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法院車禍調(diào)解協(xié)議書?甲方(受害人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(肇事方):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方因乙方的交通肇事行為而遭受人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失,現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,并在[具體法院名稱]的主持調(diào)解下,就本次交通事故相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故詳情1.事故時(shí)間:[具體年月日時(shí)分]2.事故地點(diǎn):[詳細(xì)地點(diǎn)]3.事故經(jīng)過:乙方駕駛車牌號(hào)為[車牌號(hào)]的[車輛類型],在[具體路段]與正常行走/駕駛的甲方發(fā)生碰撞,導(dǎo)致甲方受傷及車輛等財(cái)產(chǎn)損壞。二、損害情況1.人身損害甲方身體多處受傷,經(jīng)醫(yī)院診斷為:[具體受傷部位及傷情描述,如頭部外傷、肋骨骨折、腿部軟組織挫傷等],目前仍在恢復(fù)治療中。因傷住院治療[住院天數(shù)]天,期間產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[x]元(以醫(yī)院出具的正式發(fā)票為準(zhǔn))。醫(yī)囑建議出院后休息[休息時(shí)長]個(gè)月,定期復(fù)查,后續(xù)可能還需進(jìn)行[后續(xù)治療項(xiàng)目]等康復(fù)治療,預(yù)計(jì)費(fèi)用為人民幣[x]元。甲方因本次事故遭受了身體疼痛、精神痛苦等非物質(zhì)性損害。2.財(cái)產(chǎn)損害甲方受損車輛的維修費(fèi)用經(jīng)評(píng)估為人民幣[x]元。車輛所載物品損失共計(jì)人民幣[x]元。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求乙方承擔(dān)因本次交通事故造成的全部損失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金(如構(gòu)成傷殘)、精神損害撫慰金、財(cái)產(chǎn)損失等。按照本協(xié)議約定獲得乙方支付的各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。2.義務(wù)如實(shí)向乙方及相關(guān)部門陳述事故經(jīng)過及自身損害情況,提供真實(shí)有效的病歷、診斷證明、發(fā)票等相關(guān)證據(jù)材料。積極配合乙方及保險(xiǎn)公司進(jìn)行保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜,按照要求提供必要的協(xié)助。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行合理治療和康復(fù),避免因自身故意或重大過失導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在按照本協(xié)議履行賠償義務(wù)后,有權(quán)要求甲方及相關(guān)保險(xiǎn)公司提供必要的協(xié)助以完成保險(xiǎn)理賠手續(xù)。如甲方的損失在乙方所投保的保險(xiǎn)范圍內(nèi),有權(quán)向保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠。2.義務(wù)承擔(dān)因本次交通事故給甲方造成的全部損失,按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付賠償款項(xiàng)。向甲方提供其駕駛證、行駛證、保險(xiǎn)單等相關(guān)資料復(fù)印件。積極配合甲方進(jìn)行治療及后續(xù)康復(fù)事宜,包括但不限于墊付部分醫(yī)療費(fèi)用(如有)、協(xié)助聯(lián)系醫(yī)院等。四、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):乙方同意支付甲方因本次事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi),共計(jì)人民幣[x]元(已支付/未支付部分金額)。2.誤工費(fèi):根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水,經(jīng)雙方協(xié)商,乙方同意賠償甲方誤工費(fèi)人民幣[x]元。具體計(jì)算方式為:甲方月平均工資為[x]元,誤工天數(shù)為[住院天數(shù)+醫(yī)囑休息天數(shù)]天,誤工費(fèi)=月平均工資÷30×誤工天數(shù)。3.護(hù)理費(fèi):參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn),乙方同意賠償甲方護(hù)理費(fèi)人民幣[x]元。護(hù)理期限為[住院天數(shù)]天,護(hù)理費(fèi)=日護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×護(hù)理天數(shù)。4.營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)甲方傷情及醫(yī)囑,乙方同意賠償甲方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[x]元。5.殘疾賠償金(如構(gòu)成傷殘):如甲方經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí)[x]級(jí),乙方同意按照[當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入/農(nóng)村居民人均純收入]標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合甲方年齡等因素,賠償甲方殘疾賠償金人民幣[x]元。計(jì)算公式為:殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入/農(nóng)村居民人均純收入×賠償年限×傷殘賠償系數(shù)。賠償年限根據(jù)甲方年齡確定,傷殘賠償系數(shù)為[x]%。6.精神損害撫慰金:考慮到本次事故給甲方身體和精神造成的傷害,乙方同意賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[x]元。7.財(cái)產(chǎn)損失車輛維修費(fèi)用:乙方同意賠償甲方車輛維修費(fèi)用人民幣[x]元。車輛所載物品損失:乙方同意賠償甲方車輛所載物品損失人民幣[x]元。8.后續(xù)治療費(fèi):對(duì)于甲方后續(xù)可能產(chǎn)生的康復(fù)治療費(fèi)用,經(jīng)雙方協(xié)商,乙方同意在實(shí)際發(fā)生后憑有效票據(jù)另行支付。但乙方應(yīng)在甲方通知后的合理時(shí)間內(nèi)(如[x]個(gè)工作日)予以確認(rèn)并支付,如乙方對(duì)費(fèi)用合理性有異議,可共同委托專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。以上各項(xiàng)賠償款項(xiàng)共計(jì)人民幣[x]元(大寫:______________________元整)。五、支付方式及時(shí)間1.支付方式:乙方選擇以下第[x]種支付方式一次性支付:乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi),將全部賠償款項(xiàng)人民幣[x]元一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。分期支付:第一期:乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi),支付賠償款項(xiàng)人民幣[x]元。第二期:在[具體日期]前,支付賠償款項(xiàng)人民幣[x]元。第三期:在[具體日期]前,支付剩余賠償款項(xiàng)人民幣[x]元。2.甲方指定收款賬戶信息開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________六、保險(xiǎn)理賠1.如乙方車輛已投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)等相關(guān)保險(xiǎn),甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù),提供必要的材料及配合調(diào)查。2.乙方從保險(xiǎn)公司獲得的保險(xiǎn)理賠款,在扣除乙方為甲方墊付的費(fèi)用(如有)后,剩余部分歸乙方所有。但乙方不得因保險(xiǎn)理賠而減少或免除按照本協(xié)議應(yīng)向甲方承擔(dān)的賠償責(zé)任。3.若因甲方原因?qū)е卤kU(xiǎn)理賠未能順利進(jìn)行或乙方未能足額獲得保險(xiǎn)賠償,乙方仍應(yīng)按照本協(xié)議約定向甲方履行賠償義務(wù),不得以此為由拒絕或拖延支付。七、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供相關(guān)證據(jù)材料或故意擴(kuò)大損失,導(dǎo)致乙方或保險(xiǎn)公司遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方有權(quán)在應(yīng)支付給甲方的賠償款項(xiàng)中扣除相應(yīng)金額。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),給對(duì)方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。八、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,提交法院備案一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方基于本次交通事故的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié),雙方均不得再就本次事故向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利(本協(xié)議另有約定的除外)。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期
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