207卒中患者時間節(jié)點控制表

1、扎蘭屯市人民醫(yī)院卒中防治中心卒中患者時間管理表姓名：性別： 年齡：日期： 年 月 日病史陳述者：與患者關系：電話：一、院前情況。時間控制要求：無。（以下所有時間節(jié)點要求準確到分鐘）發(fā)病時間（或最后表現(xiàn)正常 時間）患者/家屬呼 救時間120派車時間120出車時間120到達現(xiàn)場 時間120離開現(xiàn)場 時間患者送達醫(yī) 院時間時分時分時分時分時分時分時分120或接診人員簽字:二、到院至完成初步診斷。時間控制要求：10分鐘內(nèi)完成。（急診醫(yī)生完成）1.來院方式：通過急診：口是否 通過門診：口是否（1）本院120（2）當?shù)?20（3）自行來院（4）外院轉(zhuǎn)入（5）院內(nèi)科室轉(zhuǎn)入（6）直接到病房（7）其他：2.主訴

2、及癥狀:一側(cè)肢體無 力、麻木、 笨拙一側(cè)面部麻木或口角歪 斜說話不清或理解語言困 難雙眼向一側(cè)凝視一側(cè)或雙側(cè) 視力喪失或 模糊視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙，眩暈伴嘔吐既往少見的嚴重頭痛、嘔 吐意識障礙或抽 搐3.綜合評估:意識血壓心率呼吸血氧飽和度體溫口清醒口模糊口檐妄口嗜睡口昏睡 口淺昏迷 口中昏迷 口深昏迷/ mmHg次/分次/分%C初步診斷：時間進程記錄:患者到達醫(yī)院 時間急診護士接診患者時間米血時間送檢時間血糖檢測完 成時間心電圖檢測 完成時間開具頭顱CT 單時間時分時分時分時分時分時分時分急診醫(yī)生簽字:三、完成初步診斷至完成治療前檢查。時間控制要求：35分鐘內(nèi)完成。（卒中團隊人員完成）1.既往

3、史：高血壓糖尿病冠心病房顫腦梗死腦出血消化道出血大手術(shù)頭顱外傷腫瘤病史其他病史過敏史：近期服藥史:阿司匹林氯毗格雷華法林達比加群/利代沙班其他mg/日mg/日mg/日mg/日NIHSS評分：分時間推進記錄：發(fā)病時間（或最后表現(xiàn)正常時間）患者到達CT/MRI室時間CT/MRI檢查結(jié)束時間CT/MRI報告時間時分時分時分時分6.檢驗科血液化驗報告時間:血常規(guī)凝血常規(guī)腎功能及電解質(zhì)時分時分時分7.分診結(jié)果：口溶栓口介入口手術(shù)常規(guī) 診斷：若未能實施靜脈溶栓，動脈取栓，請注明原因（包括禁忌癥）入院科室：住院號：若病人為出血性卒中，不再填寫以下內(nèi)容。卒中團隊人員簽字:四、完成治療前檢查至溶栓治療開始。時間

4、控制要求：15分鐘內(nèi)完成（溶栓醫(yī)生完成）1.綜合評估：意識血壓心率呼吸血氧飽和度體重口清醒口模糊口檐妄口嗜睡口昏睡 口淺昏迷 口中昏迷 口深昏迷/ mmHg次/分次/分%kgNIHSS評分：分確定溶栓治療者立即啟動溶栓治療:Rt-PAmg/kg總劑量mg/kg尿激酶總劑量萬單位4.時間進程記錄：（DNT: 分鐘；ONT:分鐘）溶栓醫(yī)生接診患者 時間（溶栓醫(yī)生）靜脈 溶栓開始夜話時間靜脈溶栓患者/家屬 簽字時間患者到達溶栓室（病 房）時間首劑給藥時間時分時分時分時分時分溶栓醫(yī)生簽字:五、完成治療前檢查至介入治療開始。時間控制要求：45分鐘內(nèi)完成（介入醫(yī)生完成）1.綜合評估：意識血壓心率呼吸血氧飽

5、和度體重口清醒口模糊口檐妄口嗜睡口昏睡 口淺昏迷 口中昏迷 口深昏迷/ mmHg次/分次/分%kgNIHSS評分：分時間進程記錄：（DPT: 分鐘；DRT:分鐘）介入治療開始介入治療家患者到達導完成動脈穿完成造影評首次血管再患者離開導談話時間屬簽字時間管室時間刺時間估時間通時間管室時間時分時分時分時分時分時分時分介入醫(yī)生簽字:六、靜脈溶栓/血管內(nèi)介入治療轉(zhuǎn)歸。（溶栓/介入醫(yī)生完成）1.治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥無顱內(nèi)出血消化道出血牙齦出血鼻腔出血皮膚黏膜 出血再灌注 損傷過敏口舌、喉頭 水腫其他2.治療后24小時綜合評估:意識血壓心率呼吸血氧飽和度體溫口清醒口模糊口檐妄口嗜睡口昏睡 口淺昏迷 口中昏迷 口深昏迷/ mmHg次/分次/分%C3.溶栓后即刻NIHSS評分：分溶栓后24小時NIHSS評分：分 血管內(nèi)介入治療后即刻NIHSS評分：分血管內(nèi)介入