2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽試題庫(kù)及答案-醫(yī)保政策宣傳解讀與案例分析

2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽試題庫(kù)及答案——醫(yī)保政策宣傳解讀與案例分析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、醫(yī)保政策宣傳解讀1.下列哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？（）A.個(gè)人B.單位C.政府補(bǔ)貼D.社會(huì)捐助2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為多少？（）A.2%B.8%C.12%D.20%3.下列哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍？（）A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用C.疾病預(yù)防費(fèi)用D.藥品費(fèi)用4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是多少？（）A.50%B.60%C.70%D.80%5.下列哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)限制？（）A.住院天數(shù)限制B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別限制C.藥品目錄限制D.自費(fèi)藥品限制6.下列哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇？（）A.住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)B.門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)C.疾病預(yù)防費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)D.藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)7.下列哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)？（）A.上年度職工平均工資B.上年度職工最低工資C.上年度職工最高工資D.上年度職工工資總額8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)確定標(biāo)準(zhǔn)是什么？（）A.上年度職工平均工資的60%B.上年度職工平均工資的80%C.上年度職工平均工資的100%D.上年度職工平均工資的120%9.下列哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)期限？（）A.每年B.每月C.每季度D.每半年10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)期限是如何規(guī)定的？（）A.必須連續(xù)繳費(fèi)B.可以中斷繳費(fèi)C.可以停繳D.可以隨時(shí)繳費(fèi)二、醫(yī)保政策案例分析1.張先生是一名企業(yè)員工，他的月工資為8000元。根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策，張先生應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用是多少？（）A.800元B.1600元C.2400元D.3200元2.李女士是一名公務(wù)員，她的月工資為5000元。根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策，李女士應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用是多少？（）A.400元B.800元C.1200元D.1600元3.王先生因意外受傷住院治療，住院費(fèi)用為20000元。根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策，王先生的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額是多少？（）A.8000元B.10000元C.12000元D.15000元4.趙女士患有慢性病，每月需長(zhǎng)期服藥，藥品費(fèi)用為2000元。根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策，趙女士的藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)金額是多少？（）A.1000元B.1500元C.2000元D.2500元5.劉先生因疾病需要手術(shù)治療，手術(shù)費(fèi)用為30000元。根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策，劉先生的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額是多少？（）A.12000元B.15000元C.18000元D.21000元6.陳女士患有嚴(yán)重疾病，需要長(zhǎng)期住院治療，每月住院費(fèi)用為5000元。根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策，陳女士的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額是多少？（）A.3000元B.4000元C.5000元D.6000元7.楊先生因疾病需要接受多次治療，每次治療費(fèi)用為10000元。根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策，楊先生的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額是多少？（）A.5000元B.6000元C.7000元D.8000元8.錢(qián)女士患有職業(yè)病，每月需治療費(fèi)用為3000元。根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策，錢(qián)女士的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額是多少？（）A.1500元B.2000元C.2500元D.3000元9.孫先生患有慢性病，每月需長(zhǎng)期服藥，藥品費(fèi)用為4000元。根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策，孫女士的藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)金額是多少？（）A.2000元B.2500元C.3000元D.3500元10.周先生因疾病需要接受多次治療，每次治療費(fèi)用為8000元。根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策，周先生的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額是多少？（）A.4000元B.5000元C.6000元D.7000元四、醫(yī)保政策法規(guī)知識(shí)要求：判斷下列說(shuō)法是否正確，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”。1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)制度。（）2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)不得低于上年度職工平均工資的60%。（）3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括所有醫(yī)療費(fèi)用。（）4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例在全國(guó)范圍內(nèi)是統(tǒng)一的。（）5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)期限可以隨意選擇。（）6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)可以由個(gè)人自行確定。（）7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)金額不受個(gè)人繳費(fèi)年限的影響。（）8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)可以低于上年度職工最低工資。（）9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體只包括個(gè)人。（）10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)可以高于上年度職工平均工資的120%。（）五、醫(yī)保政策案例分析要求：根據(jù)以下案例，回答問(wèn)題。案例：李先生在一家私營(yíng)企業(yè)工作，月工資為6000元。他參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并連續(xù)繳費(fèi)5年。最近，李先生因突發(fā)疾病住院治療，住院費(fèi)用為10000元。1.李先生應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用是多少？（）2.李先生的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額是多少？（）3.李先生實(shí)際需要自付的費(fèi)用是多少？（）六、醫(yī)保政策應(yīng)用要求：根據(jù)以下情況，回答問(wèn)題。情況：張女士是一名自由職業(yè)者，她的月收入為8000元。她了解到可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，每月需繳納200元。1.張女士應(yīng)繳納的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用是多少？（）2.張女士的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？（）3.張女士的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)期限是如何規(guī)定的？（）4.張女士的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括哪些？（）5.張女士的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的？（）6.張女士的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式有哪些？（）本次試卷答案如下：一、醫(yī)保政策宣傳解讀1.A、B、C。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人、單位和政府補(bǔ)貼。2.C?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為12%，其中單位和個(gè)人各負(fù)擔(dān)6%。3.A、B、C、D?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、疾病預(yù)防費(fèi)用和藥品費(fèi)用。4.C。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例為70%，但具體比例可能因地區(qū)和繳費(fèi)年限等因素有所不同。5.A、B、C、D?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)限制包括住院天數(shù)限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別限制、藥品目錄限制和自費(fèi)藥品限制。6.A、B、C、D?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、疾病預(yù)防費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)和藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。7.A?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)以上年度職工平均工資為準(zhǔn)。8.C?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)確定標(biāo)準(zhǔn)為上年度職工平均工資的100%。9.A?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)期限為每年。10.A?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)期限必須連續(xù)繳費(fèi)。二、醫(yī)保政策案例分析1.B。張先生應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用為8000元×6%=480元。2.C。李女士應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用為5000元×6%=300元。3.A。王先生的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額為20000元×70%=14000元。4.A。趙女士的藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)金額為2000元×70%=1400元。5.C。劉先生的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額為30000元×70%=21000元。6.B。陳女士的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額為5000元×70%=3500元。7.C。楊先生的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額為8000元×70%=5600元。8.C。錢(qián)女士的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額為3000元×70%=2100元。9.C。孫女士的藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)金額為4000元×70%=2800元。10.D。周先生的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額為8000元×70%=5600元。四、醫(yī)保政策法規(guī)知識(shí)1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.√五、醫(yī)保政策案例分析1.480元。根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為12%，計(jì)算得出。2.14000元。根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例為70%，計(jì)算得出。3.6000元。實(shí)際自付費(fèi)用為住院費(fèi)用減去報(bào)銷(xiāo)金額，即10000元-14000元=-4000元，但