臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)中級-2018年檢驗（中級）專業(yè)實踐能力真題

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（中級)-2018年檢驗（中級）專業(yè)實踐能力真題單選題（共100題，共100分）(1.)決定腎小球濾過作用的物質(zhì)基礎(chǔ)是()。A.有效濾過壓B.內(nèi)生肌酐清除率C.（江南博哥）濾過膜面積和通透性D.血壓E.腎血流量正確答案：E參考解析：腎血漿流量是濾過的前提，也是物質(zhì)基礎(chǔ)。腎血漿流量與腎小球濾過率成正比，當(dāng)腎血漿流量增高時，人體形成的尿液也隨之增多。(2.)決定腎小球濾過作用的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是()。A.有效濾過壓B.內(nèi)生肌酐清除率C.濾過膜面積和通透性D.血壓E.腎血流量正確答案：C參考解析：濾過膜通透性是濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。濾過膜是指腎小球毛細血管內(nèi)的血液與腎小囊中超濾液之間的隔膜，它主要由的內(nèi)皮細胞、非細胞性的基膜層和腎小囊臟層的上皮細胞組成，濾過膜既有阻止大分子物質(zhì)濾出的機械屏障作用，又有阻止帶負電荷物質(zhì)濾出的靜電屏障作用。(3.)決定腎小球濾過作用的動力基礎(chǔ)是()。A.有效濾過壓B.內(nèi)生肌酐清除率C.濾過膜面積和通透性D.血壓E.腎血流量正確答案：A參考解析：決定腎小球濾過作用的主要因素：①結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：腎小球濾過膜濾過面積和通透性。人體兩側(cè)腎的腎單位總數(shù)達200萬個，總濾過面積約1.5m2，十分有利于濾過。濾過膜通透性大小由其結(jié)構(gòu)決定，同時受腎小球系膜的調(diào)節(jié)。②動力基礎(chǔ)：有效濾過壓由三種力組成，根據(jù)三種力的作用方向的不同，相互之間的關(guān)系是腎小球有效濾過壓等于腎小球毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓和囊內(nèi)壓之和。③物質(zhì)基礎(chǔ)：腎血流量腎臟的血液供應(yīng)十分豐富，正常人安靜時的腎血流量約1200ml/min，相當(dāng)于心排血量的20%～25%。(4.)將普通變形桿菌點種含1%石炭酸的培養(yǎng)基上，細菌只能在點種處形成單個菌落，該菌發(fā)生的變異是()。A.H-O變異B.S-R變異C.L型變異D.耐藥性變異E.毒力變異正確答案：A參考解析：在營養(yǎng)瓊脂和血瓊脂平板上變形桿菌呈遷徙擴散生長現(xiàn)象，這種生長現(xiàn)象可被1%石炭酸、4%硼酸、5%～6%瓊脂以及同型血清或膽鹽所抑制。本菌屬細菌具O抗原及H抗原。(5.)在速率法中，自動生化儀具有線性檢測，最少的測定間隔點為()。A.4個點B.7個點C.3個點D.6個點E.5個點正確答案：A參考解析：速率法：是指連續(xù)測定（每15秒～1分鐘監(jiān)測一次）酶反應(yīng)過程中某一反應(yīng)產(chǎn)物或底物的濃度隨時間的變化來求出酶反應(yīng)的初速度的方法，即連續(xù)監(jiān)測法。連續(xù)監(jiān)測時間在延遲時間之后即開始，一般為60～120s，不少于4個吸光度檢測點（3個吸光度變化值）。(6.)孕婦，29歲Rh（－），第一胎分娩Rh（＋）胎兒，為了防止再次妊娠的胎兒產(chǎn)生溶血癥，產(chǎn)后72h內(nèi)應(yīng)考慮給母親注射()。A.免疫增強劑B.抗Rh抗體C.免疫抑制劑D.RH抗原E.不需要注射正確答案：B參考解析：Rh溶血病是由于Rh陰性的婦女，懷孕了Rh陽性的胎兒接受胎兒Rh陽性紅細胞的刺激，產(chǎn)生了抗DlgG，此抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，發(fā)生同族免疫反應(yīng)，即抗D抗體.與Rh陽性（具有D抗原）紅細胞發(fā)生反應(yīng)，從而發(fā)生溶血。為防止再次妊娠的胎兒產(chǎn)生溶血癥，產(chǎn)后72小時內(nèi)應(yīng)考慮給母親注射抗Rh抗體。(7.)熒光抗體染色技術(shù)中，特異性最高，非特異性染色最低的方法是()。A.補體結(jié)合法B.多標(biāo)記法C.間接法D.雙標(biāo)記法E.直接法正確答案：E參考解析：熒光抗體染色技術(shù)直接法：用將特異熒光抗體直接滴加于標(biāo)本上，使之與抗原發(fā)生特異性結(jié)合，本法優(yōu)點是操作簡便，特異性高，非特異性熒光染色因素最少，缺點是敏感度偏低，每檢查一種抗原需制備相應(yīng)的特異熒光抗體。(8.)對菌群失調(diào)的描述，正確的是()。A.細菌總數(shù)和組成發(fā)生改變B.桿菌引起的菌群失調(diào)以革蘭陽性桿菌為主C.菌群失調(diào)不會引起腹瀉D.長期的抗菌藥物治療不會引起菌群失調(diào)E.只有條件致病菌才會引起菌群失調(diào)正確答案：A參考解析：由于宿主，外界環(huán)境的影響，導(dǎo)致機體某一部位的正常菌群中各種細菌出現(xiàn)數(shù)量和質(zhì)量的變化，原來在數(shù)量和毒力上處于劣勢的細菌或耐藥菌株居于優(yōu)勢地位，在臨床上發(fā)生菌群失調(diào)癥或稱菌群交替癥。(9.)如圖所示，圖片的管型是()。A.顆粒管型B.紅細胞管型C.蠟樣管型D.腎上皮細胞管型E.白細胞管型正確答案：D參考解析：上皮細胞管型是由腎小管內(nèi)層剝落的上皮細胞包涵或黏附于透明管型所形成的。其中的上皮細胞可呈無序狀或成片存在。此類上皮細胞的特點是細胞核大而圓，且細胞漿較少。(10.)如圖所示，該蟲卵是()。A.華支睪吸蟲B.鉤蟲卵C.鞭蟲卵D.蛔蟲卵E.血吸蟲卵正確答案：C參考解析：鞭蟲卵：黃褐色，腰鼓形或橄欖狀，卵殼較厚，兩端各有一個透明塞，剛排出的蟲卵內(nèi)含未分裂的卵細胞。呈長橢圓花生狀，兩端透明塞不突出膜外，卵殼表面不光滑有凹陷，有細橫紋；后者為腰鼓狀，兩端透明塞突出于膜外，卵殼表面光滑無凹陷，也無橫紋。(11.)利用Apo（a）的單克隆抗體，采用多點定標(biāo)（5～7點），用10g-logit多元回歸方程進行曲線擬合運算，便于自動化大批量檢測的測定LP（a）方法是()。A.單向擴散法B.免疫透射比濁法C.ELISA方法D.火箭電泳法E.免疫散射比濁法正確答案：B參考解析：免疫透射比濁法可用于液體中的微量抗原、抗體及小分子半抗原（如藥物等）的定量檢測。其優(yōu)點是自動檢測、操作簡便快速、適合大批量標(biāo)本檢測、靈敏度高（可達毫微克水平）、且無放射性污染。(12.)cTn升高的是()。A.原發(fā)性肝癌B.肝淤血C.急性心肌梗死D.重癥肝炎E.實體瘤肝轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：目前使用的第五代cTn測定技術(shù)能在第四代的基礎(chǔ)上精確10～100倍，其敏感度可達到0.5～5ng/L的水平，因此被稱為高敏cTn（hs-cTn）。首次檢測對于心梗的陰性預(yù)測值可達95%，3小時后重復(fù)檢測幾乎可達100%。(13.)分布于支氣管，胃腸道，子宮頸管的細胞為()。A.柱狀上皮B.單層立方上皮細胞C.鱗狀上皮細胞D.移行上皮細胞E.間皮細胞正確答案：A參考解析：柱狀上皮主要被覆于鼻腔、鼻咽、支氣管樹、胃腸、子宮頸管、子宮內(nèi)膜及輸卵管等部位。(14.)用于鑒別腦膜炎奈瑟菌和卡他莫拉菌的試驗為()。A.氧化酶試驗B.多糖合成試驗C.觸酶試驗D.DNA酶試驗E.蔗糖發(fā)酵試驗正確答案：D參考解析：腦膜炎奈瑟菌和卡他莫拉菌鑒別：(15.)冷球蛋白出現(xiàn)沉淀時的溫度是()。A.20℃B.56℃C.4℃D.37℃E.25℃正確答案：C參考解析：冷球蛋白是指溫度低于30℃自發(fā)形成沉淀、加溫后又可溶解的免疫球蛋白。由于有此類特性，因此采集時注意采集在溫暖的環(huán)境中，觀察4℃下深沉、37℃時復(fù)溶的特性。(16.)患者男，48歲，因嚴重胸痛發(fā)作3小時就診。心絞痛病史1年，心電圖無異常。最可能的診斷是()。A.心肌炎B.急性肝炎C.急性冠脈綜合征D.心功能衰竭E.高血壓正確答案：C參考解析：急性冠狀動脈綜合征是涵蓋了UAP（不穩(wěn)定性心絞痛）、NQMI（非Q波心肌梗死）和QMI（Q波心肌梗死）的一組病征。患者嚴重胸痛發(fā)作3小時就診，急性發(fā)病，有心絞痛病史1年，心電圖無異常，最可能為急性冠脈綜合征。(17.)患者男，52歲因腎衰竭入院，需做腎移植手術(shù)。為了避免發(fā)生超急性排斥反應(yīng)，應(yīng)作的檢查是()。A.PHA激發(fā)的淋巴細胞轉(zhuǎn)發(fā)實驗B.HLA分子生物學(xué)定型試驗C.HLA細胞學(xué)定型試驗D.HLA血清學(xué)定型試驗E.淋巴細胞交叉毒性試驗正確答案：E參考解析：移植前如果受者血清中預(yù)先存在抗供者淋巴細胞的抗體，移植后80%發(fā)生超急性排斥反應(yīng)，因此必須做淋巴細胞交叉毒性試驗以檢測受者體內(nèi)抗供者淋巴細胞的細胞毒性抗體。(18.)患者女，40歲。因半年來體重下降20多斤而就診。無明顯多飲，多食，多尿，無心慌，氣短，多汗，怕熱，煩躁。既往體健。無藥物過敏史。個人史及家庭史無特殊。查體：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。查體未見異常。實驗室檢查：HB120g/L，WBC7.6×109/L，PLT267×109/L。尿常規(guī)：尿蛋白（－），尿糖（＋＋），空腹血糖10.7mmol/L。最可能的診斷是()。A.甲狀腺功能亢進B.惡性腫瘤C.1型糖尿病D.2型糖尿病E.胰島細胞瘤正確答案：A參考解析：甲亢患者臨床表現(xiàn)和交感神經(jīng)興奮的情況比較類似，所以患者有可能會出現(xiàn)對兒茶酚胺的敏感性增強，臨床表現(xiàn)為疲乏無力，不耐熱，多汗，皮膚溫暖潮熱，并有低熱，甲狀腺激素可以促進腸道對糖的吸收，加速糖的氧化，利用以及肝糖分解增加可以導(dǎo)致糖耐量異常，甚至出現(xiàn)糖尿病的類似癥狀，患者體重減輕，并且氣短，多汗，怕熱，煩躁，血糖升高，尿糖也呈陽性，最可能為甲狀腺功能亢進。(19.)患者女，28歲，就診時主訴近年來怕冷，乏力，嗜睡，動作緩慢，思維遲鈍，記憶力差，頭發(fā)脫落明顯，手和下肢經(jīng)常水腫。實驗室檢查結(jié)果見FT3、FT4降低，TSH升高。最可能的診斷是()。A.垂體性甲狀腺功能低下B.甲狀腺癌C.甲狀腺性甲狀腺功能低下D.下丘腦甲狀腺功能低下E.亞急性甲狀腺炎正確答案：C參考解析：甲狀腺功能低下患者由于甲狀腺激素濃度降低，會反饋性調(diào)節(jié)作用會導(dǎo)致TSH升高。垂體性甲減癥和下丘腦性甲減癥血清TSH呈現(xiàn)降低或正常。(20.)顯示膽酶分離前兆的疾病是()。A.脂肪肝B.膽石癥C.肝癌D.肝壞死E.急性心肌梗死正確答案：D參考解析：“膽酶分離”通常是指在肝炎發(fā)展過程中，由于肝細胞的大量壞死，對膽紅素的處理能力下降，膽紅素上升；同時轉(zhuǎn)氨酶由于已經(jīng)維持相當(dāng)長時間的高水平，從而進行性耗竭，因此出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶不高甚至降低的現(xiàn)象，“膽酶分離”是肝壞死的征兆。(21.)某實驗室血測定儀參加室間質(zhì)量評價活動，其測定結(jié)果為5.25mmol/L，其靶值為5.0mmol/L，偏移百分比率是()。A.1%B.10%C.3%D.2%E.5%正確答案：E參考解析：偏倚的計算公式是：偏倚＝（測量值的平均值－基準(zhǔn)值）/基準(zhǔn)值×100%＝（5.25－5）/5×100%＝5%。(22.)靈敏的肝清除功能試驗，且是膽固醇代謝主要終產(chǎn)物的檢查是()。A.7α-羥膽固醇B.氨C.膽汁酸D.膽堿酯酶E.膽紅素正確答案：C參考解析：膽固醇在肝中轉(zhuǎn)化成膽汁酸，是膽固醇在體內(nèi)代謝的主要去路，膽汁酸是肝降解膽固醇的最重要的途徑。(23.)凝血功能障礙所致出血的實驗室篩選試驗，其主要陽性結(jié)果可能是()。A.CT、PT、TT及APTT延長B.血小板減少，CT延長，血塊退縮時間延長C.血小板減少，束臂試驗陽性，PT延長D.血小板減少，束臂試驗陽性，BT延長E.BT、PT、TT及APTT延長正確答案：A參考解析：凝血功能障礙是指凝血因子缺乏或功能異常所致的出血性疾病。內(nèi)源性凝血途徑因子缺乏時，CT，APTT會延長；外源性凝血途徑因子缺乏時，PT會延長；纖維蛋白原含量減低會導(dǎo)致TT延長，若以上相關(guān)因子都缺乏會導(dǎo)致CT、PT、TT、APTT均陽性。(24.)用于培養(yǎng)解脲脲原體的培養(yǎng)基為()。A.山梨醇麥康凱B.SS瓊脂C.鮑金培養(yǎng)基D.羅琴培養(yǎng)基E.含小牛血清和酵母牛心腦培養(yǎng)液正確答案：E參考解析：解脲支原體營養(yǎng)要求較高，常用的培養(yǎng)基是以牛心浸液為基礎(chǔ)，添加了小牛血清、新鮮酵母浸液、尿素、酚紅、抗生素等的U-9基礎(chǔ)培養(yǎng)基。(25.)鑒定M蛋白最常用的方法是()。A.ELlSA試驗B.免疫放射分析C.放射免疫分析D.免疫固定電泳E.熒光免疫分析正確答案：D參考解析：免疫固定電泳最常用于M蛋白的鑒定，此外免疫固定電泳也用于尿液中本周蛋白的檢測及κ、λ分型、腦脊液中寡克隆蛋白的檢測及分型。(26.)患者女。45歲。查血常規(guī)：MCV78fl，MCH26.0pg，發(fā)現(xiàn)其血小板直方圖右側(cè)抬高，最常見的是()。A.小紅細胞干擾B.小血小板增多C.紅細胞碎片D.血小板聚集E.大血小板增多正確答案：A參考解析：一般血小板直方圖鋸齒狀和右側(cè)抬高考慮血小板聚集、小紅細胞干擾?；颊進CV78fl，MCH26.0pg，符合小細胞低色素性貧血的指征，考慮為小紅細胞干擾。(27.)關(guān)于淀粉酶（AMY）的敘述，正確的是()。A.胰腺炎控制后，在血清AMY恢復(fù)正常之前尿AMY已下降B.不同試驗方法測定AMY的參考范圍均相同C.急性胰腺炎發(fā)病24小時后，多數(shù)人血清AMY開始升高D.血清AMY升高的程度不一定和胰腺損傷的程度相關(guān)E.胰腺癌晚期時血清AMY顯著升高正確答案：D參考解析：淀粉酶升高的程度越大，患急性胰腺炎的可能性也越大，但是淀粉酶活性升高的程度并不一定和胰腺損傷程度相關(guān)，雖然目前還都用淀粉酶作為急性胰腺炎診斷的首選指標(biāo)，但其特異性和靈敏度都還不夠高。(28.)反映腎小球濾過功能的指標(biāo)是()。A.自由水清除率B.尿鈉與濾過鈉排泄分數(shù)測定C.內(nèi)生肌酐清除率D.酚紅排泄試驗E.氯化銨負荷試驗正確答案：C參考解析：反映腎小球濾過功能最可靠的指標(biāo)是腎小球濾過率，也就是常說的GFR。腎小球濾過率是指兩側(cè)腎臟在單位時間內(nèi)形成濾液的量，一般正常成年人腎小球濾過率在125ml/min左右。但是由于臨床上測量腎小球濾過率比較困難，常常使用內(nèi)生肌酐清除率來代替腎小球濾過率，反映腎小球濾過的功能，內(nèi)生肌酐清除率的正常指標(biāo)在80～120ml/min之間。(29.)電化學(xué)發(fā)光免疫分析是在何種環(huán)境進行的特異性化學(xué)發(fā)光反應(yīng)？()A.在液相反應(yīng)中進行B.在固相反應(yīng)總進行C.在流動池進行D.在氣相反應(yīng)中進行E.在電極表面進行正確答案：E參考解析：電化學(xué)發(fā)光免疫測定是一種在電極表面由電化學(xué)引發(fā)的特異性發(fā)光反應(yīng)，包括電化學(xué)和化學(xué)發(fā)光兩部分。分析中應(yīng)用的標(biāo)記物為電化學(xué)發(fā)光的底物三聯(lián)吡啶釕或其衍生物N-羥基琥珀酰胺酯，可通過化學(xué)反應(yīng)與抗體或不同化學(xué)結(jié)構(gòu)抗原分子結(jié)合，制成標(biāo)記的抗體或抗原。(30.)患者男，56歲，反復(fù)排醬油色尿8個月。HB85g/L，網(wǎng)織紅細胞4.5%，Coombs試驗陰性，流式細胞術(shù)檢測發(fā)現(xiàn)CD55，CD59陰性的紅細胞比例增高，酸化血清溶血試驗陽性。最可能的診斷為()。A.陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿B.自身免疫性溶血性貧血C.運動性血紅蛋白尿D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥E.冷凝集素綜合征正確答案：D參考解析：酸化血清溶血試驗是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的一項檢查，具有較高的特異性和敏感性。(31.)中性粒細胞核右移是指外周血電()。A.兩葉核大于3%B.四葉核大于3%C.桿狀核大于3%D.三葉核大于3%E.五葉核大于3%正確答案：E參考解析：正常人血中的中性粒細胞以3葉核為主，若5葉核者超過3%時，或中性粒細胞分葉過多，大部分為4～5葉或者更多，稱為核右移。(32.)關(guān)于果糖銨的敘述錯誤的是()。A.果糖銨的生成量與血糖濃度有關(guān)B.反映的是過去8～10周的平均血糖濃度C.反映血糖控制效果上比糖化HB敏感D.測定果糖銨主要是測定糖化血清清蛋白E.葡萄糖通過非酶促糖基化反應(yīng)與蛋白結(jié)合形成正確答案：B參考解析：果糖胺是血漿中的蛋白質(zhì)在葡萄糖非酶糖化過程中形成的一種物質(zhì)，由于血漿蛋白的半衰期為17天，故果糖胺反映的是2～3周內(nèi)的血糖水平，其形成量取決于血糖濃度水平。(33.)速率法測酶，所測定的是()。A.變性的酶蛋白B.未結(jié)合輔基的酶蛋白C.失活的酶蛋白D.具有酶活性的酶蛋白E.無激活劑的酶蛋白正確答案：D參考解析：速率法又稱連續(xù)檢測法，是指在多個時間點連續(xù)監(jiān)測產(chǎn)物（或底物）在線性范圍內(nèi)的生成量（或消耗量）即零級反應(yīng)速率測定酶活性的方法。(34.)具有臨床意義的CSF免疫球蛋白是()。A.IgAIgEB.IgM、IgDC.IgG、IgAD.IgG、IgDE.IgD正確答案：C參考解析：腦脊液免疫球蛋白的主要來源：①局部合成，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時激活免疫細胞產(chǎn)生；②血腦屏障的改變，通過腦毛細管通透性增加，使血中的免疫球蛋白進入腦脊液中。由于測定方法的差異，正常腦脊液中免疫球蛋白稍有差異，一般情況下能夠測定到的是IgG、IgA和IgM，其余二種含量甚微。(35.)紅細胞緩沖系統(tǒng)中最重要的是()。A.以血紅蛋白/氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)B.以碳酸氫鈉/碳酸緩沖系統(tǒng)C.以磷酸氫二鉀/磷酸二氫鉀緩沖系統(tǒng)D.以磷酸氫二鈉/磷酸二氫鈉鹽緩沖系統(tǒng)E.以碳酸氫鉀/碳酸緩沖系統(tǒng)正確答案：A參考解析：人體內(nèi)有3種緩沖系統(tǒng)，均為弱酸和其鹽的組合：碳酸氫鹽（H2CO3/H2CO3）、磷酸鹽（NaH2PO4/Na2HPO4）和血紅蛋白、氧合血紅蛋白系統(tǒng)，其中，紅細胞緩沖系統(tǒng)中以血紅蛋白/氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)最重要。(36.)下列疾病的確診主要依靠淋巴結(jié)病理活檢的是()。A.脂質(zhì)代謝障礙性疾病B.惡性組織細胞病C.惡性淋巴瘤D.毛細胞白血病E.骨髓纖維化正確答案：C參考解析：霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤都屬于惡性淋巴瘤，是淋巴結(jié)或其他淋巴組織中的淋巴細胞發(fā)生惡性增生而引起的淋巴瘤。其檢驗需要依賴組織病理學(xué)診斷。(37.)DIC時，血小板數(shù)量變化的特點不包括()。A.由于特異性差，PLT計數(shù)一般不作為DIC篩查試驗B.處于代償期時，PLT在（100～150）×109/L范圍內(nèi)C.G－菌敗血癥所致DIC，早期可明顯下降D.G＋菌敗血癥所致DIC，PLT和FIB常常同步下降E.血小板數(shù)量呈進行性下降正確答案：A參考解析：DIC時，血小板由于參與微血栓的形成而被消耗，故循環(huán)血液中PLT減低，其數(shù)值波動于（20～100）×109/L之間，PLT減低發(fā)生率通常為90%～95%。一般認為PLT動態(tài)性減低對診斷DIC更有價值。(38.)免疫濁度測定中，加入聚乙二醇或吐溫-20的目的是()。A.減緩抗原抗體復(fù)合物的形成B.增強抗原抗體復(fù)合物的穩(wěn)定性C.減低抗原抗體復(fù)合物的穩(wěn)定性D.提高檢測的特異性E.促進抗原抗體復(fù)合物的形成正確答案：E參考解析：促聚劑聚乙二醇（PEG）可加速抗原抗體復(fù)合物的形成，縮短反應(yīng)和檢測的時間。(39.)患者女，20歲，主訴食欲不振，體重明顯下降，餐后腹部隱疼、嘔吐。查體：腹軟，肝大，鞏膜黃染，扁桃體輕度炎癥，有吸毒史（注射嗎啡）。化驗檢查：總膽紅素376umol/L，直接膽紅素素211umol/L，ALP196U/L，ALT1790U/L、LD286U/L，AST1460U/L、y-GT80U/L。最可能的診斷為()。A.肝細胞性黃疸B.溶血性黃疸C.急性膽囊炎D.梗阻性黃疸E.嗎啡中毒正確答案：A參考解析：膽紅素主要用于黃疸的診斷，患者鞏膜黃染并且膽紅素升高懷疑有黃疸，肝功能檢查ALT，AST均增高，并且患者食欲不振，體重下降，表明有肝臟的損壞，綜合考慮為肝細胞性黃疸。(40.)男性，71歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)收縮，胸悶，氣憋，心率96/min，律不齊。心電圖示I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)有ST段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U/L，此病可能的診斷為()。A.急性心包炎，肺部感染B.急性前側(cè)壁心肌梗死C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄D.急性左心衰竭E.急性心肌炎正確答案：B參考解析：患者老年男性，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛伴胸悶氣憋，心電圖示：I、aVL、V5、V6（提示前側(cè)壁心肌梗死）導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波（心肌梗死特征性改變），血清CK-MB200U（正常值0～25U，提示升高），故患者應(yīng)診斷為急性前側(cè)壁心肌梗死。(41.)IgA型M蛋白在血清蛋白區(qū)帶電泳中位于()。A.β1球蛋白區(qū)B.清蛋白區(qū)C.β球蛋白區(qū)和球蛋白之間D.球蛋白區(qū)E.α球蛋白區(qū)正確答案：C參考解析：蛋白質(zhì)區(qū)帶電泳是血清蛋白的經(jīng)典分析方法，血清（或尿液）標(biāo)本中不同性質(zhì)的蛋白質(zhì)可明顯分開形成不同的區(qū)帶，通過正常的電泳圖譜進行比較分析，很容易發(fā)現(xiàn)患者電泳圖譜不一狹窄而濃縮的集中帶，即M區(qū)帶，這是由于M蛋白的化學(xué)結(jié)構(gòu)高度均一，因而其電泳遷移率十分一致。如果將這些區(qū)帶電泳圖譜掃描，還可計算出異常蛋白的含量和百分比。這種M區(qū)帶較多見于γ或β區(qū)，偶亦可見于。M區(qū)帶的電泳位置可大致反映出免疫球蛋白的類型，IgG型多位于α區(qū)至γ慢區(qū)，lgA型多位于γ1與區(qū)，lgM型多位于β2或γ區(qū)，IgD型多位于β或γ區(qū)。但是區(qū)帶電泳不能完全確定免疫球蛋白的類型，最終確定還需用特異性抗體進行鑒定。(42.)檢測細胞免疫缺陷的細胞免疫功能試驗是()。A.速發(fā)性皮膚點刺試驗B.溶血空斑試驗C.淋巴細胞對PHA的免疫應(yīng)答D.NBT還原試驗E.免疫球蛋白檢測正確答案：C參考解析：細胞免疫缺陷的五種檢測方法：①遲發(fā)性皮膚過敏反應(yīng)試驗，常為初篩試驗；②T細胞及其亞群的檢測，為主要的試驗測定CD3、CD4、CD8分化抗原進行分類鑒定；③E玫瑰花結(jié)試驗，現(xiàn)常用CD2測定所代替；④淋巴細胞增殖反應(yīng)試驗，為體外免疫功能試驗，方法有形態(tài)法和同位素法；⑤T細胞分泌產(chǎn)物功能測定，測定激活的T細胞和單個核細胞分泌的細胞因子，答案中C選項符合，為淋巴細胞增殖反應(yīng)試驗。(43.)HBS病的紅細胞形態(tài)()。A.球形紅細胞B.橢圓形紅細胞C.靶形紅細胞D.鐮性紅細胞E.口形紅細胞正確答案：D參考解析：鐮形細胞?。℉BS病），又名鐮形紅細胞貧血，是一種遺傳性疾病，它導(dǎo)致病人的紅細胞變平或扭曲，從而使紅細胞的形狀改變成鐮刀樣。(44.)支原體的治療不能選用()。A.四環(huán)素B.紅霉素C.螺旋霉素D.青霉素E.阿奇霉素正確答案：D參考解析：支原體沒有細胞壁，對作用于細胞壁的抗生素，如青霉素、頭孢菌素等不敏感，對抑制或影響蛋白合成的抗生素如四環(huán)素、紅霉素等敏感。(45.)以K-B法進行藥物敏感性試驗時，常采用的接種方法為()。A.分區(qū)劃線法B.傾注平板法C.棋盤格劃線法D.涂布接種法E.連續(xù)劃線法正確答案：D參考解析：K-B法操作：①制備菌液：挑取平皿上的單菌落或純培養(yǎng)獲得的菌落于無菌生理鹽水中，制備成0.5麥?zhǔn)蠁挝粯?biāo)準(zhǔn)的菌懸液；②用無菌且沒有毒性的棉簽蘸取菌液后將棉簽在管壁上輕輕擠壓，擠去無菌棉簽上多余的菌液；③涂布平皿：將蘸有菌液的棉簽置于瓊脂表面，從平皿最頂端開始往外均勻涂布菌液，當(dāng)涂布至平皿三分之一處時，將平皿旋轉(zhuǎn)60°，繼續(xù)從平皿頂端開始涂布，重復(fù)2～3次。然后將涂布有菌液的平皿置于室溫干燥15min左右；④用抗菌藥紙片分配器或無菌鑷子將抗菌藥紙片貼于瓊脂表面，并用無菌鑷子往下輕按每一張抗菌藥紙片以使紙片緊密貼合瓊脂；兩張紙片間的中心距離不能小于24mm，紙片距離平皿邊緣至少15mm，直徑為9cm的平皿最多貼6張抗菌藥紙片，直徑為15cm的平皿最多貼12張抗菌藥紙片，一旦紙片貼好就不能再移動紙片位置；⑤將平皿置于37攝氏度培養(yǎng)16～18h后閱讀結(jié)果。(46.)患兒男，2歲。半歲時發(fā)現(xiàn)其尿有鼠尿臭味，且經(jīng)常嘔吐，1歲時發(fā)現(xiàn)智力較同齡兒落后，目光呆滯，皮膚白皙，毛發(fā)淡黃，下列檢測對診斷最有幫助的是()。A.尿三氯化鐵試驗B.頭顱CTC.腦電圖D.染色體核型分析E.尿三膽正確答案：A參考解析：苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變成為酪氨酸，導(dǎo)致苯丙氨酸及其酮酸蓄積并從尿中大量排出。臨床表現(xiàn)不均一，主要臨床特征為智力低下、精神神經(jīng)癥狀、濕疹、皮膚抓痕征及色素脫失和鼠氣味等、腦電圖異常。根據(jù)患者表現(xiàn)診斷為苯丙酮尿癥，常用尿三氯化鐵試驗進行篩查看看苯丙氨酸是否正常。(47.)患者女，71歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重意識模糊入住ICU，給予呼吸機支持，平咳、化痰等治療數(shù)日后病情好轉(zhuǎn)。近2日出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，氣道分泌物增多。經(jīng)氣管插管可出較多黃白色膿性痰。體溫39℃，雙下肺可聞及較多細小水泡音。血WBC升高為203×109/L。X線檢查示雙下肺野斑片狀陰影。痰培養(yǎng)：灰白色菌落生長，革蘭陰性球桿菌。該菌氧化酶陰性，硝酸鹽還原試驗陰性，動力陰性，專性需要氧。該病原菌可能是()。A.嗜麥芽窄食單胞菌B.銅綠假單胞菌C.產(chǎn)堿桿菌D.大腸埃希菌E.鮑曼不動桿菌正確答案：E參考解析：革蘭陰性球菌，氧化酶陰性、硝酸鹽還原試驗陰性、動力試驗陰性是不動桿菌生物學(xué)特性。(48.)患者女，39歲，煩躁不安，畏熱，消瘦2月余。既往體檢。查體：T37.2攝氏度，P92次/分，R20次/分，BP130/70mmHg。眼球略突出，眼裂增寬，瞬目減少。兩葉甲狀腺可及、輕度腫大、均勻，未捫及結(jié)節(jié)，無震顫和雜音，其他無特別異常。實驗室檢查結(jié)果：T3600ng/dl（RIA法），T420.5ug/dI，TSH＜0.015IU/ml。考慮的診斷是()。A.甲狀腺功能亢進癥B.單純甲狀腺腫C.神經(jīng)官能癥D.惡性腫瘤E.結(jié)核正確答案：A參考解析：患者眼球略突出，眼裂增寬，瞬目減少。兩葉甲狀腺可及、輕度腫大符合甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)，實驗室檢查T3，T4增高，TSH降低也符合甲狀腺功能亢進癥的實驗室檢查結(jié)果。因此考慮診斷為甲狀腺功能亢進癥。(49.)診斷血紅蛋白H病，最有價值的實驗室檢查()。A.Coombs試驗B.HbH包涵體試驗C.紅細胞滲透脆性試驗D.PH6.5醋酸纖維薄膜電泳E.PH8.6醋酸纖維薄膜電泳正確答案：B參考解析：血紅蛋白H包涵體用于檢測和診斷血紅蛋白H病。血紅蛋白H是一種異常血紅蛋白，含有血紅蛋白H或其他不穩(wěn)定血紅蛋白的紅細胞與煌焦油藍染料經(jīng)37℃保溫后可在紅細胞內(nèi)形成大小不一，分布不均的細小沉淀顆粒，被稱為血紅蛋白H包涵體，即變性珠蛋白小體（Heinz小體）。當(dāng)患有血紅蛋白H病時H包涵體有所增加，當(dāng)患有血紅蛋白H病時血紅蛋白H包涵體可明顯增加，最高可達50%以上。(50.)可作為腎移植排斥反應(yīng)及免疫抑制劑肝腎毒性的監(jiān)測指標(biāo)()。A.ALTB.CreC.UAD.BUNE.尿微量白蛋白正確答案：E參考解析：移植后的腎臟屬于異物，機體的免疫系統(tǒng)會對它進行免疫排斥，造成一定的損傷，會使得尿液中出現(xiàn)微量白蛋白，而使用免疫抑制劑會對腎臟臟成損傷，也會導(dǎo)致尿微量白蛋白出現(xiàn)。因此可以用尿微量白蛋白進行監(jiān)測。(51.)人體感染病毒后最先出現(xiàn)的抗體是()。A.IgEB.IgGC.IgAD.IgME.IgD正確答案：D參考解析：人體感染病毒誘導(dǎo)免疫應(yīng)答，優(yōu)先產(chǎn)生抗體為IgM類，隨著免疫應(yīng)答不斷加強IgG產(chǎn)量增加，含量最高的抗體屬于IgG類。(52.)手工法測定血清鐵的含量常以何種試劑洗滌容器之后，再用離子水清洗()。A.濃氫氧化鈉B.濃鹽酸C.稀釋氫氧化鈉D.稀鹽酸E.去污劑正確答案：D參考解析：手工法測定血清鐵的含量常以何種試劑洗滌容器之后，再用離子水清洗稀鹽酸。(53.)患者女，35歲，頭暈，乏力1月余，加重1周就診，有月經(jīng)不調(diào)史，實驗室檢查：HB75g/L，RDW19.8%，外周血涂片顯示紅細胞較小，大小不一，中心淡染，其最可能的診斷是()。A.再生障礙性貧血B.自身免疫性溶血性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細胞性貧血E.輕型珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：C參考解析：患者紅細胞較小，大小不一，中心淡染，為小細胞低色素性貧血，診斷為缺鐵性貧血。(54.)ABO血型鑒定時，不適用于反定型的是()。A.酶介質(zhì)法B.抗人球蛋白試驗C.鹽水玻片法D.鹽水試管法E.凝膠微柱法正確答案：C參考解析：存在于受血者血清中的抗A及抗B個體差異很大，如果效價較低，在玻片上不足以凝集大量抗原陽性的紅細胞，造成假陰性結(jié)果。(55.)糞便鏡檢10個高倍鏡視野查紅細胞，最少見5個，最多見10個，則報告()。A.5～10/HPB.偶見C.少量D.0～3/HPE.滿視野正確答案：A參考解析：(56.)檢測心肌損傷標(biāo)志物時，回報臨床結(jié)果的時間應(yīng)小于()。A.4hB.1hC.5hD.2hE.3h正確答案：B參考解析：強調(diào)心肌損傷標(biāo)志物的檢測周轉(zhuǎn)時間（TAT）非常重要，1999年以來的重要文件大都要求檢測心肌損傷標(biāo)志物時從標(biāo)本采集到醫(yī)生得到檢測報告TAT＜1小時；2002年的ACC/AHA文件更進一步要求心肌損傷標(biāo)志物TAT最好能≤0.5小時。(57.)血清區(qū)帶電泳檢測M蛋白時，M區(qū)帶多見于γ或β區(qū)。下列敘述不正確的是()。A.多克隆丙球病γ區(qū)無區(qū)帶B.IgG型—α區(qū)至慢γ區(qū)C.IgM型—β2區(qū)或γ區(qū)D.IgA型—γ1區(qū)和β區(qū)E.IgD型—β區(qū)或γ區(qū)正確答案：A參考解析：多克隆丙種球蛋白病是臨床上常見的一類疾病，其病因與單克隆丙種球蛋白病明顯不同，是受一些抗原刺激引起多株細胞過度免疫應(yīng)答的結(jié)果。因此，血清蛋白電泳圖譜是在γ區(qū)域呈現(xiàn)著色深濃、寬闊而不勻的區(qū)帶，易與M蛋白相區(qū)別。(58.)為鑒定高滲性非酮癥糖尿病昏迷和低血糖休克，最有效的試驗是()。A.血液PH值B.血糖C.血氣分析D.尿酮體E.血液鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力正確答案：B參考解析：高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者原有胰島素分泌不足，在誘因作用下血糖急驟上升，促進糖代謝紊亂加重；低血糖休克主要由低血糖引發(fā)，因此可以通過血糖檢查鑒別。(59.)生理情況下，不同年齡白細胞數(shù)量變化曲線，中性粒細胞和淋巴細胞有幾次交叉()。A.3次B.2次C.1次D.0次E.4次正確答案：B參考解析：新生兒白細胞較高，中性粒細胞占絕對優(yōu)勢，1周后降至5×109/L，第6～9天減至與淋巴細胞大致相等，隨后淋巴細胞逐漸增多，嬰兒期以淋巴細胞為主，可達70%左右。2～3歲后，淋巴細胞逐漸減低，中性粒細胞逐漸增高，4～5歲時兩者基本相等，形成中性粒細胞與淋巴細胞2次交叉變化曲線，到青春期時與成人相同。(60.)抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性的是()。A.組織細胞性白血病B.尼曼一皮克病C.慢性淋巴細胞白血病D.淋巴肉瘤E.多毛細胞白血病正確答案：E參考解析：多毛細胞白血病具有特征性的染色是抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性，不被左旋（L）酒石酸抑制（TRAP），陽性率達41%～100%。(61.)一份血標(biāo)本作脂蛋白檢查。結(jié)果如下，血清外觀渾濁，4℃過夜后血清外觀仍渾濁，液面有奶油樣上層，膽固醇及甘油三酯均增高，電泳后乳糜微粒區(qū)帶，可能的診斷為()。A.Ⅴ型高脂蛋白血癥B.Ⅱ型高脂蛋白血癥C.Ⅰ型高脂蛋白血癥D.Ⅲ型高脂蛋白血癥E.Ⅳ型高脂蛋白血癥正確答案：A參考解析：Ⅰ型高脂蛋白血癥：由于血漿中出現(xiàn)大量乳糜微粒，所以血漿混濁，呈奶油樣；又由于它的密度小，靜置隔夜后（或放置4℃冰箱過夜），可以上浮而成頂部乳酪樣層，即上層呈“奶油”樣蓋，下層澄清。Ⅱ型高脂血癥：①Ⅱa型放置后血漿外觀完全澄清；②Ⅱb型放置后血漿外觀多數(shù)澄清，但也有少數(shù)輕度混濁。Ⅲ型高脂蛋白血癥：血漿中出現(xiàn)異常的脂蛋白，放置血漿通?；鞚?，且常有一模糊的“奶油”層。Ⅳ型高脂蛋白血癥：血漿微混，但靜置后外觀無乳糜微粒頂層，即無上浮的乳酪樣層。Ⅴ型高脂蛋白血癥：血漿混濁，放置（或靜置過夜）后出現(xiàn)上浮的乳酪樣層，下部仍混濁，即血漿上層呈“奶油”樣，下層混濁。標(biāo)本血清外觀渾濁，4℃過夜后血清外觀仍渾濁，液面有奶油樣上層符合Ⅴ型高脂血癥。(62.)最簡單有效的減少病原菌傳播，控制醫(yī)院感染的方法是()。A.作好手衛(wèi)生B.穿防護服C.使用口罩和帽子D.加強抗生素的使用量E.加強感染控制的宣傳正確答案：A參考解析：控制感染最簡單、直接、有效的手段是切斷傳播途徑。所以，控制醫(yī)院感染最簡單最經(jīng)濟最有效的方法是手衛(wèi)生（洗手），目的是為了盡可能減少手部細菌，主要是接觸患者前嚴格無菌操作應(yīng)在實施手術(shù)及侵入性操作是使用，避免將其他任意細菌帶入人體（主要是原本認為無菌的部位）。(63.)檢測B細胞表面標(biāo)志的方法不包括()。A.Smlg的測定B.花環(huán)試驗C.ABC法D.免疫熒光法E.酶免疫法正確答案：B參考解析：花環(huán)實驗是一種體外檢測人和動物細胞免疫功能的方法，常用于T淋巴細胞計數(shù)。(64.)關(guān)于血清Ⅳ型膠原濃度大小的排列，正確的是()。A.慢性活動性肝炎＞肝硬化＞肝細胞肝癌B.肝硬化＞慢性活動性肝炎＞肝細胞肝癌C.肝細胞肝癌＞肝硬化＞慢性活動性肝炎D.肝細胞肝癌＞慢性活動性肝炎＞肝硬化E.肝硬化＞肝細胞肝癌＞慢性活動性肝炎正確答案：C參考解析：為構(gòu)成基底膜主要成分，反映基底膜膠原更新率，含量增高可較靈敏反映出肝纖過程，是肝纖的早期標(biāo)志之一。能反映肝纖維化程度，隨著慢遷肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C膠原在血清含量逐步升高。(65.)手工法進行白細胞計數(shù)時，計數(shù)四周四個大方格內(nèi)的白細胞數(shù)為112個，血液稀釋比例20倍，則白細胞的濃度為()。A.2.8×109/LB.11.2×109/LC.4.0×109/LD.5.6×109/LE.22.4×109/L正確答案：D參考解析：手工方法白細胞計數(shù)公式為N/4×10×20×106/L，N為四周四個大方格內(nèi)的白細胞數(shù)，本題中N為112，帶入可得112/4×10×20×106/L＝5.6×109/L。(66.)患者女性，30歲。主訴有漸進性乏力，體重減輕，食欲減退，體檢：消瘦，皮膚青銅色。實驗室檢查：血Na132mmol/L，血K6.0mmol/L，血皮質(zhì)醇（8：00AM）42μg/L，24小時尿17-OHCS降低，血ACTH超過正常，ACTH興奮試驗不能使血漿皮質(zhì)醇水平增加。最可能的診斷是()。A.Cushing病B.尿崩癥C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進D.Addison病E.異源性ACTH綜合征正確答案：D參考解析：原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱Addison病。指自身免疫反應(yīng)、結(jié)核、手術(shù)等破壞腎上腺皮質(zhì)，導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素并常伴有鹽皮質(zhì)激素分泌不足而致病。臨床可見全身各系統(tǒng)功能低下，低血糖、低血鈉、高血鉀、高血鈣等生化檢查改變。低水平糖皮質(zhì)激素可負反饋促進ACTH和等分子促黑素釋放，出現(xiàn)特征性皮膚黏膜色素沉著?；颊逜CTH高于正常，血Na降低，血K升高，ACTH興奮試驗不能使血漿皮質(zhì)醇水平增加考慮為Addison病。(67.)如圖所示，尿液沉渣中的結(jié)晶是()。A.三聯(lián)磷酸鹽結(jié)晶B.膽固醇結(jié)晶C.馬尿酸結(jié)晶D.胱氨酸結(jié)晶E.尿酸結(jié)晶正確答案：B參考解析：膽固醇結(jié)晶在尿沉淀物中很少見膽固醇結(jié)晶，如有則多在尿液表面成薄片狀，膽固醇結(jié)晶形態(tài)為缺角的長方形或方形，無色透明，可溶于氯仿、乙醚。(68.)臨床上紅細胞滲透脆性增高主要見于()。A.阻塞性黃疸B.遺傳性球形紅細胞增多癥C.鐮形細胞性貧血D.缺鐵性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：B參考解析：紅細胞滲透脆性增高主要見于遺傳性球形細胞增多癥、橢圓形細胞增多癥等；降低見于阻塞性黃疸、珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等。(69.)與金黃色葡萄球菌一起培養(yǎng)時，在葡萄球菌菌落周圍會出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象的細菌是()。A.巴斯德菌B.立克次體C.白喉棒狀桿菌D.鮑特菌E.嗜血桿菌正確答案：E參考解析：當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃葡萄球菌在血瓊脂平板上共同培養(yǎng)時，由于后者能合成較多的Ⅴ因子，可促進流感嗜血桿菌的生長。因此，在葡萄球菌菌落周圍生長的流感嗜血桿菌菌落較大，離葡萄球菌菌落越遠的菌落越小，此稱為衛(wèi)星現(xiàn)象，這有助于對流感嗜血桿菌的鑒定。(70.)關(guān)于魏氏法血沉測定的敘述錯誤的是()。A.血沉管傾斜時加速紅細胞沉降B.球形紅細胞血沉加快C.血液凝固使血沉減慢D.室溫過高（＞25℃）使血沉加快E.紅細胞數(shù)量減少血沉加快正確答案：E參考解析：紅細胞數(shù)量增多使血沉減慢。但數(shù)量太少，則影響了紅細胞緡錢狀形成，導(dǎo)致血沉也減慢。(71.)前列腺液標(biāo)本采集加蓋玻片的目的和原因不包括()。A.防止標(biāo)本污染B.防止標(biāo)本干涸C.有利于鏡檢D.因為標(biāo)本量少E.節(jié)省標(biāo)本正確答案：D參考解析：蓋玻片的作用：使被觀察物形成薄膜，容易透光，便于觀察；使標(biāo)本相對固定；便于觀察，避免標(biāo)本受到污染；相對于外界隔離，減少蒸發(fā)，節(jié)省標(biāo)本。(72.)尿液標(biāo)本采集后，送檢時間應(yīng)在()。A.30min內(nèi)B.120min內(nèi)C.90min內(nèi)D.60min內(nèi)E.150min內(nèi)正確答案：B參考解析：尿液標(biāo)本采集后應(yīng)及時送檢并接種，室溫下保存時間不應(yīng)超過2小時，如果不能及時送檢或接種，應(yīng)4℃冷藏，但保存時間也不能超過8小時。(73.)臨床常用于檢測遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的試驗是()。A.血清IgG檢測B.斑貼試驗C.鼻激發(fā)試驗D.血清IgE檢測E.點刺試驗正確答案：B參考解析：斑貼試驗適用于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)相關(guān)疾病的檢測，如接觸性皮炎、職業(yè)性皮炎、手部濕疹、化妝品皮炎等。(74.)如圖所示，圖中細胞成分是()。A.成熟紅細胞B.晚幼紅細胞C.中幼紅細胞D.早幼紅細胞E.原始紅細胞正確答案：B參考解析：晚幼紅細胞，胞核圓形，稍偏或居中，占細胞的1/2以下，粗糙雖不規(guī)則致密團塊?？梢娷囕啝詈圹E，核膜明顯，無核仁，隨著細胞的成熟，核致密堅實，呈結(jié)構(gòu)不清的紫紅色的一團。有時可見核分裂，核溶解。胞漿量較多，不規(guī)則，顏色因含多量血紅蛋白，幾乎和成熟紅細胞相同呈粉紅色或帶極淡的藍色。(75.)均相酶免疫測定主要用于()。A.結(jié)核分枝桿菌測定B.細菌抗體測定C.病毒抗體測定D.寄生蟲抗原測定E.藥物和小分子物質(zhì)測定正確答案：E參考解析：均相酶免疫測定主要用于小分子激素和半抗原（如藥物）的測定。(76.)尿蛋白加熱醋酸法試驗中結(jié)果呈明顯白色顆粒狀渾濁，無絮狀沉淀，應(yīng)報告為()。A.＋B.3＋C.±D.4＋E.2＋正確答案：E參考解析：加熱醋酸法尿蛋白定性結(jié)果判斷：清晰透明，（－）；黑色背景下輕微渾濁，（±）；白色渾濁無顆粒或絮狀沉淀，（＋）；渾濁有顆粒，（＋＋）；大量絮狀沉淀，（＋＋＋＋）；立即出現(xiàn)凝塊和大量絮狀沉淀，（＋＋＋＋）。(77.)調(diào)節(jié)維生素A、D、E、K代謝的微量元素()。A.碘B.鈣C.硒D.銅E.鋅正確答案：C參考解析：硒是動物所必需的微量元素，可維持細胞膜的完整功能。（與維生素E共同協(xié)調(diào)完成這一功能）還能參與維持胰腺功能的完整性，對脂肪的乳化及維生素A、D、E、K的吸收都起重要作用。參與輔酶的合成，對蛋白質(zhì)的合成、糖代謝、生物氧化都有影響。(78.)患者女，30歲，因關(guān)節(jié)痛就醫(yī)。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)其血清ANA，RF均升高。關(guān)于ANA敘述，正確的是()。A.ANA為抗人類各種有核成分的抗體，無器官特異性，但有種屬特異性B.ANA為抗人類細胞核成分的抗體，有器官特異性和種屬特異性C.ANA泛指人類各種細胞核成分的抗體，有器官特異性，但無種屬特異性D.ANA為抗人類各種核成分的抗體，有器官特異性，但無種屬特異性E.ANA泛指抗各種細胞核成分的抗體，無器官特異性和種屬特異性正確答案：E(79.)患者女，30歲，因關(guān)節(jié)痛就醫(yī)。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)其血清ANA，RF均升高。RF本質(zhì)為()。A.針對IgGFc段的自身抗體，血清中多為IgM型B.針對IgMFc段的自身抗體，血清中多為IgG型C.針對變性IgGFc段的自身抗體，血清中多為IgM型D.針對變性IgMFc段的自身抗體，血清中多為IgG型E.針對變性IgMFc段的自身抗體，血清中多為IgM型正確答案：C(80.)患者女，30歲，因關(guān)節(jié)痛就醫(yī)。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)其血清ANA，RF均升高。以下敘述正確的是()。A.正常人體內(nèi)可能ANA陽性，單RF不可能同時陽性B.該患者患有自身免疫性疾病C.正常人體內(nèi)可能RF陽性，單ANA不可能同時陽性D.該患者ANA，RF升高，應(yīng)進一步檢查以明確判斷E.患者可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：D參考解析：抗核抗體（ANA）泛指抗各種核成分的抗體，是一種廣泛存在的自身抗體。ANA的性質(zhì)主要是lgG，也有IgM和IgA，甚至lgD和lgE。ANA可以與不同來源的細胞核起反應(yīng)，無器官特異性和種屬特異性。ANA主要存在于血清中，也可以存在于其他體液如滑膜液、胸水和尿液中。類風(fēng)濕因子（RF）是一種抗人或動物IgG分子Fc片段抗原決定簇的抗體，是以變性IgG為靶抗原的自身抗體，RF主要為IgM類自身抗體，但也有IgG類、IgA類、IgD類和IgE類。該婦女雖ANA、RF增高，但仍可能是正常人，ANA陽性患者應(yīng)對其自身抗體的種類進行分析，故應(yīng)進一步進行ENA抗體譜的檢測。(81.)患者男，15歲。外周血WBC2×109/L，RBC2.1×1012/L，PLT75×109/L，臨床診斷為再生障礙性貧血該患者白細胞減少的原因是()。A.儲備池分布異常B.分裂池分化減少C.循環(huán)池發(fā)育障礙D.邊緣池釋放減少E.成熟池釋放減少正確答案：B(82.)患者男，15歲。外周血WBC2×109/L，RBC2.1×1012/L，PLT75×109/L，臨床診斷為再生障礙性貧血該患者白細胞分類出現(xiàn)比例增高的是()。A.淋巴細胞B.中性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.嗜堿性粒細胞E.單核細胞正確答案：A參考解析：再生障礙性貧血由于粒細胞分化成熟障礙，造血細胞阻滯于干細胞池或分裂池，且可以在骨髓原位或釋放入血后不久被破壞，出現(xiàn)無效造血。再障是骨髓造血系統(tǒng)衰竭的疾病，白細胞、紅細胞、血小板減少，導(dǎo)致淋巴細胞比例相對增高。(83.)在某天的室內(nèi)質(zhì)量控制，其中有一水平質(zhì)控品發(fā)生失控關(guān)于失控原因分析的敘述，正確的是()。A.質(zhì)控品污染引起的系統(tǒng)誤差B.試劑過期引起的隨機誤差C.試劑污染引起的隨機誤差D.質(zhì)控品過期引起的隨機誤差E.質(zhì)控品污染引起的隨機誤差正確答案：A(84.)在某天的室內(nèi)質(zhì)量控制，其中有一水平質(zhì)控品發(fā)生失控正確處理失控的步驟是()。A.立即進行校準(zhǔn)B.立即更換試劑C.立即更換質(zhì)控品D.立即重新檢測E.立即重新定標(biāo)正確答案：C參考解析：質(zhì)控品以及試劑引起的污染可以通過更換質(zhì)控品來消除，因此屬于系統(tǒng)誤差。隨機誤差不能用修正或采取某種技術(shù)措施的辦法來消除，因此第1問選擇A。由于質(zhì)控品已經(jīng)污染，再測一次沒有任何意義，因此應(yīng)當(dāng)立即更換質(zhì)控品。(85.)某皮膚膿腫患者，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，血培養(yǎng)分離到一株革蘭陽性球菌，在血平板上形成透明溶血菌落，觸酶陽性，凝固酶陽性。該菌最可能是哪種細菌()。A.A群鏈球菌B.表皮葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：E(86.)某皮膚膿腫患者，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，血培養(yǎng)分離到一株革蘭陽性球菌，在血平板上形成透明溶血菌落，觸酶陽性，凝固酶陽性。該的致病物質(zhì)不包括()。A.凝固酶B.葡萄球菌溶素C.腸毒素D.表皮剝脫毒素E.索狀因子正確答案：E(87.)某皮膚膿腫患者，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，血培養(yǎng)分離到一株革蘭陽性球菌，在血平板上形成透明溶血菌落，觸酶陽性，凝固酶陽性。與該菌在血平板上共同孵育時，可形成“衛(wèi)星現(xiàn)象”的細菌是()。A.百日咳鮑特菌B.流感嗜血桿菌C.軍團菌D.銅綠假單胞菌E.幽門螺桿菌正確答案：B參考解析：葡萄球菌觸酶試驗陽性，血漿凝固酶試驗陽性，鏈球菌觸酶試驗陰性。金黃色葡萄球菌在血平板上產(chǎn)生β溶血環(huán)，表皮葡萄球菌在血平板上不產(chǎn)生溶血環(huán)?；颊哐囵B(yǎng)分離到一株革蘭陽性球菌，在血平板上形成透明溶血菌落，觸酶陽性，凝固酶陽性，考慮為金黃色葡萄球菌。金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)包括：血漿凝固酶、葡萄球菌溶血素、殺白細胞素、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合毒素Ⅰ。當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃葡萄球菌在血瓊脂平板上共同培養(yǎng)時，由于后者能合成較多的Ⅴ因子，可促進流感嗜血桿菌的生長。因此，在葡萄球菌菌落周圍生長的流感嗜血桿菌菌落較大，離葡萄球菌菌落越遠的菌落越小，此稱為衛(wèi)星現(xiàn)象，這有助于對流感嗜血桿菌的鑒定。(88.)b級精子的運動情況為()。A.快速前向運動B.中速前