急危重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理

急危重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理演講人：日期：目錄CATALOGUE危重病人概述生命體征監(jiān)測與護(hù)理皮膚黏膜護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防營養(yǎng)支持與排泄功能維護(hù)藥物治療管理與安全用藥指導(dǎo)心理護(hù)理與家屬溝通技巧01危重病人概述PART定義危重病人是指病情嚴(yán)重、復(fù)雜，隨時可能發(fā)生生命危險的患者。特點病情危重，生命體征不穩(wěn)定；需要嚴(yán)密監(jiān)測和及時救治；可能存在多種疾病和器官功能衰竭；治療難度大，預(yù)后較差。定義與特點發(fā)病原因原發(fā)疾病嚴(yán)重、并發(fā)癥多、器官功能衰退等。危險因素年齡、慢性疾病、免疫功能低下、環(huán)境因素、生活方式等。發(fā)病原因及危險因素生命體征異常、意識障礙、呼吸困難、循環(huán)衰竭等。臨床表現(xiàn)病史、臨床癥狀、體征、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)護(hù)理重要性及挑戰(zhàn)護(hù)理挑戰(zhàn)患者病情復(fù)雜多變，需要護(hù)士具備較高的專業(yè)素質(zhì)和應(yīng)急能力；護(hù)理操作多、任務(wù)重，需要合理安排護(hù)理時間和人力資源；患者和家屬情緒不穩(wěn)定，需要護(hù)士做好溝通和心理支持。護(hù)理重要性密切監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；落實治療措施，提高搶救成功率；減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量。02生命體征監(jiān)測與護(hù)理PART持續(xù)監(jiān)測患者體溫，及時發(fā)現(xiàn)體溫升高或降低。體溫監(jiān)測采取冰袋、冰帽等物理降溫措施，降低高熱患者體溫。物理降溫對于體溫過低的患者，采取加蓋棉被、調(diào)節(jié)室溫等保暖措施。保暖措施體溫監(jiān)測與調(diào)節(jié)措施010203心率、心律觀察與異常處理監(jiān)測患者心律是否規(guī)則，及時發(fā)現(xiàn)心律失常。心律觀察定時測量患者心率，注意心率的變化和異常。心率監(jiān)測對心率過快、過緩或心律不齊等異常，及時采取措施進(jìn)行處理。異常處理觀察患者呼吸頻率，判斷是否存在呼吸急促或緩慢。呼吸頻率監(jiān)測通過觀察患者胸廓起伏，評估呼吸深度。呼吸深度評估對于呼吸困難的患者，采用呼吸輔助設(shè)備如氧氣吸入、氣管插管等，確保呼吸道通暢。輔助通氣呼吸頻率、深度評估及輔助通氣技巧定期測量患者血壓，注意血壓波動情況。血壓監(jiān)測休克預(yù)防緊急處理對于血壓過低的患者，采取補液、應(yīng)用升壓藥等措施，預(yù)防休克發(fā)生。如出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓，立即采取緊急救治措施，如輸液、輸血等，以挽救患者生命。血壓監(jiān)測與休克預(yù)防措施03皮膚黏膜護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防PART使用溫水和適當(dāng)清潔劑，去除皮膚表面的污垢和微生物。常規(guī)清潔針對有感染風(fēng)險的區(qū)域，使用適當(dāng)?shù)南緞┻M(jìn)行皮膚消毒，以減少感染機會。消毒處理定期評估患者皮膚狀況，選擇合適的清潔和消毒方法，避免過度清潔或刺激。皮膚狀況評估皮膚清潔與消毒方法選擇根據(jù)患者黏膜受損情況，選擇適當(dāng)?shù)酿つけＷo(hù)劑，如潤滑油、藥膏等。選擇合適的黏膜保護(hù)劑按照產(chǎn)品說明書或醫(yī)囑正確使用，避免過度使用或誤用。正確使用黏膜保護(hù)劑使用黏膜保護(hù)劑后，要密切觀察患者黏膜反應(yīng)，如有不適應(yīng)立即停止使用。觀察黏膜反應(yīng)黏膜保護(hù)劑使用注意事項壓力性損傷風(fēng)險評估及干預(yù)策略壓力性損傷風(fēng)險評估干預(yù)措施落實對患者進(jìn)行全面的壓力性損傷風(fēng)險評估，確定患者發(fā)生壓瘡等損傷的可能性。干預(yù)策略制定根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的干預(yù)策略，如定時翻身、使用減壓裝置等。確保干預(yù)措施得到有效落實，并定期進(jìn)行效果評估，及時調(diào)整干預(yù)策略。感染并發(fā)癥監(jiān)測與報告制度感染預(yù)防措施落實嚴(yán)格執(zhí)行感染預(yù)防措施，如手衛(wèi)生、環(huán)境清潔等，降低感染發(fā)生率。報告制度建立建立感染并發(fā)癥報告制度，確保感染情況能夠得到及時上報和處理。感染并發(fā)癥監(jiān)測加強對急危重癥患者的感染并發(fā)癥監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染情況。04營養(yǎng)支持與排泄功能維護(hù)PART營養(yǎng)需求評估及腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持方案制定腸內(nèi)營養(yǎng)支持通過口服或鼻胃管、鼻腸管等途徑，將營養(yǎng)液直接輸送到患者的胃腸道，以維持患者的營養(yǎng)需求。營養(yǎng)液的選擇應(yīng)根據(jù)患者的消化能力、吸收能力以及代謝情況來確定。腸外營養(yǎng)支持當(dāng)患者無法經(jīng)胃腸道攝取營養(yǎng)時，需采用腸外營養(yǎng)支持，即通過靜脈輸注營養(yǎng)物質(zhì)，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑等，以滿足患者的營養(yǎng)需求。營養(yǎng)需求評估急危重癥患者由于身體機能受損，往往無法正常攝取營養(yǎng)，需進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的營養(yǎng)評估，包括體重、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、電解質(zhì)等方面的評估。030201吞咽困難可能是由于口腔、咽、喉、食管等部位的病變或功能障礙引起的，急危重癥患者常常伴有吞咽困難的癥狀。吞咽困難的原因?qū)τ谕萄世щy的患者，應(yīng)采用坐位或半坐位喂食，避免平躺；食物應(yīng)切成小塊，易于咀嚼和吞咽；喂食速度應(yīng)緩慢，給予患者充足的時間進(jìn)行咀嚼和吞咽；喂食后應(yīng)保持患者姿勢一段時間，以減少誤吸的風(fēng)險。喂食技巧吞咽困難患者喂食技巧指導(dǎo)排泄功能觀察、記錄異常處理方法異常處理當(dāng)患者排泄功能出現(xiàn)異常時，如尿少、尿閉、腹瀉、便秘等，應(yīng)及時采取措施，如調(diào)整輸液量、給予導(dǎo)瀉藥物、灌腸等，以恢復(fù)患者的正常排泄功能。排泄功能觀察急危重癥患者的排泄功能可能受到影響，需密切觀察患者的尿量、顏色、性狀等，以及排便的次數(shù)、性狀等，以判斷患者的排泄功能是否正常。導(dǎo)管選擇急危重癥患者常需留置各種導(dǎo)管，如尿管、胃管、氣管插管等，應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟、刺激性小的導(dǎo)管，以減少對患者的刺激和損傷。導(dǎo)管護(hù)理導(dǎo)管應(yīng)保持通暢，定期更換，避免受壓、扭曲或堵塞；導(dǎo)管接口處應(yīng)定期消毒，防止細(xì)菌逆行感染；保持患者局部皮膚的清潔和干燥，避免污染。導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防措施05藥物治療管理與安全用藥指導(dǎo)PART根據(jù)病情、藥動學(xué)特點、藥效學(xué)特點、患者個體差異等因素，合理選擇藥物。藥物選擇根據(jù)患者的年齡、體重、肝腎功能、病情嚴(yán)重程度等因素，確定個體化的藥物劑量。劑量確定根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者狀況及用藥目的，選擇適宜的給藥途徑，如口服、注射、吸入等。途徑選擇藥物種類、劑量、途徑選擇依據(jù)010203根據(jù)藥物性質(zhì)、患者年齡、病情等因素，調(diào)節(jié)輸液速度，避免過快或過慢。滴速控制定時監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)，確保輸液安全。監(jiān)測指標(biāo)保持輸液管道的通暢，定期更換輸液部位，避免藥物外滲和感染。管道護(hù)理輸液速度控制方法根據(jù)藥物特點、患者生活習(xí)慣等因素，合理安排口服藥物的時間，確保藥物發(fā)揮最佳療效。用藥時間口服藥物發(fā)放時間安排按照藥物半衰期等因素，確定口服藥物的頻次，避免藥物在體內(nèi)蓄積或產(chǎn)生耐藥性。用藥頻次注意不同藥物之間的相互作用，合理安排用藥間隔，避免藥物之間的不良影響。用藥間隔不良反應(yīng)觀察報告流程準(zhǔn)確記錄不良反應(yīng)的發(fā)生時間、癥狀、程度等信息，便于后續(xù)處理。記錄要點密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，包括藥物療效、不良反應(yīng)等方面。觀察內(nèi)容發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后，及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施，確?；颊甙踩?。報告流程06心理護(hù)理與家屬溝通技巧PART急危重癥患者常常因為突然的病情變化和未知的治療結(jié)果而感到焦慮和恐懼。焦慮和恐懼患者可能因為無法自由行動或言語表達(dá)而感到孤獨和無助。孤獨和無助患者往往需要依賴醫(yī)護(hù)人員和家屬的支持，同時也期待早日康復(fù)。依賴和期待了解患者心理需求和恐懼來源認(rèn)真傾聽患者的感受和需要，理解他們的處境和心情。傾聽和理解通過語言、肢體接觸和表情等方式給予患者鼓勵和安慰，讓他們感到被關(guān)心和支持。鼓勵和安慰盡可能采取措施減輕患者的疼痛和不適，如調(diào)整床位、給予止痛藥等。減輕痛苦提供情感支持和安慰方法家屬探視時間安排010203合理安排時間根據(jù)患者的病情和治療需要，合理安排家屬探視時間，避免影響患者的治療和休息。溝通探視計劃與家屬溝通探視計劃，確保家屬了解患者的治療情況和探視規(guī)定。提供探視環(huán)境為家屬提供一個安靜、舒適的探視環(huán)境，促進(jìn)患