病理生理學(xué)題庫

病理生理學(xué)題庫

第一章緒論

一、選擇題A型題

1.病理生理學(xué)是

A.以動物疾病模型闡述人類疾病規(guī)律的學(xué)科D.解釋臨床癥狀體征的橋梁學(xué)科

B.主要從功能代謝角度揭示疾病本質(zhì)的學(xué)科E.多種學(xué)科綜合解釋疾病規(guī)律的邊緣學(xué)

C.從形態(tài)角度解釋病理過程的學(xué)科科

［答案］B

［題解］病理生理學(xué)屬病理學(xué)范疇，主要從功能代謝角度揭示疾病本質(zhì)的學(xué)科。

2.病理生理學(xué)主要教學(xué)任務(wù)是講授

A.疾病過程中的病理變化D.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機制

B.動物身上復(fù)制的人類疾病過程E.疾病的癥狀和體征及其機

理解釋

C.臨床診斷治療的理論基礎(chǔ)

［答案］D

［題解］病理生理學(xué)研究疾病的共同規(guī)律和機制，也研究各種疾病的特殊規(guī)律和機制。但

病理生理學(xué)的教學(xué)任務(wù)是講授疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律(共同規(guī)律)。

3.病理生理學(xué)大量研究成果主要來自

A.流行病學(xué)調(diào)查D.推理判斷

B.動物實驗研究E.臨床實驗研究

C.臨床觀察病人

［答案］B

［題解］病理生理學(xué)研究成果可來自動物實驗、臨床研究及流行病學(xué)調(diào)查等，但主要來自

動物實驗。

4.不同疾病過程中共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理性改變稱為

A.病理狀態(tài)D.病理障礙

B.病理過程E.病理表現(xiàn)

C.病理反應(yīng)

［答案］B

［題解］病理過程指多種疾病中出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)變化，又稱基本

病理過程。

5.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是

A.診斷疾病D.研究疾病的歸轉(zhuǎn)

B.研究疾病的表現(xiàn)E.探索治療疾病的手段

C.揭示疾病的機制與規(guī)律

［答案］C

［題解］病理生理學(xué)屬于病理學(xué)范疇，主要從功能和代謝角度揭示疾病的機制與規(guī)

律，闡明疾病的本質(zhì)。

6.下列N那項不屬于基本病理過程

A、缺氧B、創(chuàng)傷性休克C、酸堿平衡紊亂D、呼吸衰竭E、水腫

［答案］D

［題解］呼吸衰竭屬于臨床綜合征,不是病理過程.

二、名詞解釋題

1.病理生理學(xué)(pathophysiology)

［答案］屬于病理學(xué)范疇，是從功能、代謝的角度來研究疾病發(fā)生、發(fā)展

的規(guī)律和機制，從而闡明疾病本質(zhì)的一門學(xué)科。

2.病理過程(pathologicalprocess)

［答案］存在于不同疾病中的共同的成套的功能、代謝與形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。

3.綜合征(syndrome)

［答案］在某些疾病的發(fā)生和發(fā)展中出現(xiàn)的一系列成套的有內(nèi)在聯(lián)系的體

征和癥狀，稱為綜合征，如擠壓綜合征、肝腎綜合征等。

4.動物模型(animalmodel)

［答案］在動物身上復(fù)制與人類疾病類似的模型，這是病理生理學(xué)研究的

主要手段之一。

三、簡答題

1.病理生理學(xué)總論的研究范疇是什么

［答題要點］主要研究疾病的概念，疾病發(fā)生發(fā)展中的普遍規(guī)律。

2.什么叫基本病理過程

［答題要點］基本病理過程又稱典型的病理過程，是指多種疾病中可能出現(xiàn)的共同

的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。

3.什么是病理生理學(xué)各論

［答題要點］各論又稱各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)，主要敘述幾個主要系統(tǒng)的某些疾病

在發(fā)生發(fā)展中可能出現(xiàn)的共同的病理過程，如心衰、呼衰、腎衰等。

四、論述題

1.病理生理學(xué)研究的范疇是什么？病理生理學(xué)教學(xué)的主要內(nèi)容有哪些

［答題要點］病理生理學(xué)研究的范疇很廣，包括：①病理生理學(xué)總論；②典型病理

過程；③各系統(tǒng)的病理生理學(xué)；④各疾病的病理生理學(xué)和⑤分子病理學(xué)。

我國病理生理學(xué)目前的教學(xué)內(nèi)容是研究疾病共性的規(guī)律，僅包括病理生理學(xué)總論、

病理過程及主要系統(tǒng)的病理生理學(xué)。

2.為什么說醫(yī)學(xué)研究單靠臨床觀察和形態(tài)學(xué)研究是有局限性的？試舉例說明。

［答題要點］①臨床觀察與研究以不損害病人健康為前提，故有局限性；②形態(tài)學(xué)

研究一般以病理標(biāo)本和尸體解剖為主，難以研究功能和代謝變化。

舉例：休克的微循環(huán)學(xué)說、腫瘤癌基因研究、酸堿失衡的血氣分析等。

五、判斷題

1.病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和機制的科學(xué)。()

2.疾病概論主要論述的是疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律與機制。()

3.病理生理學(xué)研究疾病的最主要方法是動物實驗。()

4.發(fā)熱屬于基本病理過程論述的內(nèi)容。()

答案：

1.(V)病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和機制的科學(xué)。

2.(X)疾病概論主要論述的是疾病中具有普遍規(guī)律性的問題。

3.(V)病理生理學(xué)研究疾病的最主要方法是動物實驗。

4.(V)發(fā)熱屬于基本病理過程論述的內(nèi)容。

第二章第二章疾病概論

一、多選題A型題

L健康是指

A.沒有軀體疾病D.強壯的體魄、健全的精神狀態(tài)

B.精神飽滿、樂觀向上E.有自我保健意識

C.沒有煙、酒等不良嗜好

［答案］D

［題解］健康應(yīng)是身心健康的總稱。不生病或只有心理健康都是不全面的。

2.疾病的概念是

A.在致病因素作用下，軀體上、精神上以及社會上的不良狀態(tài)

B.在病因的作用下機體出現(xiàn)的成套的病理過程

C.在病因作用下，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程

D.疾病(disease)英文原意為“不舒服”

E.機體對外界環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙而有異?；顒?/p>

［答案］C

［題解］疾病本質(zhì)的概念為在病因作用下，因內(nèi)外環(huán)境失調(diào)而發(fā)生的不同于健康的異常生命活

動。

3.卜列關(guān)于原因和條件的概念，哪項是錯誤的

A.有些疾病，只要有原因的作用便可發(fā)生

B.對一種疾病來說是原因，而對另一種疾病則可為條件

C.--種疾病引起的某些變化，可成為另一個疾病發(fā)生的條件

D.因穩(wěn)態(tài)破壞而發(fā)生的內(nèi)環(huán)境紊亂、生命活動障礙不可能是引起某些疾病的“危險因素”

E.能夠加強原因的作用，促進疾病發(fā)生的因素稱為“誘因”

［答案］D

［曾解］在病因?qū)W中條件并不是必不可少的，只起促進或遲緩疾病發(fā)生的作用。

4.能引起疾病并賦予其特征性、決定其特異性的因素稱為

A.疾病的原因D.疾病的內(nèi)因

B.疾病的條件E.疾病的外因

C.疾病的誘因

［答案］A

［題解］原因是疾病發(fā)生必不可少的，而且決定了該病的特異性

5.卜列有關(guān)疾病條件的敘述哪項是錯誤的？

A.是影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素D.某些條件可以延緩疾病的發(fā)生

B.是疾病發(fā)生必不可少的因素E.某些條件也可以稱為誘因

C.某些條件可以促進疾病的發(fā)生

［答案］B

［題解］有些疾病發(fā)生只有病因，沒有明顯的條件參與，如刀傷。

6.下列哪一項是發(fā)病學(xué)的重要規(guī)律

A.疾病的經(jīng)過與歸轉(zhuǎn)D.疾病發(fā)展過程中的程序

B.疾病過程中因果轉(zhuǎn)化E.疾病過程中的社會因素影響

C.疾病過程中原因和條件的關(guān)系

［答案］B

［題解］因果交替是發(fā)病學(xué)的重要規(guī)律。因為疾病是一個動態(tài)發(fā)展的過程，揭示因果交替就會

掌握疾病的發(fā)展趨勢，把握疾病的主導(dǎo)環(huán)節(jié)進行治療。

7.在損傷與抗損傷的發(fā)病規(guī)律中，以下哪種敘述是錯誤的

A.貫穿疾病的始終D.相互聯(lián)系，相互斗爭

B.決定疾病的消長和轉(zhuǎn)歸E.疾病的臨床癥狀是損傷的表現(xiàn)

C.同時出現(xiàn)，不斷變化

［答案］E

［題解］疾病的臨床癥狀和體征有時是損傷表現(xiàn)，有時也是抗損傷表現(xiàn)。

8.在局部和整體的發(fā)展規(guī)律中，以卜哪種敘述是錯誤的

A.任何疾病基本上都是整體疾病D.全身疾病可以表現(xiàn)在局部

B.只有局部病變的疾病是不存在的E.全身病變和局部病變何者占主導(dǎo)應(yīng)具

C.局部病變可以蔓延到全身體分析

［答案］B

［題解］對疾病有整體觀的同時，也不能否定有時因局部病變產(chǎn)生疾病的可能，如

陰道白斑（癌前病變）、皮膚瘢痕等。

9.按目前有關(guān)死亡概念，下列哪種情況可認(rèn)為已經(jīng)死亡，繼續(xù)治療已無意義

A.四肢冰冷，血壓測不到，脈搏測不到D.腦電波消失

B.大腦功能停止，腦電波消失E.全腦功能永久性停止

C.心跳呼吸停止

［答案］E

［善解］死亡應(yīng)當(dāng)是指機體作為一個整體的功能永久性停止。腦死亡是判斷死亡的重要標(biāo)志.

10.死亡是指

A.反射消失、呼吸停止、心跳停止D.腦電波零電位

B.細胞死亡E.機體作為一個整體的功能永久停止

C.意識永久性消失

［答案］E

［題解］見第9題題解

11.死亡的標(biāo)志是

A.腦死亡D.反射消失

B.腦電波零電位E.呼吸停止、心跳停止

C.瞳孔散大

［答案］A

［題解］整體死亡的標(biāo)志就是腦死亡。因為腦對復(fù)雜的生命活動起形成、聯(lián)系、整合和調(diào)節(jié)的

作用。腦死亡以后，機體的各部分將不可避免的先后發(fā)生死亡。腦電波零電位也可以出現(xiàn)在

腦深度抑制時，故不一定是腦死亡的標(biāo)志。

二、名詞解釋題

1.疾病(disease)

［答案］疾病是機體在一定病因的損害下，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命

活動過程.

2.惡性循環(huán)(viciouscycle)

［答案］在某些疾病或病理過程因果轉(zhuǎn)換的鏈?zhǔn)桨l(fā)展中，某幾種變化又可互為因果,

周而復(fù)始，形成環(huán)式運動，而每一種循環(huán)都使病情進一步惡化，這就是惡性循環(huán)。

3.病因(cause)

［答案］乂稱原因，是引起某種疾病的因素，乂決定該疾病的特異性，是疾病發(fā)生

必不可缺少的因素。

4.疾病發(fā)生的條件(condition)

［答案］在病因作用前提下，凡能影響疾病發(fā)生的內(nèi)外因素，稱為條件。

5.分子病(moleculardisease)

［答案］由于DNA遺傳性變異引起一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。

6.基因病(genedisease)

［答案］由基因異常改變引起的疾病。

7.單基因病(mono-genedisease)

［答案］由一個致病基因引起的基因病。

8.多基因病(multigenedisease)

［答案］由多個基因共同控制其表型性狀的疾病。

9.腦死亡(braindeath)

［答案］是指包括大腦和腦干的全腦死亡，意味著機體作為一個整體的功能永久停

止，這是判斷腦死亡的標(biāo)志。

三、簡答題

1.舉例闡明遺傳性因素和先天性因素在疾病發(fā)生中的作用

［答題要點］遺傳性因素：①由于基因突變或染色體畸變直接引起疾病遺傳因素，

如血友病；②遺傳易感性，如糖尿病。先天性因素：指能損害胎兒的有害先天因素，如先天

性心臟病。

2.判斷腦死亡有哪些標(biāo)準(zhǔn)

［答題要點］①不可逆的昏迷和大腦無反應(yīng)性;②呼吸停止,進行15分鐘人工呼吸仍無自主呼

吸：③顱神經(jīng)反射消失：④瞳孔散大或固定；⑤腦電波消失；⑥腦血循環(huán)完全停止。

3.什么是疾??？試舉例說明

［答題要點］疾病是機體在一定病因的損害作用下，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的

異常生命活動過程。

舉例：以感冒為例，它常發(fā)生在機體疲勞、受涼以后，感冒病毒侵入機體，對機體造成損害，

與此同時體內(nèi)出現(xiàn)免疫反應(yīng)加強等抗損傷反應(yīng)，臨床上出現(xiàn)咽喉痛、鼻粘膜充血、流涕、咳

嗽等?系列表現(xiàn)，最后患者機體軟弱無力，勞動能力下降。

4.生物性病因作用于機體時具有哪些特點

［答題要點］①病原體有?定的入侵門戶和定位；②病原體必須與機體相互作用才能引起疾

病，只有機體對病原具有感受性時它們才能發(fā)揮致病作用；③病原體作用于機體后,既改變

了機體，也改變了病原體。

5.何謂病理過程？試舉例說明

［答題要點］指多種疾病中可能出現(xiàn)共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。

舉例：水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、缺氧、發(fā)熱、DIC和休克等。

6.試以高血壓為例，說明疾病發(fā)生的神經(jīng)體液機制

［答題要點］精神或心理刺激

3

皮層、皮層下中樞功能紊亂

調(diào)節(jié)血壓運動中樞反應(yīng)性增強

交感神經(jīng)興奮

I\

小動脈緊張收縮腎上腺髓質(zhì)興奮

I\

心輸出量增加腎小動脈收縮

/I

血壓f一腎素-血管緊張

素-醛固酮系統(tǒng)激活

7.何謂疾病的原因與條件

［答題要點］原因是指作用于機體的眾多因素中能引起疾病、并賦予該疾病以特征

性的因素。它是疾病必不可少的，決定疾病的特異性。如結(jié)核桿菌是結(jié)核病的病因。條件是

指那些能夠影響疾病發(fā)生的機體內(nèi)外因素，包括促進或阻礙疾病的發(fā)生的因素,如營養(yǎng)不良、

勞動過累、T細胞免疫功能低下等。

四、論述題

1.試從糖尿病合并局部感染闡明疾病發(fā)生原因和條件的關(guān)系

［答題要點］糖尿病引起機體抵抗力的降低可以成為感染性疾病如疳、敗血癥、結(jié)核病、腎盂

腎炎等發(fā)生的條件，而感染是病因。

2.舉例闡明疾病過程中損傷和抗損傷反應(yīng)的表現(xiàn)。它們的相互關(guān)系在疾病發(fā)生發(fā)展中有何意

義

［答題要點］在疾病的代謝、功能、形態(tài)學(xué)變化中可分為兩大類：1.對機體有利抗損傷，防御

代償性反應(yīng)；2.對機體不利損傷，損傷障礙性反應(yīng)：（1）兩者同時存在是推動疾病發(fā)展的

基本動力；（2）兩者力量對比決定預(yù)后發(fā)展的方向；（3）兩者無明顯界限,一定條件下可

互相變化。舉例：燒傷。

3.舉例闡明疾病過程中的因果交替，它對疾病發(fā)展過程有何影響

［答題要點］原始病因引起結(jié)果成為新的原因（稱為發(fā)病學(xué)原因），以此延續(xù)下去不斷發(fā)展；

因果轉(zhuǎn)化鏈愈來愈向好的方向發(fā)展稱為良性循環(huán)，導(dǎo)致康復(fù)；因果轉(zhuǎn)化鏈愈來愈向不好的方

向發(fā)展稱惡性循環(huán)，導(dǎo)致死亡。

舉例：大出血時的惡性循環(huán)。

4.以外傷使血管破裂引起大出血為例，闡明發(fā)病學(xué)中因果轉(zhuǎn)化惡性循環(huán)的規(guī)律

［答題要點］外傷一大出血一心輸出量I-動脈血壓I

tI

組織缺氧

I

回心血量I—微循環(huán)淤血

（因果交替規(guī)律惡性循環(huán)）

5.試以暴力作用于機體為例闡述疾病過程中損害與抗損害反應(yīng)的關(guān)系

［答題要點］①損害性變化：組織破壞、血管破裂、出血、組織缺氧。②抗損害反應(yīng)：血管收

縮、心率加快、心縮加強、血液凝固。③損害和抗損害反應(yīng)之間無嚴(yán)格界限：血管收縮

五、判斷題

1.致病的原因是指能夠引起某一疾病不可缺少的、特定的并決定該疾病特異性的因素。

（）

2.疾病發(fā)生、發(fā)展中原因與條件是相對的。（）

3.肝炎病毒是病毒性肝炎的條件，而不潔飲食史是其原因。（）

4.損傷與抗損傷之間有著嚴(yán)格的界限，無法相互轉(zhuǎn)化。（）

答案：

1.（J）因為每種疾病一般都有病因。沒有病因，不可能發(fā)生相關(guān)疾病。

2.（J）條件是針對某一具體的疾病來說的。對于不同的疾病，同一因素可以是某一

疾病發(fā)生的原因，也可以是另一疾病發(fā)生的條件。

3.（X）肝炎病毒是病毒性肝炎發(fā)生的原因，不潔飲食史是病毒性肝炎發(fā)生的條件。

4.（X）損傷與抗損傷之間沒有嚴(yán)格的界限，它們之間可以相互轉(zhuǎn)化，例如，燒傷早

期，小動脈、微動脈的痙攣有助于動脈血壓的維持，但收縮時間過久，就會加重組織

器官的缺血、缺氧，甚至造成組織、細胞的壞死和器官功能障礙。

（六）、分析題

1.某工人，在工作中不慎觸電，約10分鐘后被人發(fā)現(xiàn)，立即予人工呼吸、胸外按壓等緊急

搶救，15分鐘后自主呼吸和心跳均未恢復(fù)。請問該工人是否為臨床死亡？并請說明理由。

2.某青年人，身體沒有疾患，但嗜好賭博并為此負債累累，請問他是否符合WHO對于健康

的定義？

3.某男，35歲，工作勤奮，經(jīng)常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐漸感覺周身疲乏無力，

肌肉關(guān)節(jié)酸痛，食欲不振，到醫(yī)院做了全面檢查之后，未發(fā)現(xiàn)陽性體征和檢驗結(jié)果。請問他

的身體狀況處于何種狀態(tài)？是否需要治療？

答案：

1.該工人是臨床死亡。因為在他復(fù)蘇之前已有大約10分鐘的完全缺氧時間，而大腦在缺氧

5-8分鐘后即可出現(xiàn)不可逆性損傷，且經(jīng)15分鐘搶救后自主心跳、呼吸仍未恢復(fù)，已處于

腦死亡狀態(tài)，屬臨床死亡。

2.不符合。因為WHO對健康的定義是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅

是沒有疾患和病痛，并且強調(diào)后兩者對于人類尤其重要。該青年雖然身體上沒有疾病，但是

由于他有嗜賭的惡習(xí)，因此他在心理上是不健康的，不符合健康的定義。

3.處于亞健康狀態(tài)。因為他在體檢后沒有發(fā)現(xiàn)疾病的存在，但又有疲勞、食欲不振等表現(xiàn),

并不屬于健康狀態(tài)，所以他是處于疾病和健康之間的第三種狀態(tài)即亞健康狀態(tài)。處于亞健康

狀態(tài)的個體不需要治療，但需要通過自我調(diào)節(jié)如適當(dāng)休息、放松、增加睡眠等逐步消除這些

癥狀，使機體早日恢復(fù)健康。

第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂

一、A型題

1.成人的體液總量約占體重的

A.40%

D.70%

B.50%

E.80%

C.60%

［答案］C

［題解］正常成人的體液總量約占體重的60%,其中細胞內(nèi)液約占40%,細胞外液約占20%。

2.正常成人血漿占體重的

A.4%

D.7%

B.5%

E.8%

C.6%

［答案］B

［題解］正常成人的細胞外液約占體重約20%,而細胞外液可分為細胞間液和血漿兩部分，前

者約占體重的15%,后者約占5%。

3.內(nèi)環(huán)境是指

A.細胞外液D.體液

B.細胞內(nèi)液E.血漿

C.跨細胞液

［答案］A

［前解］浸浴著細胞表面的細胞外液，是細胞攝取所需物質(zhì)和排除代謝產(chǎn)物必經(jīng)的運輸通道，

所以細胞外液被視為細胞賴以生存的內(nèi)環(huán)境。

4.新生兒的體液占其體重的

A.50%

D.80%

B.60%

E.90%

C.70%

［答案］D

［最解］人體體液的含量隨著年齡而異，年齡愈小，體液占體重的百分比愈大，新生兒、嬰幼

兒、學(xué)齡兒童的體液分別占其體重的80%、70%和65機

5.血漿中主要的陽離子是

A.Na,

D.Mg2+

B.tE.Fe2+

C.Ca*

［答案］A

［題解］血漿中主要陽離子是Na*,其次是K'、Ca\Mg?.等。

6.血漿中主要的陰離子是

A.HC03

B.HPOi2-

C.SO?'

D.C1

E.蛋白質(zhì)

［答案］D

［題解］血漿中主要陰離子是Cl、其次是HCO；、HPO產(chǎn)、SO產(chǎn)及有機酸和蛋白質(zhì)。

7.細胞內(nèi)液中最主要的陽離子是

A.Na+

B.K，

C.Ca'

D.Mg"

E.Fe"

［答案］B

血解］細胞內(nèi)液中t是最主要的陽離子，其次是Na，、Ca"、Mg：

8.體液中各部分間滲透壓關(guān)系是

A.細胞內(nèi)高于細胞外

B.細胞內(nèi)低于細胞外

C.血漿低于組織間液

D.組織間液低于細胞內(nèi)液

E.細胞內(nèi)外液基本相等

［答案］E

［題解］細胞內(nèi)液與細胞外液成分雖有明顯差異，若按毫摩爾濃度表示，細胞內(nèi)液電解質(zhì)總量

大于細胞外液，但由于細胞內(nèi)液含二價離子和蛋白質(zhì)較多，這樣細胞內(nèi)外所產(chǎn)生的離子數(shù)目

基本上相等，而滲透壓大小取決于溶液中離子數(shù)目的多少。因此，在正常情況下如果以總滲

透量壓計算細胞內(nèi)外液的滲透壓仍基本上相等。

9.細胞內(nèi)外液滲透壓的平衡主要靠哪一物質(zhì)的移動來維持

A、Na+B、K+C、CI-D、葡萄糖E、水

［答案］E

解］細胞內(nèi)外液滲透壓的平衡主要水的移動來維持

10.組織間液和血漿兩者含量的主要差別是

A.Na

B.K"

C.有機酸

D.蛋白質(zhì)

E.尿素

［答案］D

［題解］組織間液和血漿兩者的主要區(qū)別在于血漿含有較高的蛋白質(zhì)(7%),而細胞間液含蛋白

質(zhì)僅為0.05%~0.35%,這與蛋白質(zhì)不易透過毛細血管進入組織間液有關(guān)。

11.決定細胞外液滲透壓的主要因素是

A.清蛋白

B.球蛋白

C.Na*

D.K"

E.尿素

［答案］C

［題解］細胞外液中Na*最多，占陽離子總量的90%以上，構(gòu)成了細胞外液的主要晶體滲透壓,

而蛋白質(zhì)產(chǎn)生的膠體滲透壓與晶體滲透壓數(shù)值相比，小到幾乎可以忽略不計。所以細胞外液

Na*的濃度是決定細胞外液滲透壓的主要因素。

12.正常成人的每天最低尿量為

A.1000ml

B.800ml

C.500ml

D.300ml

E.100ml

［答案］C

［題腦］一般情況下，正常成人每天隨尿排出的水量為1500ml左右。尿量的多少受飲水量和

經(jīng)皮膚與糞便兩條途徑排水量的影響。成人每天須經(jīng)腎排出35g左右的代謝最終產(chǎn)物，而每

克代謝最終產(chǎn)物須溶解于15ml的水才能隨尿排出，故成人每天至少要排出500ml,稱為最

低尿量。

13.一般情況下正常成人每天出入水量約為

A.3000"4000ml

B.2500"3000ml

C.2000"2500ml

D.1500"2000ml

E.1000"1500ml

［答案］C

［題解］一般情況下，正常成人每天飲水約1000~2000n)l,隨食物攝入水約為700~900ml,體

內(nèi)產(chǎn)生代謝水約300ml,因此共攝水2000~2500ml。而在一般情況下，正常成年人每天經(jīng)呼

吸道粘膜不感蒸發(fā)排水350ml,經(jīng)皮膚不感蒸發(fā)和發(fā)汗排水500ml,隨糞排水150ml,隨尿

排水1000'1500ml,因此共排出水2000~2500ml,所以每天出入水量均約為2000~2500ml以

保持體內(nèi)水的平衡。

14.正常成人血清鈉濃度范圍約為

A.100~120mmol/L

B.120^130mmol/L

C.130~150mmol/L

D.150^170mmol/L

E.170190mmol/L

［答案］C

［題解］正常成人血清鈉濃度為130~150mmol/L。

15.正常成人血清鉀濃度為

A.1.0~2.5mmol/L

B.2.0、3.0mmol/L

C.2.5~3.5mmol/L

D.3.5~5.0mmol/L

E.5.0~6.5mmol/L

［答案］D

［題解］正常成人血清鉀濃度為3.5~5.0mmol/L。

16.抗利尿激素(ADH)的作用部位是

A.近曲小管和遠曲小管

B.髓伴降支和遠曲小管

C.髓拌升支和遠曲小管

D.近曲小管和集合管

E.遠曲小管和集合管

［答案］E

［最解］AD1I能加強腎遠曲小管和集合管對水的重吸收，從而減少水的排出。

17.正常機體水、電解質(zhì)的動態(tài)平衡主要是通過什么作用來調(diào)節(jié)

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.內(nèi)分泌系統(tǒng)

C.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)

D.腎、肺

E.胃腸道

［答案］C

［題解］在正常情況下，體內(nèi)水和電解質(zhì)的動態(tài)平衡主要是通過神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用

實現(xiàn)，即主要通過下丘腦口渴中樞以及抗利尿激素和醛固酮調(diào)節(jié)。例如機體失水過多或進食

過多食鹽時，引起細胞外液滲透壓升高，卜丘腦視前區(qū)滲透壓感受器受刺激，引起口渴中樞

興奮，通過飲水補充水分而使細胞外液滲透壓恢復(fù)正常。在腎臟，抗利尿激素是一種最有效

的調(diào)節(jié)水分重吸收的物質(zhì)，而醛固酮有保鈉排鉀的作用，同時也增加氯和水的重吸收。

18.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是

A.血漿滲透壓I

B.血清［Na」t

C.血清DC］I

D.血容量I

E.滲透壓感受器敏感性t

［答案］D

［日解］當(dāng)血容量減少時，因循環(huán)血量減少通過腎動脈壓下降，致密斑鈉負荷減少，交感神經(jīng)

興奮等機制，引起腎近球細胞分泌腎素增多，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而使腎

上腺皮質(zhì)分泌醛固酮增多。

19.細胞外液透壓增高時首先會引起哪一項變化

A.ADHt

B.醛固酮t

C.心鈉素t

I).細胞內(nèi)外鈉交換t

E.血管內(nèi)外鈉交換t

［答案］A

［題解］當(dāng)機體細胞外液的滲透壓升高時（有1%~2%的變動），則刺激下丘腦視上核滲透壓感受

器，促使ADH分泌增多。

20.人體的體液包括

A.細胞外液、細胞內(nèi)液、透細胞液D.結(jié)合水和游離水

B.血管內(nèi)液和細胞內(nèi)液E.細胞外液和細胞內(nèi)液

C.組織間液和血漿

［答案］E

［題解］人體的體液廣泛分布于組織細胞內(nèi)外，由細胞外液和細胞內(nèi)液組成。

21.細胞外液包括

A.血管內(nèi)液和血管外液

B.組織間液和淋巴液

C.淋巴管內(nèi)液和血管內(nèi)液

D.血漿、組織間液和跨細胞液

E.血漿、淋巴液和第三間隙液

［答案］D

［題解］細胞間液與血漿共同構(gòu)成細胞外液，在組織間液中有極少部分分布于一些密閉的腔隙

（如關(guān)節(jié)囊、腹膜腔等），是由上皮細胞分泌產(chǎn)生的，又稱跨細胞液，因此細胞外液應(yīng)包括血

漿、組織間液和跨細胞液。

22.下述有關(guān)體液描述哪項是正確的

A.不同年齡體液占體重都是60%D.和進水量關(guān)系十分密切

B.年齡越小，體液越少E.體瘦者體液含量少

C.因年齡、性別、胖瘦而異

［答案］C

［題解］體液總量的分布因年齡、性別、胖瘦而不同，從嬰兒到成年人，體液量占體重的比例

逐漸減少；另一方面，隨著機體脂肪組織含量增加而體液總量減少。

23.低鈉血癥是指血清鈉低于

A.120mmol/L

B.125mmol/L

C.130mmol/L

D.140mmol/L

E.150mmol/L

［答案］C

［題解］低鈉血癥是指血清鈉濃度低于130mmol/L,伴有或不伴有細胞外液容量的改變。

24.低容量性低鈉血癥也可稱為

A.原發(fā)性脫水

B.高滲性脫水

C.等滲性脫水

I）.低滲性脫水

E.慢性脫水

［答案］D

［題解］低容量性的低鈉血癥也可稱為低滲性脫水。因為在這種脫水中水、鈉都有丟失，因此

細胞外液減少，血容量減少，血清鈉濃度降低，且失鈉大于失水。

25.大量體液丟失后滴注葡萄糖液會導(dǎo)致

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.等滲性脫水

D.慢性水中毒

E.血清鉀升高

［答案］B

［題解］各種原因所致的體液丟失，其喪失的液體中鈉濃度都不會顯著地高于血漿的鈉濃度，

因此體液丟失本身并不會導(dǎo)致低滲性脫水，只有大量體液丟失后僅補充水分或滴注葡萄糖

液，才會導(dǎo)致低滲性脫水。

26.低滲性脫水時血漿滲透壓低于

A.320mmol/L

B.310mmol/L

C.300mmol/L

D.290mmol/L

E.280mmol/L

［答案］E

［題解］低滲性脫水時，因失鈉多于失水，血漿滲透壓＜280mmol/L。

27.低滲性脫水患者體液丟失的特點是

A.細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細胞外液D.細胞外液無丟失，僅丟失細胞內(nèi)液

B.細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失血漿E.細胞內(nèi)液和外液均明顯丟失

C.細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失組織間液

［答案］A

［題解］低滲性脫水時，細胞外液呈低滲，細胞外液中水分向滲透壓相對較高的細胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移,

故細胞內(nèi)液并無丟失甚至可超過正常，而僅僅細胞外液量顯著減少。

28.哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克

A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

E.低鉀血癥

［答案］A

［題解］低滲性脫水時，有大量細胞外液丟失，且細胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少,

腎小管上皮細胞對水分重吸收減少而導(dǎo)致腎臟排水增多，可使細胞外液容量進一步減少。同

時因細胞外液低滲，細胞外液中水分向滲透壓相對較高的細胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，故細胞外液也進?

步明顯減少，血容量亦明顯減少，患者容易發(fā)生休克，這是本型脫水的主要特點。

29.短期內(nèi)大量丟失小腸液首先常出現(xiàn)

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.等滲性脫水

D.低鈉血癥

E.高鉀血癥

［答案］C

［題解］一般情況下，小腸分泌液以及膽汁和胰液的鈉濃度都在120~140mmol/L。因此，小腸

液在短期內(nèi)大量丟失，首先常出現(xiàn)等滲性脫水，但若長時期發(fā)生，常因機體繼續(xù)丟失，而出

現(xiàn)高滲性脫水。

30.低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）對機體最主要的影響是易發(fā)生

A、酸中毒B、氮質(zhì)血癥C、周圍循環(huán)衰竭D、腦出血E、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

［答案］C

血解］見28題

31.卜述哪一情況可引起低滲性脫水

A.大量胃腸液丟失

B.經(jīng)皮膚大量失液

C.髓祥升支功能受損

D.長期使用速尿、利尿酸

E.大量體液丟失后只補水

［答案］E

［題解］低滲性脫水常見的原因是腎內(nèi)或腎外丟失大量的液體后處理措施不當(dāng)所致，如只補水

而未補電解質(zhì)平衡液。

32.下述情況不會引起低鈉血癥

A.急性腎衰竭

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.ADH分泌異常增多癥

D.支氣管肺癌

E.結(jié)核病

［答案］B

［曾解］急性腎衰竭可因腎排水不足引起急性水中毒而導(dǎo)致高容量性低鈉血癥。惡性腫瘤（支

氣管肺癌等）、創(chuàng)傷、感染等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺部疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核病）等原因引起ADH

分泌異常增多癥而導(dǎo)致等容量性低鈉血癥。原發(fā)性醛固酮增多癥時，由于醛固酮分泌過多，

遠曲管對鈉水重吸收增加，常引起高鈉血癥。

33.高鈉血癥是指血清鈉濃度大于

A.120mmol/L

B.130mmol/L

C.140mmol/L

D.150mmol/L

E.160mmol/L

［答案］D

［題解］高鈉血癥是指血清鈉濃度＞150mmol/L。

34.低容量性高鈉血癥又稱

A.原發(fā)性高鈉血癥

B.高滲性脫水

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.Cushing綜合征

E.Addison病

［答案］B

［題解］低容量性高鈉血癥也可稱為高滲性脫水，其特征是失水多于失鈉，血清鈉濃度

＞150mmol/L,血漿滲透壓＞310mmol/L。原發(fā)性醛固酮增多癥和Cushing綜合征時，由于遠

曲腎小管對于鈉、水的重吸收增加，出現(xiàn)高容量性高鈉血癥。原發(fā)性高血鈉癥時細胞外液無

明顯減少，而Addison病時出現(xiàn)低容量性低鈉血癥。

35.高滲性脫水時體內(nèi)出現(xiàn)

細胞內(nèi)液細胞外液

A.Itt

B.III

C.I正常

D.ttII

E.正常!

［答案］B

［題解］高滲性脫水時，細胞外液因丟失而減少，由于失水大于失鹽，細胞外液呈高滲，細胞

內(nèi)液中的水分向細胞外液轉(zhuǎn)移，細胞外液量得不到完全補充而細胞內(nèi)液量明顯減少。

36.尿崩癥患者易出現(xiàn)

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

E.低鈉血癥

［答案］A

［題解］中樞性尿崩癥患者由于下丘腦病變使抗利尿激素產(chǎn)生和釋放不足，腎型尿崩癥患者因

腎遠曲小管和集合管上皮細胞對抗利尿激素缺乏反應(yīng)，腎濃縮功能不良，均可排出大量低滲

尿，丟失大量水分，易出現(xiàn)高滲性脫水。

37.代謝性酸中毒時過度通氣可產(chǎn)生

A.水腫

B.水中毒

C.低滲性脫水

D.等滲性脫水

E.高滲性脫水

［答案］E

［題解］代謝性酸中毒時，因過度通氣，大量水分經(jīng)呼吸丟失，可產(chǎn)生高滲性脫水。

38.低滲性脫水時體內(nèi)出現(xiàn)

細胞內(nèi)液細胞外液

A.I1I

氏

C

D.

E.IIf

［答案］D

［題解］低滲性脫水主要是細胞外液明顯減少，細胞外液除直接喪失水分外，還可移向滲透壓

相對較高的細胞內(nèi)，使細胞內(nèi)液不減少且可增多，而使細胞外液進一步明顯減少。

39.高滲性脫水患者血清鈉濃度是

A.>150mmol/L

B.>160mmol/L

C.>170mmol/L

D.>180mmol/L

E.>190mmol/L

［答案］A

［題解］高滲性脫水時，由于失水多于失鈉，血清鈉濃度>150mmol/L。

40.哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致腦內(nèi)出血

A.等滲性脫水

B.高滲性脫水

C.低滲性脫水

D.低鈉血癥

E.低鉀血癥

［答案］B

［題解］高滲透性脫水時，細胞外液滲透壓增高使腦細胞脫水，腦容積因脫水而明顯縮小，頓

骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出

血。

41.高滲性脫水患者血漿滲透壓是

A.>250mmol/L

B.>270mmol/L

C.>290mmol/L

D.>310mmol/L

E.>330mmol/L

［答案］D

［題解］高滲性脫水時，失水多于失鈉，血漿滲透壓>310mmol/L。

42.盛暑行軍時只大量過多飲水可發(fā)生

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水

C.高滲性脫水

D.等滲性脫水

E.水中毒

［答案］B

［題解］盛暑行軍，大汗淋漓，可伴有鈉水明顯丟失，若只大量補充水分可造成細胞外液低滲,

發(fā)生低滲性脫水。

43.等滲性脫水時，體液變化的特點是

細胞內(nèi)液細胞外液

A.II

B.It

C.I變化不大

D.tI

E.變化不大I

［答案］E

［題解］等滲性脫水，因為水與鈉按正常血漿中的濃度比例丟失，細胞外滲透壓仍保持在

280~310mmol/L正常范圍內(nèi)，與細胞內(nèi)滲透壓基本相等。此時，細胞內(nèi)外沒有明顯的水分移

動，所以細胞內(nèi)液既不增多，亦不減少，變化不大，而主要丟失細胞外液。

44.等滲性脫水如末經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.低鈉血癥

D.低鉀血癥

E.水中毒

［答案］B

［題解］等滲性脫水如果未經(jīng)任何處理，則患者可通過不感蒸發(fā)、呼吸等途徑不斷丟失水分，

從而因失水多于失鹽而轉(zhuǎn)為高滲性脫水。

45.下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.等滲性脫水

D.急性水中毒

E.慢性水中毒

［答案］D

［題解］急性水中毒時，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞水腫和顱內(nèi)壓增高，腦脊液壓力也增加，故神

經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)最早而且突出，嚴(yán)重病例可發(fā)生腦疝而導(dǎo)致呼吸心跳停止。

46.卜述有關(guān)高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描述哪一項是正確的

A.臨床上最常見的是高滲性脫水

B.分別由不同的原因引起，其病生變化相同

C.均有明顯口渴、尿少癥狀

D.細胞內(nèi)、外液量都會減少

E.嚴(yán)重時都可因血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)障礙

［答案］E

［藤解］高滲性、低滲性與等滲性三類不同類型脫水，有不同的病因和發(fā)病條件，其病生改變

是不相同的。低滲性脫水主要是細胞外液明顯減少而細胞內(nèi)液不但不減少反而可比正常略增

多。低滲性脫水時由于細胞外液滲透壓降低，早期病人無口渴、尿少癥狀。臨床上常見的是

等滲性脫水。不管是哪一類脫水，當(dāng)發(fā)展到嚴(yán)重階段均可出現(xiàn)細胞外液明顯減少，血容量明

顯減少而導(dǎo)致循環(huán)衰竭。

47.水腫的概念是指

A.組織間液或體腔中液體過多

B.體內(nèi)體液含量過多

C.細胞內(nèi)液含量過多

D.細胞外液含量過多

E.血管內(nèi)液體過多

［答案］A

［題解］過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水腫。

48.下述哪一類水腫不屬于全身性水腫

A.心性水腫

B.炎性水腫

C.腎性水腫

D.肝性水腫

E.營養(yǎng)不良性水腫

［答案］B

［題解］全身性水腫多見于充血性心力衰竭（心性水腫），腎病綜合征和腎炎（腎性水腫）以及肝

臟疾病（肝性水腫），也見于營養(yǎng)不良（營養(yǎng)不良性水腫）。局部性水腫常見于器官組織的局部

炎癥（炎性水腫）、靜脈阻塞及淋巴管阻塞等情況。

49.下述哪一項不是引起血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)的因素？

A.毛細血管流體靜壓

B.微血管壁通透性

C.淋巴回流

D.血漿晶體滲透壓

E.血漿膠體滲透壓

［答案］D

［前解］血漿中晶體物質(zhì)可自由出入血管壁，所以對血管內(nèi)外液體交換無影響，上述其他因素

的異常均對血管內(nèi)外液體交換產(chǎn)生影響，而導(dǎo)致平衡失調(diào)。

50.水腫時出現(xiàn)鈉、水潴留的基本機制是

A.微血管壁通透性升高

B.淋巴回流受阻

C.血漿膠體滲透壓降低

D.腎小球-腎小管失平衡

E.毛細血管有效流體靜壓增高

［答案］D

［題解了腎臟在調(diào)節(jié)正常機體水、鈉的攝入和排出處于動態(tài)平衡中起重要作用，其調(diào)節(jié)作用主

要依賴于腎臟內(nèi)的球-管平衡，即腎小球濾過率增加，腎小管重吸收也隨之增加I;反之，腎

小球濾過率減少，腎小管重吸收也隨之減少。如果腎小球濾過率減少，而腎小管重吸收功能

正常;或腎小管濾過率正常，而腎小管重吸收功能增高，或腎小球濾過率減少，而腎小管重

吸收功能增高，均可引起球-管失衡，導(dǎo)致鈉水潴留而產(chǎn)生水腫。

50.驅(qū)使血管內(nèi)液體向外濾出的力量即平均有效流體靜壓是

A.動脈端毛細血管平均血壓與組織間液流體靜壓之差

B.靜脈端毛細血管平均血壓與組織間液流體靜壓之差

C.靜脈端毛細血管平均血壓與血漿膠體滲透壓之差

D.毛細血管平均血壓與組織間隙的流體靜壓之差

E.動脈端毛細血管平均血壓與血漿膠體滲透壓之差

［答案］D

［題解］驅(qū)使血管內(nèi)液體向外濾出的力量是平均有效流體靜壓即毛細血管的平均血壓與組織

間隙的流體靜壓之差。

51.促使液體回流至毛細血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是

A.毛細血管血壓減去組織液膠體滲透壓

B.血漿膠體滲透壓減去組織液膠體滲透壓

C.毛細血管血壓減去組織液流體靜壓

D.血漿膠體滲透壓減去組織液流體靜壓

E.毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓

［答案］B

［題解］促使液體回流至毛細血管內(nèi)的有效膠體滲透壓，即正常人體血漿膠體滲透壓減去組織

間液的膠體滲透壓的差值。

52.血漿膠體滲透壓的大小主要取決于哪一血漿蛋白的含量

A.糖蛋白

B.脂蛋臼

C.纖維蛋白

D.清蛋白

E.球蛋白

［答案］D

［題解］血漿膠體滲透壓主要取決于血漿清蛋白的含量.

53.全身體循環(huán)靜脈壓增高最主要的原因是

A.靜脈血栓形成

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.縱隔腫瘤

E.淋巴回流受阻

［答案］C

［題解］右心衰竭時，右心室不能將血液充分搏出，導(dǎo)致右心房淤血和全身體循環(huán)靜脈淤血，

全身靜脈壓升高。

54.炎性水腫產(chǎn)生的主要機制是

A.局部血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低

B.組織間液膠體滲透壓升高

C.微血管壁通透性增高

D.組織間液流體靜壓增高

E.淋巴回流障礙

［答案］c

［速解］炎癥時，某些毒性物質(zhì)可直接損傷微血管壁或通過組胺、激肽等炎癥介質(zhì)的作用而使

微血管壁的通透性增高。血漿蛋白從毛細血管和微靜脈壁濾出。于是，毛細血管靜脈端和微

靜脈內(nèi)的膠體滲透壓下降，組織間液的膠體滲透壓上升，促使血管內(nèi)溶質(zhì)及水分濾出，而導(dǎo)

致炎性水腫的產(chǎn)生。

55.使腎近曲小管重吸收鈉水增多的因素是

A.小管周圍毛細血管內(nèi)膠體滲透壓增高D.醛固酮分泌增多

B.小管周圍毛細血管流體靜壓增高E.心房肽分泌增多

C.ADH分泌增多

［答案］A

［題解］當(dāng)各種因素使有效循環(huán)血量減少時，腎血流量隨之下降，由于出球小動脈收縮比入球

小動脈收縮明顯，腎小球濾過率明顯增高，因此腎小球濾過分?jǐn)?shù)（FF）增加。此時由于無蛋白

濾液相對增多，通過腎小球毛細血管后，流入小管周圍毛細血管血液的血漿膠體滲透壓相應(yīng)

增高，而流體靜壓下降，于是近曲小管重吸收鈉水增多。

56.下列哪一因素使腎近曲小管鈉水重吸收增多

A.腎素分泌增多

B.腎上腺素減少

C.抗利尿激素分泌增多

D.心房肽分泌減少

E.醛固酮分泌增多

［答案］D

［題解］各種因素使有效循環(huán)血量明顯減少時，心房牽張感受器興奮性降低，致使心房肽分泌

減少，近曲小管對鈉水的重吸收增加。

57.腎小球濾過分?jǐn)?shù)的含義是指

A.腎小球濾過率與腎小管重吸收率之比值

B.腎小球濾過率與腎血流量之比值

C.腎小球濾過率與腎血漿流量之比值

D.腎小球濾過鈉量與腎小管重吸收鈉量之比值

E.腎血流量與腎小球濾過率之比例

［答案］c

［而解］腎小球濾過分?jǐn)?shù)（FF）=腎小球濾過率/腎血漿流量。

58.下列哪一種激素病理性分泌增多可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留

A.甲狀旁腺素

B.甲狀腺素

C.醛固酮

D.抗利尿激素

E.腎上腺素

［答案］C

［題解］病理情況下，由于醛固酮分泌增多，可促進遠曲小管上皮細胞對鈉的重吸收增加，從

而可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留。

59.全身或軀體局部水腫的重要體征是

A.腹壁水腫

B.皮膚腫脹

C.足踝部水腫

D.皮下水腫

E.眼瞼浮腫

［答案］D

［題解］皮下水腫是全身或軀體局部水腫的重要特征。

60.心性水腫最先出現(xiàn)的部位是

A.四肢

B.面部

C.眼瞼

D.下垂部位

E.腹腔

［答案］D

［日解］右心衰竭時，全身體循環(huán)靜脈淤血，毛細血管流體靜壓升高，因受重力影響，距心臟

水平面垂直距離越遠的部位的外周靜脈壓與毛細血管靜脈壓增高越明顯，因此首先在下垂部

位出現(xiàn)水腫。

61.腎性水腫首先出現(xiàn)的部位是

A.上肢

B.下肢

C.腹腔

D.眼瞼

E.下垂部位

［答案］D

［題解］腎性水腫患者體內(nèi)鈉水潴留明顯，在組織結(jié)構(gòu)疏松，皮膚伸展度大的部位（如眼瞼等）

容易容納水腫液，組織結(jié)構(gòu)致密的部位（如手指和足趾等），因皮膚較厚而伸展度小不易發(fā)

生水腫。因此，腎性水腫不受重力的影響首先發(fā)生在組織疏松的眼瞼部。

62.肝性水腫最先出現(xiàn)的部位是

A.上肢

B.下肢

C.下垂部

D.面部

E.腹腔

［答案］E

［題解］肝硬化時由于肝內(nèi)廣泛的結(jié)締組織增生與收縮，以及再生肝細胞結(jié)節(jié)的壓迫，肝靜脈

回流受阻，進而使靜脈壓和毛細血管流體靜壓增高。由于局部血液動力的因素參與，故肝性

水腫常最先出現(xiàn)部位是腹腔而形成腹水。

63.急性腎小球腎炎引起全身性水腫的主要環(huán)節(jié)是

A.腎小球濾過率降低

B.濾過膜通透性增加

C.醛固酮增多

D.全身毛細血管通透性增加

E.腎小管重吸收增多

［答案］A

［題解］急性腎小球腎炎時，由于腎小球毛細血管內(nèi)炎性滲出物和內(nèi)皮細胞增生腫脹以致管腔

變窄，腎小球濾過率明顯降低而導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留而產(chǎn)生全身性水腫。

64.有關(guān)水腫液的描述哪一項是錯誤的？

A.所有水腫液均含有血漿的全部成分

B.根據(jù)蛋白含量不同分為漏出液和滲出液

C.漏出液蛋白質(zhì)的含量低于2.5g%

D.滲出液蛋白質(zhì)的含量可達3g%~5g%

E.滲出液多見于炎性水腫

［答案］A

［題解］水腫液含有血漿的全部晶體成分，根據(jù)蛋白含量的不同分為漏出液和滲出液，漏出液

蛋白壓含量低于2.5g%,而滲出液蛋白質(zhì)含量可達3g%~5g%,滲出液是由于毛細血管通透性

增高所致，多見于炎性水腫。

65.淋巴性水腫液蛋白含量較高的主要原因是

A.局部毛細淋巴管通透性高D.局部組織蛋白分解多

B.局部毛細血管通透性高E.水和晶體物質(zhì)透過血管壁回收

C.局部微靜脈通透性高

［答案］E

［題解］在某些病理條件下，當(dāng)淋巴干道被堵塞，淋巴回流受阻或不能代償性加強回流時，含

蛋白水腫液在組織間隙中積聚，其蛋白含量較高可達4g%~5g%,其原因是水和晶體物質(zhì)透過

血管壁回收到血管內(nèi)導(dǎo)致水腫液濃縮，蛋白含量較高。

66.機體對鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠

A.腸的調(diào)節(jié)和鉀的跨細胞轉(zhuǎn)移D.腎的調(diào)節(jié)利皮膚的調(diào)節(jié)

B.腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細胞轉(zhuǎn)移E.皮膚的調(diào)節(jié)和鉀的跨細胞轉(zhuǎn)移

C.腎的調(diào)節(jié)和腸的調(diào)節(jié)

［答案］B

［題解］機體對鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠兩大機制，即腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細胞轉(zhuǎn)移。

67.下述有關(guān)鉀平衡的描述哪一項是正確的

7A.體內(nèi)的鉀主要從食鹽中攝入

B.腸道不易吸收故腸道中鉀濃度高

C.細胞外鉀濃度明顯高于細胞內(nèi)鉀濃度

D.多吃腎多排，少吃少排，不吃不排

E.主要靠遠曲管集合管對鉀的分泌和重吸收來調(diào)節(jié)

［答案］E

［題解］體內(nèi)的鉀主要靠食物中提供，腸道中K,很容易吸收。體內(nèi)鉀90%存在細胞內(nèi)，其濃度

約為140~160mmol/L,而細胞外液鉀濃度約為4.2±0.3mmol/L,多吃腎多排鉀,不吃也排。

鉀可自由通過腎小球濾過膜，不論機體缺鉀或鉀過多，在近曲小管和髓神保持濾過鉀的

90%~95%被重吸收，因此機體主要依靠遠曲小管和集合小管對鉀的分泌和重吸收來調(diào)節(jié)，從

而維持體內(nèi)鉀的平衡。

68.調(diào)節(jié)鉀跨細胞轉(zhuǎn)移的基本機制是(0.419,0.347,03臨本)

A.各種鉀的通道

B.細胞膜上鈉-鉀泵

c.泵-漏機制

D.鉀離子電壓門控通道

E.鉀離子化學(xué)門控通道

［答案］C

［題解］調(diào)節(jié)鉀跨細胞轉(zhuǎn)移的基本機制被稱為泵-漏機制。泵是指鈉-鉀泵，即NaMC-ATP酶，

將鉀逆濃度差泵入細胞內(nèi)；漏指鉀離子順濃度差通過各種鉀離子通道進入細胞外液。

69.影響鉀的跨細胞轉(zhuǎn)移的主要激素是

A.胰島素

B.腎素

C.生長素

D.甲狀腺素

E.甲狀旁腺素

［答案］A

［題解］胰島素可直接刺激Na'-K-ATP酶的活性，促進細胞攝鉀，且該作用可不依賴葡萄糖的

攝取，血清鉀濃度的升高也可直接刺激胰島素的分泌，從而促進細胞攝鉀。所以，胰島素是

影響鉀的跨細胞轉(zhuǎn)移的主要激素。

70.有關(guān)腎遠曲小管和集合管調(diào)節(jié)鉀平衡的描述哪項是錯誤的

A.向小管液中分泌排出鉀

B.重吸收小管液中的鉀

C.鉀的分泌主要由該段腎小管上皮的主細胞完成

D.主細胞基底膜面有Na*-lC泵

E.主細胞管腔面胞膜對K'有低度通透性

［答案］E

［題解］遠曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出鉀，在極端高鉀膳食的情況下，分泌排泄

的鉀量甚至可超過腎小球濾過的排鉀量，也可重吸收小管液中的鉀，使經(jīng)尿中的鉀排出量降

至腎小球濾過量的1%以下。鉀的分泌由該段小管上皮的主細胞完成，主細胞基底膜面Na-K

泵將Na'泵入小管間液，而將小管間液的K'泵入主細胞內(nèi)。主細胞的管腔面胞膜對K,具有高

度的通透性，將鉀排入管腔中。

71.促使腎排鉀增多的因素是

A.醛固酮分泌減少

B.細胞外液鉀濃度降低

C.遠曲小管的原尿流速減慢

D.急性酸中毒

E.慢性酸中毒

［答案］E

［題解］醛固酮增多、細胞外液鉀濃度增多、原尿流速增大均可促進遠曲小管和集合管排鉀作

用；反之，醛固酮分泌減少、細胞外液鉀濃度降低、管腔內(nèi)原尿流速減慢均會減少鉀的排出。

酸中毒時由于H’濃度升高，通過抑制主細胞NaHC泵，使其泌K，功能受阻礙，因此急性酸中

毒腎排鉀減少；但慢性酸中毒時由于使近曲小管的水鈉重吸收受抑制，從而使遠曲小管的原

液中鈉濃度增大，該作用可超過H'對主細胞Na,-K'泵的抑制作用，從而出現(xiàn)慢性酸中毒時腎

排鉀反而增多的現(xiàn)象。

72.下述有關(guān)鉀的生理功能的描述哪?項是錯誤的？

A.鉀與糖原和蛋白質(zhì)的合成關(guān)系密切

B.鉀參與調(diào)節(jié)細胞內(nèi)外的滲透壓平衡

C.鉀參與細胞內(nèi)外酸堿平衡的調(diào)節(jié)

D.鉀對神經(jīng)-肌肉組織興奮性維持是不可缺少的

E.細胞外液鉀含量少且濃度變動影響不大

［答案］E

［題解］鉀參與多種新陳代謝過程，糖原和蛋白質(zhì)合成有密切關(guān)系，鉀是維持細胞膜靜息電

位的物質(zhì)基礎(chǔ)，而靜息電位對神經(jīng)-肌肉組織的興奮性是必不可少的：鉀能調(diào)節(jié)細胞內(nèi)外的

滲透壓和酸堿平衡。雖然細胞外液鉀含量少，濃度低，但濃度發(fā)生變動后，可出現(xiàn)低鉀血癥

和高鉀血癥，均會對機體產(chǎn)生嚴(yán)重影響，特別是對神經(jīng)-肌肉和心肌可出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙，

甚至呼吸心跳停止。

73.低鉀血癥是指血清鉀濃度低于

A.1.5mmol/L

B.2.5mmol/L

C.3.5mmol/L

D.4.5mmol/L

E.5.5mmol/L

［答案］C

［題解］血清鉀濃度低于3.5mmol/L,稱為低鉀血癥。

74.小兒失鉀的最重要原因是

A.嚴(yán)重腹瀉嘔吐

B.利尿藥用量過多

C.腎上腺皮質(zhì)激素過多

D.某些腎臟疾病

E.經(jīng)皮膚失鉀

［答案］A

［前解］小兒失鉀最重要的原因是經(jīng)胃腸道失鉀，常見于嚴(yán)重腹瀉嘔吐造成的大量消化液喪

失，腹瀉時糞便中t的濃度可達30~50nlmol/L。此時隨糞丟失可比正常時多10~20倍。劇烈

嘔吐時，胃液的丟失也可失鉀，因嘔吐所引起的代謝性堿中毒可使腎排鉀增多，大量的鉀也

可經(jīng)尿喪失，嘔吐引起的血容量減少也可通過繼發(fā)性醛固酮增多而促使腎排鉀。

75.成人失鉀最重要的途徑是

A.經(jīng)胃失鉀

B.經(jīng)小腸失鉀

C.經(jīng)結(jié)腸失鉀

D.經(jīng)腎失鉀

E.經(jīng)皮膚失鉀

［答案］D

［題解］經(jīng)腎失鉀是成人失鉀最重要的途徑，常見于排鉀類利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過

多，某些腎臟實質(zhì)疾病、腎上腺皮質(zhì)激素分泌或應(yīng)用過多及遠曲小管中不易重吸收的陰離子

增多等情況；此外，鎂缺失或堿中毒時，也能導(dǎo)致腎排鉀增多。

76.過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機制是

A.大量出汗導(dǎo)致鉀喪失

B.酮固酮分泌過多

C.腎小管重吸收鉀障礙

D.結(jié)腸分泌鉀加強

E.細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

［答案］E

［題解］過量胰島素（如用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時）發(fā)生低鉀血癥的機制是細

胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。其原因：一方面是胰島素可直接刺激骨骼肌細胞膜上Na*-K'-ATP酶,

從而使肌細胞內(nèi)Na排出增多，同時細胞外K一進入肌細胞也增多，且該作用可不依賴于葡萄

糖的攝取：另,方面是胰島素促進細胞內(nèi)糖原合成，糖原合成需要鉀，血漿鉀就隨葡萄糖進

入細胞內(nèi)。

77.“軟病”的病因與下述哪一項物質(zhì)攝入有關(guān)

A.粗制糠油

B.粗制棉油

C.粗制菜油

D.有機磷農(nóng)藥

E.重金屬鹽

［答案］B

［題解］在我國某些產(chǎn)棉區(qū)曾出現(xiàn)一種低血鉀麻痹癥，稱它為“軟病”。其病因與食用粗制生

棉籽油密切相關(guān)。粗制生棉油是農(nóng)村一些小型油廠和榨坊生產(chǎn)的，棉籽未經(jīng)充分蒸炒，甚至

未脫殼就用來榨油，榨出的油又未按規(guī)定進行加堿精煉，含許多毒性物質(zhì)，與“軟病”發(fā)生

有關(guān)的成分是粗制棉油中的棉酚。

78.電貝中毒引起低鉀血癥的機制是

A.小腸對鉀的吸收減少D.鉀從細胞內(nèi)流出的通道被阻斷

B.劇烈嘔吐失鉀E.細胞外鉀大量向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

C.結(jié)腸分泌鉀的作用加強

［答案］D

［題解］銀中毒時.，細胞膜上的Na'-K,-ATP酶繼續(xù)活動，故細胞外液中的鉀不斷進入細胞內(nèi)，

但鉀從細胞內(nèi)流出的通道卻被特異阻斷，因而發(fā)生低鉀血癥

79.急性低鉀血癥對神經(jīng)-肌肉組織電生理的影響是

靜息電位（負值）閾值靜息電位與閾電位間差值

A.t不變t

B.I不變1

C.不變tt

D.不變II

E.ttt

［答案］A

［題解］急性低鉀血癥時，細胞外液鉀急劇降低而細胞內(nèi)液鉀濃度變化不大，故細胞內(nèi)外鉀濃

度差值增大，鉀流出量增多，導(dǎo)致靜息電位負值增大而閾值電位不變，因靜息電位與閾值電

位間差值增大，使神經(jīng)-肌肉組織興奮性降低。

80.某患者消化道手術(shù)后禁食3天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解

質(zhì)紊亂是

A.低鈉血癥

B.低鈣血癥

C.低鎂血癥

D.低磷血癥

E.低鉀血癥

［答案］E

［題解］手術(shù)后禁食患者，沒有鉀攝入，而腎臟仍排鉀，加上輸入大量葡萄糖，在合成糖原時,

細胞外鉀進入細胞內(nèi)，故患者最容易發(fā)生低鉀血癥.

81.低鉀血癥患者可出現(xiàn)

A.反常性酸性D.正常性酸性尿

B.反常性堿性E.正常性堿性尿

C.中性尿

［答案］A

［題解］當(dāng)血清鉀濃度降低時，腎小管上皮細胞內(nèi)鉀移到細胞外，細胞外液的H,移到細胞內(nèi)，

以致腎小管上皮細胞內(nèi)鉀濃度降低，H'濃度升高，故向管腔中排鉀減少而排氫增多，HCOJ回

收增多，此時，尿液呈酸性，出現(xiàn)酸性尿。由于低鉀血癥可產(chǎn)生堿中毒，堿中毒時一般應(yīng)

出現(xiàn)堿性尿，而此時出現(xiàn)的為酸性尿，故稱為反常性酸性尿。

82.急性低鉀血癥時心肌電生理特點是

靜息電位與闞電位差值興奮性

A.tt

B.It

C.II

D.tI

E.不變t

［答案］B

［題解］當(dāng)急性細胞外鉀濃度明顯降低時，心肌細胞膜對K'的通透性降低，K'隨化學(xué)濃度差移

向胞外減少，使靜息膜電位的絕對值減少，與憫電位的差距減少，興奮性升高。

83.低鉀血癥時心電圖的特點是

3T波U波QRS波

A.低平有增寬

B.低平無增寬

C.低平有變窄

D.高尖有增寬