DB36T-老年友善醫(yī)療機構建設規(guī)范

?DBDB36/TFORMTEXTXXXXX—FORMTEXTXXXXFORMTEXT?????老年友善醫(yī)療機構建設規(guī)范（征求意見稿）SpecificationforconstructionofelderlyfriendlymedicalinstitutionsFORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發(fā)布FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實施江西省市場監(jiān)督管理局???發(fā)布DB36/TXXXXX—XXXX老年友善醫(yī)療機構建設規(guī)范范圍本文件規(guī)定了老年友善醫(yī)療機構建設的術語與定義、基本要求、老年友善文化要求、老年友善環(huán)境要求、老年友善服務要求、老年友善管理要求、服務評價及改進要求。本文件適用于江西省轄區(qū)內綜合醫(yī)院、中醫(yī)（中西醫(yī)結合）醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、基層醫(yī)療機構進行老年友善醫(yī)療機構建設，其他各級各類醫(yī)療機構也可參照執(zhí)行。規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB2894安全標志及其使用導則GB5768.2道路交通標志和標線第2部分：道路交通標志GB50763無障礙設計規(guī)范GB/T10001.6公共信息圖形符號第6部分：醫(yī)療保健符號WS444.1醫(yī)療機構患者活動場所及坐臥設施安全要求第1部分：活動場所YY0003病床YY0571醫(yī)用電氣設備第2部分醫(yī)院電動床安全專用要求術語和定義下列術語和定義適用于本文件。老年友善文化elderlyfriendlyculture醫(yī)療機構內體現(xiàn)出來的尊重老年人、關愛老年人、幫助老年人的語言、文字、藝術、行為等敬老意識與氛圍。老年友善環(huán)境elderlyfriendlyenvironment醫(yī)療機構中有利于老年人健康管理、醫(yī)療、康復、護理、醫(yī)養(yǎng)結合、飲食營養(yǎng)等服務的場所，包括溫濕度、聲、光、顏色、標識、裝飾、家具、隱私保護、無障礙設施設備等適合老年人生理、心理與疾病特點的物理條件。老年友善服務elderlyfriendlyservice醫(yī)療機構針對老年人身心特點，為老年人提供便利可及、流程順暢的醫(yī)療護理、康復照護等綜合性健康服務活動。醫(yī)務社工Medicalsocialworker是醫(yī)務社會工作者的簡稱，指在醫(yī)療機構中為患者提供心理關懷、社會服務的專業(yè)社會工作者。老年綜合評估comprehensivegeriatricassessment,CGA針對與老年人健康和功能狀況相關的所有問題，從疾病、體能、認知、心理、用藥、營養(yǎng)、社會和環(huán)境等多層面對老年人所進行的全面評價?；鶎俞t(yī)療機構Primary-levelmedicalinstitutions本標準中基層醫(yī)療機構主要是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）等?；疽罄夏暧焉漆t(yī)療機構應滿足以下基本要求：為依法登記執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構，從事與執(zhí)業(yè)許可證診療科目相符的醫(yī)療衛(wèi)生服務；應當符合無障礙環(huán)境建設標準，且無障礙設施能夠正常使用；二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)（中西醫(yī)結合）醫(yī)院應獨立設置老年醫(yī)學（老年?。┛疲换鶎俞t(yī)療機構應為老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護和安寧療護服務。老年友善文化文化建設要求在機構愿景中應有體現(xiàn)關愛老年人的內容；在醫(yī)療機構網站、公眾號、宣傳欄、宣傳資料中應有保障老年人權益、致力于提升老年人健康和尊嚴、鼓勵老年人參與社會活動等體現(xiàn)尊老、敬老、愛老文化的內容；在職工手冊、行為守則等規(guī)范中應有各崗位對老年人態(tài)度、行為、禮貌用語等的要求；每年至少開展一次“助老天使”和“助老模范科室”評選并表彰。友善氛圍要求工作人員能以尊敬的態(tài)度、易懂的語言、清晰的文字或圖片與老年人交流，老年人就醫(yī)得到尊重；應在機構內開展尊老、助老、護老等活動；應在機構外開展面向老年人的義診、家庭病床、上門護理等公益活動；公示各類面向老年人的醫(yī)療服務信息，信息公示形式應符合老年人生理特點，便于老年人查詢；門急診、住院部等公共區(qū)域應建立具有弘揚中華孝道的文化墻或宣傳欄，展現(xiàn)關愛老人、優(yōu)待老人的宣傳標語或宣傳畫等內容；在門急診、住院部等公共區(qū)域顯著位置應張貼簡單易懂的老年人引導標識，便于老年人就醫(yī)；食堂應提供適合老年人的營養(yǎng)餐食，營養(yǎng)醫(yī)學科應定期對食堂進行指導。社會工作和志愿服務要求有為老年人開展社會工作、志愿服務、就醫(yī)指導的相關規(guī)章制度；有明確的社會工作者和志愿者的工作職責；醫(yī)務社工應提供維護患者權益、整合資源、心理輔導、高?；颊咝袨楦深A等服務；志愿者應為老年人提供導醫(yī)、陪伴等服務，志愿者中有老年志愿者的積極參與。老年友善環(huán)境交通與標識要求機構內所有出入口、門、臺階、坡道、轉彎處、輪椅坡道及信息標識系統(tǒng)等應按無障礙設施要求進行設置，滿足GB50763的要求；在機構主要出入口處應有供老年人上下車的臨時停車區(qū)和安全標識；在臺階、坡道、轉彎處應有安全警示標志，坡度適宜，符合GB2894和GB5768.2的要求；主要道路岔口處、建筑主出入口處、建筑內各樓層通道分叉顯眼處、電梯內外按鈕，均應設有顏色醒目、較大字體、簡單易懂、具有良好導向性的標識，醫(yī)療保健信息符號符合GB/T10001.6的要求；標識應安裝在適當?shù)母叨群臀恢茫馆喴魏托凶哒叨寄芸吹?。建筑與環(huán)境要求機構內部環(huán)境整潔，建筑物以暖色調為主，活動場所建設安全應符合WS444.1的要求；院內地面應防滑、無反光，區(qū)域連接處平順、無高低差；地面、墻面、家具不使用夸張的幾何圖案和斑紋；地板、扶手、房門與墻壁采用高對比顏色，便于識別；病房及公共區(qū)域窗戶均應安裝行程限位器，開啟行程≤300mm，有遮陽裝置；房門寬度應滿足推車、輪椅進出要求；病房區(qū)域照明均勻充足，無眩光，病房內應設置有夜燈；病房應裝配有時鐘、日歷和提示板；病房溫度適中，冬季溫度保持在20℃~25℃之間，夏季保持在24℃~30℃之間；走道、坡道、樓梯表面應有防滑措施，走道、坡道的寬度應足以讓兩個輪椅并行通過；長的走道、坡道間隔、長樓梯拐角處應設有休息區(qū)或休息椅；樓梯和走廊兩側應安裝有扶手，有坡道的地方至少有一側安裝扶手；易從主入口和重要通道進入電梯，電梯三面安裝扶手，電梯門、電動門自動阻尼延時應≥4秒，符合老年人行動特點；衛(wèi)生間門朝外開啟，門的寬度滿足輪椅進出尺寸要求；衛(wèi)生間設置扶手，內有足夠的空間保證輪椅轉彎；公共區(qū)域設置有無障礙衛(wèi)生間；設有老年醫(yī)學科住院病房的，每護理單元應設置集中浴室，浴室設施能滿足自理、半失能和失能老年人的多種需求；浴室內設有馬桶和座椅，浴室門朝外開啟。設施與家具要求病床和電動病床應分別符合YY0003和YY0571的規(guī)定，高度可調，有隔檔、減壓床墊；病床之間以及病床與家具之間應有足夠的空間可供輪椅通行（其間距應不小于1m)；在病床旁邊、浴室和衛(wèi)生間應設置呼叫器，病床旁應有清晰易于使用的床燈開關；家具穩(wěn)固，帶輪子的床和桌椅應可制動；桌椅應為圓邊或在家具尖角、墻角處安裝防撞護角、防撞條；與周圍環(huán)境顏色對比明顯，桌子高度可使輪椅伸入；座椅應有扶手，椅背向后傾斜，座椅高460mm～485mm，深457mm～508mm；座椅軟墊應防滑、易清潔，織物圖案適宜，色彩與環(huán)境對比明顯。老年友善服務基礎醫(yī)療服務要求老年人智能就醫(yī)產品使用a)應有老年人專用的自助掛號繳費、自助打印檢驗檢查報告等的智能化設施設備，貼有大字體或大圖案的專用標識，有專人提供指導幫助服務；b)疫情防控等特殊時期應在機構入口處設置方便老年患者進入的綠色通道，配備人員協(xié)助。就醫(yī)便利服務a)應完善電話、網絡、現(xiàn)場預約等多種掛號方式，暢通老年人預約渠道；b)門診應設有老年患者掛號窗口并貼有醒目標識，根據(jù)老年人患病特點和科室號源情況為老年人提供一定比例的現(xiàn)場號源，方便老年人就醫(yī)；c)醫(yī)聯(lián)/共體的核心醫(yī)療機構應向醫(yī)聯(lián)體內基層醫(yī)療機構預留一定比例的預約號源，方便老年人通過社區(qū)預約轉診就醫(yī)；d)門診應有老年患者導診服務臺，開展助老評估，為需要幫助的老人做好標識，主動為失能、半失能、高齡及需要幫助的老年人提供導醫(yī)、優(yōu)先就診、關愛幫扶等綠色通道服務；e)門急診有人工窗口及人工服務設施，開設高齡老年人掛號、繳費、就診、檢查、取藥優(yōu)先窗口，有方便老年人就醫(yī)的門、急診服務流程；f)門診大廳應設有助老驛站或老年人專用休息區(qū)，有專人為老年人提供就醫(yī)指導、現(xiàn)場咨詢、健康教育、就診綠色通道等服務；g)應開設老年人藥物咨詢窗口，為老年人開展多重用藥的評估、咨詢指導等服務；h)在門急診、住院病區(qū)應為老年人提供輪椅、平車免費使用服務；i)鼓勵開展遠程醫(yī)療、遠程咨詢等服務，有相應的服務流程及管理制度。出診便利服務a)為失能老年人提供上門健康指導及診療服務；b)為失能、半失能、高齡老年人提供慢性傷口護理、管路維護等?？谱o理上門服務；c)為有需求的老年人提供"送藥上門"服務；d）出診服務應有相應的服務流程及管理制度。基層醫(yī)療機構老年醫(yī)療服務要求老年健康服務a)應規(guī)范開展老年人家庭醫(yī)生簽約服務，轄區(qū)老年人簽約率不低于60%；b)按照本轄區(qū)內老年健康服務規(guī)范，為轄區(qū)老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等老年健康服務；c)按照規(guī)范為轄區(qū)老年人提供居民健康檔案管理、慢性病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務管理等國家基本公共衛(wèi)生服務；d）應利用中醫(yī)館、中醫(yī)閣為轄區(qū)老年人提供中醫(yī)康復服務。老年?？品誥)應為簽約老人開展疾病評估與高風險狀態(tài)評估，建立老年綜合評估制度，提供老年綜合評估服務；b)應為簽約老人開展老年綜合征（如跌倒、營養(yǎng)不良、認知障礙等問題）的評估，并針對評估結果開展相關預防與管理工作；c)對失獨、空巢、獨居等特殊老年群體，應制定持續(xù)照護計劃，建立監(jiān)護人簽約制度，在這些患者遇到手術等特殊情況時，能及時聯(lián)系監(jiān)護人。醫(yī)院老年醫(yī)療服務要求（包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)（中西醫(yī)結合）醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院）老年綜合評估與干預服務a)開展老年綜合評估服務并在病歷上體現(xiàn)；b)開展由老年醫(yī)學（?。┛漆t(yī)師、護士、康復醫(yī)師（治療師）、臨床藥師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等組成的多學科團隊，為有需求的老年患者進行多學科整合管理服務；c)為住院和門診老年患者提供臨床藥學咨詢服務；d)為住院老年患者提供老年營養(yǎng)服務；e)對住院老年人進行高風險狀態(tài)的篩查，尤其是對跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等情況，應建立風險防范措施與應急處置方案；f)建立評估知情告知制度，告知內容應包括評估結果、影響因素和照護計劃等；g)老年人及其家屬參與診療與照護計劃的制定。老年綜合征管理服務a)應提供跌倒、衰弱、肌少癥、認知功能障礙、譫妄、抑郁、睡眠問題、疼痛、視聽障礙、口腔問題、吞咽障礙、尿便障礙、壓力性損傷等常見老年綜合征的規(guī)范化評估與管理干預服務；b)應提供老年人多重用藥、營養(yǎng)不良、慢性傷口（包括壓瘡）和下肢深靜脈血栓等常見老年照護問題的評估與干預服務。老年?？品誥)應為老年人提供慢性傷口護理、管路維護等?？谱o理服務；b)應為老年人提供醫(yī)療康復服務：c)與養(yǎng)老機構、基層醫(yī)療機構合作開展老年人長期照護服務；d)為老年人及其家屬開展生命觀教育活動，為臨終患者提供安寧療護服務；e)為老年人制定出院計劃，為失能、失智老年人出院提供轉介等延續(xù)性醫(yī)療服務。老年醫(yī)學科服務（二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)（中西醫(yī)結合）醫(yī)院）a)應依據(jù)本省老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務管理工作文件，為老年人提供診療和照護服務；b)宜設置老年醫(yī)學科一體化門診、一體化服務中心；c)應開展老年醫(yī)學（老年?。┛崎T診、病房和綜合評估的服務；d)在衛(wèi)生統(tǒng)計年報中，應有老年醫(yī)學（老年?。┛乒ぷ髁康慕y(tǒng)計數(shù)據(jù)。老年友善管理保障機制要求有老年友善管理的組織領導架構，并將老年友善醫(yī)療機構建設納入醫(yī)療機構評價體系；有老年友善管理相關規(guī)章制度和自我評價、改進機制；有落實老年友善醫(yī)療機構各項工作任務的專項經費預算；有老年友善醫(yī)療機構建設的年度工作計劃、總結、督導檢查記錄和整改措施；具有針對老年人的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病暴發(fā)應急處理預案，并定期組織演練和實施；有老年醫(yī)學科人才隊伍建設的機制。老年友善服務制度要求有老年友善服務相關制度及各科室、各崗位職責；有包括老年綜合評估、老年病多學科整合管理（MDT)、老年綜合征和老年照護問題評估與干預等內容的服務制度；有涉老科研項目的醫(yī)學倫理審查制度；有老年人分級診療和轉診制度；有老年友善醫(yī)療機構建設的全員宣傳教育和培訓相關制度；有為老年人提供疫情防控政策、信息和防控知識、便利就醫(yī)的相關制度；有為老年人開展健康教育、社會工作、志愿服務的相關規(guī)章制度。老年友善服務培訓要求開展老年心理學、社會學、溝通交流技巧等方面的全員培訓；開展全院醫(yī)務人員老年醫(yī)學和老年護理學相關基礎知識和技能的普及性培訓；開展老年醫(yī)學、老年護理學、老年用藥和康復專業(yè)知識和技能的培訓；開展老年綜合評估與干預服務的培訓；組織開展禮儀培訓和志愿者服務全員培訓。分級診療和轉診服務管理要求有為老年人轉診的相關實施記錄；有負責老年人轉診的管理部門；參與區(qū)域醫(yī)聯(lián)/共體、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體的建設；建立與養(yǎng)老機構或其他醫(yī)療機構之間雙向轉診的流程與規(guī)范，有合作協(xié)議，并按協(xié)