運動創(chuàng)傷學課件診斷學習資料

Knee

膝關節(jié)Grossstability

相對穩(wěn)定Tibia/femur–popliteusstrength

脛骨/股骨–腘肌力量Tibia/fibula–dorsiflexionmotionandstrength

脛骨/腓骨–背屈活動及力量Patella–tracking

髕骨–軌跡LateralStabilizer外側穩(wěn)定裝置Iliotibialbandsyndromecreatesaregionforpain.

髂脛束綜合征導致局部疼痛Kneewillappearto‘buckle’uponheelstrikeorsteppingup

當足跟受擊或加速時膝關節(jié)會“扣住”

膝部解剖生理

(physiologicalanatomy膝關節(jié)是由股骨、脛骨和髕骨構成的屈戍關節(jié)，關節(jié)內有交叉韌帶和半月板，是人體最大最復雜的關節(jié)。膝關節(jié)的關節(jié)囊薄而松弛，附著于關節(jié)面的周緣，周圍有韌帶加固，以增加關節(jié)的穩(wěn)定性。膝關節(jié)運動主要是屈伸。屈曲時可有輕度內旋,伸時有輕度外旋。屈膝由腘肌、腘繩肌、縫匠肌、腓腸肌完成，伸膝由股四頭肌負擔，其中伸的最后15°由股內側肌完成；內旋為縫匠肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌、腓腸肌內側頭，外旋為股二頭肌和闊筋膜張肌、腓腸肌外側頭。膝部解剖生理

(physiologicalanatomy膝部解剖生理

(physiologicalanatomy

二、診斷

膝部小腿是運動中最多見的損傷部位之一，常見運動損傷有膝韌帶損傷、半月板損傷，髕骨勞損，創(chuàng)傷性滑膜炎、髕周滑囊炎、膝脂肪墊炎，脛腓疲勞性骨膜炎等。

1膝痛是在摔跤后或是扭轉、碰撞后出現的嗎?2.膝關節(jié)變形了嗎?可能是骨折或膝韌帶、半月板嚴重受傷3.疼痛在膝蓋表面嗎?摸到一腫物，可能是髕前滑囊炎。否則，可能是挫傷或髕骨骨折4.膝行走困難嗎?腓骨頭處——外側副韌帶損傷，股二頭肌腱止點拉傷股骨內上髁——內側副韌帶損傷.關節(jié)線平面——半月板損傷，交叉韌帶損傷，局限性滑膜炎

5.疼痛是在膝后面嗎?股后肌腱止點拉傷二、診斷

6.行走時膝關節(jié)有卡住現象嗎?**7.膝痛是慢慢出現的嗎?8．疼痛在膝前面嗎髕骨上緣——股四頭肌肌腱炎、髕上滑囊炎髕骨表面壓痛---髕前滑囊炎、伸膝筋膜炎髕骨及髕韌帶——髕骨軟骨炎、髕尖末端病、髕腱下滑囊炎髕骨兩側至脛骨內外髁——伸膝筋膜炎膝眼——髕下脂肪墊炎脛骨結節(jié)——脛骨結節(jié)骨軟骨炎（12-18歲）9.疼痛在膝兩側嗎腓骨頭處——股二頭肌腱止點炎股骨外上髁——髂脛束炎或膝外側疼痛綜合癥脛骨結節(jié)內側部——鵝足炎，鵝足滑囊炎10.膝后面有腫物嗎?二、診斷

腘窩囊腫PhysicalExamoftheknee

一.Palpation

膝部壓痛點與常見的運動創(chuàng)傷膝關節(jié)外側壓痛點腓骨頭處——股二頭肌止點炎，外側副韌帶損傷股骨外上髁——髂脛束炎或膝外側疼痛綜合癥膝關節(jié)前側壓痛點髕骨上緣——股四頭肌肌腱炎髕骨表面壓痛---髕前滑囊炎、伸膝筋膜炎髕骨尖及髕韌帶——髕尖炎、髕腱周圍炎、髕腱下滑囊炎脛骨結節(jié)——脛骨結節(jié)骨軟骨炎；髕骨兩側至脛骨內外髁——伸膝筋膜炎膝眼——髕下脂肪墊炎膝關節(jié)內側壓痛點脛骨結節(jié)內側部——鵝足炎，鵝足滑囊炎股骨內上髁——內側副韌帶損傷關節(jié)線平面——半月板損傷，交叉韌帶損傷，局限性滑膜炎。二.TEST

髂脛束壓迫試驗陽性:即患者仰臥，屈髖屈膝90°，按住股骨外上髁，患膝被動或主動伸直到30°，患處疼痛為陽性。髂脛束緊張試驗(