2025年軍隊(duì)文職招聘-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)備考筆試參考題庫-附答案

B、病原體最適宜的pH值為3.4解析：病原體比多核白細(xì)胞大2～3倍；最適宜pH值為5.2～6.6;主要是經(jīng)性2.女性，30歲，自訴有"子宮肌瘤史",因停經(jīng)5天，右下腹持續(xù)性劇烈疼痛4小時(shí)，伴惡心，嘔吐急診來院。檢查：體溫38.5℃,下腹部壓痛及反跳痛，以右下腹部為明顯，外陰正常，陰道內(nèi)無積血，宮口閉，3個(gè)月妊娠大小，質(zhì)中，右側(cè)壁突起，有明顯壓痛，附件區(qū)未捫及腫塊。尿妊娠試驗(yàn)(+),白細(xì)胞計(jì)數(shù)21C、子宮肌瘤紅色變性D、子宮肌瘤肉瘤樣變解析：本題考查對(duì)婦科疾病的診斷能力。根據(jù)病史和檢查結(jié)果，患者為30歲女性，有子宮肌瘤史，停經(jīng)5天，右下腹持續(xù)性劇烈疼痛4小時(shí)，伴惡心、嘔吐，體溫38.5℃,下腹部壓痛及反跳痛，以右下腹部為明顯，宮口閉，3個(gè)月妊娠大小，質(zhì)中，右側(cè)壁突起，有明顯壓痛，附件區(qū)未捫及腫塊，尿妊娠試驗(yàn)(+),白細(xì)胞計(jì)數(shù)21×10^9/L。結(jié)合病史和檢查結(jié)果，應(yīng)考慮為子宮肌瘤紅色變性。因選項(xiàng)均不符合患者的病史和檢查結(jié)果。因此，本題答案為C。為再生障礙性貧血的典型表現(xiàn)，而E選項(xiàng)中提到局部增生灶偶見巨核細(xì)胞增多，A、化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測(cè)定已3次正常，又隨訪2年B、化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測(cè)定已3次正常，鞏固化療2療程后又隨訪2年C、化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測(cè)定已3次正常，鞏固化療2療程后又隨訪5年D、化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測(cè)定已3次正常，又隨訪5年E、化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測(cè)定已3次正常，鞏固化療2療程后又隨訪3年準(zhǔn)是：化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測(cè)定已3次正常，鞏固化療2療程后有的隨訪時(shí)間不足5年，都不符合絨癌治愈的標(biāo)準(zhǔn)。5.男性，55歲，臨床診斷為急性下壁心肌梗死，入院后第3日發(fā)生三度房室傳A的阿托品靜脈注射和選項(xiàng)B的阿托品口服都不是治療三度房室傳導(dǎo)阻滯的首選A、膀胱膨出項(xiàng)A中的膀胱膨出是導(dǎo)致張力性尿失禁的常見疾病之一，因?yàn)榘螂着虺鰰?huì)增加膀此不是本題的答案。綜上所述，本題的正確答案是A。E、對(duì)產(chǎn)程延長(zhǎng)、膀胱及陰道受壓過久者留置導(dǎo)尿管10天保持膀胱空虛發(fā)生。C選項(xiàng)恰當(dāng)處理異常分娩可以減少產(chǎn)程延長(zhǎng)，降低尿延長(zhǎng)、膀胱及陰道受壓過久者留置導(dǎo)尿管10天保持膀胱空虛，雖然可以減少尿D、病變局限于胃竇、胃體，也可以彌漫分布于全胃解析：本題考查急性胃炎的病理改變。急性胃炎是指胃黏膜急性炎癥，其病理改變主要包括胃黏膜充血水腫、出血、糜爛等。選項(xiàng)A、B、C均為急性胃炎的典型病理改變，符合題意。選項(xiàng)D也是急性胃炎的常見表現(xiàn)，因此不符合題意的選項(xiàng)為E。粘膜腸上皮化生及固有腺體萎縮是慢性胃炎的病理改變，不是急性胃炎的表現(xiàn)。因此，本題答案為E。9.ABO血型不合約有多少發(fā)生在第1胎解析：40%-50%的ABO血型不合發(fā)生在第一胎，正確答案為C10.患者從高處跌下已3小時(shí)，左腰部受傷疼痛劇烈，血尿。查體：BP80/60mmHg,左腰部壓痛，腹部壓痛，無反跳痛，其治療方法首選：B、臥床休息C、手術(shù)探查E、鎮(zhèn)痛解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，左腰部受傷疼痛劇烈，血尿，BP80/60mmHg,左床休息、輸血和鎮(zhèn)痛等治療方法都不能解決患者的根本問題。因此，答案為C。11.男性，58歲。10年前健康體檢時(shí)"心電圖異常",未特殊診治。近2個(gè)月來，導(dǎo)系統(tǒng)問題。因此，最合適的治療應(yīng)選擇植入心臟起搏器(選項(xiàng)A)。其他選項(xiàng)不適用于該患者的情況。α受體激動(dòng)劑(選項(xiàng)B)主要用于治療高血壓，抗血小板藥物(選項(xiàng)C)主要用于預(yù)防心血管事件，硫酸阿托品(選項(xiàng)D)主要用于治療胃腸道疾病，β受體激動(dòng)劑(選項(xiàng)E)主要用于治療哮喘和心力衰竭等疾病。B、肺動(dòng)脈高壓D、陰囊內(nèi)E、股上1/3對(duì)較小。選項(xiàng)D糖異生是指機(jī)體在缺乏糖分時(shí)，通過轉(zhuǎn)化非糖物質(zhì)(如脂肪酸、乳酸等)來合成葡萄糖，但在長(zhǎng)時(shí)間饑餓狀態(tài)下，機(jī)體的糖異生能力也會(huì)受到限制。因此，選項(xiàng)C是最合適的答案。15.在物質(zhì)和精神生活中，由于感受和意識(shí)到自己的理想和目標(biāo)而得到精神上的前收縮、短陣性室性心動(dòng)過速、多源性室早或出現(xiàn)RonT現(xiàn)象，常是心室顫動(dòng)的先兆。17.73歲男性患者.因肺炎并發(fā)休克，24h尿量350ml,血肌酐325μmol/L,臨A、尿比重1.010D、濾過鈉分?jǐn)?shù)<1E、尿肌酐與血肌酐之比為20:1解析：本題考查急性腎小管壞死的尿液診斷指標(biāo)。根據(jù)題干中的信息，患者24應(yīng)該是反映尿濃度的指標(biāo)，即尿比重。A選項(xiàng)尿比重1.010是正常尿液的范圍，A選項(xiàng)是不符合預(yù)期的，排除。B選項(xiàng)尿鈉15mmol/L是正常尿液的范圍，但性腎小管壞死時(shí)，尿鈉通常會(huì)升高，因此B衰指數(shù)<1是一種評(píng)估腎功能的指標(biāo)，但不是尿液診斷指標(biāo)，排除。D選項(xiàng)濾過鈉分?jǐn)?shù)<1是一種評(píng)估腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)，但不是尿液診斷指標(biāo)，排除。E選項(xiàng)尿肌酐與血肌酐之比為20:1是正常尿液的范圍，但在急性腎小管壞死時(shí)，為A選項(xiàng)。18.經(jīng)產(chǎn)婦，宮口開大4cm,破水后產(chǎn)婦突然煩躁不安，訴頭暈、胸悶，測(cè)心率124次/min,血壓為0,胎心70次/min。最可能的診斷是E、子癇測(cè)心率124次/min,血壓為0,胎心70次/min,可以考慮羊水栓塞。羊水栓塞血壓、蛋白尿等。因此，最可能的診斷是B.羊水栓塞。A、正常肝組織的40%或肝硬化肝組織的60%B、正常肝組織的30%或肝硬化肝組織的50%C、正常肝組織的50%或肝硬化肝組織的40%D、正常肝組織的20%或肝硬化肝組織的40%E、正常肝組織的40%或肝硬化肝組織的50%解析：肝切除中一般至少要保留正常肝組織的30%或硬化肝組織的50%,否則等，但這些途徑相對(duì)較少見。因此，本題的正確答案是C。白細(xì)胞計(jì)數(shù)14×10?/L。B型超聲檢查見子宮底肌壁間7cm×5cm×5cm的實(shí)質(zhì)性根據(jù)題干中給出的B型超聲檢查結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)子宮底肌壁間有一實(shí)質(zhì)性暗區(qū)，結(jié)合患者的癥狀，最可能的診斷是子宮肌瘤囊性變。因此，本題答案為C。其他C、突眼征時(shí)間宮口開大先露部位置0解析：因?qū)m口開大3cm已進(jìn)入活躍期，由8:00至12:30宮口不再擴(kuò)張已達(dá)2個(gè)小時(shí)30分鐘，故稱活躍期停滯。答案是E。25.一早產(chǎn)兒口鼻有奶溢出，面色青紫呼吸停止，下列C、立即通知醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行救治。D選項(xiàng)保持安靜，避免搬動(dòng)患兒頭部，是不恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ǎ_的處理方法，可以提高患兒的氧合水平。綜上所述，本題的正確答案為D。A、除兒童外，一般調(diào)節(jié)在每分鐘4-6mlB、心臟病人宜每分鐘1mlC、小兒每分鐘約10滴E、對(duì)血容量正常的貧血，每次輸血以20鐘4-6ml是正確的，因此是錯(cuò)誤的描述。B選項(xiàng)中的每分鐘1ml是較慢的輸血速度，適用于心臟病等需要謹(jǐn)慎輸血的患者。C選項(xiàng)中的每分鐘約10滴是小兒輸?shù)妮斞俣日{(diào)節(jié)。E選項(xiàng)中的每次輸血以200-400ml為宜是對(duì)血容量正常的貧血患者的輸血速度調(diào)節(jié)。因此，本題答案為A。28.關(guān)于白色念球菌陰道炎的誘發(fā)因素，下述哪項(xiàng)應(yīng)除外：()誘發(fā)因素，因此應(yīng)該選擇E項(xiàng)。因此，本題的答案為E。29.28歲初產(chǎn)婦，孕36周，雙胎，分娩兩個(gè)同血型及指紋的女嬰后，檢查為兩個(gè)獨(dú)立的胎盤，兩個(gè)羊膜，兩個(gè)絨毛。試問受精E、12天內(nèi)解析：受精后約3天，受精卵開始復(fù)制分裂。正確答案為C30.室上性心動(dòng)過速最多發(fā)生于：()B、急性心肌梗死D、低血鉀A、輸卵管傘標(biāo)志。故正確答案為A32.44歲女性，G4P3,人流1次，月經(jīng)量多2年，有大血塊，伴貧血。查體：子宮中位，如孕9周大小，質(zhì)硬呈球形，活動(dòng)。B超子宮10cm×8cm×6cm大小，33.患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒有視力障礙及出汗?？刂?。尿VMA升高。考慮為什么疾病34.用物理方法殺滅細(xì)菌稱()B、早剝處受損的胎盤絨毛與蛻膜釋放大量纖維蛋白原入血，激發(fā)DIC障礙，引發(fā)DIC,故B錯(cuò)誤。根據(jù)題意，正確答案選擇B無黃染，檢查血膽紅素正常，ALT正常，血膽汁酸明顯升高28歲，初產(chǎn)婦，孕35周，孕期檢查正常，2周來皮膚瘙正?；蜉p度升高。因此，本題答案為C,妊娠期膽汁淤積癥。原發(fā)性妊娠急性脂37.女性，63歲，患肺結(jié)核10年，近一周來痰中帶血，10分鐘前大咯血約600毫升，突然血中斷，顏面青紫，牙關(guān)緊閉，此時(shí)應(yīng)立即采取的搶救措施是：B、使用呼吸興奮劑因此，應(yīng)立即采取解除呼吸道梗阻的搶救措施，選項(xiàng)E正確。選項(xiàng)A的人工呼吸有顯著影響，能夠?qū)е禄A(chǔ)體溫升高。選項(xiàng)A,睪酮，是主要的雄性激素。選項(xiàng)B,雌激素，主要由卵巢的卵泡細(xì)胞分泌，對(duì)女性的生殖系統(tǒng)和第二性征的發(fā)育有重要作用，但并非主要影響基礎(chǔ)體溫的激素。選項(xiàng)D,雌二醇，是要影響基礎(chǔ)體溫的激素。選項(xiàng)E,黃體酮，雖然也是孕激素的一種，但通常不直礎(chǔ)體溫的主要激素，因此正確答案是C。39.骨髓是終身造血器官，胎兒開始造血始于：()時(shí)間一般在8-10周之間。因此，本題的正確答案為D選項(xiàng)，即10周。40.女，33歲，左尺橈骨粉碎性閉合骨折，行手法復(fù)位小夾板固定后16小時(shí)，42.女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨起時(shí)不能握拳，2小時(shí)后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺無異常。45.女，26歲，4小時(shí)前騎自行車不慎跌倒，右踝扭傷，查體見右踝腫脹，內(nèi)外C、人工關(guān)節(jié)置換E、觀察項(xiàng)C是人工關(guān)節(jié)置換，不適用于骨折治療。選項(xiàng)E是觀察46.傷后第九天，體溫39.8℃,心率148次/分，呼吸40次/分，創(chuàng)面潮濕痂下積膿，創(chuàng)周紅腫血培養(yǎng)陰性，創(chuàng)面培養(yǎng)為綠膿桿菌，目前E、輸入人免疫球蛋白天，體溫39.8℃,心率148次/分，呼吸40次/分，創(chuàng)面潮濕痂下積膿，創(chuàng)周確的。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以提高患者的免疫力，有助于恢復(fù)，因此選項(xiàng)B也是正確的。47.子癇前期重度伴突發(fā)腹痛，陰道少量出血，血壓下降首先應(yīng)考慮可能是出血。正確答案為B48.產(chǎn)褥感染中，哪種細(xì)菌的感染最易發(fā)生感染性休克解析：產(chǎn)褥感染是指在分娩后42天內(nèi)發(fā)生的感染，常見的病原菌包括大腸埃希常見于產(chǎn)褥感染、敗血癥等疾病。因此，本題的正確答案為法。因此，本題答案為B。液體進(jìn)入支氣管，形成泡沫狀物質(zhì)，從而引起患者咳出粉紅色泡沫痰。選項(xiàng)B舒張?jiān)缙诒捡R律、選項(xiàng)C頸靜脈怒張、選項(xiàng)D肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)和選項(xiàng)E性表現(xiàn)，因此不是最特異的診斷指標(biāo)。綜上所述，本題答案為A。E、酸中毒題的正確答案是A。52.生育年齡婦女，月經(jīng)周期規(guī)則，放環(huán)5年，停經(jīng)42天，少量陰道出血10天并伴腹部隱痛。昨天突然感下腹劇痛，繼而出現(xiàn)休克癥狀。查尿妊娠試驗(yàn)(-)。狀和體征，可以初步判斷為輸卵管妊娠破裂，需要進(jìn)一步確認(rèn)和處理。A選項(xiàng)：血壓低、脈搏快是休克的表現(xiàn)，符合輸卵管妊娠破裂的臨床表現(xiàn)。B選項(xiàng)：血hCG可能升高，是妊娠的生化指標(biāo)，但在輸卵管妊娠破裂后，血hCG水平可能下D選項(xiàng)：輸卵管妊娠破裂是本題的正確答案。E選項(xiàng)上所述，本題的正確答案是E。53.妊娠高血壓綜合征預(yù)測(cè)性診斷方法，最正確的是D、血管緊張素敏感試驗(yàn)舒張壓升高1.3kPa(10mmHg)提示有妊高征傾向解析：妊娠高血壓綜合征預(yù)測(cè)性診斷方法均在妊娠中期進(jìn)行，故A錯(cuò)誤。包括：1.平均動(dòng)脈壓計(jì)算公式：(收縮壓+舒張壓×2)÷3≥85mmHg提示孕婦有發(fā)生妊高征傾向，故B正確。2.翻身試驗(yàn)左側(cè)臥位測(cè)血壓，待舒張壓穩(wěn)定后，改仰臥5故C錯(cuò)誤。3.血液流變學(xué)試驗(yàn)低血容量(血細(xì)胞比容≥0.35)及血液粘度高(全血粘度比值≥3.6,血漿粘度比值≥1.6),提示孕婦有發(fā)生妊高征傾向，故E錯(cuò)誤。4.尿鈣排泄量妊娠24～34周，測(cè)定尿鈣/肌酐(Ca/Cr)比值可預(yù)測(cè)妊高征，≤0.04有預(yù)測(cè)價(jià)值。根據(jù)題意，正確答案選擇B54.28歲已婚婦女，停經(jīng)56日，陰道中等量流血2日，伴陣發(fā)性下腹痛并逐漸加重。查子宮稍大，宮口可通過一指，并見宮口E、產(chǎn)后1周時(shí)如發(fā)現(xiàn)尿瘺，即行修補(bǔ)傷、手術(shù)等原因。選項(xiàng)A正確，產(chǎn)傷是引起尿瘺的主要原因。選項(xiàng)B正確，尿瘺患者常合并有尿路感染。選項(xiàng)C正確，亞甲藍(lán)試驗(yàn)是診斷輸尿管陰道瘺的方法。選項(xiàng)D正確，行膀胱鏡檢查可以直接了解瘺孔位置。選項(xiàng)E不恰當(dāng)，產(chǎn)后1周時(shí)E、3歲內(nèi)因此選項(xiàng)A、D、E可以排除。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料通常在生后3個(gè)月內(nèi)，因此正確答案為B。58.關(guān)于妊娠診斷下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的：()C、雙相型體溫的婦女，高溫相超過2周時(shí)，妊娠的可能性很大D、孕7周時(shí)多普勒可聞及胎心E、妊娠18—20周時(shí)孕婦感覺胎動(dòng)低溫相和高溫相。如果高溫相超過2周，說明可能已經(jīng)受孕，該選項(xiàng)是正確的。D.孕7周時(shí)多普勒聽診器可以檢測(cè)到胎心，因此該選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。多普勒聽診器可以在孕8周左右檢測(cè)到胎心。E.妊娠18-20周時(shí)，胎兒已經(jīng)發(fā)育到一定程度，59.先天性心臟病患兒，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)伴固定分裂首先考慮：()C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉瓣區(qū)第二音亢進(jìn)伴固定分裂”,可以確定該雜音導(dǎo)致固定分裂雜音。其他選項(xiàng)均不符合題干描述。因此，本題答案為A。A、有心、肺、肝、腎等嚴(yán)重疾患患者多不宜手術(shù)C、動(dòng)脈血壓>26.6/16kPa(200/120mmHg),眼底出血者多不宜手術(shù)D、大腦半球出血量>30ml,小腦出血>10ml者多不宜手術(shù)較好；C選項(xiàng)表述動(dòng)脈血壓>26.6/16kPa(200/120mmHg),眼底出血者多不宜手術(shù)，這是正確的，因?yàn)楦哐獕翰』颊哐獕哼^高時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加；E選項(xiàng)表述急手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。而D選項(xiàng)表述大腦半球出血量>30ml,小腦出血>10ml者多不61.男嬰.10個(gè)月，對(duì)蛋白質(zhì)需要量是3.5g/kg,而成人則為1.0g/kg,其相率不甚高，約7%。常見錯(cuò)誤為選B,其他個(gè)別選A、D或E。合理的營(yíng)養(yǎng)是維持能量約有10%~15%來自蛋白質(zhì)。小兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，使得小兒不僅需要蛋白白質(zhì)的需要量大(3.5g/kg),較成人1.0g/kg多的部分是用于生長(zhǎng)的需要。錯(cuò)A、多位于前上縱隔D、約15%合并重癥肌無力C.潛在惡性。這是正確的，因?yàn)樾叵倭鲇幸欢ǖ膼盒詽撃?。D.約15%合并重癥肌上所述，選項(xiàng)E是錯(cuò)誤的，是本題的答案。分泌過多泌乳素(PRL)引起的內(nèi)分泌疾病，其主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、乳汁分泌增多此，本題的正確答案為E。解析：子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)是一種常見的婦科疾病，常見正確答案是D,即卵巢顆粒細(xì)胞瘤與子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)關(guān)系密切。卵巢顆粒細(xì)胞過長(zhǎng)。65.女性，55歲。60kg,慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血?dú)馐緋H7.25,實(shí)際碳酸氫根12mmol/L,氧分壓80mmHg,二氧化碳分壓28mmHg,血肌酐980μmol/L,該患者合并代謝性酸中毒，下面哪種糾酸方A、立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml,后改為碳酸氫鈉片口服B、立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml,后改為碳酸氫鈉片口服C、碳酸氫鈉片2g日3次口服D、碳酸氫鈉片1.5g日3次口服E、碳酸氫鈉片1g日3次口服解析：尿毒癥合并酸中毒，不嚴(yán)重時(shí)可給予碳酸氫鈉片1～2g,每日3次口服。若碳酸氫根離子低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷、深大呼吸時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)堿，一般先將碳酸氫根離子提高到17.1mmol/L,公式為(17-SB)×體重(kg)/2=5%66.室性期前收縮次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為"頻發(fā)性室性期前收縮"C、8次/分以上D、10次/分以上解析：5次/分以上的室性期前收縮為\"頻發(fā)性室性期前收縮\"。E、肺功能FEV1/FVC<60%,MVV實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值<60%主要依據(jù)肺功能檢查。因此，選項(xiàng)E肺功能FEV1/FVC<60%,MVV實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值<60%最有意義，是正確答案。其他選項(xiàng)雖然也與慢性阻塞性肺疾病有關(guān)，但解析：青春期10-19歲70.脛骨上1/3骨折易損傷的結(jié)構(gòu)是A、胭動(dòng)脈解析：脛骨上1/3骨折易損傷的結(jié)構(gòu)是胭動(dòng)脈。胭動(dòng)脈是人一，負(fù)責(zé)向下肢供血。脛骨上1/3骨折時(shí)，由于骨折部位靠近胭動(dòng)脈，因此容易和隱神經(jīng)都與下肢有關(guān)，但不是脛骨上1/3骨折易損傷的結(jié)構(gòu)。因此，本題的正B、石膏管型固定，三周后在手術(shù)C、持續(xù)骨牽引手術(shù)治療。選項(xiàng)A、B、C均為非手術(shù)治療方法，不符合題意。選項(xiàng)E中的矯形治療也不是治療前臂尺橈骨雙折的主要方法。因此，正確答案為D72.肝硬化病人一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹現(xiàn)少許暗紅色血便，結(jié)合肝硬化的常見并發(fā)癥，可知最現(xiàn)腹水迅速增加、出現(xiàn)少許暗紅色血便等癥狀，排除；選項(xiàng)E合并急性腹膜炎，現(xiàn)少許暗紅色血便等癥狀，排除。因此，最可能是D門靜脈血栓形成。73.女，28歲。停經(jīng)38天，陰道出血8天，伴下腹隱痛。檢查：宮頸無提痛，宮體略大，質(zhì)中，附件無明顯腫塊及壓痛，hCG(+),要求人工流產(chǎn)。入流吸出物C、A-S反應(yīng)D、增生期子宮內(nèi)膜體激素分泌增加，致使月經(jīng)停止來潮，子宮增大變軟排出物中沒有絨毛，若有絨毛則可排除宮外孕，正確答案為BA、陰莖部75.男，39歲，吸煙史15年。發(fā)熱2周(37.5～38℃),右胸疼痛，近4天胸核性胸膜炎。因此，答案為E。B、新生兒破傷風(fēng)77.男性，25歲，上腹疼痛15年，疼痛多發(fā)生在11時(shí)或16時(shí)許，進(jìn)食可緩解。體查腹軟，劍下偏右有輕壓痛，肝脾未捫及?？赡苄宰畲蟮募膊∈牵?)解析：根據(jù)病史，患者上腹疼痛15年，疼痛多發(fā)生在11時(shí)或16時(shí)許，進(jìn)食可及，也支持了十二指腸球部潰瘍的診斷。因此，78.A.呼吸道合胞病毒E、毛細(xì)支氣管炎的主要病原體是()B、定量不超過100mg/kgC、24h定量不超過100mg/m2白蛋白，24小時(shí)定量不超過100mg/m2,尿蛋白/肌酐比值不超過0.2,尿蛋白定E、妊娠期間容易患尖銳濕疣答案：C解析：胎兒宮內(nèi)感染罕見，多為經(jīng)軟產(chǎn)道感染，幼兒期有可能發(fā)生喉乳頭瘤，妊娠期病灶增長(zhǎng)迅速。81.苯丙酮酸尿癥最突出的臨床特點(diǎn)是A、肌張力減低B、頭發(fā)黃褐色C、皮膚白皙D、智力低下E、伴有驚厥解析：苯丙酮酸尿癥是一種常見的遺傳代謝性疾病，主要由于苯丙氨酸代謝障礙導(dǎo)致體內(nèi)苯丙酮酸積聚，引起一系列臨床表現(xiàn)。其中最突出的臨床特點(diǎn)是皮膚白皙，因?yàn)楸奖崮虬Y患者體內(nèi)缺乏酪氨酸，導(dǎo)致黑色素合成不足，從而表現(xiàn)為因此，本題答案為C。82.在小兒熱量需要量的分配中，以下哪項(xiàng)比例最高A、基礎(chǔ)代謝B、生長(zhǎng)與貯存C、食物特殊動(dòng)力作用D、運(yùn)動(dòng)和工作E、排泄的損耗的正確答案為A。E、遺傳解析：確認(rèn)幽門螺桿菌為消化性潰瘍的病因主要有兩方面的證據(jù)：(1)消化性90%,胃潰瘍的檢出率為70%～80%。(2)大量研究表明成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，根除幽門螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率降至5%以下。A、有痛性陰道流血解析：前置胎盤典型表現(xiàn)是無誘因無痛性陰道流血，正確答案為B86.蛔蟲病的主要感染途徑是：()而完成蛔蟲的生命周期。因此，選項(xiàng)C“經(jīng)口吞入蟲卵”是蛔蟲病的主要感染途B、陰道分泌物pH≥4國(guó)際上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)菌性陰道病的主要指標(biāo)是陰道分泌物鏡檢線索細(xì)胞占20%89.6歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石B、觀察2天，視情況采用相應(yīng)措施解析：5小時(shí)后出現(xiàn)手麻，主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼，提示石膏外固定導(dǎo)致患肢的E、激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物91.初產(chǎn)婦，39周，估計(jì)胎兒體重3800g。臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開大2cm,以5%葡萄糖、縮宮素2.5U靜脈點(diǎn)滴。4小時(shí)后宮口開大9cm,但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開大2cm,使用了5%葡萄糖、縮宮素2.5U靜脈點(diǎn)滴。4小時(shí)后宮口開大9cm,但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍。腹部檢查，臍下兩指處呈環(huán)狀凹C、D選項(xiàng)，因?yàn)檠蛩ㄈ⒆訉m破裂、高張性子宮收縮乏力和精神過度緊張都92.關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制，目前被較多學(xué)者支持的是：()是血糖測(cè)定。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)和國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)(IDF)的標(biāo)準(zhǔn)，空2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,即可診斷糖尿病。而血胰島素測(cè)定可以用于糖尿病的輔助診斷和治療監(jiān)測(cè)，但不是診斷糖尿病的主要依據(jù)。因此，本題答案為C。94.患者男性，10歲。逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個(gè)月。查體：左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)側(cè)偏斜、雙側(cè)咽腭反射遲鈍等體征，也支持了這一判斷。頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)后顱的診斷是D型動(dòng)脈瘤。其他選項(xiàng)的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)96.28歲初孕婦，妊娠34周，自覺頭痛眼花1周，經(jīng)治療5天未見顯效。今晨4的診斷是A、工度胎盤早剝B、前置胎盤C、Ⅲ度胎盤早剝E、先兆子宮破裂解析：本例最可能的診斷是Ⅲ度胎盤早剝。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，患者出現(xiàn)頭痛眼花1周，經(jīng)治療5天未見顯效，提示可能存在高血壓疾?。煌蝗怀霈F(xiàn)腹痛并逐漸加重，呈持續(xù)狀，檢查腹部發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬，提示可能存在胎盤早剝。而Ⅲ度胎盤早剝是指胎盤完全剝離，胎兒缺氧，母體出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛和子宮板狀硬，需要緊急剖宮產(chǎn)。因此，本例最可能的診斷是Ⅲ度胎盤早剝。其他選項(xiàng)的癥狀和體征不符合本例表現(xiàn)。97.診斷中度慢性阻塞性肺病(COPD),FEV1占預(yù)計(jì)值%是解析：本題考查對(duì)COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握。COPD是一種慢性疾病，主要表現(xiàn)為氣流受限，通常由吸煙引起。FEV1是肺活量測(cè)試中的一個(gè)指標(biāo)，表示在1秒鐘內(nèi)呼出的最大氣量。FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比可以反映肺功能的損害程度。根據(jù)G個(gè)條件之一：①患者有慢性咳嗽、咳痰或氣短等癥98.人工流產(chǎn)術(shù)后5天，發(fā)熱2天，下腹痛，伴膿性白帶。檢查：腹軟，下腹輕壓痛，無反跳痛，子宮稍大，壓痛明顯，兩側(cè)附件陰性。白細(xì)胞總數(shù)20×10?/L,中性0.84。應(yīng)診斷為下列哪項(xiàng)99.對(duì)于VIN診斷標(biāo)準(zhǔn)，不恰當(dāng)?shù)氖茿、原位癌：重度非典型增生累及上皮全層，但未穿透B、VINⅢ:重度非腆型增生，上皮過度增生和異型細(xì)胞的改變。超過上皮下2/3C、原位癌：不屬于VIND、VINI:中度非典型增生，上皮過度增生和異型細(xì)胞的改變，占上皮下2/3項(xiàng)C不恰當(dāng)，是本題的答案。其他選項(xiàng)都是正確的VIN診斷標(biāo)準(zhǔn)描述。A、呼吸少于16次/minD、心率小于100次/min解析：正常心率范圍是60-100次/min,故D屬于正常表現(xiàn)。正確答案為DC、甲狀腺濾泡旁C細(xì)胞為C,即口服避孕藥中，長(zhǎng)效與短效主要取決于雌激素的種類。D、B型超聲檢查價(jià)值不大A、消炎藥物此，本題答案為C。105.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二音減弱或消失，診斷首先考慮A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉解析：本題考查心臟雜音的診斷和鑒別診斷。根據(jù)題干中的到這些癥狀和體征。因此，排除E選項(xiàng)。綜上所述，本題的正確答案是C。106.患者65歲，主訴血性白帶。婦科檢查：子宮頸無糜爛，宮體稍大，后穹隆性刮宮。因此，答案為D。107.患者，男性，38歲，剖胸探查手術(shù)后，血壓BP80/50mmHg,呼吸30次/分，A、補(bǔ)液足夠，CVP正常，但BP、P仍未改善先進(jìn)行補(bǔ)液治療，但如果補(bǔ)液足夠，中心靜脈壓(C釋放，促進(jìn)乳汁分泌，正確答案為A臨床經(jīng)驗(yàn)，子宮肌瘤是女性生殖器良性腫瘤中最常見的類型，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B、C、D、E分別是卵巢皮樣囊腫、卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢黏液性囊腺瘤不如子宮肌瘤高，因此不是本題的正確答案。綜上所述，本題的正確答案是A。A、流產(chǎn)指妊娠20周前終止，胎兒體重不足500g者D、習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生2次者解析：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)；先兆流產(chǎn)時(shí)自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者；稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出者。正確答案為C111.成人血小板破壞的主要部位是：()需要考慮藥物對(duì)肝臟的影響。根據(jù)以上信息，可以排除D選項(xiàng)(陰莖套)和E選項(xiàng)(探親避孕藥),因?yàn)榍罢咭呀?jīng)被排除，后者不適合有肝病史的人使用。接宜選擇口服避孕藥。皮下埋植避孕藥是一種長(zhǎng)效避孕藥，可以持續(xù)有效3-5年，病史的女性使用。綜上所述，本題的正確答案為A選項(xiàng)(皮下埋植避孕藥)。113.16歲男性患者，咽痛7天后出現(xiàn)浮腫、尿少7天，血壓165/100mmHg,尿蛋白(++),紅細(xì)胞(+++),尿中有紅細(xì)胞管型，血肌酐90μmol/L,經(jīng)治療后逐E、第7～10天C、胚胎可發(fā)育至3個(gè)月以上解析：)輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于妊娠8～12周輸卵管壺腹部妊娠；輸卵管妊娠破裂多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。正確答案為A115.神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染最常見的是：()A、毛霉菌A、第1～2天B、第2～3天C、第3～4天D、第4～6天徑丟失了許多水分，加之出生后前幾天吃奶較少等3～4天達(dá)到最低點(diǎn)，多于出生后7~10天內(nèi)恢復(fù)。117.室間隔缺損伴動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓時(shí)可有下列表現(xiàn)，但除了E、胸部X線片示肺動(dòng)脈段顯著突出解析：這是一道理解題，錯(cuò)選率較高，達(dá)25%。錯(cuò)選順序依次為C右心室顯著增大，E胸部X線片示肺動(dòng)脈段顯著突出，A選項(xiàng)P′顯著亢進(jìn)和B右心室壓力臨床上體檢可發(fā)現(xiàn)右心室顯著增大，肺動(dòng)脈高壓在聽診表現(xiàn)為P2顯著亢進(jìn)，胸部X線片示肺動(dòng)脈段顯著突出。照此病理發(fā)生順序，A、B、C、E選項(xiàng)的描述都少，雜音反而往往減輕。由以上分析很容易將答案選出。錯(cuò)選答案B和C的原因室擴(kuò)大。錯(cuò)選答案E和A的原因是未理解肺動(dòng)脈段突出和P2顯著亢進(jìn)是肺動(dòng)脈118.男性，44歲，體檢時(shí)B型超聲波發(fā)現(xiàn)右腎下極有一2cm×2cm占位性病變。120.孕婦30歲，第二胎孕39周，臨產(chǎn)12小時(shí)，宮口開全1小時(shí)，胎頭未下降。案為C121.下列有關(guān)產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)說法，正確的是：()解析：A.錯(cuò)誤。產(chǎn)后體溫正常范圍為36.5℃~37.5℃,超過38℃屬于產(chǎn)褥熱，是現(xiàn)之一。綜上所述，選項(xiàng)B正確。122.女24歲。尿頻，尿痛一年余，用一般消炎藥不見好轉(zhuǎn)，有米湯尿和終末血尿史為了確診哪樣檢查意義大A.膀胱鏡B.IVU結(jié)石等疾病。IVU(靜脈腎盂造影)是一種常用的泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查方法，可病的診斷有重要意義。因此，本題的正確答案為B。其他選項(xiàng)的解釋如下：A斷有幫助，但不適用于腎臟和輸尿管等結(jié)構(gòu)的檢查。C.D.T檢查是一種血液檢查方法，不適用于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷。E.C、下肢無力124.男性，25歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓86/60mmHg.煩躁B、氣管插管E、左側(cè)胸膜腔穿刺項(xiàng)B氣管插管和選項(xiàng)D呼吸機(jī)輔助呼吸是治療呼吸困難的方法，但并不能解決胸125.關(guān)于Schober試驗(yàn)的描述正確水平作一標(biāo)記為0,向下作5cm標(biāo)記，向上作10cm標(biāo)記，令患者彎腰(保持雙腿直立),測(cè)量上下兩個(gè)標(biāo)記間的距離，增加少于4cm者為陽性。膿栓，T38.1℃,脈搏78次/分，B中央部表面有多個(gè)膿栓，提示可能為頸部膿腫。因此，選項(xiàng)BA、先天性無子宮128.28歲初孕婦，妊娠35周合并急性乙型肝炎入院。錯(cuò)誤措施是B、靜滴葡萄糖液內(nèi)加維生素CC、肌注維生素B1D、肌注維生素K解析：乙型肝炎肌注維生素K130.男性，19歲。間斷胸痛氣短3年，1h前于起立時(shí)意識(shí)喪失，即刻清醒。查體：心臟輕度增大，聞及第4心音，胸骨左緣3.4肋間噴射性收縮雜音，心電圖IⅡ.IlavF導(dǎo)聯(lián)Q波>1/4R波，寬0.02s,有關(guān)此患者下列哪項(xiàng)不正確是左心室流出道狹窄所致：根據(jù)題干中的體征者出現(xiàn)間斷胸痛氣短3年，1h前意識(shí)喪失，心電圖顯示Q波>1/4R波，寬0.02s,可能是由于急性下壁心肌梗死并發(fā)室間隔131.Ⅲ°燒傷的組織學(xué)劃分是指：()B、表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘細(xì)胞層+生發(fā)層132.女性，16歲，無月經(jīng)來潮，有周期性下腹痛病史，疑診處女膜閉鎖。作何因此，本題的正確答案是A。B型超聲檢查、133.不屬于脂溶性維生素的是：()A、維生素AB、維生素KD、維生素EE、維生素B溶解的維生素，包括維生素A、維生素D、維生素E和維生素K。而維生素B屬于水溶性維生素，不屬于脂溶性維生素。因此，本題的答案為E。解析：急性白血病患兒由于免疫功能低下，易于合并感染，而感染是導(dǎo)致發(fā)熱的主要原因。選項(xiàng)A、C、D、E都與發(fā)熱有關(guān)，但與急性白血病患兒發(fā)熱的主要原因不符。因此，本題答案為B。A、精神、情感、人格、行為和智能障礙B、對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙C、刺激性癥狀引起植物神經(jīng)功能障礙D、瞳孔擴(kuò)大，脈搏、呼吸變慢E、同向偏盲，精神性視覺障礙，視幻覺等解析：本題考查的是額葉底部病變引起的癥狀。選項(xiàng)A、B、D、E都不是額葉底部病變的典型癥狀。而選項(xiàng)C提到刺激性癥狀引起植物神經(jīng)功能障礙，符合額葉底部病變的表現(xiàn)。因此，答案為C。136.關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理正確的是A、宮內(nèi)節(jié)育器抑制白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞功能B、抑制子宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素C、帶銅宮內(nèi)節(jié)育器屬于第二代，在宮內(nèi)所致異物反應(yīng)輕D、主要是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受異物刺激引起一種無菌性炎癥反應(yīng)E、以上都不正確解析：主要是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受異物刺激引起的一種無菌性炎癥反應(yīng)137.女，36歲，近2日排黑糞2次，量不多，查體：神志清，Bp100/70mmHg,心率78/分。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動(dòng)期，最佳治療是B、止血芳酸肌注B、胸痛發(fā)作多在15min以上D、疼痛時(shí)心電圖示ST段抬高E、含硝酸甘油5min內(nèi)疼痛消失而不是憋悶感，因此該選項(xiàng)不是最有特征的。D.疼痛時(shí)心電圖示ST段抬高：心絞痛的發(fā)作時(shí)心電圖可能出現(xiàn)ST段改變，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)，因此該選項(xiàng)不是最有特征的。E.含硝酸甘油5min內(nèi)疼痛消失：含硝酸甘油是心絞C、正常位置的宮頸外口距處女膜緣4cm項(xiàng)C中的4cm距離并不準(zhǔn)確，選項(xiàng)D中的前傾前屈并不是所有正常位置的子宮都位置的描述。因此，正確答案為B,即正常位置的宮頸外口位于骶棘韌帶以上。140.患者，男性，58歲，3h前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。P解析：本題考查急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)的早期治療選和體征，以及PCWP和左室舒張末期壓力的升高，可以初步判斷患者可能存在急項(xiàng)B的急診冠脈旁路移植術(shù)需要手術(shù)室等條件，不適合急診情況。選項(xiàng)C的經(jīng)皮根據(jù)病情輕重和患者年齡、性別、孕產(chǎn)狀態(tài)等因素綜合考慮。對(duì)于14歲初中二年級(jí)女學(xué)生，治療宜選用抗甲狀腺藥物。1131治療和手術(shù)治療一般適用于病情較重或藥物治療無效的患者。鎮(zhèn)靜劑和鼓勵(lì)多食海帶并不是GravEs病的治療方A、婦檢E、盆腔B超解析：從5～7歲至18歲左右紅骨髓僅存在于脊椎、胸骨、肋骨、鎖骨、顱骨、宮縮持續(xù)45秒，間隔3分鐘，胎心率145次/分，頭位，宮口開4cm,羊膜囊2,無難產(chǎn)史，孕39+2周，宮縮規(guī)律，胎心率正常，宮口開4cm,羊膜囊明顯突往產(chǎn)房進(jìn)行接生。因此，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿選項(xiàng)：急送產(chǎn)房消毒接生。B選項(xiàng)：生幫助，反而可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。E選項(xiàng)：立即住院待產(chǎn)，不符合實(shí)際情況，答案：C解析：三腔二囊管使用：先向胃囊充氣至三腔管中，將管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持續(xù)牽拉。如仍有活動(dòng)出血，可再向食管囊內(nèi)充氣。147.A.胃黏膜微循環(huán)障礙A、抑制前列腺素合成B、親脂性，破壞黏膜屏障C、黏液屏障分泌減少D、膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞E、NSAID急性胃炎主要發(fā)病機(jī)制答案：B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴(yán)重臟器病變或MODS等均可引起胃黏膜糜爛出血，嚴(yán)重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血，如燒傷所致稱為Curling潰瘍，中樞神經(jīng)系統(tǒng)稱為Cushing潰瘍。一般認(rèn)為應(yīng)激狀態(tài)下，胃黏膜循環(huán)不能正常運(yùn)行而造成黏膜缺血、缺氧是發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，由此可以導(dǎo)致胃黏膜黏液碳酸氫鹽分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能力減弱等改變，胃黏膜屏障因而受損。NSAID通過削弱黏膜的防御和修復(fù)功能導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)病，損害作用包括局部和系統(tǒng)作用兩方面。前者指藥物直接損傷胃黏膜上皮層；后者主要是通過抑制環(huán)氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的關(guān)哚美辛等旨在抑制COX-2而減輕炎癥反應(yīng)，但特異性差，同時(shí)抑制了COX-1,導(dǎo)149.采用β受體阻滯藥治療心絞痛，下列哪項(xiàng)150.男性，68歲，反復(fù)咳嗽半年，痰少，發(fā)現(xiàn)痰中帶鮮紅血絲2天，無明顯發(fā)熱和胸痛氣急。半年來體重減輕3公斤，既往體健，吸煙20年×1包/天，查體：左鎖骨上觸及1.5×2cm淋巴結(jié)，左上肺聽診呼吸音減弱，胸片提示右上解析：本題為一位68歲男性反復(fù)咳嗽半年，痰中帶鮮紅血絲2天，體重減輕3公斤，吸煙20年×1包/天，查體發(fā)現(xiàn)左鎖骨上觸及1.5×2cm淋巴結(jié)，左是吸煙者更容易患上肺癌。因此，本題的正確答案為C.支氣管肺癌。需要進(jìn)一151.男性患者65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿一個(gè)月。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損。應(yīng)采取何種治療措施B、腎造瘺A、28周時(shí)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，糾正胎位C、24周時(shí)進(jìn)行胸膝臥位D、36周時(shí)合并骨盆入口輕度狹窄，兒臀小，多能人盆等待陰道分娩早、胎兒較小、子宮較松弛的情況。但是，28周時(shí)胎兒較小，子宮較松弛，進(jìn)B選項(xiàng)：32周合并雙胎臀位，行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。心向前移動(dòng)，有利于胎兒自行轉(zhuǎn)為頭位。但是，24周法。D選項(xiàng)：36周時(shí)合并骨盆入口輕度狹窄，兒臀小，多能人盆等待陰道分娩。骨盆入口輕度狹窄和兒臀小可能會(huì)影響胎兒自行轉(zhuǎn)為頭位，但是在36周時(shí)，胎觀察，以免對(duì)胎兒造成不良影響。因此，選項(xiàng)E是正確的處理方法。綜上所述，本題的正確答案是E。臨床實(shí)踐指南，近絕經(jīng)期子宮肌瘤患者雄激素治療每月總量應(yīng)該控制在300mg154.孕婦，第一胎妊娠43周無產(chǎn)兆。檢查：宮高33cm,LOA,胎頭入盆，胎心128次/min,2周前尿E3測(cè)定為18mg/24h,今日測(cè)為8mg/24h,應(yīng)考慮為下列哪解析：胎兒胎心為128次/min,屬于正常范圍，排除胎兒宮內(nèi)窘迫和臍帶受壓；胎兒過度成熟會(huì)表現(xiàn)為胎兒缺氧，會(huì)影響胎心，故排除；2周前尿E3測(cè)定為18mg/24h,今日測(cè)為8mg/24h,考慮胎盤功能減退，正確答案為E155.A.休息，低蛋白飲食，控制液體量A、休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白肝性腦病并不是本題考查的內(nèi)容。因此，正確答案為C,即休息，高熱量高蛋白飲食。B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血(缺乏維生素B12所致)C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血(缺乏葉酸所致)解析：本題考查的是冰凍骨盆的形成原因。冰凍骨盆是的原因主要是盆腔炎癥，因此正確答案應(yīng)該是與盆腔炎癥相關(guān)的選項(xiàng)。選項(xiàng)A、個(gè)器官粘連，從而形成冰凍骨盆。因此，正確答案為C。158.足月妊娠患者臨產(chǎn)確診闌尾炎后，宮頸開大5cm,s?1,最佳處理方案C、如無剖宮產(chǎn)指征，加強(qiáng)產(chǎn)力，縮短產(chǎn)程，分娩后盡早行闌尾炎手術(shù)D、如無剖宮產(chǎn)指征，加強(qiáng)產(chǎn)力，縮短第二產(chǎn)程，分娩后如闌尾病情較輕則采用159.男，35歲，有十二指腸球部潰湯病史，今晨突起頭暈、心慌、嘔血2次、而黑便和嘔血的次數(shù)可以初步估計(jì)出失血量的范圍ml的失血量會(huì)導(dǎo)致HCT下降1%,因此該患者的HCT下降了28%,可以初步估計(jì)失血量為2800ml。但是考慮到該患者可能存在貧血等其他因素，實(shí)際失血量可能會(huì)小于這個(gè)數(shù)值。因此，根據(jù)選項(xiàng)中的數(shù)值進(jìn)行比較，最接近估計(jì)值的是E選項(xiàng)1000ml,因此答案為E。161.孕39周，初產(chǎn)婦，胎膜早破，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大4cm,先露頭，S-0。此時(shí)產(chǎn)婦疲憊無力，宮縮逐漸變?nèi)?，胎心好，?yīng)C、地諾前列酮2g+碳酸鈉1支靜滴E、肌內(nèi)注射哌替啶100mg期，宮口開大4cm,先露頭，S-0,但癥時(shí)才考慮的，不適合此情況；選項(xiàng)E哌替啶是一種鎮(zhèn)痛藥物，不適合此情況。因此，正確答案為C地諾前列酮2g+碳酸鈉1支靜滴，地諾前列酮是一種能夠加良反應(yīng)。A、偏頭痛B、緊張型頭痛隨之自覺出現(xiàn)一眼異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，頭痛呈鉆痛，搏動(dòng)性，往往有惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時(shí)后進(jìn)入睡眠可緩解。考慮為化性潰瘍并發(fā)癥的50%以上。因此，本題答案為A。其他選項(xiàng)雖然也可能是消化164.由生理鹽水120ml,4%碳酸氫鈉20ml,10%葡萄糖液130ml配成的混合液體A、1/3的張力為0,碳酸氫鈉的張力為1/3張，葡萄糖液的張力為1/2張。根據(jù)配比，混合液體中碳酸氫鈉的貢獻(xiàn)為：20ml*1/3張/(120ml+20ml+130ml)=20/2混合液體的張力為：20/270張+65/270張=85/270張=2/3張故選B。解析：孕足月除外胎兒畸形后以剖宮產(chǎn)更安全。妊娠晚A、晨僵持續(xù)至少1小時(shí)，病程至少6周B、有三個(gè)或三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周E、對(duì)稱性膝關(guān)節(jié)腫脹，至少6周診斷標(biāo)準(zhǔn)的是哪一個(gè)。A選項(xiàng)：晨僵持續(xù)至少1小時(shí)，病程至少6周，是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。B選項(xiàng)：有三個(gè)或三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周，也關(guān)節(jié)腫脹，至少6周，不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此選E。綜上所述，本題答案為E。B“不變”、C“變化莫測(cè)”和D"減少"均不符合圍絕經(jīng)期促性腺激素的變化特提示SLE.活動(dòng)D、活動(dòng)，有助于SL性。C.3,4降低，提示SLE活動(dòng)。正確，3,4降低是指補(bǔ)體C3、C4降低，提示SLE活動(dòng)。D.抗dsDNA抗體增高，提示SLE活動(dòng)。正確，抗dsDNA抗體是SLE的停搏5秒。最佳的治療方案是：A、阿托品解析：根據(jù)題干中的信息，患者為女性，55歲，5年來反復(fù)暈厥數(shù)次，心率為44次/分，心電圖提示竇性停搏5秒。這些表現(xiàn)提示患者可能存在竇房結(jié)功能障但不適用于竇房結(jié)功能障礙。選項(xiàng)B的654-2是一種中藥，沒有明確的治療竇房于長(zhǎng)期治療。因此，最佳的治療方案是D,即植入永久心臟起搏器。C、絨毛間質(zhì)水腫E、絨毛退行性變變化。因此，本題的正確答案是E。D、腔內(nèi)型173.急性心梗并發(fā)心源性休克的主要原因是：()血壞死，心肌收縮力下降，心排血量急劇降低，是導(dǎo)致選項(xiàng)A、B、C、E都不是局麻藥內(nèi)加腎上腺素的主要目175.患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170/心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm,左腎大小為10.8cm×7cm。對(duì)A、腎上腺增強(qiáng)CTA、1小時(shí)B、2小時(shí)C、3小時(shí)D、4小時(shí)E、5小時(shí)解析：產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿，正確答案為D177.男，35歲，查體發(fā)現(xiàn)陰囊有一腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，托起和掂量有沉重感，透D、鏡下見腫瘤組織自表皮基底層長(zhǎng)出，細(xì)胞成堆伸向間質(zhì)，有黏液變性列紊亂，核異型，核分裂相>5個(gè)/HP,符合子宮肉瘤的特征。因此，答案為E。D、消瘦禁忌證的。本題要求考生判斷行宮腔鏡檢查與治療的禁忌證是什么,正確答案是禁忌證。D選項(xiàng)：排除宮腔內(nèi)異物殘留也是行宮腔鏡檢查與治療的適應(yīng)證之一，183.患者男性，間斷性胸痛，氣促3個(gè)月，心電圖檢查有病理性Q波，除下列哪B、冠心病184.病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制，下列說法錯(cuò)誤的是：()B、陰道癌項(xiàng)A、B、D和E都是女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，但是它們的發(fā)生率都不如子宮頸癌186.女性，62歲，已婚，有糖尿病病史20年。因Ⅱ度子宮脫垂行經(jīng)陰道子宮全切術(shù)，術(shù)后靜脈滴注抗生素7天，近2天患者感到外陰癢、痛，白帶多。婦科檢查外陰皮膚、黏膜潮紅，小陰唇內(nèi)側(cè)黏膜處見白色187.4歲女孩，感冒3天后出現(xiàn)心悸、胸悶。檢查面色蒼白，精神萎靡，兩肺無于P波后不出QRS波，最可能的診斷為：()不符合心電圖表現(xiàn)。因此，答案為B。增多、異味、瘙癢等癥狀。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因?yàn)榧?xì)菌性陰道病與不潔性生活有關(guān)。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因?yàn)榘烦粑对囼?yàn)陰性是細(xì)菌性陰道病的特征之一錯(cuò)誤，因?yàn)榧?xì)菌性陰道病的陰道pH值通常高于4.5。因此，正確答案為E,治療C、急性尿路綜合征(尿急、尿頻、尿痛、無菌尿)播疾病，可引起多種病癥。根據(jù)選項(xiàng)，A、B、C、E均表現(xiàn)，而D選項(xiàng)中的小陰唇下疳并非沙眼衣原體感染的表現(xiàn)，因此選D。190.男49歲。乙肝病史20余年，肝區(qū)隱痛6個(gè)月，體檢無特殊發(fā)現(xiàn)，AFP檢查本題的正確答案為A.原發(fā)性肝癌。其他選項(xiàng)的可能性較小，需要根據(jù)更多的病191.27歲，初產(chǎn)婦，正常宮縮15小時(shí)后自娩一活女嬰，現(xiàn)胎兒娩出已10分鐘，案為D。193.月經(jīng)周期規(guī)則，末次月經(jīng)2002年1月28日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是B、2002年11月2日D、2002年11月4日E、2002年11月5日解析：妊娠期全過程從末次月經(jīng)的第1日開始計(jì)算，孕齡為280天，40周；該孕婦末次月經(jīng)為2002年1月28日，故預(yù)測(cè)預(yù)產(chǎn)期為2002年11月4日，正確答案為DA、圍生期是指胎齡滿28周到生后28天B、嬰兒期是指出生到3歲C、學(xué)齡前期是指從1歲到入心學(xué)前D、新生兒期是指生后到30天E、幼兒期是指1周歲到滿3周歲因?yàn)閶雰浩谥话ǔ錾蟮牡谝荒?。C.學(xué)齡前期是指從1歲到入心學(xué)前。這個(gè)選等。D.新生兒期是指生后到30天。這個(gè)選項(xiàng)的描述是正確的，但并不是本題的正確答案。E.幼兒期是指1周歲到滿3周歲。這個(gè)選項(xiàng)的描述是正確的，符合小195.最易形成小腦幕裂孔疝的是：()占位性病變中，以顳葉腫瘤最易形成小腦幕裂孔疝。因此，本題答案為B。體格檢查：胸11-12棘突明細(xì)壓痛早期診斷確立后，下列哪項(xiàng)治療措施不變：結(jié)核是必要的，但不是治療措施。因此，本題正確答案為C。198.女，27歲，結(jié)婚2年未孕(不分居，未避孕)。為了解卵巢功能，決定做B、陰道黏膜的變化在陰道中1/3處最明顯而不是陰道中1/3處，故B錯(cuò)誤，根據(jù)題意，正確答案為BB、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎緩慢，關(guān)節(jié)腫脹不明顯，多伴有尿酸升高等代謝異常。因此，本題應(yīng)選D,化膿少量膿痰，兩肺少量濕羅音，WBC2.5*10^9/L,中性90%,胸片示：兩肺有散肺有散在類圓形密度增高陰影，部分病灶可見透光區(qū)，WBC2.5*10^9/L,中性90%,提示炎癥反應(yīng)明顯，需要使用抗生素治療。根據(jù)藥物的選擇，應(yīng)該優(yōu)先選201.7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(39.8℃),煩躁不安，訴右股下端劇痛，膝關(guān)鍵的措施。因此，本題的正確答案是A。解析：本題考查對(duì)頭痛的診斷和神經(jīng)系統(tǒng)體征的分析，全和右側(cè)肢體肌力IV級(jí)提示顱內(nèi)占位性病變，而右側(cè)Babinskis征陽性提示錐體束受損。綜合分析，最可能的診斷是腦腫瘤。其他選204.男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，血?dú)夥治觯簆H7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,HCOs32mmol/L。對(duì)患者缺氧D、肺功能中的FEV一，是衡量肺功能和氧合能力的重要指標(biāo)。在低氧血癥時(shí)，Pa02下降是最早出的正確答案為A。作用等。206.26歲，初產(chǎn)婦，停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血10天。宮底平臍，聽不到胎心，捫C、靜脈滴注縮宮素D、子宮切除術(shù)后化療E、立即化療解析：本題考查的是對(duì)停經(jīng)、陰道流血的初產(chǎn)婦的處理。根據(jù)患者的年齡、停經(jīng)時(shí)間、陰道流血時(shí)間、宮底高度、聽不到胎心、捫不到胎體等情況，可以初步判斷為宮內(nèi)孕流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)孕死胎。因?yàn)樘阂呀?jīng)死亡，必須立即采取措施清除宮腔，避免感染和出血。因此，A選項(xiàng)備血，立即行清宮術(shù)是正確的處理措施。B選項(xiàng)輸血、C選項(xiàng)靜脈滴注縮宮素、D選項(xiàng)子宮切除術(shù)后化療、E選項(xiàng)立即化療都不是首選的處理措施。207.胃黏膜中哪種細(xì)胞產(chǎn)生與維生素B12吸收有關(guān)的內(nèi)因子?B、壁細(xì)胞C、主細(xì)胞E、賁門腺細(xì)胞答案：B解析：本題考查的是胃黏膜中與維生素B12吸收有關(guān)的內(nèi)因子的產(chǎn)生細(xì)胞。內(nèi)因子是一種由壁細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)，它與維生素B12結(jié)合，促進(jìn)其在小腸中的吸收。因此，本題的正確答案為B,壁細(xì)胞。其他選項(xiàng)中，G細(xì)胞主要分泌胃泌素，主細(xì)胞分泌胃酸和粘液，黏液細(xì)胞主要分泌黏液，賁門腺細(xì)胞分泌黏液和碳酸氫鈉。這些細(xì)胞與維生素B12的吸收沒有直接關(guān)系，因此不是本題的正確答案。208.關(guān)于胸12椎體壓縮骨折的保守治療，最正確的臥床體位是：A、側(cè)臥位解析：胸12椎體壓縮骨折是指胸椎12號(hào)椎體發(fā)生壓縮性骨折。保守治療是指不之一。在胸12椎體壓縮骨折的保守治療中，最正確的臥床體位是仰臥過伸位。209.血液的保存期是指將保存期末的血輸入24小時(shí)后，紅細(xì)胞的存活率在：解析：血液的保存期是指將保存期末的血輸入24小時(shí)后，紅細(xì)A、腰4-5或腰5-骶1椎間突出癥C、腰3-4椎間盤膨出息，直腿抬高試驗(yàn)陽性表明可能存在腰4-5或腰5-骶1椎間突出癥。這是因?yàn)槿缒蚴Ы⒏亻T括約肌無力等。C.腰3-4椎間盤膨出：腰3-4椎間盤位于腰椎的A選項(xiàng)HIV是人類免疫缺陷病毒，是引起艾滋病的病原體；C選項(xiàng)HSV是單純皰炎的病原體；E選項(xiàng)VIN是外陰上皮內(nèi)瘤變上信息，正確答案是B,即導(dǎo)致尖銳濕疣的病原體是HPV。見的結(jié)果是肺組織完全恢復(fù)正常。選項(xiàng)A、B、D、E都是肺部炎癥后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或后遺癥，與題干問的結(jié)果不符。因此，正確答案為C。前后徑大于橫徑的特點(diǎn)，有利于胎頭下降。正確答案為C管炎性疾病。因此，選項(xiàng)E“以上均正確”是正確的答案。216.患者男，35歲。刀刺傷右臀部后出現(xiàn)右下肢運(yùn)動(dòng)與感覺異常，首先要考慮是損傷了217.女，29歲，婚后4年未孕，半年未低熱、食欲缺乏、乏力。檢查：子宮略219.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口擴(kuò)張停滯2.5小時(shí)，消毒后陰道檢查：宮口開大6cm,兒頭矢狀縫在左斜位上，小囟門在5點(diǎn)處，s+1,骶骨平直，坐骨棘較突，坐骨切跡2橫指，請(qǐng)問滯產(chǎn)的原因解析：本題考查滯產(chǎn)的原因。根據(jù)題干中的信息，宮口擴(kuò)張停開大6cm,兒頭矢狀縫在左斜位上，小囟門在5點(diǎn)處，s+1,骶骨平直，坐骨棘較突，坐骨切跡2橫指，可以排除入口狹窄、頭盆不稱、潛伏期延長(zhǎng)、出口狹窄B、維生素K221.29歲女性，結(jié)婚3年不孕，月經(jīng)周期24～25天，經(jīng)期3～5天。盆腔檢查正常，連測(cè)3個(gè)周期.BBT雙相，高溫相持續(xù)9~10天。診為首先，根據(jù)題干中的信息，該女性月經(jīng)周期為24-25天，經(jīng)期3-5天，盆腔檢查正常，連測(cè)3個(gè)周期，BBT雙相，高溫相持續(xù)9-10天，結(jié)婚3年不孕。根據(jù)這范圍內(nèi)。其次，根據(jù)連測(cè)3個(gè)周期和BBT雙相的結(jié)果，我們可以判斷該女性存在排卵，因此可以排除無排卵型月經(jīng)的可能性。最后，根據(jù)高溫相持續(xù)9-10天和結(jié)婚3年不孕的情況，我們可以初步診斷為黃體發(fā)育不全。黃體發(fā)育不全是指黃答案為C,即黃體發(fā)育不全。治療方案可以根據(jù)具體情況選擇口服促排卵藥物、A、妊娠20周末，胎兒身長(zhǎng)為25cmB、妊娠24周末，胎兒身長(zhǎng)為32cmC、妊娠28周末，胎兒身長(zhǎng)為31cmD、妊娠32周末，胎兒身長(zhǎng)為33cmE、妊娠40周末，胎兒身長(zhǎng)為45cm解析：圍生醫(yī)學(xué)又稱圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，是20世紀(jì)70年代迅速發(fā)展的一門新興醫(yī)學(xué)，是規(guī)定有4種：1.圍生期I:/從妊娠滿28周(即胎兒體重≥1000g或身長(zhǎng)35cm)至產(chǎn)后1周；2.圍生期Ⅱ:從妊娠滿20周(即胎兒體重≥500g或身長(zhǎng)25cm)至產(chǎn)后4周；3.圍生期Ⅲ:從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周；4.圍生期IV:從胚胎形成至產(chǎn)后1周。解析：高鉀血癥是指血清鉀離子濃度超過正常范圍(3.5-5.5mmol/L),可能導(dǎo)aHCO3):蘇打可以促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，但是只能暫時(shí)緩解高鉀血癥，不B、注射維生素K預(yù)防產(chǎn)時(shí)出血225.關(guān)于前置胎盤患者行期待療法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的B、臥床休息226.25歲孕婦，孕20周，診斷妊娠合并ITP,下列診斷依據(jù)不恰當(dāng)?shù)氖荁、血小板<100×10?/L00×10?/L:ITP患者血小板減少，常見血小板計(jì)數(shù)<100×10?/L,是診斷依據(jù)選A。B、峽部水平外側(cè)約2cmC、宮頸內(nèi)口水平外側(cè)約2cmD、宮頸外口水平外側(cè)約2cmE、主韌帶上方約2cm解析：輸尿管在子宮頸部外側(cè)約2.0cm,于子宮動(dòng)脈下方穿過。故正確答案為C解析：妊娠期全過程從末次月經(jīng)的第1日開始計(jì)算，孕齡為280日，正確答案為BD、慢性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)主要靠心室肥厚增加心臟輸出量代償心悸等癥狀。綜上所述，本題的正確答案是A。者少見。232.女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替1月余伴里急后重感，無鮮血便。體是E、盲腸癌B、BT低溫相時(shí)給予雌激素C、BBT低溫相時(shí)給予HCG解析：本題考查對(duì)于年輕未育婦女月經(jīng)頻發(fā)的治療選擇。根據(jù)題干中提到的BBT催化血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素I,隨后血管緊張素I在轉(zhuǎn)化酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ,進(jìn)而引起血管收縮，血壓升高。C.醛固酮分泌增多：醛固酮235.女，37歲，外陰奇癢，分泌物不多。婦檢：兩側(cè)小陰唇增厚，外陰黏膜不常大，雙附件(-)。為確診應(yīng)選用下列何種檢查E、盆腔B超答案為A。236.男性，27歲，勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮E、高血壓性心臟病臟病的體征為左心室肥厚和第四心音。因此，排除了其他選項(xiàng)，答案為C。237.何種病原體引起的盆腔炎是以血行傳播為主解析：盆腔炎是指盆腔內(nèi)器官的炎癥，常見的病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌等。本題要求選擇一種以血行傳播為主的病原體引起的盆腔炎，正確答案為A,即結(jié)題的答案為A。其他選項(xiàng)中，沙眼衣原體、葡萄球菌、淋病奈瑟菌和大腸桿菌都病理表現(xiàn)的腎臟疾病，因此選項(xiàng)A是錯(cuò)誤的。A、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年患病至少一個(gè)月以上，持續(xù)二個(gè)月B、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年患病至少2個(gè)月以上，持續(xù)三年以C、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年患病至少三個(gè)D、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年患病至少3個(gè)月以上，持續(xù)三年以E、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年患病至少3個(gè)月以上，持續(xù)2年以選項(xiàng)E符合題意，故選E。究，正常人的顱腔代償容積約為5%,因此選項(xiàng)A為正確答案。其他選項(xiàng)的數(shù)值243.關(guān)于雙側(cè)腎積水，一側(cè)積水嚴(yán)重，宮頸刮片無關(guān)。綜上所述，本題正確答案為C。245.女，52歲，慢性腎小球腎炎，氮質(zhì)血癥，近1周，發(fā)熱、咳嗽、咳痰，呼1,PCO210kPa,P0212kPa,HCO3-17mmol/L,BE-9,TCO228kPa,患者為何種B、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒B、1個(gè)月E、半年答案：A常見癥狀包括尿道分泌物增多、尿道灼熱、尿頻等。淋菌感染的潛伏期是指感染后到出現(xiàn)癥狀的時(shí)間間隔。根據(jù)常見的臨床表現(xiàn)和研究結(jié)果，淋菌感染的潛伏期一般為1～14天，因此本題的答案為A。其他選項(xiàng)的時(shí)間間隔均超過了淋菌感染的潛伏期，因此不符合實(shí)際情況。247.羊水過多合并胎兒畸形的處理原則是B、保胎治療C、抽取羊水D、終止妊娠E、觀察解析：羊水過多合并胎兒畸形應(yīng)該及時(shí)終止妊娠，正確答案為D248.骨折的特有體征是：A、疼痛與壓痛C、腫脹與瘀斑D、骨擦音與骨擦感E、患者循環(huán)障礙答案：D解析：本題考查骨折的特有體征。骨折是指骨頭的完整性被破壞，常見的癥狀包括疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙等。但是，骨折的特有體征是骨擦音與骨擦感。骨擦音是指在骨折部位摩擦?xí)r發(fā)出的聲音，骨擦感是指在骨折部位摸到的一種摩擦感。因此，本題的正確答案是D。其他選項(xiàng)雖然也是骨折的常見癥狀，但不是骨折的特有體征。249.診斷缺鐵性貧血時(shí)估計(jì)骨髓鐵貯存狀態(tài)的一種敏感的方法是：A.紅細(xì)胞形態(tài)A、MCV、MCC、血清鐵及血清運(yùn)鐵蛋白飽和度D、血清鐵蛋白測(cè)定E、骨髓鐵染色答案：E解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足而導(dǎo)致的一種貧血類型。骨髓鐵染色是一種敏感的方法，可以估計(jì)骨髓鐵貯存狀態(tài)，從而診斷缺鐵性貧血。因此，本題的正確答案為E。其他選項(xiàng)中，紅細(xì)胞形態(tài)、MCV、MCHC等指標(biāo)可以用于診斷貧血類型，但不能直接反映鐵貯存狀態(tài)；血清鐵及血清運(yùn)鐵蛋白飽和度可以反映體內(nèi)鐵的利用情況，但不能直接反映鐵貯存狀態(tài)；血清鐵蛋白測(cè)定可以反映體內(nèi)鐵貯存情況，但不如骨髓鐵染色敏感。A、尾狀葉分為8段：相當(dāng)于尾狀葉為I段，左外葉為Ⅱ、Ⅲ段，左內(nèi)葉為IV段，右前葉為251.男，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3-4次，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o明痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。根據(jù)下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)，符合本題中的體征表現(xiàn)。因此，本題答案為E。252.23歲男性患者，反復(fù)全身重度浮腫3個(gè)月，臨床診斷為腎病綜合征，用潑尼松60mg/d治療12周，2天前出現(xiàn)右側(cè)下肢靜脈血栓形成，關(guān)于該患者血栓形成的原因下列哪種說法不正確：A、長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用潑尼松B、有效血容量減少C、凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡D、血小板功能亢進(jìn)E、以上都不正確答案：E解析：本題考查對(duì)血栓形成的原因的理解。選項(xiàng)A中，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用潑尼松可以導(dǎo)致凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡，從而增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)B中，有效血容量減少可以導(dǎo)致血液黏稠度增加，從而增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)C中，凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡是導(dǎo)致血栓形成的主要原因之一；選項(xiàng)D中，血小板功能亢進(jìn)也可以導(dǎo)致血栓形成。因此，選項(xiàng)E“以上都不正確”是不正確的，應(yīng)選擇E253.不屬于頸椎病的基本分型的是：D、椎動(dòng)脈型屬于頸椎病的基本分型的是C.頸型。選項(xiàng)表示嘔吐物含食物和膽汁，也符合吻合口梗阻的表現(xiàn)，但是與A選項(xiàng)重復(fù)，物無法順利通過胃腸道，從而引起嘔吐。綜上256.男，30歲，外傷骨盆骨折，尿道口有滴血，尿潴留6小時(shí)，血壓12/8kPa,脈搏112次/分，下腹壁壓疼(+),下述哪幾項(xiàng)措施是不正確的患者出現(xiàn)尿道口滴血、尿潴留、下腹壁壓疼等癥狀，應(yīng)傷，甚至導(dǎo)致尿道狹窄等并發(fā)癥。因此，選項(xiàng)C是不正確的。的正確答案是C。258.初孕婦，25歲，產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩，胎兒娩出后即出現(xiàn)陰道持續(xù)流血400ml,色鮮紅，血壓98/68mmHg,子宮收縮好。最適宜的處理是持續(xù)流血400ml,色鮮紅，血壓98/68mmHg,子宮收縮好。這種情況下，應(yīng)首先考慮產(chǎn)后出血的可能性。產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml,或者超過產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml。本題中陰道持續(xù)流血400ml,雖然未題，還需要進(jìn)行輸液和手取胎盤等處理。綜上所述，最適宜的處理是D選項(xiàng)。259.一歲半小兒患嬰兒腹瀉伴重度脫水，有關(guān)靜脈補(bǔ)液?jiǎn)栴}下列哪項(xiàng)不妥()項(xiàng)C“先慢后快”不符合靜脈補(bǔ)液的原則，因此是不妥的。正確答案為C。C、C.有甲亢一定同時(shí)存在浸潤(rùn)性突眼一定平行。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因?yàn)橛屑卓翰灰欢ㄍ瑫r(shí)存在浸潤(rùn)性突眼。選項(xiàng)D和E案是B。格列本脲和二甲雙胍都不具有加強(qiáng)乙醇作用的E。格列喹酮是一種胰島素分泌增加劑，與乙醇作用的機(jī)制不同，因此也D、間斷排膿血便C、2～3歲理性貧血狀態(tài)。通常出現(xiàn)在2-3個(gè)月齡，持續(xù)至6個(gè)月齡左右，隨著紅細(xì)胞生成速度的加快，貧血狀態(tài)逐漸消失。因此，本題答案為B。265.男性，44歲，肝病多年，隨訪發(fā)現(xiàn)肝右葉8cm占位性病變，周邊多個(gè)衛(wèi)星解析：本題考查對(duì)肝癌治療方案的選擇。根據(jù)題干中提到的cm占位性病變、周邊多個(gè)衛(wèi)星灶等信息，可以判斷該患者已C、大陰唇成為頭端小、臀端大的橢圓形，正確答案為D270.患者訴陰道外有腫物脫出半年，查宮頸已脫出至陰E、子宮脫垂Ⅲ度解析：子宮脫垂2度輕A、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫略升高但不超過38℃B、產(chǎn)后3~4天可能會(huì)出現(xiàn)"泌乳熱"C、產(chǎn)后第2天開始宮底每日下降1～2cmE、惡露持續(xù)1周解析：惡露持續(xù)4～6周，正確答案為E272.女，30歲，勞力性心悸氣促有5年多。體查：心尖區(qū)有舒張期震顫，并可二尖瓣口面積0.8cm2。該病人接受手術(shù)治療應(yīng)作下列術(shù)前準(zhǔn)備，除外：273.下列有關(guān)佝僂病發(fā)病機(jī)制的敘述，錯(cuò)誤的是：()A、維生素D缺乏274.女性，32歲，近1年來月經(jīng)失調(diào)，2～3個(gè)月一次，現(xiàn)閉經(jīng)4個(gè)月。給予黃體酮肌內(nèi)注射，每天20mg,連用4天，無撤藥性子宮出血，再予以雌激素和孕B、垂體性閉經(jīng)32歲，近1年來月經(jīng)失調(diào)，2～3個(gè)月一次，現(xiàn)閉經(jīng)4個(gè)月。給予黃體酮肌內(nèi)注射，每天20mg,連用4天，無撤藥性子宮出血，再予以雌激素和孕激素肌內(nèi)注射，月經(jīng)來潮，垂體興奮試驗(yàn)正常，血FSH信息，可以排除A、B、C三個(gè)選項(xiàng)，因?yàn)榇贵w興奮試驗(yàn)正常，血FSH及LH值均功能減退所致的閉經(jīng)。因此，答案為E。275.關(guān)于功血大出血患者給予性激素藥物止血的原則：6小時(shí)內(nèi)見效，24～48小時(shí)內(nèi)出血基本停止，若多少小時(shí)仍不止血，應(yīng)考慮器質(zhì)性病變存在C、48小時(shí)D、96小時(shí)E、120小時(shí)的時(shí)間范圍，即24～48小時(shí)。根據(jù)選項(xiàng)，只有D選項(xiàng)的96小時(shí)符合要求，因此276.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括：()B中的偏癱是顱內(nèi)出血的表現(xiàn)；選項(xiàng)C中的抽搐、意識(shí)障礙是腦炎、腦膜炎等疾病的表現(xiàn)；選項(xiàng)E中的血壓增高是高血壓的表現(xiàn)。因此，正確答案為D。故D錯(cuò)誤，根據(jù)題意，正確答案為D。選項(xiàng)B、C、D、E都不正確，因?yàn)樗鼈兠枋龅氖瞧渌愋偷倪\(yùn)動(dòng)障礙。279.62歲女性，外陰脫出腫物1年。婦科檢查：部分宮體脫出陰道。恰當(dāng)?shù)脑\A、子宮I度脫垂重--子宮托E、子宮I度脫垂輕--子宮托題干中的描述，患者為62歲女性，外陰脫出腫物1年，婦科檢查發(fā)現(xiàn)部分宮體根據(jù)子宮脫垂的程度和癥狀，可以分為I度、Ⅱ度和Ⅲ度脫垂。I度脫垂輕，子治療。因此，正確的治療方法為D選項(xiàng)：手術(shù)。綜上所述，本題的正確答案281.男性患者，65歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，咳、痰、喘加重10天，血?dú)鈾z查：pH7.21,PaCO2?10kPa,PaO2?7.5kPa,HCO-3?27mmol/L,BE6酸中毒；HCO-3>正常值24mmol/L,為代謝性堿中毒。同時(shí)，BE>0,說明代償不故選E。282.男性，55歲，粘液稀便2個(gè)月，臍周及下腹部隱痛不適，腹平軟，無壓痛及腫塊，便化驗(yàn)潛血(+)如該患者狀態(tài)佳時(shí)，選用哪種手術(shù)為佳可以初步判斷為直腸癌，需要手術(shù)治療。選項(xiàng)A為經(jīng)腹直腸癌切除，人工肛門，答案為E。其他選項(xiàng)的用法均不正確，肌內(nèi)注射可能會(huì)引起疼痛和局部腫脹，鼻A、呼吸困難伴典型心電圖T波改變C、勞力當(dāng)時(shí)出現(xiàn)數(shù)min的胸骨后壓榨感D、心前區(qū)痛含硝酸甘油5min后緩解E、胸痛伴心電圖胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高而無衍變解析：心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足引起的一種疼痛，通常表現(xiàn)為胸痛或不適感。根據(jù)題干中的選項(xiàng)，可以排除A、E兩個(gè)選項(xiàng)，因?yàn)樾慕g痛的典型心電圖表現(xiàn)是ST段抬高而無衍變，而不是T波改變或胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高伴衍變。B選項(xiàng)中的心尖部針刺樣疼痛也不是典型的心絞痛表現(xiàn)。D選項(xiàng)中的疼痛緩解是符合心絞痛的特點(diǎn)，但是含硝酸甘油緩解并不是必須的。因此，正確答案是C,勞力時(shí)出現(xiàn)數(shù)分鐘的胸骨后壓榨感是典型的心絞痛表現(xiàn)。285.女性，20歲。以鼻出血及皮膚紫癜就診。血小板25×10?/L,骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞多見，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，其最可能的預(yù)后是A、易合并敗血癥B、經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈C、成年人較易合并顱內(nèi)出血D、常合并嚴(yán)重出血E、大多數(shù)患者預(yù)后差解析：本題考查對(duì)于血小板減少癥的診斷和預(yù)后判斷。根據(jù)題干中的血小板計(jì)數(shù)、骨髓增生活躍、產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少等表現(xiàn)，可以初步判斷為血小板減少性紫癜。而根據(jù)預(yù)后的判斷，可以根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)資料進(jìn)行推斷。選項(xiàng)A易合并敗血癥，雖然血小板減少會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，但并不是最可能的預(yù)后。選項(xiàng)C成年人患病的幾率為2/3,正確答案為D288.患者，男性，65歲，因胸痛10h來院急診，心電圖提示為急性前壁心梗，肌鈣蛋白1、肌酸激酶MB、心肌肌紅蛋白等。而本題中給出的選項(xiàng)中，只有PK-M(肌酸激酶同工酶MB)和血清L(心肌肌紅蛋白)與心梗的生化標(biāo)志物有關(guān)。正確答案為A,即血沉加快，因?yàn)檠潦且环N非特異性指標(biāo)，但在急性心肌梗死時(shí)也會(huì)升高，且升高的程度與心肌梗死的嚴(yán)重程度有關(guān)。因此，血沉可以作為一項(xiàng)輔助診斷指標(biāo)。其他選項(xiàng)與心梗的診斷無關(guān)。289.女45歲，患拇指狹窄性腱鞘炎兩周，此時(shí)最好的治療方法：A、制動(dòng)C、潑尼松局部封閉D、腱鞘切開術(shù)E、局部注射抗生素解析：拇指狹窄性腱鞘炎是一種常見的手部疾病，主要表現(xiàn)為拇指基節(jié)部位疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。根據(jù)題干中提供的信息，患者已經(jīng)患病兩周，因此需要進(jìn)行治療。選項(xiàng)A制動(dòng)和選項(xiàng)B理療都不是治療拇指狹窄性腱鞘炎的首選方法，因此可以排除。選項(xiàng)D腱鞘切開術(shù)是一種手術(shù)治療方法，一般只在保守治療無效時(shí)才考慮使用，因此也不是最好的治療方法。選項(xiàng)E局部注射抗生素也不是治療拇指狹窄性腱鞘炎的常規(guī)方法，因此也可以排除。綜上所述，最好的治療方法是選項(xiàng)C潑尼松局部封閉。潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用，可以緩解炎癥反應(yīng)，減輕疼痛和腫脹，促進(jìn)病情恢復(fù)。局部封閉可以使藥物直接作用于患處，提高療效，同時(shí)減少全身副作用。因此，選項(xiàng)C是最好的治療方法。290.下列淋病性尿道炎的特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A、多無并發(fā)癥與后遺癥B、淋病菌為唯一致病菌C、前尿道是最易被淋球菌所侵及的部位D、感染淋球菌后，經(jīng)過2~5天潛伏期發(fā)病E、尿道口黏膜紅腫.癢和刺痛，尿道排出膿性分泌物答案：A解析：本題考查淋病性尿道炎的特點(diǎn)，要求考生對(duì)淋病性尿道炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等方面有一定的了解。A選項(xiàng)說淋病性尿道炎多無并發(fā)癥與后遺癥，這是錯(cuò)誤的。淋病性尿道炎如果不及時(shí)治療，可能會(huì)引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥，如淋菌性陰道炎、淋菌性直腸炎、淋菌性關(guān)節(jié)炎、淋菌性眼炎等。B選項(xiàng)說淋病菌為唯一致病菌，這是正確的。淋病性尿道炎是由淋病菌引起的，淋病菌是唯一的致病菌。C選項(xiàng)說前尿道是最易被淋球菌所侵及的部位，這是正確的。淋病性尿道炎的病原體淋病菌主要侵犯前尿道，因?yàn)榍澳虻朗橇懿【子谇秩氲牟课?。D選項(xiàng)說感染淋球菌后，經(jīng)過2~5天潛伏期發(fā)病，這是正確的。淋病性尿道炎的潛伏期為2~5天，感染后2~3周內(nèi)出現(xiàn)尿道炎癥狀。E選項(xiàng)說尿道口黏膜紅腫、癢和刺痛，尿道排出膿性分泌物，這是淋病性尿道炎的典型癥狀，是正確的。綜上所述，本題的正確答案是A。291.原發(fā)性免疫缺陷病的總發(fā)病率是A、1:100000答案：C來說較為罕見。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，原發(fā)性免疫缺陷病的總發(fā)病率約為1:10000,因此本題的正確答案為C。292.女，35歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛5年.再伴發(fā)黃疸3天