2024年份6月營養(yǎng)科護(hù)士個(gè)性化配餐差錯(cuò)責(zé)任認(rèn)定書

2025營養(yǎng)科護(hù)士個(gè)性化配餐差錯(cuò)責(zé)任認(rèn)定書?本合同共二部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：第一條定義與術(shù)語1.1個(gè)性化配餐：指根據(jù)患者疾病診斷、營養(yǎng)評估結(jié)果、醫(yī)囑要求及個(gè)人飲食習(xí)慣，由營養(yǎng)科護(hù)士設(shè)計(jì)并監(jiān)督執(zhí)行的膳食方案。1.2配餐差錯(cuò)：指因護(hù)士未按規(guī)范操作導(dǎo)致患者攝入的膳食種類、營養(yǎng)成分、禁忌成分等與醫(yī)囑或患者需求不符的情形。1.3嚴(yán)重不良后果：指因配餐差錯(cuò)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)健康損害、病情加重、住院時(shí)間延長或死亡等后果。第二條配餐服務(wù)范圍（1）依據(jù)主治醫(yī)師開具的膳食醫(yī)囑制定配餐方案；（2）每日核對患者身份信息、膳食標(biāo)簽及配送流程；（3）記錄配餐執(zhí)行情況并存檔，保存期限不低于____年。第三條護(hù)士職責(zé)3.1乙方須具備營養(yǎng)護(hù)理相關(guān)資質(zhì)，定期接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)并通過考核。（1）患者姓名：__________；病歷號：__________；（2）膳食醫(yī)囑開具日期：__________；有效期：__________；（3）膳食禁忌成分：__________；過敏史：__________。第四條差錯(cuò)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)4.1輕度差錯(cuò)：未造成健康損害但需修正配餐方案，包括但不限于：（1）膳食種類錯(cuò)誤（如低鹽餐誤配為普食）；（2）營養(yǎng)成分偏差超過醫(yī)囑允許范圍的____%。4.2中度差錯(cuò)：導(dǎo)致患者輕微不適需醫(yī)學(xué)觀察，包括但不限于：（1）未排除患者明確禁忌成分；（2）未按醫(yī)囑調(diào)整膳食溫度或性狀。4.3重度差錯(cuò)：導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果或引發(fā)醫(yī)療糾紛。第五條差錯(cuò)報(bào)告與調(diào)查5.1差錯(cuò)發(fā)生后，乙方應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并在____小時(shí)內(nèi)提交書面說明。5.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于____日內(nèi)成立調(diào)查組，成員包括：__________（職務(wù)）、__________（職務(wù)）、__________（職務(wù)）。5.3調(diào)查結(jié)論須經(jīng)全體成員簽字確認(rèn)，并告知乙、丙方。第六條責(zé)任劃分6.1乙方全責(zé)情形：（1）未核對患者信息或醫(yī)囑導(dǎo)致差錯(cuò)；（2）擅自修改經(jīng)批準(zhǔn)的配餐方案。6.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任情形：（1）未提供必要的配餐設(shè)備或培訓(xùn)；（2）未及時(shí)更新患者膳食醫(yī)囑信息。6.3混合責(zé)任：根據(jù)各方過錯(cuò)程度按比例承擔(dān)。第七條爭議復(fù)核程序7.1乙、丙方對調(diào)查結(jié)論有異議的，可于收到結(jié)論后____日內(nèi)向__________（上級主管部門）申請復(fù)核。（1）原始配餐記錄復(fù)印件；（2）患者病歷及醫(yī)囑復(fù)印件；（3）其他證據(jù)材料：__________。第八條賠償責(zé)任8.1因乙方過錯(cuò)導(dǎo)致丙方損失的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行賠償后，有權(quán)向乙方追償不超過____%的金額。8.2賠償范圍包括：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)，最高不超過人民幣__________元。第九條免責(zé)情形（1）丙方隱瞞病史或過敏信息；（2）不可抗力或緊急搶救情形。第十條檔案管理（1）執(zhí)行護(hù)士簽名：__________；（2）核對護(hù)士簽名：__________；（3）患者或監(jiān)護(hù)人確認(rèn)簽名：__________。第十一條質(zhì)量改進(jìn)11.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度分析配餐差錯(cuò)數(shù)據(jù)，并向乙方反饋整改措施。11.2乙方須參加至少____次/年的專項(xiàng)培訓(xùn)，未通過考核者暫停配餐資格。第十二條患者權(quán)利12.1丙方有權(quán)查閱、復(fù)制配餐記錄，但不得用于訴訟外的其他目的。12.2丙方可要求更換配餐護(hù)士，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在____日內(nèi)予以調(diào)整。第十三條合同變更與終止13.1任一方提出修改條款，需經(jīng)其他方書面同意。（1）丙方出院或死亡；（2）乙方離職或吊銷執(zhí)業(yè)資格。第十四條法律適用14.1本合同未盡事宜，依照__________（具體法律法規(guī)名稱）執(zhí)行。第十五條送達(dá)方式（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)公告欄公示；（2）掛號信寄送至本合同載明地址。第十六條附加條款16.1特殊膳食要求補(bǔ)充說明：__________。第十七條合同份數(shù)17.1本合同一式____份，甲、乙、丙方各執(zhí)____份，具有同等效力。第十八條生效條件18.1本合同自甲、乙、丙三方簽字或蓋章之日起生效。第十九條其他約定19.1三方確認(rèn)已充分理解合同條款，并自愿接受約束。第二部分：第三方介入后的修正第二十條第三方定義與適用范圍（1）獨(dú)立營養(yǎng)評估機(jī)構(gòu)：__________（機(jī)構(gòu)名稱），業(yè)務(wù)資質(zhì)編號：__________；（2）醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)：__________（組織名稱），備案號：__________；（3）信息技術(shù)服務(wù)商：__________（公司名稱），服務(wù)范圍：__________；（4）其他經(jīng)各方書面確認(rèn)的第三方：__________。20.2第三方介入情形包括：（1）配餐差錯(cuò)原因涉及跨學(xué)科專業(yè)問題需獨(dú)立鑒定；（2）乙、丙方對責(zé)任認(rèn)定存在爭議且無法協(xié)商一致；（3）需借助第三方技術(shù)平臺實(shí)現(xiàn)配餐流程追溯。第二十一條第三方選定程序（1）第三方資質(zhì)證明文件復(fù)印件；（2）服務(wù)協(xié)議范本及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；（3）既往同類業(yè)務(wù)案例不少于____例。21.2乙、丙方有權(quán)在收到材料后____日內(nèi)提出異議，逾期視為同意。21.3最終選定的第三方需與甲方簽訂《第三方服務(wù)協(xié)議》，明確其權(quán)利、義務(wù)及保密要求。第二十二條第三方權(quán)責(zé)范圍（1）調(diào)取與爭議相關(guān)的全部病歷、配餐記錄及監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)；（2）要求甲、乙、丙方在____小時(shí)內(nèi)提供書面陳述材料；（3）按約定收取服務(wù)費(fèi)用，費(fèi)用承擔(dān)方式見第二十六條。（1）在____個(gè)工作日內(nèi)出具書面調(diào)查報(bào)告或技術(shù)鑒定結(jié)論；（2）對獲知的患者隱私及醫(yī)療機(jī)構(gòu)商業(yè)秘密嚴(yán)格保密；第二十三條第三方介入后的責(zé)任劃分23.1因第三方技術(shù)缺陷導(dǎo)致配餐數(shù)據(jù)丟失或篡改的，由第三方承擔(dān)____%的賠償責(zé)任。23.2第三方鑒定結(jié)論存在明顯錯(cuò)誤的，經(jīng)司法程序確認(rèn)后，第三方應(yīng)退還全部費(fèi)用并賠償由此產(chǎn)生的直接損失。23.3甲、乙方的過錯(cuò)與第三方行為共同導(dǎo)致?lián)p害的，按過失比例分擔(dān)責(zé)任，第三方承擔(dān)部分不得超過總責(zé)任的____%。第二十四條第三方保密義務(wù)24.1第三方應(yīng)簽署保密承諾書，保密范圍包括：（1）患者疾病診斷細(xì)節(jié)及身份信息；（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部操作流程及質(zhì)量控制數(shù)據(jù)；（3）其他標(biāo)注“保密”字樣的文件。24.2保密期限自合同終止之日起不少于____年，泄露信息造成損失的，按實(shí)際損失的____倍賠償。第二十五條第三方服務(wù)費(fèi)用25.1常規(guī)調(diào)查類第三方服務(wù)費(fèi)用由甲方承擔(dān)____%、乙方承擔(dān)____%、丙方承擔(dān)____%。25.2技術(shù)修復(fù)或數(shù)據(jù)恢復(fù)類費(fèi)用，由責(zé)任方先行墊付，最終按責(zé)任認(rèn)定結(jié)果分?jǐn)偂?5.3第三方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不得高于__________（行業(yè)指導(dǎo)文件名稱）公布的限價(jià)。第二十六條第三方退出機(jī)制（1）未按約定時(shí)間提交報(bào)告累計(jì)超過____次；（3）違反保密義務(wù)造成嚴(yán)重后果。26.2終止服務(wù)后____日內(nèi)，第三方應(yīng)移交全部工作資料并刪除電子數(shù)據(jù)副本。第二十七條爭議解決中的第三方參與27.1訴訟或仲裁過程中，第三方有義務(wù)出庭作證或提供書面說明材料。27.2第三方無正當(dāng)理由拒絕配合的，應(yīng)承擔(dān)由此導(dǎo)致的舉證不利后果。第二十八條第三方與現(xiàn)有條款的銜接28.1原合同第六條“責(zé)任劃分”增加第6.4款：6.4涉及第三方責(zé)任的，按本合同第二十三條執(zhí)行。28.2原合同第七條“爭議復(fù)核程序”增加第7.3款：7.3復(fù)核申請應(yīng)附第三方出具的《專業(yè)意見書》原件。第二十九條第三方介入的例外情形（1）爭議金額低于人民幣__________元；（2）乙方已書面承認(rèn)全部過錯(cuò)；（3）丙方明確表示放棄追責(zé)權(quán)利。第三十條第三方檔案管理30.1第三方提交的所有報(bào)告、數(shù)據(jù)及往來函件，由甲方統(tǒng)一歸檔保存，保存期限不得少于____年。30.2乙、丙方有權(quán)在支付復(fù)制成本費(fèi)后，獲取與自身相關(guān)的第三方文件副本。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：________________________注冊地址：____________________法定代表人或主要負(fù)責(zé)人：______簽署日期：____________________乙方（護(hù)士）：姓名：________________________職務(wù)：________________________執(zhí)業(yè)證書編號：________________簽署日期：____________________丙方（患者/監(jiān)護(hù)人）：姓名：________________________身份證