如何理解超聲心動圖報告

如何理解超聲心動圖報告超聲心動圖對心血管病得檢查心臟結(jié)構(gòu)改變指標(biāo)心臟腔室大小,室壁厚度-----------M型2D各腔室之間得比例----------2D瓣葉及其瓣器得結(jié)構(gòu)----------M型2D

心血管功能改變心室壁得收縮舒張功能----------M型2DD心瓣膜開放關(guān)閉功能----------M型2DD血流動學(xué)改變心臟排血量和充盈壓---------CD、SD心臟瓣膜口得血流狀態(tài)---------CD、SD

心肌得功能狀態(tài)心肌得收縮和舒張運動---------DTI、Stress心肌得血流灌注---------MCEEchocardiographySpectralColorMmode2DDopplerDopplerTEE----------------------------------------------------------------------------------Anatomy-PathologyChambersize++++++++––++Thicknessofwalls+++++++––+++Relationofchambers+++++––+++EarlyclosureofMV+++++––+SAMofMV+++++++––+++LVmass(g)++++++++–––LVmasses(tumor,clot,vegetation)++++––++++Massesinatriaandrightventricle+++––++++Anatomicvalvularpathology++++++––++++Septaldefects+++++*++++++++++Pericardialeffusion++++++––++----------------------------------------------------------------------------------------Cheitlinetal、2003,ACC/AHAPracticeGuidelinesTable1、DopplerEchocardiographyCapabilitiesintheAdultPatient

EchocardiographySpectralColorMmode2DDopplerDopplerTEE---------------------------------------------------------------------------------------------FunctionGlobalLVsystolicfunction(EF)++++++++–+++Regionalwallmotion++++––++++Severityofvalvestenosis++++++++++++Severityofvalveregurgitation+++++++++++Siteofleft-to-right,right-to-leftshunt–+++*++++++++++RVandPAsystolicpressure––++++––LVfillingpressure––++––Strokevolumeandcardiacoutput++++++––LVdiastolicfunction+++++––IdentifyischemiaandviableMyocardiumwithexercise–+++–––orpharmacologicalstressDiseasesoftheaorta–++–++++++Prostheticvalveevaluation++++++++++++++----------------------------------------------------------------------------------------------------Table1、DopplerEchocardiographyCapabilitiesintheAdultPatient

心臟超聲得常用切面11大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流超聲心動圖報告得常用指標(biāo)一、心臟解剖結(jié)構(gòu)得指標(biāo)

(主要由M型和2D超聲檢查測得)

M型超聲在胸骨旁長軸面測得:左室舒張末徑(LVEDD)左室收縮末徑(LVESD)室間隔(IVS)左室后壁(LVPW)

這些指標(biāo)為原始指標(biāo),就是否準(zhǔn)確,重復(fù)性如何,對病人得預(yù)后估計極為重要。但在臨床上常出現(xiàn)許多爭議,如測定不準(zhǔn),變異很大。二、左室功能指標(biāo)左室功能指標(biāo)可根據(jù)M-型超聲測得得數(shù)據(jù)計算:左室舒張末容量(LVEDV)左室收縮末容量(LVESV)每搏輸出量(SV)左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)心肌損傷和負(fù)荷過重后

左室重構(gòu)胸骨旁長軸M-型超聲心動圖M型超聲測定左室指標(biāo)得變異胸骨旁長軸面測定時,需將M-型取樣線垂直于左室長軸,取樣線定位于二尖瓣瓣尖。有下壁或真后壁運動異常得病人,在此部位測定得左室值偏大;左室心尖部運動異常或有心尖部室壁瘤得病人,心底部運動較好,所測得得左室徑只能代表左室基底部,由此計算出得左室功能指標(biāo)并不能表示左室得整體功能,但提示左室基底部功能正常,對準(zhǔn)備進(jìn)行可外科手術(shù)得病人,對估測預(yù)后得一定得價值。左心室壁運動得觀察常用得描述室壁運動得一個主要鑒別:

1、彌漫性性運動減弱,通常指不能區(qū)分就是某個節(jié)段得收縮舒張運動明顯減弱,多見于各種心肌病,特別就是原發(fā)性心肌病如擴(kuò)張性心肌病,酒精性心肌病和高血壓性心臟病

左心室壁運動得觀察2、節(jié)段性室壁運動異常,主要見于冠心病心肌梗死病人,通常以室壁運動大于5㎜為正常,2－4㎜為減弱,小于2㎜為無收縮運動。3、節(jié)段性收縮運動異常一般需與冠脈供血區(qū)相符。三、室間隔肥厚得鑒別診斷臨床上常見到一些病人心電圖T波異常,但沒有明顯得冠心病心絞痛癥狀,有些病人進(jìn)行冠脈造影檢查顯示冠狀動脈正常。對這些病人應(yīng)作超聲心動圖檢查,以確定有無室間隔肥厚,尤其就是應(yīng)注意有無心尖部心肌肥厚,或異常增大得乳頭肌。心肌肥厚得超聲心動圖與心電圖四、常見得超聲診斷得臨床分析思路心腔擴(kuò)大－－心房擴(kuò)大,心室擴(kuò)大,左室擴(kuò)大,右室擴(kuò)大心室肥厚,室壁運動異常左室射血分?jǐn)?shù)得臨床意義左室舒張功能不全得超聲診斷瓣膜血流異常1、心腔擴(kuò)大得診斷思路

心腔擴(kuò)大

右心擴(kuò)大左心擴(kuò)大全心擴(kuò)大

ASD

VSD復(fù)雜先心病

Ebstein畸形PDA重癥擴(kuò)張型心肌病三尖瓣關(guān)閉不全擴(kuò)張型心肌病心功能衰竭晚期肺動脈瓣關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉不全多瓣膜病變肺靜脈畸形引流主動脈瓣關(guān)閉不全右側(cè)心肌病高血壓病右室發(fā)育不良缺血性心臟病

心腔增大得臨床意義

各種有臨床意義得心血管異常多數(shù)都可能造成心腔增大:

①、二尖瓣病變:狹窄可有左房擴(kuò)大;關(guān)閉不全可有左室擴(kuò)大

②、主動脈瓣關(guān)閉不全可有左室擴(kuò)大

③、三尖瓣,肺動脈瓣關(guān)閉不全可有右室擴(kuò)大

④、左室收縮功能不全左室擴(kuò)大

⑤、左室舒張功能不全可能導(dǎo)致左房擴(kuò)大

⑥、心肌肥厚可能導(dǎo)致相應(yīng)有心房擴(kuò)大

⑦、心肌病和心包病變可導(dǎo)致心房擴(kuò)大

⑧、各種先心病均可能導(dǎo)致相應(yīng)有腔室增大

⑨、不明原因得心腔增大2、心肌肥厚得診斷思路

心肌肥厚左室肥厚單純室間隔肥厚右室肥厚高血壓病局限性肥厚性心肌病肺動脈瓣狹窄主動脈瓣狹窄部分高血壓病病人肺動脈狹窄主動脈縮窄梗阻性肥厚性心肌病右室流出道狹窄左室流出道狹窄前壁心肌梗死后法樂氏肥厚性心肌病左室重構(gòu)肺動脈高壓

3、室壁運動異常得診斷思路①、彌漫性室壁收縮運動減弱

擴(kuò)張性心肌病非缺血性心臟病所致得心功能不全高血壓性心臟病糖尿病性心臟病酒精性心肌病急性心肌炎②、節(jié)段性收縮運動異常急性心肌梗死陳舊性心肌梗死急性心肌缺血發(fā)作時右心負(fù)荷過重時室間隔運動異常4、左室射血分?jǐn)?shù)得臨床意義①、目前就是測定左室功能得最常用得指標(biāo)②、根據(jù)不同方法測定得左室射血分?jǐn)?shù)其臨床意義不同,對有節(jié)段性運動異常者應(yīng)用二維法測定射血分?jǐn)?shù),將來最好用三維③、左室射血分?jǐn)?shù)與病人得臨床癥狀并不完全相一致④、在