工傷回家休養(yǎng)協(xié)議書

工傷回家休養(yǎng)協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（工傷職工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)，就乙方工傷回家休養(yǎng)事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方______工作場所，因______原因發(fā)生工傷事故，經(jīng)______醫(yī)院診斷為______（詳細傷情描述）。二、休養(yǎng)期限及方式1.休養(yǎng)期限經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方的工傷休養(yǎng)期限自____年__月__日起至____年__月__日止。如有需要延長休養(yǎng)期限，乙方應提前[x]日書面通知甲方，并經(jīng)甲方同意。2.休養(yǎng)方式乙方在家中進行休養(yǎng)，期間應遵循醫(yī)生的建議，按時進行康復治療和休息，保持良好的生活習慣和心態(tài)，積極配合康復。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議約定及醫(yī)生建議進行休養(yǎng)，并定期向甲方匯報身體恢復情況。有權對乙方的休養(yǎng)情況進行監(jiān)督檢查，如發(fā)現(xiàn)乙方未按協(xié)議履行，有權要求乙方改正或采取相應措施。2.義務按照國家法律法規(guī)及工傷保險政策規(guī)定，為乙方申報工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù)，并承擔相應費用。按照工傷保險待遇標準，向乙方支付工傷期間的各項待遇，包括但不限于停工留薪期工資、護理費、伙食補助費等。具體支付方式和時間如下：停工留薪期工資：按照乙方工傷前[x]個月的平均工資計算，每月支付人民幣______元，支付期限自工傷發(fā)生之日起至停工留薪期滿之日止。甲方應在每月[x]日前將當月工資支付至乙方指定銀行賬戶。護理費：根據(jù)乙方實際需要，按照______元/天的標準支付，支付期限為______天。甲方應在乙方提出護理費申請并提供有效憑證后的[x]個工作日內將護理費支付至乙方指定銀行賬戶?；锸逞a助費：按照______元/天的標準支付，支付期限為______天。甲方應在乙方提出伙食補助費申請并提供有效憑證后的[x]個工作日內將伙食補助費支付至乙方指定銀行賬戶。為乙方提供必要的協(xié)助和支持，如協(xié)助乙方辦理工傷理賠手續(xù)、提供康復所需的資料等。在乙方休養(yǎng)期間，甲方應定期與乙方溝通，了解乙方的身體恢復情況和生活狀況，給予乙方關心和慰問。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷期間的各項待遇。有權要求甲方提供必要的協(xié)助和支持，以辦理工傷理賠手續(xù)等相關事宜。在休養(yǎng)期間，有權享受國家法律法規(guī)及工傷保險政策規(guī)定的各項工傷待遇。2.義務嚴格按照醫(yī)生的建議進行休養(yǎng)，按時進行康復治療，不得擅自中斷或延誤治療。定期向甲方匯報身體恢復情況，每周至少通過電話或書面形式向甲方匯報一次。如身體出現(xiàn)異常情況，應立即通知甲方。妥善保管因工傷產生的各項醫(yī)療費用憑證、診斷證明、病歷等相關資料，并及時提供給甲方用于辦理工傷理賠手續(xù)。在休養(yǎng)期間，遵守國家法律法規(guī)和社會公德，不得從事任何危害身體健康或影響工傷恢復的活動。未經(jīng)甲方書面同意，不得擅自到其他單位工作或從事兼職活動。四、工傷待遇及費用支付1.工傷待遇乙方的工傷待遇按照國家法律法規(guī)及工傷保險政策規(guī)定執(zhí)行，具體包括但不限于一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪期工資、護理費、伙食補助費等。如乙方的工傷被認定為[傷殘等級]級，甲方應按照以下標準向乙方支付一次性傷殘補助金：乙方本人工資×[x]個月。如乙方需要安裝輔助器具，甲方應按照國家規(guī)定的標準承擔相應費用。2.費用支付甲方應按照本協(xié)議約定及國家法律法規(guī)規(guī)定，及時足額支付乙方的工傷待遇及相關費用。乙方在休養(yǎng)期間產生的符合工傷保險報銷范圍的醫(yī)療費用，由甲方先墊付，待工傷理賠手續(xù)辦理完畢后，按照工傷保險基金的支付比例進行結算。乙方應積極配合甲方辦理工傷理賠手續(xù)，提供所需的全部資料。如因乙方原因導致工傷理賠手續(xù)延誤或無法辦理，乙方應承擔相應的責任。對于工傷保險基金支付范圍以外的費用，如乙方有合理需求且經(jīng)甲方同意的，由甲方根據(jù)實際情況協(xié)商承擔一定比例，但最高不超過總費用的[x]%。五、康復與復查1.康復計劃乙方應按照醫(yī)生制定的康復計劃進行康復訓練，康復訓練的內容、時間和地點由醫(yī)生根據(jù)乙方的傷情確定。甲方應積極協(xié)助乙方安排康復訓練事宜，如提供必要的交通便利等。2.復查安排乙方應按照醫(yī)生的要求定期進行復查，復查時間和地點由醫(yī)生指定。甲方應給予乙方必要的支持和協(xié)助，確保乙方能夠按時進行復查。復查費用按照國家法律法規(guī)及工傷保險政策規(guī)定執(zhí)行，屬于工傷保險基金支付范圍的，由甲方先墊付，待理賠時結算；不屬于工傷保險基金支付范圍的，由乙方自行承擔。六、保密條款1.雙方應對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。七、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付乙方工傷待遇及相關費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未付金額及違約金，同時承擔乙方因此遭受的全部損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定進行休養(yǎng)或未按時向甲方匯報身體恢復情況，甲方有權暫停支付相關待遇，直至乙方改正。如乙方擅自中斷康復治療或從事危害身體健康的活動，導致工傷加重或影響工傷恢復，乙方應自行承擔全部責任，并退還甲方已支付的全部費用。同時，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方返還已領取的超出合理范圍的工傷待遇。3.若一方違反本協(xié)議的保密條款，應向對方支付違約金人民幣______元，并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約金不足以彌補對方損失的，違約方還應繼續(xù)賠償對方的全部損失。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：______________