Lambet—Eaton綜合征的電生理改變特點(diǎn)是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：Lambert—Eaton綜合征由于高頻刺激使遞質(zhì)釋放增加，波幅遞增，所

以選A。

54、重癥肌無(wú)力

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：重癥肌無(wú)力低頻刺激使遞質(zhì)耗竭，波幅遞減。

55、周期性癱瘓嚴(yán)重發(fā)作期

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)》析：周期性癱瘓嚴(yán)重發(fā)作期，骨骼肌對(duì)任何刺激沒(méi)有反應(yīng)。

A.鴨步B.跨閾步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.慌張步態(tài)

56、Duehenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：因盆帶肌無(wú)力而致脊柱前凸，行走時(shí)臀部左搖擺。

57、震顫麻痹

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：震顫麻痹行走時(shí)步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。

58、小腦病變

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：小腦病變行走時(shí)基底寬，左右搖晃，走直線(xiàn)困難，狀如醉漢。

59、腓神經(jīng)麻痹

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腓神經(jīng)麻痹行走時(shí)患肢高抬，如跨越門(mén)檻樣。

A.小腦和腦橋萎縮B.大腦無(wú)明顯病理改變C.中腦黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞脫失D.中樞

神經(jīng)系統(tǒng)局部腦組織非炎性壞死E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)芻質(zhì)的局灶性炎性脫髓

60、多發(fā)性硬化

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：多發(fā)性硬叱的病理改變?yōu)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的局灶性炎性脫髓鞘。

61、腦梗死

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：腦梗塞為中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部腦組織非炎性壞死。

62帕金森病

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：帕金森病中腦黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞脫失。

四、X型題（本題共2題，每題1.0分，共2分。）

63、眶上裂綜合征累及的神經(jīng)有

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析；通過(guò)眶上裂的神經(jīng)包括動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、三叉神經(jīng)第一支和外展

神經(jīng)。視神經(jīng)通過(guò)視神經(jīng)孔人眶。

64、胸段脊髓半側(cè)損害（Brown—Sequard綜合征）

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：胸段脊髓半側(cè)損害（BrownSequard綜合征）由于損害了皮質(zhì)脊髓側(cè)束，

致同側(cè)下肢的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，損害脊髓丘腦側(cè)束，致對(duì)側(cè)病變平面以下的傳

導(dǎo)束型痛溫覺(jué)障礙，損害薄束，致同側(cè)病變平面以下的傳導(dǎo)柬型深覺(jué)障礙。

內(nèi)科主治醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科學(xué)（專(zhuān)業(yè)知識(shí)）

模擬試卷第2套

一、Al型題（本題共6題，每題1.0分，共6分。）

1、Alzheimer病是一種常見(jiàn)的腦變性病，下列哪項(xiàng)描述是正確的

A、常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

B、常出現(xiàn)在成年人的早期階段

C、以精神癥狀為主要特點(diǎn)

D、以癡呆為主要特點(diǎn)，病情的發(fā)展常存在緩解復(fù)發(fā)現(xiàn)象

E、以癡呆為主要特點(diǎn)，病情進(jìn)行性加重

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

2、腦囊蟲(chóng)病患者，顱腔MRI示腦室內(nèi)有占位性病變，臨床反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)性體位性

劇烈頭痛及嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，對(duì)該患者的治療應(yīng)用哪一種方案

A、小劑量阿苯達(dá)哇治療

B、大劑量毗瞳酮治療

C、甘露醇加地塞米松脫水治療

D、腦室一腹腔引流術(shù)

E、顱腔手術(shù)摘除腦室內(nèi)病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

3、以下哪項(xiàng)描述是正確的

A、睡眠時(shí)腦活動(dòng)處于安靜狀態(tài)

B、根據(jù)電生理變化，睡眠可分為NREM睡眠與REM睡眠

C、NREM睡眠時(shí)全身代謝活動(dòng)增強(qiáng)

D、REM睡眠可以分為1—4期

E、睡眠期間人體始終保持體溫調(diào)節(jié)功能

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

4、過(guò)分的全神貫注于睡眠問(wèn)題而引起的一種失眠類(lèi)型是

A、抑郁障礙相關(guān)性失眠

B、心理、生理性失眠

C、焦慮障礙相關(guān)性失眠

D、主觀(guān)性失眠

E、入睡相關(guān)性障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

5、目前安全性最高的鎮(zhèn)靜傕眠藥物是

A、苯二氮革類(lèi)

B、巴比妥類(lèi)

C、乙醇

D、麻醉劑

E、非苯二氮革類(lèi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

6、肌萎縮側(cè)索硬化下列哪部位常首先受累

A、胸段脊髓

B、頸段脊髓

C、腰段脊髓

D、頸膨大前角細(xì)胞

E、以上均不正確

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

二、A2型題（本題共1題，每題1.0分，共I分。）

7、男性，38歲。因進(jìn)行性?xún)缮现珶o(wú)力伴手肌萎縮、肉跳2年來(lái)診。神經(jīng)系統(tǒng)體

檢：兩上肢三角肌、肱二頭肌及前臂肌肉均見(jiàn)輕度萎縮，兩側(cè)大、小魚(yú)際肌、骨間

肌明顯萎縮；兩側(cè)三角肌肌力W度，肘關(guān)節(jié)屈伸肌力V度，腕關(guān)節(jié)肌力W度，握

拳肌力W度，雙上肢肌張力低下；肱二頭肌、肱三頭肌腱反射（±）。應(yīng)首先考慮的

疾病是

A、腦血管意外

B、臂叢神經(jīng)損傷

C、脊髓壓迫癥

D、脊髓空洞癥

E、進(jìn)行性脊肌萎縮癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：患者為中華男性，臨床表現(xiàn)為兩上肢無(wú)力伴手肌萎縮，遠(yuǎn)端重于近

端，有肉跳現(xiàn)象，病情呈進(jìn)行性加重，病程較長(zhǎng)，提示神經(jīng)系統(tǒng)變性累及運(yùn)動(dòng)功

能，初步診斷應(yīng)考慮進(jìn)行性脊肌萎縮癥，為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的一種常見(jiàn)類(lèi)型，病變損

害主要在脊髓前角細(xì)胞。腦血管意外病人引起的偏癱癥狀，主要損害為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

元性。臂叢神經(jīng)損傷多為單側(cè)損害，有外傷史，可有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)神經(jīng)同時(shí)受累。脊

髓空洞癥主要表現(xiàn)為分離性感覺(jué)障礙，痛覺(jué)受損明顯，發(fā)病年齡偏小。脊髓壓迫癥

也呈進(jìn)行性發(fā)展，多有艱痛，典型病變可見(jiàn)布朗一塞夸綜合征，脊髓受損離斷癥

狀，以上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性質(zhì)害為主，下肢可明顯受累，不難鑒別。

三、A3型題（本題共12題，每題7.0分，共72分。）

女性，16歲。發(fā)作性左撅側(cè)頭痛1年伴頭痛時(shí)復(fù)視，頭痛好轉(zhuǎn)時(shí)復(fù)視消失。體檢

未發(fā)現(xiàn)明確神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。

8、該病人最有價(jià)值的輔助檢查應(yīng)是

A、頭顱X線(xiàn)平片

B、頭顱CT平掃

C、腰穿檢查腦脊液常規(guī)、生化

D、頭顱腦組織活檢

E、腦動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

9、病人發(fā)作時(shí)首選藥物是

A、呵喙美辛（消炎痛）

B、卡馬西平

C、地巴理

D、普秦洛爾（心得安）

E、麥角胺咖啡因

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

10、病人首選預(yù)防發(fā)作的藥物是

A、索密痛

B、卡馬西平

C、苯妥英鈉

D、阿司匹林

E、苯曝咤

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

男，52歲，雙下肢僵硬乏力2年，雙上肢乏力伴肌萎縮半年。體檢：雙手大小魚(yú)

際肌萎縮，可見(jiàn)肌纖維震顫，四肢痙攣性肌張力增高，四肢肌力4級(jí)，骸陣攣陽(yáng)

性，踝陣攣陽(yáng)性，雙側(cè)Babinski征（+）。

11、病變累及的解剖結(jié)溝是

A、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

C、皮質(zhì)脊髓束

D、脊髓前角

E、上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

標(biāo)準(zhǔn)答案.F

知識(shí)點(diǎn)前斤：暫無(wú)解析

12、最可能的診斷是

A、亞急性聯(lián)合變性

B、肌萎縮側(cè)束硬化

C、脊髓甥

D、脊髓空洞癥

E、進(jìn)行性脊肌萎縮癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

13、幫助診斷的首選檢查是

A、腰穿腦脊液檢查

B、肌電圖檢查

C、脊髓CT

D、脊髓MRI

E、葉酸及維生素Bi2測(cè)定

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

男性，40歲。因兩上肢無(wú)力伴肌萎縮、肉跳1年就診。無(wú)感覺(jué)障礙、尿失禁。體

檢：兩側(cè)肩部肌力V度，肘關(guān)節(jié)肌力V度，腕關(guān)節(jié)肌力W度，對(duì)掌肌及骨間肌力

n?in度，雙上肢肌張力略增高，雙側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射（+++）,右側(cè)霍夫

曼征陽(yáng)性；左側(cè)巴氏征陽(yáng)性；雙側(cè)大小魚(yú)際肌、骨間肌均有不同程度萎縮。

14、該病人首選診斷是

格林―巴利綜合征

B、亞急性脊髓聯(lián)合變性

C、脊髓壓迫癥

D、肌萎縮側(cè)索硬化癥

E、進(jìn)行性脊肌萎縮癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

15、本患者除臨床診斷外，還須首選哪項(xiàng)檢查以便和脊髓空洞癥相鑒別診斷

A、脊柱CT掃描

B、誘發(fā)電位檢測(cè)

C、腰穿

D、椎管造影

E、頸髓磁共振成像

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

16、患者如做肌電圖檢查，應(yīng)該表現(xiàn)為

A、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減低

B、感覺(jué)傳導(dǎo)速度減低

C、肌顫電位，肌肉失神經(jīng)支配

D、肌源性損害

E、重復(fù)電刺激后動(dòng)作電位幅度衰減20%

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本題中病例是肌萎縮側(cè)索硬化癥，做肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)肌顫電位，神

經(jīng)源性損害，肌肉失神經(jīng)支配表現(xiàn)。

女性，18歲。視力下降2年，伴反復(fù)發(fā)作肢體癱瘓1年，經(jīng)2次住院治療，有所

緩解。腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性。視覺(jué)及體感誘發(fā)電位異常。MRI：腦白質(zhì)多發(fā)性T2

加權(quán)高信號(hào)。

17、該病人的初步印象診斷是

A、彌漫性軸周性腦炎

B、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

C、多發(fā)性硬化

D、腦栓塞

E、皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

18、該病人初步診斷依據(jù)是

A,青年女性

B、視力障礙

C、腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性

D、MRI見(jiàn)腦白質(zhì)多發(fā)性T2加權(quán)高信號(hào)

E、反復(fù)發(fā)作及緩解的中樞神經(jīng)系統(tǒng)多灶性損害

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：該病例的臨床診斷初步印象是多發(fā)性硬化，由于本病的特征是一種自

身免疫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變，主要影響白質(zhì)，臨床上按受累部位、發(fā)病時(shí)間

不同，表現(xiàn)為空間和時(shí)間上多發(fā)，反復(fù)發(fā)作與緩解的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，該患者反

復(fù)發(fā)作肢體癱瘓，有復(fù)發(fā)與緩解的特點(diǎn)，據(jù)此可作出診斷，男女均可發(fā)病，多數(shù)可

影響視力，部分病人可有腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性，典型病例MRI表現(xiàn)為腦室周?chē)鸀?/p>

主的多發(fā)圓形斑塊信號(hào)異常，「加權(quán)呈低信號(hào)，Tz加權(quán)呈高信號(hào)，明確診斷仍需

結(jié)合臨床。

19、上述一類(lèi)病人中，癥狀最少見(jiàn)的是

A、小腦癥狀群

B、勒米特（Lhermit⑹征

C、奇癢發(fā)作

D、震顫麻痹癥狀群

E、痛性強(qiáng)直痙攣發(fā)作

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：多發(fā)性硬叱病人的臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜多樣，依據(jù)病損部位不同可出現(xiàn)

不同癥狀，如小腦受累出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，高頸段脊髓損害表現(xiàn)為L(zhǎng)hermitte征，影響

基底節(jié)可有震顫麻痹表現(xiàn)，反復(fù)白質(zhì)損害后波及灰質(zhì)也可有痛性強(qiáng)直性痙攣，感覺(jué)

傳導(dǎo)束受損可有不固定性感覺(jué)障礙，但奇癢發(fā)作一般為皮膚病變引起，在多發(fā)性硬

化病人中很少見(jiàn)。

四、A4型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

男性，2歲。出生后6個(gè)月發(fā)現(xiàn)頭顱增大，并逐漸加重就診。體檢：神志清，僅能

叫爸、媽?zhuān)玖⒉环€(wěn)，頭顱增大，頭皮靜脈怒張，雙眼球上視困難。頭顱CT示雙

側(cè)側(cè)腦室和第三腦室明顯擴(kuò)大，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)居中，第匹腦室大小及形狀正常，頭MRI

示導(dǎo)水管阻塞v

20、下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、應(yīng)用抑制腦脊液分泌的藥物

B、一側(cè)顆肌下減壓手術(shù)

C、腦室一腹腔分流術(shù)

D、腦室一心房分流術(shù)

E、脈絡(luò)從電灼或切除術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患兒頭顱MRI顯示導(dǎo)水管阻塞，腦脊液循環(huán)受阻，產(chǎn)生顱內(nèi)高壓，

應(yīng)該采取措施減低顱內(nèi)用如腦室分流術(shù),或抑制脈絡(luò)從分泌腦脊液如用藥物或手

術(shù)。但給予一側(cè)潁肌下減壓手術(shù)，容易引起顱內(nèi)壓力不對(duì)稱(chēng)，促進(jìn)腦疝形成，應(yīng)為

禁忌。

21、若行腦脊液轉(zhuǎn)流術(shù)后不久出現(xiàn)意識(shí)障礙，在考慮的病情變化時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)

誤的

A、腦室出血

B、硬膜外血腫

C、硬膜下血腫

D、顱內(nèi)壓過(guò)低

E、引流裝置閉塞

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：上述病例行腦脊液分流術(shù)后不久發(fā)生昏迷，可能為分流量大引起顱內(nèi)

壓過(guò)低，或損傷腦內(nèi)組織血管，引起腦內(nèi)出血或血腫形成，也可加重病情，引起昏

迷；而引流裝置閉塞為腦脊液分流術(shù)后中晚期并發(fā)癥，不至于在手術(shù)后不久就出現(xiàn)

意識(shí)障礙。

22、下列哪項(xiàng)因素不會(huì)引起交通性腦積水

A、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤

B、維生素缺乏

C、蛛網(wǎng)膜炎癥、粘連

D、胎生期毒素作用

E、遺傳性

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

23、下列哪項(xiàng)因素不會(huì)引起阻塞性腦積水

A、中腦導(dǎo)水管狹窄

B、正中孔膜性閉塞

C、腦底、大腦半球表面纖維壞死

D、顱內(nèi)腫瘤

E、靜脈竇血栓形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：臨床上中腦導(dǎo)水管阻塞、狹窄，正中孔膜性閉塞，腦底及大腦半球表

面纖維壞死，顱內(nèi)腫瘤如第四腦室腫瘤等均可阻斷腦脊液循環(huán)通路，促進(jìn)阻塞性腦

積水的發(fā)生，而腦內(nèi)靜脈竇血栓形成是引起交通性腦積水的常見(jiàn)因素。

五、B1型題（本題共〃題，每題1.0分，共〃分。）

A.普通型偏頭痛B.典型偏頭痛C從集性頭痛D.緊張性頭痛E.痛性眼肌麻

痹

24、女性，22歲，多年來(lái)休息不好時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性眼前閃光感，幾分鐘后消

失，而后雙側(cè)額潁部出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐，持續(xù)數(shù)小時(shí)緩解，神經(jīng)系統(tǒng)

檢查完全正常

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

25、男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性右側(cè)潁部搏動(dòng)性頭痛5年，每次持續(xù)1?2天不等，

伴惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常，頭部MRI檢查正常

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

26、男性，25歲，每年秋季常頻繁出現(xiàn)夜間左側(cè)眼眶部劇烈的非搏動(dòng)性頭痛，難

忍，一般半小時(shí)逐漸緩解

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A.痛性眼肌麻痹B.典型偏頭痛C.偏癱性偏頭痛D.基底動(dòng)脈性偏頭痛E.眼

肌麻痹性偏頭痛

27、女，7歲，反復(fù)發(fā)作頭痛4年，頭痛前先出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木無(wú)力，大約30分

鐘后好轉(zhuǎn)，而后出現(xiàn)右惻藏部及眶后搏動(dòng)性頭痛，伴畏光、畏聲，有時(shí)伴惡心、嘔

吐，一般一天左右好轉(zhuǎn)，頭痛消失后數(shù)十分鐘偏身麻木無(wú)力消失。1?2個(gè)月發(fā)作

一次，發(fā)作間期完全正常

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案.c

知識(shí)點(diǎn)漏析：暫無(wú)解析

28、女，21歲，反復(fù)頭痛發(fā)作2年，頭痛前先出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、言語(yǔ)不清、

口周麻木感、言語(yǔ)不清，20分鐘左右好轉(zhuǎn)，而后出現(xiàn)枕部搏動(dòng)性頭痛

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A.叢集性頭痛B.偏頭痛（普通型）C.偏頭痛（等位型）D.肌緊張性頭痛E.頻動(dòng)

脈炎下列病人頭痛的診斷是：

29、男性40歲。發(fā)作性右側(cè)顛部、眶周密集成串的脹痛2個(gè)月余，每次發(fā)作持續(xù)

10余分鐘到數(shù)小時(shí)不等。疼痛劇烈時(shí)伴流淚、面部潮紅，服用麥角胺咖啡因無(wú)效

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：患者表現(xiàn)為典型的叢集性頭痛，其發(fā)病機(jī)制與偏頭痛不同，反復(fù)發(fā)作

時(shí)血中組胺增高，故又稱(chēng)組胺性頭痛，發(fā)作后一般間歇期較長(zhǎng)，可每年或數(shù)年發(fā)作

1次，男性多于女性，服用麥角胺咖啡因治療無(wú)效，而給"引噪美辛(消炎痛)、激素

治療可控制發(fā)作，緩解后可停用。

30、男性，64歲。左題側(cè)陣發(fā)性針刺樣痛或脹痛2月余。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)天至1

周，服用口引噪美辛(消炎痛)好轉(zhuǎn)。體檢：左潁側(cè)可觸及一索條狀痛性腫脹。余無(wú)特

殊

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A.腦脊液無(wú)色，白細(xì)胞2X1()6/L,蛋白質(zhì)30mg/LB.腦脊液無(wú)色，白細(xì)胞

6xlO6/L,蛋白質(zhì)2000mg/LC.腦脊液無(wú)色，白細(xì)胞20X1()6/L,蛋白質(zhì)I000

mg/LD.腦脊液紅色，白細(xì)胞7()X1()6/L,蛋白質(zhì)400mg/LE.腦脊液混濁，

白細(xì)胞200x106/L,蛋白質(zhì)1000mg/L

31、橄欖橋小腦萎縮

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：正常腦脊液無(wú)色透明，白細(xì)胞(0?5)乂1。6,蛋白質(zhì)150?400mg/

Lo橄欖橋小腦萎縮為中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病。

32、皮質(zhì)下白質(zhì)腦病(Binswanger病)

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：此病為非炎性腦血管病導(dǎo)致，腦脊液正常。

33、Alzheimer病

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：此病為中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，腦脊液正常。

34、蛛網(wǎng)膜下隙出血

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：蛛網(wǎng)膜下隙出血為血性腦脊液。

六、X型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

35、失眠是指

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

36、應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥注意事項(xiàng)是什么

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

37、癡呆的下列哪項(xiàng)描述是正確的

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

38、路易體癡呆的主要臨床特點(diǎn)包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

七、A1型題/單選題（本題共6題，每題7.0分，共6

分。）

39、Alzheimer病是一種常見(jiàn)的腦變性病，下列哪項(xiàng)描述是正確的

A、常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

B、常出現(xiàn)在成年人的早期階段

C、以精神癥狀為主要特點(diǎn)

D、以癡呆為主要特點(diǎn)，病情的發(fā)展常存在緩解復(fù)發(fā)現(xiàn)象

E、以癡呆為主要特點(diǎn)，病情進(jìn)行性加重

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

40、腦囊蟲(chóng)病患者，顱腔MRI示腦室內(nèi)有占位性病變，臨床反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)性體位

性劇烈頭痛及嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，對(duì)該患者的治療應(yīng)用哪一種方案

A、小劑量阿苯達(dá)晚治療

B、大劑量I此瞳酮治療

C、甘露醇加地塞米松脫水治療

D、腦室一腹腔引流術(shù)

E、顱腔手術(shù)摘除腦室內(nèi)病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

41、以下哪項(xiàng)描述是正確的

A、睡眠時(shí)腦活動(dòng)處于安靜狀態(tài)

B、根據(jù)電生理變化，睡眠可分為NREM睡眠4REM唾眠

C、NREM睡眠時(shí)全身代謝活動(dòng)增強(qiáng)

D、REM睡眠可以分為1—4期

E、唾眠期間人體始終保持體溫調(diào)節(jié)功能

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

42、過(guò)分的全神貫注于睡眠問(wèn)題而引起的一種失眠類(lèi)型是

A、抑郁障礙相關(guān)性失眠

B、心理、生理性失眠

C、焦慮障礙相關(guān)性失眠

D、主觀(guān)性失眠

E、入睡相關(guān)性障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

43、目前安全性最高的鎮(zhèn)靜催眠藥物是

A、苯二氮革類(lèi)

B、巴比妥類(lèi)

C、乙醇

D、麻醉劑

E、非苯二氮革類(lèi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

44、肌萎縮側(cè)索硬化下列哪部位常首先受累

A、胸段脊髓

B、頸段脊髓

C、腰段脊髓

D、頸膨大前角細(xì)胞

E、以上均不正確

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

二、A2型題（本題共1題，每題7.0分，共I分。）

45、男性，38歲。因進(jìn)行性?xún)缮现珶o(wú)力伴手肌萎縮、肉跳2年來(lái)診。神經(jīng)系統(tǒng)體

檢：兩上肢三角肌、肱二頭肌及前臂肌肉均見(jiàn)輕度萎縮，兩側(cè)大、小魚(yú)際肌、骨間

肌明顯萎縮；兩側(cè)三角肌肌力W度，肘關(guān)節(jié)屈伸肌力V度，腕關(guān)節(jié)肌力W度，握

拳肌力W度，雙上肢肌張力低下；肱二頭肌、肱三頭肌腱反射（土）。應(yīng)首先考慮的

疾病是

A、腦血管意外

B、臂叢神經(jīng)損傷

C、脊髓壓迫癥

D、脊髓空洞癥

E、進(jìn)行性脊肌萎縮癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：患者為中華男性，臨床表現(xiàn)為兩上肢無(wú)力伴手肌萎縮，遠(yuǎn)端重于近

端，有肉跳現(xiàn)象，病情呈進(jìn)行性加重，病程較長(zhǎng)，提示神經(jīng)系統(tǒng)變性累及運(yùn)動(dòng)功

能，初步診斷應(yīng)考慮進(jìn)行性脊肌萎縮癥，為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的一種常見(jiàn)類(lèi)型，病變損

害主要在脊髓前角細(xì)胞。腦血管意外病人引起的偏癱癥狀，主要損害為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

元性。臂叢神經(jīng)損傷多為單側(cè)損害，有外傷史，可有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)神經(jīng)同時(shí)受累。脊

髓空洞癥主要表現(xiàn)為分離性感覺(jué)障礙，痛覺(jué)受損明顯，發(fā)病年齡偏小。脊髓壓迫癥

也呈進(jìn)行性發(fā)展，多有艱痛，典型病變可見(jiàn)布朗一塞夸綜合征，脊髓受損離斷癥

狀，以上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性質(zhì)害為主，下肢可明顯受累，不難鑒別。

A3型題大題型（本題共72題，每題7.0分，共12

分。）

女性，16歲。發(fā)作性左撅側(cè)頭痛1年伴頭痛時(shí)復(fù)視，頭痛好轉(zhuǎn)時(shí)復(fù)視消失。體檢

未發(fā)現(xiàn)明確神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。

46、該病人最有價(jià)值的輔助檢查應(yīng)是

A、頭顱X線(xiàn)平片

B、頭顱CT平掃

C、腰穿檢查腦脊液常規(guī)、生化

D、頭顱腦組織活檢

E、腦動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

47、病人發(fā)作時(shí)首選藥物是

A、口引味美辛（消炎痛）

B、卡馬西平

C、地巴嗖

D、普蔡洛爾（心得安）

E、麥角胺咖啡因

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

48、病人首選預(yù)防發(fā)作的藥物是

A、索密痛

B、卡馬西平

C、苯妥英鈉

D、阿司匹林

E、苯嘎噬

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

男，52歲，雙下肢僵硬乏力2年，雙上肢乏力伴肌萎縮半年。體檢：雙手大小魚(yú)

際肌萎縮，可見(jiàn)肌纖維震顫，四肢痙攣性肌張力增高，四肢肌力4級(jí)，嵌陣攣陽(yáng)

性，踝陣攣陽(yáng)性,雙側(cè)Babinski征（+）。

49、病變累及的解剖結(jié)為是

A、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

B、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

C、皮質(zhì)脊髓束

D、脊髓前角

E、上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

50、最可能的診斷是

A、亞急性聯(lián)合變性

B、肌萎縮側(cè)束硬化

C、脊髓痛

D、脊髓空洞癥

E、進(jìn)行性脊肌萎縮癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

51、幫助診斷的首選檢查是

A、腰穿腦脊液檢查

B、肌電圖檢查

C、脊髓CT

D、脊髓MRI

E、葉酸及維生素臼2測(cè)定

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

男性，40歲。因兩上肢無(wú)力伴肌萎縮、肉跳1年就診。無(wú)感覺(jué)障礙、尿失禁。體

檢：兩側(cè)肩部肌力V度，肘關(guān)節(jié)肌力V度，腕關(guān)節(jié)肌力IV度，對(duì)掌肌及骨間肌力

n?in度，雙上肢肌張力略增高，雙側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射（+++）,右側(cè)霍夫

曼征陽(yáng)性；左側(cè)巴氏征陽(yáng)性；雙側(cè)大小魚(yú)際肌、骨間肌均有不同程度萎縮。

52、該病人首選診斷是

A、格林一巴利綜合征

B、亞急性脊髓聯(lián)合變性

C、脊髓壓迫癥

D、肌萎縮側(cè)索硬化癥

E、進(jìn)行性脊肌萎縮癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

53、本患者除臨床診斷外，還須首選哪項(xiàng)檢查以便和脊髓空洞癥相鑒別診斷

A、脊柱CT掃描

B、誘發(fā)電位檢測(cè)

C、腰穿

D、椎管造影

E、頸髓磁共振成像

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

54、患者如做肌電圖檢查，應(yīng)該表現(xiàn)為

A、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減低

B、感覺(jué)傳導(dǎo)速度減低

C、肌顫電位，肌肉失神經(jīng)支配

D、源性損害

E、重復(fù)電刺激后動(dòng)作電位幅度衰減20%

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)3析：本題中病例是肌萎縮側(cè)索硬化癥，做肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)肌顫電位，神

經(jīng)源性損害，肌肉失神經(jīng)支配表現(xiàn)。

女性，18歲。視力下降2年，伴反復(fù)發(fā)作肢體癱瘓1年，經(jīng)2次住院治療，有所

緩解。腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性。視覺(jué)及體感誘發(fā)電位異常。MRI：腦白質(zhì)多發(fā)性T2

加權(quán)高信號(hào)。

55、該病人的初步印象診斷是

A、彌漫性軸周性腦炎

B、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

C、多發(fā)性硬化

D、腦栓塞

E、皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病

標(biāo)準(zhǔn)答案.C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

56、該病人初步診斷依據(jù)是

A、青年女性

B,視力障礙

C、腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性

D、MRI見(jiàn)腦白質(zhì)多發(fā)性T2加權(quán)高信號(hào)

E、反復(fù)發(fā)作及緩解的中樞神經(jīng)系統(tǒng)多灶性損害

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)。析：該病例的臨床診斷初步印象是多發(fā)性硬化，由于本病的特征是一種自

身免疫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變，主要影響白質(zhì)，臨床上按受累部位、發(fā)病時(shí)間

不同，表現(xiàn)為空間和時(shí)間上多發(fā)，反復(fù)發(fā)作與緩解的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，該患者反

復(fù)發(fā)作肢體癱瘓，有復(fù)發(fā)與緩解的特點(diǎn)，據(jù)此可作出診斷，男女均可發(fā)病，多數(shù)可

影響視力，部分病人可有腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性，典型病例MRI表現(xiàn)為腦室周?chē)鸀?/p>

?主的多發(fā)圓形斑塊信號(hào)異常，口加權(quán)呈低信號(hào)，「加權(quán)呈高信號(hào)，明確診斷仍需

結(jié)合臨床。

57、上述一類(lèi)病人中，癥狀最少見(jiàn)的是

A、小腦癥狀群

勒米特(Lhermitte)征

C、奇癢發(fā)作

D、震顫麻痹癥狀群

E、痛性強(qiáng)直痙攣發(fā)作

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：多發(fā)性硬化病人的臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜多樣，依據(jù)病損部位不同可出現(xiàn)

不同癥狀，如小腦受累出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，高頸段脊髓損害表現(xiàn)為L(zhǎng)hermitte征，影響

基底節(jié)可有震顫麻痹表現(xiàn)，反復(fù)白質(zhì)損害后波及灰質(zhì)也可有痛性強(qiáng)直性痙攣，感覺(jué)

傳導(dǎo)束受損可有不固定性感覺(jué)障礙，但奇癢發(fā)作一般為皮膚病變引起，在多發(fā)性硬

化病人中很少見(jiàn)。

A4型題虛題型（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

男性，2歲。出生后6個(gè)月發(fā)現(xiàn)頭顱增大，并逐漸加重就診。體檢：神志清，僅能

叫爸、媽?zhuān)玖⒉环€(wěn)，頭顱增大，頭皮靜脈怒張，雙眼球上視困難。頭顱CT示雙

側(cè)側(cè)腦室和第三腦室明顯擴(kuò)大，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)居中，第匹腦室大小及形狀正常，頭MRI

示導(dǎo)水管阻塞v

58、下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、應(yīng)用抑制腦脊液分泌的藥物

B、一側(cè)顆肌下減壓手術(shù)

C、腦室一腹腔分流術(shù)

D、腦室一心房分流術(shù)

E、脈絡(luò)從電灼或切除術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患兒頭顱MRI顯示導(dǎo)水管阻塞，腦脊液循環(huán)受阻，產(chǎn)生顱內(nèi)高壓，

應(yīng)該采取措施減低顱內(nèi)用如腦室分流術(shù),或抑制脈絡(luò)從分泌腦脊液如用藥物或手

術(shù)。但給予一側(cè)潁肌下減壓手術(shù)，容易引起顱內(nèi)壓力不對(duì)稱(chēng)，促進(jìn)腦疝形成，應(yīng)為

禁忌。

59、若行腦脊液轉(zhuǎn)流術(shù)后不久出現(xiàn)意識(shí)障礙，在考慮的病情變化時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)

誤的

A、腦室出血

B、硬膜外血腫

C、硬膜下血腫

D、顱內(nèi)壓過(guò)低

E、引流裝置閉塞

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：上述病例行腦脊液分流術(shù)后不久發(fā)生昏迷，可能為分流量大引起顱內(nèi)

壓過(guò)低，或損傷腦內(nèi)組織血管，引起腦內(nèi)出血或血腫形成，也可加重病情，引起昏

迷；而引流裝置閉塞為腦脊液分流術(shù)后中晚期并發(fā)癥，不至于在手術(shù)后不久就出現(xiàn)

意識(shí)障礙。

60、下列哪項(xiàng)因素不會(huì)引起交通性腦積水

A、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤

B、維生素缺乏

C、蛛網(wǎng)膜炎癥、粘連

D、胎生期毒素作用

E、遺傳性

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

61、下列哪項(xiàng)因素不會(huì)引起阻塞性腦積水

A、中腦導(dǎo)水管狹窄

B、正中孔膜性閉塞

C、腦底、大腦半球表面纖維壞死

D、顱內(nèi)腫瘤

E、靜脈竇血栓形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：臨床上中腦導(dǎo)水管阻塞、狹窄，正中孔膜性閉塞，腦底及大腦半球表

面纖維壞死，顱內(nèi)腫瘤如第四腦室腫瘤等均可阻斷腦脊液循環(huán)通路，促進(jìn)阻塞性腦

積水的發(fā)生，而腦內(nèi)靜脈竇血栓形成是引起交通性腦積水的常見(jiàn)因素。

B1型題（或B型題）、共用備選答案單選題（或者C

型題）虛題型（本題共〃題，每題1.0分，共〃分。）

A.普通型偏頭痛B.典型偏頭痛C從集性頭痛D.緊張性頭痛E.痛性眼肌麻

痹

62、女性，22歲，多年來(lái)休息不好時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性眼前閃光感，幾分鐘后消

失，而后雙側(cè)額撅部出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐，持續(xù)數(shù)小時(shí)緩解，神經(jīng)系統(tǒng)

檢查完全正常

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

63、男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性右側(cè)潁部搏動(dòng)性頭痛5年，每次持續(xù)1?2天不等，

伴惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常，頭部MRI檢查正常

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

64、男性，25歲，每年秋季常頻繁出現(xiàn)夜間左側(cè)眼眶部劇烈的非搏動(dòng)性頭痛，難

忍，一般半小時(shí)逐漸緩解

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A.痛性眼肌麻痹B.典型偏頭痛C.偏癱性偏頭痛D.基底動(dòng)脈性偏頭痛E.眼

肌麻痹性偏頭痛

65、女，7歲，反復(fù)發(fā)作頭痛4年，頭痛前先出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木無(wú)力，大約30分

鐘后好轉(zhuǎn)，而后出現(xiàn)右側(cè)撅部及眶后搏動(dòng)性頭痛，伴畏光、畏聲，有時(shí)伴惡心、嘔

吐，一般一天左右好轉(zhuǎn)，頭痛消失后數(shù)十分鐘偏身麻木無(wú)力消失。1?2個(gè)月發(fā)作

一次，發(fā)作間期完全正常

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

66、女,21歲，反復(fù)頭痛發(fā)作2年，頭痛前先出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、言語(yǔ)不清、

口周麻木感、言語(yǔ)不清，20分鐘左右好轉(zhuǎn)，而后出現(xiàn)枕部搏動(dòng)性頭痛

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A.叢集性頭痛B.偏頭痛（普通型）C.偏頭痛（等位型）D.肌緊張性頭痛E.頻動(dòng)

脈炎下列病人頭痛的診斷是：

67、男性40歲。發(fā)作性右側(cè)歌部、眶周密集成串的脹痛2個(gè)月余，每次發(fā)作持續(xù)

10余分鐘到數(shù)小時(shí)不等。疼痛劇烈時(shí)伴流淚、面部潮紅，服用麥角胺咖啡因無(wú)效

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：患者表現(xiàn)為典型的叢集性頭痛，其發(fā)病機(jī)制與偏頭痛不同，反復(fù)發(fā)作

時(shí)血中組胺增高，故又稱(chēng)組胺性頭痛，發(fā)作后一般間歇期較長(zhǎng)，可每年或數(shù)年發(fā)作

1次，男性多于女性，服用麥角胺咖啡因治療無(wú)效，而給"引噪美辛(消炎痛)、激素

治療可控制發(fā)作，緩解后可停用。

68、男性，64歲。左題側(cè)陣發(fā)性針刺樣痛或脹痛2月余。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)天至1

周，服用口引噪美辛(消炎痛)好轉(zhuǎn)。體檢：左潁側(cè)可觸及一索條狀痛性腫脹。余無(wú)特

殊

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A.腦脊液無(wú)色，白細(xì)胞2X1()6/L,蛋白質(zhì)30mg/LB.腦脊液無(wú)色，白細(xì)胞

6xlO6/L,蛋白質(zhì)2000mg/LC.腦脊液無(wú)色，白細(xì)胞20X1()6/L,蛋白質(zhì)I000

mg/LD.腦脊液紅色，白細(xì)胞7()X1()6/L,蛋白質(zhì)400mg/LE.腦脊液混濁，

白細(xì)胞200x106/L,蛋白質(zhì)1000mg/L

69、橄欖橋小腦萎縮

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：正常腦脊液無(wú)色透明，白細(xì)胞(0?5)乂1。6,蛋白質(zhì)150?400mg/

Lo橄欖橋小腦萎縮為中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病。

70、皮質(zhì)下白質(zhì)腦病(Binswanger病)

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：此病為非炎性腦血管病導(dǎo)致，腦脊液正常。

71、Alzheimer病

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：此病為中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，腦脊液正常。

72、蛛網(wǎng)膜下隙出血

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：蛛網(wǎng)膜下隙出血為血性腦脊液。

六、X型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

73、失眠是指

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

74、應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥注意事項(xiàng)是什么

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

75、癡呆的下列哪項(xiàng)描述是正確的

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

76、路易體癡呆的主要臨床特點(diǎn)包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

內(nèi)科主治醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科學(xué)（專(zhuān)業(yè)知識(shí)）

模擬試卷第3套

一、Al型題（本題共12題，每題7.0分，共12分。）

1、患者出現(xiàn)持續(xù)性的肌無(wú)力，對(duì)骨骼肌進(jìn)行肌電圖檢查的主要目的是

A、確定骨骼肌病變是多發(fā)性肌炎還是肌營(yíng)養(yǎng)不良

B、確定骨骼肌病變是神經(jīng)原性還是肌原性

C、確定骨骼肌病變是周期性麻痹還是重癥肌無(wú)力

D、確定骨骼肌病變是格林巴利綜合征還是糖尿病性周?chē)窠?jīng)病所致

E、確定骨骼肌病變是肌纖維膜還是肌核病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：常規(guī)肌電圖檢查可以確定骨骼肌病變是神經(jīng)原性還是肌原性，對(duì)具體

的疾病一般有肯定的診斷價(jià)值。

2、對(duì)反復(fù)發(fā)作的周期性癱瘓，為明確有無(wú)相關(guān)疾病存在，應(yīng)該做下列哪項(xiàng)檢查

A、胸部X線(xiàn)片

B、血T3、T4

C、頭部CT

D、尿常規(guī)

E、血糖

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢常合并周期性癱瘓，為除外甲亢，應(yīng)查血T3、T4O

3、周期性癱瘓不應(yīng)有的表現(xiàn)是

A、骨骼肌弛緩性癱瘓

B、大小便障礙

C、腦脊液正常

D、血清鉀降低

E、腱反射減弱

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：周期性癱瘓表現(xiàn)為骨骼肌弛緩性癱瘓，肌力差，肌張力低，腱反射減

弱，無(wú)尿便障礙，低鉀型多見(jiàn)，腦脊液正常。

4、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)，下列描述哪項(xiàng)不準(zhǔn)確

A、肌肉出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性的無(wú)力

B、肌肉無(wú)力常伴有肌肉疼痛

C、肌肉無(wú)力一般近端重于遠(yuǎn)端

D、肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌原性的改變

E、一般伴隨肌酶升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良無(wú)肌肉疼痛。肌肉疼痛多出現(xiàn)在炎性肌肉痛。

5、多發(fā)性肌炎的下列哪項(xiàng)表達(dá)是不正確的

A、四肢對(duì)稱(chēng)性近端肌無(wú)力

B、首發(fā)癥狀多為站立、下樓和梳頭困難

C、常伴肌肉酸痛和壓痛

D、紅細(xì)胞沉降率和血清肌酶CK正常

E、可伴頸肌無(wú)力，表現(xiàn)抬頭困難

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：血清肌酶：肌酶是多發(fā)性肌炎和皮肌炎的主要診斷依據(jù)之一。包括肌

酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、醛縮酶(ALD)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬

氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)和碳酸酎酶HI等?？勺鳛樵\斷疾病、估計(jì)病情和判斷療效的

依據(jù)。其中肌酸激酶最為敏感，而乳酸脫氫酶恢復(fù)較慢。

6、假性肥大型(Duchenne)肌營(yíng)養(yǎng)不良的特征不包括

A、多為男性?xún)和?/p>

B、血清肌酸磷酸激酶正常

C、壽命縮短

D、X一連鎖隱性遺傳

E、EKG可有P—R延長(zhǎng)，Q波加深

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

7、肌營(yíng)養(yǎng)不良的病理變化不包括

A、肌纖維大小不均，肌核向中心移位

B、肌纖維橫紋斷裂、壞死和被吞噬

C、肌纖維再生

D、脂肪組織增加

E、肌纖維間淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：肌營(yíng)養(yǎng)不黨癥是一綃遺傳性變件肌肉疾病,其病理變化是肌纖維變

性，壞死，少量再生，局部脂肪組織增加I,無(wú)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等炎癥性改變：

8、周期性癱瘓病人反復(fù)發(fā)作，其間歇期的肌力多數(shù)為

A、明顯減退

B、減退，伴肌肉明顯萎縮

C、正常

D、正常，伴感覺(jué)減退

E、正常，伴腱反射消失

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解加?：暫無(wú)解析

9、周期性癱瘓發(fā)病時(shí)最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為

A、對(duì)稱(chēng)性四肢弛緩性癱瘓

B、不對(duì)稱(chēng)性四肢弛緩性癱瘓

C、四肢弛緩性癱瘓+呼吸肌麻痹

D、四肢弛緩性癱瘓+眼外肌，吞咽肌麻痹

E、痛性肌痙攣

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

10、下列哪種發(fā)作類(lèi)型屬于偏頭痛等位發(fā)作

A、頭痛發(fā)作后伴眼肌麻痹

B、先偏癱、麻木和失語(yǔ)數(shù)分鐘后發(fā)生頭痛

C、周期性發(fā)作某些癥狀而無(wú)頭痛，或與頭痛交替出現(xiàn)

D、耳鳴、共濟(jì)失調(diào)，也可有嗜睡狀態(tài)或跌倒

E、發(fā)作迅速，持續(xù)1?2小時(shí)可完全緩解

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：偏頭痛等位發(fā)作：多見(jiàn)于兒童偏頭痛病人，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的眩暈、惡

心、嘔吐、腹痛、腹瀉：周期性嘔吐，肢體或（和）關(guān)節(jié)疼痛，以及情緒不穩(wěn)、夢(mèng)樣

狀態(tài)等，患者可無(wú)頭痛發(fā)作或與頭痛發(fā)作交替出現(xiàn)。

II、有關(guān)典型偏頭痛的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的

A、發(fā)作前出現(xiàn)先兆，以視覺(jué)先兆多見(jiàn)

B、雙側(cè)頭痛可排除偏頭痛

C、最常見(jiàn)的先兆為軀體感覺(jué)先兆

D、頭痛發(fā)生在先兆后，通常間隔1小時(shí)以上

E、頭頸部活動(dòng)可使頭痛減輕

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：偏頭痛并不是指單側(cè)頭痛，而是一種臨床常見(jiàn)的特發(fā)性頭痛。典型偏

頭痛為有先兆的偏頭痛，最常見(jiàn)為視覺(jué)先兆，頭痛發(fā)生在先兆后，間隔小于60分

鐘，頭頸部活動(dòng)可使頭痛加重，睡眠后減輕。常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲，大

多數(shù)頭痛發(fā)作時(shí)間為2小時(shí)至1天0

12、偏頭痛臨床主要特點(diǎn)為

A、半側(cè)頭痛

B、有先兆

C、搏動(dòng)性跳痛

D、周期性發(fā)作性頭痛

E、以上均不正確

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

二、A2型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

13、患者，男性，21歲，近來(lái)工作勞累。昨晚入睡前一切正常，今晨發(fā)現(xiàn)患者癱

瘓?jiān)诖?，四肢均不能活?dòng)。既往有類(lèi)似發(fā)作。體格檢查：神志清楚，腦神經(jīng)檢查未

發(fā)現(xiàn)異常，四肢肌力2級(jí)，肌張力減低，四肢腱反射引不出，無(wú)感覺(jué)障礙，如果心

電圖檢查見(jiàn)到U波，應(yīng)首先選擇

A、靜脈滴注葡萄糖

B、靜脈滴注能量合劑

C、口服或靜脈補(bǔ)充鉀

D、新斯的明肌注

E、靜脈滴注地塞米松

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

男性，25歲，左側(cè)眼部、顆部疼痛，伴左側(cè)流淚和流涕。頭痛多發(fā)生在夜間，反

復(fù)發(fā)作5—6周后可緩解數(shù)月

14、可能的診斷是

A、偏頭痛

B、叢集性頭痛

C、鼻竇炎

D、緊張性頭痛

E、顱內(nèi)腫瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：叢集性頭痛特點(diǎn)為突然發(fā)生一連串密集發(fā)作，病程為4-8周，間以

數(shù)月或數(shù)年的緩解期，頭痛常在夜間發(fā)作，常先起于一側(cè)眼部，繼之?dāng)U展至半個(gè)頭

部，發(fā)作時(shí)可伴有結(jié)膜充血、流淚、流涕，該患者的頭痛為叢集性頭痛。

15、最可能的發(fā)病機(jī)制是

A、頓內(nèi)壓增高

R、顱內(nèi)靜脈竇而栓形成

C、顱內(nèi)、外血管擴(kuò)張

D、腦供血不足

E、腦血管畸形

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：一般認(rèn)為，叢集性頭痛為顱內(nèi)、外血管擴(kuò)張所致；

16、治療措施不應(yīng)包括

A、睡前服用麥角胺咖啡因

B、服用鎮(zhèn)靜劑

C、服用鈣通道拮抗劑

D、手術(shù)治療

E、預(yù)防性用藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

17、女性，23歲，發(fā)作性頭痛、嘔吐4年，每月發(fā)作1—2次，持續(xù)2—3個(gè)小

時(shí)，均于月經(jīng)前發(fā)作，頭痛前沒(méi)有明顯的預(yù)感，發(fā)作間期如常人。該患者的病最可

能是

A、典型偏頭痛

B、緊張型頭痛

C、叢集性頭痛

D、普通型偏頭痛

E、基底動(dòng)脈型偏頭痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者為偏頭痛，無(wú)先兆，為普通型偏頭痛。

18、女性，33歲。陣發(fā)性一側(cè)頭痛20年，左右不定，伴嘔吐，每次疼痛持續(xù)6?

10小時(shí)，常于月經(jīng)期發(fā)作。頭痛發(fā)作前，眼前有暗點(diǎn)，亮光，持續(xù)10分鐘左右。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常?？赡茉\斷為

A、蛛網(wǎng)膜下隙出血

B、三叉神經(jīng)痛

C、偏頭痛

D、腦出血

E、腦腫瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

19、女性，53歲。原有右側(cè)頻部偏頭痛發(fā)作史5年，近1年來(lái)未發(fā)。2年來(lái)患者心

前區(qū)絞痛，血壓異常升高而診斷為高血壓、冠心病。今日突然頭痛伴惡心。測(cè)血壓

24/14kPao最不適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、立即給麥角胺咖啡因片口服

B、給硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服。

C、利而平0.5mg朋,內(nèi)注射

D、咧噪美辛（消炎痛）片25mg口服

E、地西泮（安定）片5mg口服

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

三、A3型題（本題共3題，每題7.0分，共3分。）

男性，28歲。清晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢無(wú)力，近端尤甚，且逐漸加重。體檢：四肢近

端肌力n度，遠(yuǎn)端W度，肌張力低下，腱反射消失。急查血清K，3.2mmol/L。

20、該患者最可能的診斷是

A、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

B、重癥肌無(wú)力全身型

C、重癥肌無(wú)力脊髓肌型

D、重癥肌無(wú)力肌萎縮型

E、低鉀性周期性麻痹

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

21、對(duì)確立診斷最有幫助的措施為

A、查心電圖

B、腰穿

C、查肌電圖

D、補(bǔ)鉀，觀(guān)察肌力有無(wú)改善

E、針刺大椎、肩井等穴位

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

22、該患者最可能伴發(fā)的疾病為

A、甲狀腺功能亢進(jìn)

B、心肌病

C、慢性肝炎

D、紅斑狼瘡

E、皮肌炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

四、A4型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

男性，10歲。走路緩慢，易跌伴肌肉萎縮5年就診。體檢：鴨步，見(jiàn)Gower現(xiàn)

象，肌肉萎縮顯著，腓腸肌飽滿(mǎn)，肌力普遍減退，家族中其兄、舅有類(lèi)似疾病史。

23、該患兒最可能的診斷為

A、多發(fā)性肌炎

B、肌營(yíng)養(yǎng)不良

C、脊髓灰質(zhì)炎

D、重癥肌無(wú)力全身型

E、重癥肌無(wú)力肌萎縮型

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

24、具有確診價(jià)值的檢查為

A、血電解質(zhì)

B、肌肉活檢

C、血清肌酶測(cè)定

D、染色體檢查

E、肌電圖

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

25、該病人實(shí)驗(yàn)室檢查中可發(fā)現(xiàn)

A、低鉀偏低

B、血清GOT、LDH、CPK增高

C、EKG發(fā)現(xiàn)P—R間期縮短，U波出現(xiàn)

D、新斯的明試驗(yàn)(+)

E、肌電圖示神經(jīng)源性改變

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

26、若該病例檢出x染色體短臂上Xp21?