關(guān)注夜班護(hù)士睡眠健康：倒班護(hù)士睡眠障礙概念分析及干預(yù)策略

關(guān)注夜班護(hù)士睡眠健康：倒班護(hù)士睡眠障礙概念分析及干預(yù)策略人類生命中約有三分之一的時(shí)間在睡眠中度過，而對(duì)于從事24小時(shí)倒班工作的護(hù)士群體而言，由于其特殊的工作性質(zhì)，使他們成為了倒班睡眠障礙（ShiftWorkSleepDisorder,SWSD）高風(fēng)險(xiǎn)人群。SWSD是晝夜節(jié)律睡眠障礙（Circadianrhythmsleepdisorder）的一個(gè)亞型。2014年，美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)在《國(guó)際睡眠障礙分類第三版》（ICSD-3）中明確了SWSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括：①在工作計(jì)劃與通常睡眠時(shí)間相沖突時(shí)，個(gè)體失眠和/或睡眠過多的主訴隨工作日程表反復(fù)出現(xiàn)；②與工作日程表相關(guān)的上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)至少3個(gè)月；③睡眠障礙對(duì)倒班人員造成困擾和社會(huì)功能、職業(yè)等方面的損害；④睡眠障礙不能通過其他疾病來(lái)解釋，如失眠癥、情感障礙、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物使用等。2022年，褚欣悅通過系統(tǒng)檢索并分析近十年來(lái)我國(guó)臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素的相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)我國(guó)護(hù)士群體中SWSD的患病率高達(dá)49.9%。與此同時(shí)，全球范圍內(nèi)護(hù)士短缺問題日益嚴(yán)重，缺口已接近590萬(wàn)人，這意味著沒有足夠的護(hù)理人員來(lái)實(shí)施合理的倒班制度并保障必要的休息。因此，護(hù)士的倒班頻率和持續(xù)時(shí)間不斷增加，對(duì)他們的身心健康產(chǎn)生了不利影響，而晝夜節(jié)律的紊亂更是加劇了這一狀況。為了有效解決護(hù)士群體中的SWSD問題，我們首先需要清晰界定該人群中的SWSD概念。概念分析作為一種廣泛應(yīng)用的研究方法，能夠明確概念的含義和范圍，從而促進(jìn)相關(guān)研究的深入發(fā)展。了解SWSD的屬性、前因和后果對(duì)于制定有針對(duì)性的干預(yù)措施至關(guān)重要。通過構(gòu)建一個(gè)全面的倒班護(hù)士SWSD概念框架，增強(qiáng)對(duì)SWSD的理論理解，并基于證據(jù)開發(fā)有效的干預(yù)措施，以減輕SWSD帶來(lái)的不良影響。倒班工作是SWSD的先決條件，而睡眠障礙則是其核心概念屬性，身體和心理健康受損是一個(gè)終點(diǎn)。圖1展示了SWSD的前因、屬性和后果的概念模型。圖1

SWSD的前因、屬性和后果的概念模型SWSD的前因可分為個(gè)人因素和組織因素。從個(gè)人角度來(lái)看，倒班護(hù)士可以采取以下措施來(lái)改善睡眠質(zhì)量：①制定合適的睡眠時(shí)間表，如在下夜班后選擇9:00至13:00休息，晚上23:00前上床睡覺；在上夜班前進(jìn)行1-2小時(shí)的小憩；一旦找到適合自己的睡眠時(shí)間表，應(yīng)盡可能堅(jiān)持。②創(chuàng)造有利于睡眠的環(huán)境：使用厚重的窗簾或遮光百葉窗保持臥室昏暗；將手機(jī)調(diào)至靜音模式；降低噪音水平，若噪音過大影響睡眠，可考慮使用耳塞或播放背景音樂來(lái)掩蓋外界噪音；將臥室溫度調(diào)節(jié)至適宜水平，以營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境。③增強(qiáng)體質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)：每天安排30分鐘的體力活動(dòng)（包括家務(wù)和散步），并堅(jiān)持健康飲食；同時(shí)，應(yīng)戒煙限酒。④家庭和朋友的支持同樣重要。倒班工作可能導(dǎo)致與家人和朋友的作息時(shí)間不同步，從而讓人感到孤獨(dú)。因此，應(yīng)讓家人和朋友了解自己的倒班時(shí)間，以便他們?cè)诎才派缃换顒?dòng)時(shí)能將自己納入其中；同時(shí)，應(yīng)充分利用休息時(shí)間，與家人一起計(jì)劃用餐、周末和晚上的活動(dòng)；并圍繞倒班時(shí)間合理安排家務(wù)，確保不以犧牲休息或睡眠為代價(jià)。從組織角度來(lái)看，管理人員應(yīng)采取更加人性化的管理措施，如避免快速輪班和長(zhǎng)期固定的排班模式；提供專門的休息區(qū)，并在夜間允許護(hù)士進(jìn)行小憩。此外，還應(yīng)合理配置護(hù)士人力資源，增加夜班護(hù)士數(shù)量、降低工作負(fù)荷，以確保護(hù)士在夜班期間能夠得到充分休息。同時(shí)，還應(yīng)注重提供心理支持，如開展心理健康普及教育等，以降低護(hù)士倒班睡眠障礙的發(fā)生率。通過對(duì)SWSD概念的系統(tǒng)分析，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)的全面綜述，開發(fā)了SWSD的概念模型。該模型明確了SWSD的關(guān)鍵要素，包括晝夜節(jié)律錯(cuò)位、睡眠質(zhì)量受損、多維健康問題和癥狀動(dòng)