危重病學（上海交通大學）危重病醫(yī)學緒論

危重病醫(yī)學〔緒論〕

CriticalcaremedicineCCM上海交大醫(yī)學院麻醉與危重病學系王祥瑞學科概況危重病技能教學問題1：何謂危重病？危重急性發(fā)生一個或多個器官、或系統(tǒng)功能受累,已經(jīng)或潛在危及生命的疾病或綜合征ICU內(nèi)外科婦產(chǎn)科麻醉科問題2：何為危重病醫(yī)學4危重病癥32發(fā)生突出應(yīng)急治療措施診治發(fā)展規(guī)律1危重病醫(yī)學分類狹義危重病醫(yī)學廣義危重病醫(yī)學由于各種疾病或創(chuàng)傷等機體功能嚴重失衡單個或多個臟器功能衰竭包括一切隨時可能發(fā)生危機生命的疾疾病或綜合癥

危重病醫(yī)學〔CriticalcaremedicineCCM〕現(xiàn)代醫(yī)學開展產(chǎn)物重癥監(jiān)護治療病房(ICU〕為載體跨學科、跨專業(yè)、年輕學科問題3：何謂急救醫(yī)學？

工作場所

生命體征支持

現(xiàn)場急救或初步急救生命體征不穩(wěn)定患者對象院前、急診室、EICU救治措施問題4：何謂急診醫(yī)學？對象所有急診患者工作場所急診室廣泛工作范圍救治措施急診常規(guī)問題5：何謂災(zāi)害醫(yī)學？2021年11月15日下午3點15分左右，杭州市蕭山區(qū)蕭山風情大道地鐵一號線出口附近發(fā)生大面積地面塌陷事故，塌陷面積20米寬100米長，深10米，十幾輛車陷在其中。坍塌口至少壓了50余人，目前共有19人住院，16人失蹤2021年5月27日航拍的實行特別管制后的北川縣城受災(zāi)前的甘肅舟曲縣

2021-8舟曲泥石流災(zāi)害死亡1364人化學災(zāi)害

海嘯2004年12月26日海嘯席捲馬爾代夫的馬累

醫(yī)學問題自然災(zāi)害組織領(lǐng)導通訊、交通醫(yī)療救護衛(wèi)生防疫后勤、社會支持兩者既有區(qū)別又有十分密切的聯(lián)系急癥醫(yī)學的任務(wù)及工作重點在于現(xiàn)場搶救、運送病人〔包括途中監(jiān)護、急救〕及醫(yī)院內(nèi)急診三局部危重病醫(yī)學的工作場所在ICU，接受由急診科和院內(nèi)有關(guān)科室轉(zhuǎn)來的危重病人問題6：危重病醫(yī)學和急癥醫(yī)學的關(guān)系問題7：危重病醫(yī)學開展簡史麻醉技術(shù)臨床麻醉危重病醫(yī)學呼吸機的應(yīng)用循環(huán)、呼吸體溫、內(nèi)環(huán)境Text心臟驟停的處理Text問題8：危重病醫(yī)學與麻醉學的關(guān)系為何密切？

麻醉學1958年美國建立第一個麻醉科領(lǐng)導的具有現(xiàn)代規(guī)模的ICUICU是麻醉學的亞學科病人生命的監(jiān)測、支持、維護和調(diào)控技能問題9：何謂ICU

ICUIntensiveCareUnit危重病醫(yī)學發(fā)源地醫(yī)教科研基地監(jiān)測危重病人生命體征變化維持重要器官功能協(xié)調(diào)各器官間的平衡防止高危病人序貫發(fā)生MODSICU根本任務(wù)ICU收治對象ICU的非適應(yīng)證腦死亡病人急性傳染病人無急性惡化的慢性病病人惡性腫瘤病人老齡自然死亡病人其它救治無望或放棄治療的病人

ICU的特點日常工作監(jiān)測判斷處理共同通路呼吸、循環(huán)、內(nèi)環(huán)境、感染APACHEII、檢測指標通氣、營養(yǎng)、抗感染、CRRT已有200多年的歷史阻止病情進一步開展，保護、支持和促進損傷器官的功能恢復(fù)，提高機體免疫功能，提高綜合治療措施的效力，降低病死率完全EN治療難點：受腸道蠕動、消化和吸收功能限制，造成對機體能量與蛋白質(zhì)供給缺乏PN治療的難點:感染并發(fā)癥如導管感染和腸道菌群移位、膽汁淤積與肝功能損害上海交通大學醫(yī)學