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文檔簡介
事故協(xié)議書范本簡單?甲方:姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方:姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于[具體事故簡述],甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就本次事故相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故詳情(一)事故發(fā)生時(shí)間[具體年/月/日/時(shí)/分](二)事故發(fā)生地點(diǎn)[詳細(xì)地址](三)事故經(jīng)過及造成的損害1.[詳細(xì)描述事故發(fā)生的經(jīng)過,包括起因、過程及結(jié)果]2.事故造成甲方[具體損害情況,如人身傷害部位、程度,財(cái)產(chǎn)損失明細(xì)等]3.事故造成乙方[具體損害情況,如人身傷害部位、程度,財(cái)產(chǎn)損失明細(xì)等]二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。對(duì)因本次事故造成的自身損害,有權(quán)依法主張合理賠償。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述事故發(fā)生的經(jīng)過及自身損害情況,不得隱瞞或虛報(bào)。積極配合乙方及相關(guān)部門處理事故后續(xù)事宜,提供必要的協(xié)助和信息。根據(jù)本協(xié)議約定,接受乙方給予的賠償或補(bǔ)償,并放棄超出本協(xié)議約定范圍的其他賠償要求(如有)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在合理范圍內(nèi),對(duì)甲方陳述的事故經(jīng)過及損害情況進(jìn)行核實(shí)和確認(rèn)。根據(jù)本協(xié)議約定,對(duì)自身責(zé)任范圍內(nèi)的損害承擔(dān)賠償責(zé)任后,有權(quán)要求甲方履行相應(yīng)義務(wù)。2.義務(wù)對(duì)本次事故的發(fā)生原因進(jìn)行調(diào)查和分析,承擔(dān)因自身過錯(cuò)導(dǎo)致事故發(fā)生的相應(yīng)責(zé)任。按照本協(xié)議約定的方式和時(shí)間,向甲方支付賠償款項(xiàng)或提供補(bǔ)償。積極協(xié)助甲方處理因事故造成的相關(guān)事宜,如協(xié)助辦理保險(xiǎn)理賠、提供必要的證明材料等。三、賠償與補(bǔ)償(一)賠償項(xiàng)目及金額1.人身損害賠償醫(yī)療費(fèi):乙方同意賠償甲方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[x]元。該費(fèi)用包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等,以甲方提供的有效票據(jù)為準(zhǔn)。誤工費(fèi):根據(jù)甲方的誤工情況,乙方賠償甲方誤工費(fèi)人民幣[x]元。甲方應(yīng)提供工作單位出具的誤工證明及收入減少證明,誤工時(shí)間按照醫(yī)院出具的診斷證明確定。護(hù)理費(fèi):考慮到甲方受傷后的護(hù)理需求,乙方賠償甲方護(hù)理費(fèi)人民幣[x]元。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,護(hù)理期限根據(jù)醫(yī)院建議確定。交通費(fèi):乙方賠償甲方因就醫(yī)及處理事故相關(guān)事宜產(chǎn)生的交通費(fèi)人民幣[x]元。甲方應(yīng)提供與就醫(yī)時(shí)間、地點(diǎn)相符的交通票據(jù)。營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)甲方的傷情,乙方賠償甲方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[x]元。營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)生建議及當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐確定。2.財(cái)產(chǎn)損害賠償甲方因本次事故遭受的財(cái)產(chǎn)損失,經(jīng)雙方協(xié)商確定,乙方賠償甲方財(cái)產(chǎn)損失共計(jì)人民幣[x]元。財(cái)產(chǎn)損失包括但不限于[具體受損財(cái)產(chǎn)明細(xì)及價(jià)值],甲方應(yīng)提供財(cái)產(chǎn)購買憑證、損失清單等相關(guān)證據(jù)。(二)補(bǔ)償方式及時(shí)間1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。2.甲方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號(hào):______________________(三)其他補(bǔ)償約定1.除上述賠償款項(xiàng)外,乙方出于人道主義考慮,自愿給予甲方額外補(bǔ)償人民幣[x]元,該補(bǔ)償款項(xiàng)同樣在本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi)支付至甲方指定賬戶。2.此額外補(bǔ)償并非基于乙方對(duì)事故負(fù)有法律責(zé)任,僅為體現(xiàn)乙方對(duì)甲方的關(guān)懷與幫助,甲方不得再因本次事故向乙方提出任何其他賠償或補(bǔ)償要求。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)陳述事故經(jīng)過或自身損害情況,導(dǎo)致乙方多承擔(dān)賠償責(zé)任的,甲方應(yīng)將乙方多支付的款項(xiàng)退還,并按照多支付款項(xiàng)的[x%]向乙方支付違約金。2.甲方在接受乙方賠償后,又就本次事故向乙方或第三方提出超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求的,甲方應(yīng)向乙方返還已取得的全部賠償款項(xiàng),并按照賠償款項(xiàng)總額的[x%]向乙方支付違約金。同時(shí),乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)乙方因處理甲方額外索賠事宜而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向甲方支付賠償款項(xiàng)及補(bǔ)償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x‰]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部未支付款項(xiàng)及違約金,同時(shí)乙方還應(yīng)按照賠償款項(xiàng)總額的[x%]向甲方支付違約金。2.乙方支付的賠償款項(xiàng)及補(bǔ)償費(fèi)用不符合本協(xié)議約定的范圍或標(biāo)準(zhǔn)的,乙方應(yīng)在甲方提出異議后的[x]個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)足差額部分。若乙方未及時(shí)補(bǔ)足,應(yīng)按照差額部分的[x%]向甲方支付違約金。五、爭議解決(一)協(xié)商解決雙方同意,在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商期限為自爭議發(fā)生之日起[x]個(gè)工作日內(nèi)。(二)訴訟解決若雙方在協(xié)商期限內(nèi)未能達(dá)成一致解決方案,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)保密條款雙方同意對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露。(三)通知條款1.本協(xié)議履行過程中,雙方往來的通知、文件、資料等,均應(yīng)按照本協(xié)議首部所列的聯(lián)系地址和聯(lián)系電話以書面形式送達(dá)對(duì)方。若一方聯(lián)系地址或聯(lián)系電話發(fā)生變更,應(yīng)在變更后的[x]個(gè)工作日內(nèi)書面通知對(duì)方。2.以專人送達(dá)方式送達(dá)的,自送達(dá)人將文件交付收件人之日視為送達(dá);以郵寄方式送達(dá)的,以郵件寄出之日起第[x]日視為送達(dá);以傳真方式送達(dá)的,以傳真發(fā)送成功之日視為送達(dá),但雙方應(yīng)保留傳真記錄作為證據(jù)。(四)協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。在履行本協(xié)議過程中,若出現(xiàn)法定或約定的解除情形,一方有權(quán)解除本協(xié)議,但應(yīng)提前[x]日書面通知
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