臨床護理人員對患者安全用藥影響

臨床護理人員對患者安全用藥影響在醫(yī)療體系中，用藥安全至關重要。護理人員作為藥物治療的直接執(zhí)行者，其工作與用藥錯誤緊密相關。了解護理人員在其中扮演的角色和影響，對提升用藥安全、保障患者健康意義重大。一、護理人員引發(fā)用藥錯誤的類型（一）藥物核對環(huán)節(jié)錯誤1.信息核對失誤：護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時，若未嚴格落實“三查七對”制度，易出現(xiàn)問題。如將患者姓名、床號、住院號等基本信息搞錯，曾有護士在繁忙時段將兩位姓名相似患者的藥物混淆，導致患者用藥錯誤。藥物信息核對出錯也很常見，像把藥名相近的藥物弄混，把頭孢曲松鈉錯拿成頭孢噻肟鈉。2.劑量計算錯誤：當遇到需根據(jù)患者體重、體表面積精確計算劑量的藥物時，護理人員若計算失誤，就會造成用藥劑量偏差。比如兒科用藥，因兒童劑量需精準計算，稍有差錯就會對孩子健康產(chǎn)生嚴重影響。（二）藥物給藥環(huán)節(jié)錯誤劑量錯誤1.過量用藥：醫(yī)生可能因疏忽或?qū)颊卟∏榕袛嗍д`，開具超過正常劑量的頭孢類藥物。患者也可能自行增加藥量，認為加大劑量能更快治愈疾病。過量用藥會增加藥物不良反應的發(fā)生風險，如肝腎功能損害、胃腸道反應等。2.劑量不足：有時醫(yī)生未根據(jù)患者的體重、病情嚴重程度等準確計算藥量，或者患者未按醫(yī)囑足量服藥，導致藥物劑量不足，無法有效抑制細菌生長，使感染得不到及時控制，病情遷延不愈。用藥時間錯誤1.間隔時間不當：頭孢類藥物多需要按一定的時間間隔給藥，以維持有效的血藥濃度。但患者可能因遺忘或不重視，未按規(guī)定時間服藥，如本應每8小時服用一次，卻間隔時間過長或過短，影響藥物療效。

2.療程錯誤：患者在癥狀稍有緩解后就自行停藥，沒有完成整個療程的治療，容易導致細菌復發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。相反，過長時間使用頭孢類藥物，也會增加不良反應發(fā)生的可能性和細菌耐藥的風險。藥物配伍錯誤1.與其他藥物混合不當：在靜脈輸液時，頭孢類藥物與其他藥物混合配伍可能發(fā)生相互作用，如與氨基糖苷類藥物混合使用可能增加腎毒性。護理人員或患者可能因不了解藥物配伍禁忌，將不宜混合的藥物一起使用。2.溶媒選擇錯誤：頭孢類藥物的溶解需要選擇合適的溶媒。如果使用了不恰當?shù)娜苊?，可能會影響藥物的穩(wěn)定性和療效。如有的頭孢類藥物用葡萄糖注射液溶解時，可能會發(fā)生變色、沉淀等現(xiàn)象。忽視禁忌證和注意事項1.忽視過敏史：醫(yī)生或護理人員在用藥前未詳細詢問患者的過敏史，對有頭孢類藥物過敏史的患者使用了該類藥物，導致過敏反應的發(fā)生。2.忽視雙硫侖樣反應：患者在使用頭孢類藥物期間飲酒，或者使用了含有乙醇的藥物、食物等，醫(yī)護人員未提前告知患者相關注意事項，引發(fā)雙硫侖樣反應，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、心慌等癥狀。二、護理人員引發(fā)用藥錯誤的原因1.藥物知識欠缺：護理人員對各類藥物的作用機制、不良反應、配伍禁忌等知識掌握不扎實，在工作中難以準確判斷和處理。對新藥的特性了解不夠，容易在使用時出現(xiàn)錯誤。2.操作技能不熟練：像靜脈穿刺、輸液泵使用等操作不熟練，會增加用藥錯誤風險。靜脈穿刺失敗多次，可能導致藥物外滲；輸液泵調(diào)節(jié)錯誤，會使藥物輸注速度失控。3.工作負荷過重：護理人員人手不足，患者數(shù)量多，工作任務繁重，導致其在執(zhí)行用藥過程中易出現(xiàn)疏忽。在急診室或重癥監(jiān)護室，護士同時照顧多名患者，處理各種緊急事務，很容易忙中出錯。4.責任心不強：部分護理人員缺乏對患者高度負責的態(tài)度，工作中粗心大意，不嚴格遵守操作規(guī)程。不認真核對藥物信息，隨意簡化操作流程。5.心理和生理狀態(tài)不佳：長時間工作導致疲勞、壓力過大，或在生活中遇到問題影響情緒，都會降低護理人員的注意力和反應能力，增加用藥錯誤的可能性。三、降低護理人員用藥錯誤的對策

（一）加強專業(yè)培訓與教育

1.定期開展藥物知識培訓：邀請藥學專家授課，組織護理人員學習各類藥物知識，及時更新知識儲備。通過案例分析、模擬演練等方式，加深護理人員對藥物不良反應和用藥錯誤處理的認識。

2.強化操作技能培訓：定期進行護理操作技能考核，督促護理人員提高操作水平。開展新技術、新設備的培訓，使護理人員熟練掌握各種給藥工具的使用方法。

（二）優(yōu)化工作環(huán)境與管理

1.合理配置護理人力資源：根據(jù)醫(yī)院各科室患者數(shù)量和病情特點，合理安排護理人員數(shù)量，減輕工作負擔。實行彈性排班制度，避免護士長時間連續(xù)工作。

2.完善管理監(jiān)督機制：建立健全用藥安全管理制度，明確護理人員的職責和操作規(guī)范。加強對用藥過程的監(jiān)督檢查，定期進行質(zhì)量評估和反饋。對用藥錯誤事件進行及時、全面的調(diào)查分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定改進措施。（三）提升護理人員綜合素質(zhì)

1.加強職業(yè)道德教育：培養(yǎng)護理人員的責任心和敬業(yè)精神，使其樹立以患者為中心的服務理念。通過開展職業(yè)道德培訓和宣傳活動，增強護理人員的職業(yè)認同感和使命感。

2.關注護理人員心理健康：醫(yī)院應關注護理人員的心理狀態(tài)，提供心理支持和疏導服務。組織心理健康講座和心理咨詢活動，幫助護理人員緩解工作壓力，保持良好的心理狀態(tài)。護理人員在用藥過程中起著關鍵作用，其工作質(zhì)量直接影響患者用藥安全