肺炎喘嗽中醫(yī)護(hù)理方案

演講人：日期：肺炎喘嗽中醫(yī)護(hù)理方案CATALOGUE目錄01病癥概述02中醫(yī)治療原則03護(hù)理評估與觀察要點04中醫(yī)護(hù)理措施實施方案05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略06家屬教育與支持工作部署01病癥概述定義肺炎喘嗽是中醫(yī)病名，指小兒感受風(fēng)邪，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固所致的肺系疾病。發(fā)病原因感受風(fēng)邪，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，導(dǎo)致肺氣閉阻，氣機(jī)不暢，化為痰熱，閉阻于肺，引起肺炎喘嗽。定義與發(fā)病原因主要癥狀表現(xiàn)癥狀分析發(fā)熱是邪熱蘊(yùn)肺，蒸液成痰，壅阻氣道，肺氣上逆所致；咳嗽是肺氣上逆的表現(xiàn)；痰壅是痰液壅塞于肺，阻礙氣機(jī)；氣急是肺氣郁閉，氣機(jī)不暢的表現(xiàn)；鼻煽是肺氣欲出而受阻，鼻翼煽動以助呼吸。主要癥狀發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽等，嚴(yán)重者涕淚俱閉、面色蒼白發(fā)紺。發(fā)病季節(jié)全年皆有，以冬春兩季為多。易感人群好發(fā)于嬰幼兒，尤其是6個月至3歲的嬰幼兒更為易感。發(fā)病季節(jié)與易感人群若早期及時治療，一般預(yù)后良好，可完全康復(fù)。預(yù)后良好的情況若延誤治療或病情較重，可能導(dǎo)致病情惡化，甚至危及患兒生命。預(yù)后不良的情況預(yù)后情況02中醫(yī)治療原則宣肺平喘法麻黃湯麻黃、桂枝、杏仁、甘草等中藥組成，具有宣肺平喘的功效，適用于肺炎喘嗽初期，風(fēng)寒閉肺，肺氣不宣之證。麻杏石甘湯五虎湯麻黃、杏仁、石膏、甘草等中藥組成，具有辛涼宣泄，清肺平喘的功效，適用于肺炎喘嗽表邪未解，肺熱壅盛之證。麻黃、杏仁、石膏、甘草、細(xì)茶等中藥組成，具有清熱宣肺，平喘化痰的功效，適用于肺炎喘嗽熱邪熾盛，痰壅氣逆之證。葶藶大棗瀉肺湯葶藶子、大棗等中藥組成，具有瀉肺降氣，化痰平喘的功效，適用于肺炎喘嗽痰涎壅盛，肺氣不降之證。葦莖湯蘆根、薏苡仁、桃仁、冬瓜子等中藥組成，具有清肺化痰，逐瘀排膿的功效，適用于肺炎喘嗽痰熱壅肺，肺絡(luò)瘀阻之證。千金葦莖湯蘆根、薏苡仁、桃仁、瓜蔞等中藥組成，具有清肺泄熱，化痰排膿的功效，適用于肺炎喘嗽痰熱蘊(yùn)肺，肺失清肅之證。清熱化痰法風(fēng)寒閉肺證表現(xiàn)為發(fā)熱無汗，咳嗽氣急，痰稀色白，舌苔薄白，脈浮緊。治宜辛溫開肺，散寒解表。方用三拗湯或華蓋散加減。辨證施治策略風(fēng)熱閉肺證表現(xiàn)為發(fā)熱有汗，口渴飲冷，咳嗽氣促，痰黃稠粘，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。治宜辛涼解表，清肺化痰。方用銀翹散或麻杏石甘湯加減。痰熱閉肺證表現(xiàn)為高熱不退，面紅唇赤，咳嗽氣促，痰黃稠粘難以咳出，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱化痰，宣肺平喘。方用五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減?？蛇x用肺俞、中府、云門、膻中等穴位進(jìn)行針灸治療，以宣肺平喘，清熱化痰。針灸療法可在肺俞、定喘、大椎等穴位拔罐，以宣肺泄熱，祛痰平喘。拔罐療法可選用清肺化痰、宣肺平喘的中藥煎劑進(jìn)行灌腸治療，以加強(qiáng)清熱化痰、宣肺平喘的作用。中藥灌腸療法輔助治療方法01020303護(hù)理評估與觀察要點發(fā)熱程度定時測量體溫，了解發(fā)熱的熱型和趨勢，以及伴隨癥狀如惡寒、汗出等。咳嗽癥狀觀察咳嗽的頻率、強(qiáng)度、聲音特征以及痰液的性質(zhì)、顏色、量等。痰壅情況注意痰液的排出情況，包括痰量、黏稠度以及能否有效咳出等。氣急鼻煽評估患兒的氣急程度，觀察鼻翼煽動、呼吸頻率、節(jié)律等。病情嚴(yán)重程度評估生命體征監(jiān)測體溫定期監(jiān)測體溫，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱并處理，避免高熱驚厥。呼吸密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，注意有無呼吸困難、鼻翼煽動等。心率監(jiān)測心率變化，警惕心動過速或過緩等異常情況。血壓定期測量血壓，關(guān)注血壓波動情況，以判斷病情進(jìn)展。癥狀變化觀察發(fā)熱變化記錄發(fā)熱的時間、溫度以及伴隨癥狀，分析熱型特點?？人钥忍涤^察咳嗽的變化，包括咳嗽的難易程度、痰液的變化等。呼吸困難注意呼吸困難的程度，是否出現(xiàn)鼻翼煽動、三凹征等。精神狀態(tài)觀察患兒的精神狀態(tài)，是否出現(xiàn)嗜睡、煩躁等異常。關(guān)注患兒的情緒變化，及時安撫，避免過度哭鬧或恐懼。情緒變化評估患兒的心理狀態(tài)，如是否焦慮、抑郁等，以便及時給予心理支持。心理狀態(tài)評估了解患兒家庭情況，鼓勵家長給予患兒足夠的關(guān)愛和支持，促進(jìn)康復(fù)。家庭支持心理狀態(tài)關(guān)注04中醫(yī)護(hù)理措施實施方案保持室內(nèi)空氣新鮮，避免污濁空氣對患者的影響。保持室內(nèi)空氣流通保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度，避免過于干燥或潮濕。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度保持患者周圍環(huán)境安靜，避免噪音干擾，提高患者舒適度。安靜舒適環(huán)境環(huán)境調(diào)整與舒適度保障呼吸道護(hù)理技巧指導(dǎo)根據(jù)患者情況，采用霧化吸入的方式，幫助患者排痰，減輕呼吸道癥狀。霧化吸入定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，改善呼吸狀況。翻身拍背為患者提供清淡易消化的食物，如梨、蘿卜等，有助于清熱化痰。清熱化痰食物忌寒涼食物營養(yǎng)均衡避免食用寒涼、油膩食物，以免加重病情。根據(jù)患者情況，制定合理的飲食方案，保證患者營養(yǎng)均衡。飲食調(diào)養(yǎng)方案制定適度運動根據(jù)患者身體狀況，安排適當(dāng)?shù)倪\動，如散步、太極等，促進(jìn)康復(fù)。呼吸鍛煉進(jìn)行呼吸鍛煉，如深呼吸、擴(kuò)胸運動等，增強(qiáng)肺功能。休息充足保證患者充足的休息時間，避免過度勞累，促進(jìn)身體恢復(fù)。康復(fù)鍛煉計劃安排05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略高熱驚厥預(yù)防措施控制體溫定期測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)并處理發(fā)熱，避免體溫過高引起驚厥。物理降溫可采用溫水擦浴、冰敷等物理降溫措施，降低體溫。藥物降溫在醫(yī)師指導(dǎo)下使用退燒藥，避免藥物過量及不良反應(yīng)。觀察病情變化密切關(guān)注患者神志、面色、呼吸等變化，及時發(fā)現(xiàn)驚厥先兆。呼吸困難應(yīng)對方法保持呼吸道通暢采取半臥位或頭高位，以利于呼吸；及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。吸氧治療根據(jù)病情給予吸氧治療，緩解缺氧癥狀。藥物治療在醫(yī)師指導(dǎo)下使用平喘、祛痰藥物，以改善呼吸狀況。密切觀察病情變化觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度等變化，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重情況。心臟受累風(fēng)險降低途徑休息與活動保證患者充分休息，減少心臟負(fù)擔(dān)；隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動量，以不引起疲勞為宜。02040301控制輸液速度與量避免輸液過快或過多，引起心臟負(fù)荷過重。飲食調(diào)理低鹽、低脂、易消化飲食，少食多餐，避免暴飲暴食，增加心臟負(fù)擔(dān)。密切觀察病情變化監(jiān)測心率、心律等變化，及時發(fā)現(xiàn)心臟受累情況。保持室內(nèi)空氣清新，定期通風(fēng)換氣；鼓勵患者咳嗽、排痰，預(yù)防肺部感染。監(jiān)測電解質(zhì)變化，及時糾正水電解質(zhì)紊亂。觀察患者有無嘔血、黑便等消化道出血癥狀，及時處理。密切觀察患者呼吸狀況，如出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺等癥狀，及時采取救治措施。其他并發(fā)癥關(guān)注及處理肺部感染水電解質(zhì)紊亂消化道出血呼吸衰竭06家屬教育與支持工作部署預(yù)防措施教育家屬如何預(yù)防肺炎喘嗽，如適時增減衣物、保持室內(nèi)空氣流通、避免接觸感染源等。肺炎喘嗽中醫(yī)病因向家屬講解肺炎喘嗽的中醫(yī)病因，如感受風(fēng)邪、肺臟嬌嫩、衛(wèi)外不固等，使家屬了解疾病的本質(zhì)。癥狀表現(xiàn)詳細(xì)介紹肺炎喘嗽的主要癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽等，以及重癥患兒的特殊表現(xiàn)，如涕淚俱閉、面色蒼白發(fā)紺等。疾病知識普及教育護(hù)理技能培訓(xùn)指導(dǎo)發(fā)熱護(hù)理教會家屬如何正確測量患兒體溫，以及采用物理降溫和藥物降溫的方法，同時觀察患兒體溫變化和精神狀態(tài)。咳嗽排痰飲食起居指導(dǎo)家屬掌握正確的咳嗽排痰方法，如空心掌拍背、鼓勵患兒咳嗽等，以促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。指導(dǎo)家屬為患兒安排合理的飲食和起居，如飲食宜清淡易消化、多飲水、保持大便通暢等，以促進(jìn)患兒康復(fù)。心理支持向家屬傳授如何給予患兒心理支持，如多擁抱、親吻患兒，用溫柔的語言安慰和鼓勵患兒，以減輕其恐懼和焦慮情緒。溝通技巧教育家屬與患兒建立良好的溝通關(guān)系，耐心傾聽患兒的