2025年醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理考試題庫及答案（醫(yī)保知識）試卷

2025年醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理考試題庫及答案（醫(yī)保知識）精編試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指：A.具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.與醫(yī)保部門簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.具有獨立法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.國家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下哪些條件？（多選）A.具有合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.具有與開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士等人員C.具有與開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備D.具有健全的財務(wù)管理制度3.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議有效期一般為：A.1年B.2年C.3年D.5年4.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議，應(yīng)承擔(dān)以下哪些責(zé)任？（多選）A.返還違規(guī)支付的醫(yī)?；養(yǎng).被醫(yī)保部門取消定點資格C.被醫(yī)保部門暫停定點服務(wù)D.被醫(yī)保部門給予警告5.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何加強(qiáng)內(nèi)部控制？（多選）A.建立健全內(nèi)部控制制度B.加強(qiáng)對醫(yī)?；鸬氖褂霉芾鞢.定期開展內(nèi)部審計D.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)6.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參保人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量應(yīng)如何保障？（多選）A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策B.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范C.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育D.定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估7.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應(yīng)如何處理？（多選）A.及時組織調(diào)解B.主動與參保人員溝通C.主動配合醫(yī)保部門調(diào)查D.及時向參保人員道歉8.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何加強(qiáng)信息化建設(shè)？（多選）A.建立健全信息化管理系統(tǒng)B.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)C.定期對系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)D.加強(qiáng)與醫(yī)保部門的信息共享9.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何加強(qiáng)藥品管理？（多選）A.嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購規(guī)定B.加強(qiáng)藥品的儲存和保管C.嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用規(guī)定D.加強(qiáng)藥品的監(jiān)管10.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理？（多選）A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備采購規(guī)定B.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備的使用規(guī)定D.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管二、多選題（每題3分，共30分）1.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議內(nèi)容包括：A.醫(yī)療服務(wù)范圍B.醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)C.醫(yī)療服務(wù)價格D.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)2.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守以下哪些法律法規(guī)？（多選）A.《中華人民共和國社會保險法》B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》C.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價格管理辦法》D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法》3.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育？（多選）A.定期開展職業(yè)道德教育培訓(xùn)B.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考核C.建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價體系D.嚴(yán)格查處醫(yī)務(wù)人員違反職業(yè)道德行為4.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管？（多選）A.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范B.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)C.定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估D.加強(qiáng)與醫(yī)保部門的信息共享5.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何加強(qiáng)藥品管理？（多選）A.嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購規(guī)定B.加強(qiáng)藥品的儲存和保管C.嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用規(guī)定D.加強(qiáng)藥品的監(jiān)管6.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理？（多選）A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備采購規(guī)定B.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備的使用規(guī)定D.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管7.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何加強(qiáng)信息化建設(shè)？（多選）A.建立健全信息化管理系統(tǒng)B.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)C.定期對系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)D.加強(qiáng)與醫(yī)保部門的信息共享8.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何加強(qiáng)醫(yī)療安全？（多選）A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度B.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全培訓(xùn)C.定期開展醫(yī)療安全檢查D.加強(qiáng)與醫(yī)保部門的信息共享9.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格管理？（多選）A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格政策B.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管C.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格公示D.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格投訴處理10.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何加強(qiáng)醫(yī)療糾紛處理？（多選）A.及時組織調(diào)解B.主動與參保人員溝通C.主動配合醫(yī)保部門調(diào)查D.及時向參保人員道歉四、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議簽訂后，不得隨意變更。（）2.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動向參保人員提供醫(yī)保政策咨詢服務(wù)。（）3.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應(yīng)主動承擔(dān)責(zé)任，不得推諉。（）4.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策知識進(jìn)行考核。（）5.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案。（）6.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自查。（）7.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動接受醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查。（）8.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)?；鹗褂玫膶徲?。（）9.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理制度。（）10.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。（）五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議的主要內(nèi)容。2.簡述醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中應(yīng)遵守的法律法規(guī)。3.簡述醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品管理方面應(yīng)采取的措施。4.簡述醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療設(shè)備管理方面應(yīng)遵循的原則。5.簡述醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息化建設(shè)方面應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。六、論述題（10分）論述醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面應(yīng)采取的措施。本次試卷答案如下：一、單選題（每題2分，共20分）1.B解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指與醫(yī)保部門簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，故選B。2.ABCD解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備合法的執(zhí)業(yè)許可證、相應(yīng)的人員、設(shè)施設(shè)備，以及健全的財務(wù)管理制度，故選ABCD。3.C解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議有效期一般為3年，故選C。4.ABCD解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議，應(yīng)承擔(dān)返還違規(guī)支付醫(yī)?；稹⑷∠c資格、暫停定點服務(wù)、給予警告等責(zé)任，故選ABCD。5.ABCD解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部控制制度、加強(qiáng)醫(yī)保基金使用管理、定期開展內(nèi)部審計、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，故選ABCD。6.ABCD解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策、診療規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估，故選ABCD。7.ABCD解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應(yīng)及時組織調(diào)解、主動與參保人員溝通、主動配合醫(yī)保部門調(diào)查、及時向參保人員道歉，故選ABCD。8.ABCD解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全信息化管理系統(tǒng)、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、定期對系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)、加強(qiáng)與醫(yī)保部門的信息共享，故選ABCD。9.ABCD解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購規(guī)定、加強(qiáng)藥品的儲存和保管、嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用規(guī)定、加強(qiáng)藥品的監(jiān)管，故選ABCD。10.ABCD解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備采購規(guī)定、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備的使用規(guī)定、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管，故選ABCD。二、多選題（每題3分，共30分）1.ABCD解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議應(yīng)包括醫(yī)療服務(wù)范圍、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)價格、服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)等內(nèi)容，故選ABCD。2.ABCD解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價格管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法》等法律法規(guī)，故選ABCD。3.ABCD解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過定期開展職業(yè)道德教育培訓(xùn)、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考核、建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價體系、嚴(yán)格查處醫(yī)務(wù)人員違反職業(yè)道德行為等措施加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，故選ABCD。4.ABCD解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估、加強(qiáng)與醫(yī)保部門的信息共享等措施加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，故選ABCD。5.ABCD解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購規(guī)定、加強(qiáng)藥品的儲存和保管、嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用規(guī)定、加強(qiáng)藥品的監(jiān)管等措施加強(qiáng)藥品管理，故選ABCD。6.ABCD解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備采購規(guī)定、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備的使用規(guī)定、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管等措施加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，故選ABCD。7.ABCD解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過建立健全信息化管理系統(tǒng)、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、定期對系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)、加強(qiáng)與醫(yī)保部門的信息共享等措施加強(qiáng)信息化建設(shè)，故選ABCD。8.ABCD解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全培訓(xùn)、定期開展醫(yī)療安全檢查、加強(qiáng)與醫(yī)保部門的信息共享等措施加強(qiáng)醫(yī)療安全，故選ABCD。9.ABCD解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格政策、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格公示、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格投訴處理等措施加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格管理，故選ABCD。10.ABCD解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過及時組織調(diào)解、主動與參保人員溝通、主動配合醫(yī)保部門調(diào)查、及時向參保人員道歉等措施加強(qiáng)醫(yī)療糾紛處理，故選ABCD。三、判斷題（每題2分，共20分）1.×解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議簽訂后，如需變更，應(yīng)經(jīng)醫(yī)保部門同意，故選×。2.√解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動向參保人員提供醫(yī)保政策咨詢服務(wù)，故選√。3.√解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應(yīng)主動承擔(dān)責(zé)任，不得推諉，故選√。4.√解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策知識進(jìn)行考核，故選√。5.√解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案，故選√。6.√解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自查，故選