住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫-24

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_241、單選題28歲女性，月經(jīng)周期為28天，有排卵的婦女于月經(jīng)周期第17天刮宮，子宮內(nèi)膜鏡檢屬于A、

分泌早期B、

排卵期C、

分泌晚期D、（江南博哥）

增生晚期E、

增生早期正確答案：

A

參考解析：子宮內(nèi)膜的周期性變化：將月經(jīng)周期分為增殖期、分泌期、月經(jīng)期3個階段（以一個正常月經(jīng)周期28日為例）。分泌早期：月經(jīng)周期第15～19日。故有排卵的婦女于月經(jīng)周期第17天刮宮，子宮內(nèi)膜鏡檢屬于分泌早期。2、單選題關(guān)于病毒性肝炎對妊娠影響的描述錯誤的是A、

妊娠早期合并病毒性肝炎，可使妊娠反應(yīng)加重B、

如妊娠晚期合并病毒性肝炎，會升高子癇前期的發(fā)病率C、

使產(chǎn)后出血率增高D、

妊娠早期合并病毒性肝炎，升高胎兒畸形發(fā)生率E、

使圍生兒死亡率明顯升高正確答案：

D

參考解析：病毒性肝炎對圍產(chǎn)兒的影響：可增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、和新生兒死亡的發(fā)生率。3、單選題月經(jīng)后子宮內(nèi)膜由哪層再生A、

致密層B、

功能層C、

基底層D、

子宮肌層E、

海綿層正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化：子宮內(nèi)膜從形態(tài)學(xué)上可分為功能層和基底層。子宮內(nèi)膜功能層是胚胎植入的部位，受卵巢激素變化的調(diào)節(jié)，具有周期性增殖、分泌和脫落性變化；基底層在月經(jīng)后再生并修復(fù)子宮內(nèi)膜創(chuàng)面，重新形成子宮內(nèi)膜功能層。據(jù)其組織學(xué)變化將月經(jīng)周期分為增殖期、分泌期、月經(jīng)期3個階段。4、單選題子宮內(nèi)膜由增殖期變?yōu)榉置谄?，主要是受哪種激素的作用A、

黃體生成素（LH）B、

卵泡刺激素（FSH）C、

促性腺激素釋放激素（GnRH）D、

雄激素E、

孕激素正確答案：

E

參考解析：孕激素對子宮內(nèi)膜的作用：使增殖期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜。5、單選題在下列選項中關(guān)于月經(jīng)周期的敘述不正確的是A、

黃體萎縮，雌、孕激素量急劇減少B、

雄激素使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化C、

排卵前雌激素水平達高峰D、

排卵在下次月經(jīng)前14天E、

排卵后雌激素水平開始下降正確答案：

B

參考解析：雄激素對女性生殖系統(tǒng)的影響：自青春期開始，雄激素分泌增加，促使陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育，促進陰毛、腋毛的生長。雄激素還與性欲有關(guān)。在雌、孕激素作用下增殖期子宮內(nèi)膜出現(xiàn)分泌期變化。6、單選題關(guān)于成年女性子宮形態(tài)學(xué)特征的敘述，下列敘述中正確的是A、

重約100gB、

宮腔容量約10mlC、

宮體∶宮頸＝2∶1D、

子宮下部較上部寬E、

子宮長約4～5cm正確答案：

C

參考解析：子宮體與子宮頸的比例因年齡和卵巢功能而異，青春期前為1∶2，生育期婦女為2∶1，絕經(jīng)后為1∶1。7、單選題在下列關(guān)于子宮肌層的敘述中，不正確的是A、

由平滑肌組織及少量彈力纖維組成B、

肌纖維的分布外層多為縱行，內(nèi)層多為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，中間為環(huán)行C、

非孕時厚約0.8cmD、

肌層是子宮體壁的3層結(jié)構(gòu)中最厚的一層E、

子宮收縮時血管被壓縮，能有效地制止產(chǎn)后出血正確答案：

B

參考解析：子宮肌層分為3層：內(nèi)層肌纖維環(huán)行排列；中層肌纖維交叉排列；外層肌纖維縱行排列，極薄，是子宮收縮的起始點。8、單選題關(guān)于雌激素的生理作用，下列敘述中不恰當(dāng)?shù)氖茿、

促使子宮發(fā)育并使子宮收縮力增強B、

加強輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅C、

有助于卵巢積儲膽固醇D、

抑制鈉與水潴留E、

促進鈣質(zhì)沉積正確答案：

D

參考解析：雌激素促進水鈉潴留；促進肝臟高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)中膽固醇水平；維持和促進骨基質(zhì)代謝。故選項D錯誤。9、單選題對于女性一生各階段生理特點，下列敘述中正確的是A、

月經(jīng)初潮標(biāo)志卵巢功能成熟，為性成熟的開始B、

兒童期兒童體格及內(nèi)、外生殖器同時發(fā)育C、

第二性征的出現(xiàn)標(biāo)志青春期開始D、

更年期一般歷時3年E、

卵巢激素減少至不能引起子宮內(nèi)膜脫落出血，歷時1年以上，最后1次月經(jīng)過后稱為絕經(jīng)正確答案：

E

參考解析：絕經(jīng)過渡期：此期卵巢功能逐漸衰退，卵泡數(shù)明顯減少且易發(fā)生卵泡發(fā)育不全，因而月經(jīng)不規(guī)律。最終由于卵巢內(nèi)卵泡自然耗竭或剩余的卵泡對垂體促性腺激素喪失反應(yīng)，導(dǎo)致卵巢功能衰竭。月經(jīng)永久性停止，稱絕經(jīng)。10、單選題在下列選項中不提示已排卵的是A、

陰道脫落細(xì)胞涂片多為中層或角化的細(xì)胞B、

子宮內(nèi)膜呈分泌期變化C、

卵巢內(nèi)黃體形成D、

宮頸黏液結(jié)晶涂片可見羊齒狀結(jié)晶E、

基礎(chǔ)體溫雙相正確答案：

D

參考解析：根據(jù)羊齒植物葉狀結(jié)晶的出現(xiàn)與否判斷有無排卵，月經(jīng)前仍可見羊齒狀結(jié)晶表示無排卵。11、單選題下列不屬于孕激素的生理作用的是A、

使宮頸口閉合B、

使陰道上皮細(xì)胞脫落加快C、

使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高1℃D、

促使子宮內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄贓、

促進水鈉排泄正確答案：

C

參考解析：孕激素對體溫的生理作用：興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。答案選C。12、單選題關(guān)于會陰的敘述，下列錯誤的是A、

是位于陰道口和肛門之間的楔形軟組織B、

厚3～4cmC、

分娩時因會陰伸展性極小，故易發(fā)生裂傷D、

會陰裂傷按損傷程度分四度E、

由表及里為皮膚、皮下脂肪筋膜、部分肛提肌和會陰中心腱正確答案：

C

參考解析：會陰伸展性大，妊娠后期會陰組織變軟，有利于分娩。分娩時需保護會陰，避免發(fā)生裂傷。13、單選題孕婦生殖道感染沙眼衣原體正確的是A、

多為宮內(nèi)感染B、

產(chǎn)道感染少見C、

影響胎兒易患結(jié)膜炎、肺炎D、

產(chǎn)褥期感染多見E、

喹諾酮類藥物有顯效正確答案：

C

參考解析：衣原體感染對胎兒和新生兒影響，胎兒經(jīng)污染產(chǎn)道而感染，主要引起新生兒肺炎和眼炎。故選C。14、單選題關(guān)于女性鄰近器官的敘述，下列錯誤的是A、

妊娠晚期增大的子宮常壓迫左側(cè)的輸尿管B、

施行結(jié)扎子宮動脈時易損傷輸尿管C、

女性尿道短而直，易引起泌尿系統(tǒng)感染D、

異常分娩時，第二產(chǎn)程延長可導(dǎo)致膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺E、

女性患闌尾炎時可能累及右側(cè)附件及子宮正確答案：

A

參考解析：妊娠期由于增大子宮的壓迫，輸尿管內(nèi)壓力增高，且右側(cè)輸尿管常受右旋妊娠子宮的壓迫。15、單選題關(guān)于子宮肌層的敘述，下列正確的是A、

子宮肌層非孕時厚度約0.6cmB、

子宮肌層由平滑肌束、網(wǎng)狀纖維和膠原纖維組成C、

子宮肌纖維外層縱行排列，是子宮收縮的起始點D、

子宮肌纖維中層較薄，環(huán)形圍繞血管E、

子宮肌纖維內(nèi)層肌纖維交織排列，痙攣性收縮可形成子宮收縮環(huán)正確答案：

C

參考解析：子宮肌層非孕時厚約0.8cm，由大量平滑肌組織、少量彈力纖維與膠原纖維組成，分為3層：內(nèi)層肌纖維環(huán)行排列，痙攣性收縮可形成子宮收縮環(huán)；中層肌纖維交叉排列，在血管周圍形成“8”字形圍繞血管，收縮時可壓迫血管，有效地制止子宮出血；外層肌纖維縱行排列，極薄，是子宮收縮的起始點。16、單選題關(guān)于月經(jīng)的敘述，下列正確的是A、

有排卵才有月經(jīng)B、

正常月經(jīng)失血量不少于80mlC、

月經(jīng)周期的長短主要取決于卵泡成熟期的長短D、

月經(jīng)血是凝固的，常伴有血塊E、

排卵發(fā)生在月經(jīng)來潮后第14天正確答案：

C

17、單選題以下結(jié)構(gòu)不是由腹膜構(gòu)成的是A、

卵巢懸韌帶B、

卵巢系膜C、

輸卵管系膜D、

卵巢固有韌帶E、

闊韌帶正確答案：

D

參考解析：卵巢表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋。卵巢內(nèi)側(cè)與宮角之間的闊韌帶稍增厚，稱為卵巢固有韌帶或卵巢韌帶。卵巢固有韌帶不是由腹膜構(gòu)成的。18、單選題行全子宮切除術(shù)時不需要切斷以下哪對韌帶A、

主韌帶B、

子宮圓韌帶C、

子宮骶韌帶D、

卵巢固有韌帶E、

骨盆漏斗韌帶正確答案：

E

參考解析：闊韌帶覆蓋在于宮前后壁的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸達到骨盆壁，形成一對雙層腹膜皺襞。闊韌帶分為前后兩葉，其上緣游離，內(nèi)2/3部包圍輸卵管（傘部無腹膜遮蓋），外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱卵巢懸韌帶，卵巢動靜脈由此穿過。行全子宮切除術(shù)時不需要切斷骨盆漏斗韌帶。19、單選題關(guān)于卵巢的描述，下列敘述中正確的是A、

卵巢表面有腹膜覆蓋B、

卵巢以骨盆漏斗韌帶與子宮相連C、

成年女性卵巢大小約4cm×3cm×1cmD、

卵巢白膜是一層平滑肌組織E、

卵巢髓質(zhì)內(nèi)含有數(shù)以萬計的始基卵泡正確答案：

C

參考解析：皮質(zhì)是卵巢的主體，由大小不等的各級發(fā)育卵泡、黃體和它們退化形成的殘余結(jié)構(gòu)及間質(zhì)組織組成；髓質(zhì)與卵巢門相連，由疏松結(jié)締組織及豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管以及少量與卵巢韌帶相延續(xù)的平滑肌纖維構(gòu)成。生育期婦女卵巢大小約4cm×3cm×1cm，重約5～6g。20、單選題關(guān)于子宮闊韌帶，下列敘述中不正確的是A、

分為前后兩葉B、

兩側(cè)達盆壁C、

內(nèi)1/3包裹輸卵管D、

外1/3部包繞卵巢動靜脈，形成骨盆漏斗韌帶E、

宮體兩側(cè)的闊韌帶中富含血管、神經(jīng)及淋巴管正確答案：

C

參考解析：子宮闊韌帶有前后兩葉，其上緣游離，內(nèi)2/3部包繞輸卵管。21、單選題關(guān)于陰道的解剖，下列敘述中正確的是A、

陰道黏膜由復(fù)層鱗狀細(xì)胞所覆蓋，富有分泌黏液的腺體B、

陰道后穹隆最深，與盆腔最低的直腸子宮陷凹緊密相鄰C、

陰道黏膜不受性激素影響，無周期性變化D、

陰道前壁比后壁長E、

陰道下端比上端寬正確答案：

B

參考解析：陰道：按其位置分為前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，與盆腔最低的直腸子宮陷凹緊密相鄰。22、單選題關(guān)于女性內(nèi)生殖器的血液供應(yīng)，下列敘述中正確的是A、

子宮動脈上支分為宮底支、卵巢支及輸卵管支B、

子宮動脈下支比子宮動脈上支粗C、

盆腔靜脈感染不易于蔓延D、

卵巢動脈經(jīng)卵巢固有韌帶到達卵巢E、

陰道動脈來自髂外動脈正確答案：

A

參考解析：子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達子宮外側(cè)，相當(dāng)于子宮頸內(nèi)口水平約2cm處，橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，此后分為上下兩支：上支較粗，沿宮體側(cè)緣迂曲上行，稱為子宮體支，至宮角處又分為宮底支（分布于宮底部）、輸卵管支（分布于輸卵管）及卵巢支（與卵巢動脈末梢吻合）；下支較細(xì)，分布于子宮頸及陰道上段，稱為子宮頸-陰道支。23、單選題孕激素的生理作用，下述正確的是A、

使子宮肌肉對縮宮素的敏感性增強B、

使陰道上皮角化，糖原增加C、

單獨使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化D、

使宮頸口閉合，黏液減少變稠，拉絲度減少E、

促進骨中鈣的沉積正確答案：

D

參考解析：孕激素對宮頸的作用：使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠。24、單選題對于沙眼衣原體感染下列哪項說法是不恰當(dāng)?shù)腁、

沙眼衣原體不僅是沙眼的病原體，也是引起女性生殖道感染的常見病原體B、

泌尿生殖道沙眼衣原體感染是衛(wèi)生部要求嚴(yán)格控制的性傳播性疾病C、

孕婦生殖道衣原體感染不會發(fā)生垂直傳播D、

衣原體感染新生兒最常侵犯眼結(jié)膜E、

可用細(xì)胞培養(yǎng)分離衣原體正確答案：

C

參考解析：沙眼衣原體感染傳播途徑：主要經(jīng)性接觸傳播，間接傳播少見。孕婦感染后可發(fā)生宮內(nèi)感染，通過產(chǎn)道感染或出生后感染新生兒，其中經(jīng)產(chǎn)道感染是最主要的傳播途徑，垂直傳播率為30%～50%。答案選C。25、單選題關(guān)于性腺分化的描述，下列正確的是A、

生殖腺嵴和中腎嵴相鄰，生殖腺嵴在外側(cè)，中腎嵴在內(nèi)側(cè)B、

原始生殖腺細(xì)胞表達睪丸決定因子，性腺就會分化為睪丸C、

原始生殖腺細(xì)胞不表達睪丸決定因子，則在胚胎第6周時，原始性腺分化為卵巢D、

Y染色體長臂上有編碼睪丸決定因子的性別決定區(qū)E、

性腺由原始生殖細(xì)胞和體腔上皮共同組成正確答案：

B

參考解析：男性胎兒，由于Y染色體編碼的性決定區(qū)蛋白能夠誘導(dǎo)未分化性腺向睪丸分化并產(chǎn)生雄激素。26、單選題關(guān)于陰道發(fā)育異常的描述，在下列中不正確的是A、

先天性無陰道大多合并無子宮或僅有痕跡子宮，但有正常卵巢和輸卵管B、

陰道閉鎖段多位于陰道下段C、

陰道橫隔以陰道上、中段交界處最為多見D、

若分娩時發(fā)現(xiàn)陰道橫隔阻礙胎先露部下降，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)E、

絕大多數(shù)陰道縱隔患者無癥狀正確答案：

D

參考解析：陰道橫隔：分娩時，若橫隔薄者可于胎先露部下降壓迫橫隔時切開橫隔，胎兒娩出后再切除橫隔；橫隔厚者應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。并不是一律剖宮產(chǎn)。27、單選題關(guān)于子宮發(fā)育畸形的敘述，下列說法中不正確的是A、

雙子宮一般不影響受孕B、

完全雙角子宮是指從宮頸內(nèi)口處分開C、

縱隔子宮可引起不孕，妊娠后流產(chǎn)率較高D、

單角子宮時，未發(fā)育側(cè)的卵巢、輸卵管、腎臟多缺如E、

殘角子宮系僅一側(cè)副中腎管發(fā)育，對側(cè)副中腎管完全未發(fā)育所致正確答案：

E

參考解析：殘角子宮：系一側(cè)副中腎管發(fā)育，另一側(cè)副中腎管中下段發(fā)育缺陷，形成殘角子宮。28、單選題診斷有無排卵，理想的診刮時間是A、

月經(jīng)第1天B、

月經(jīng)第5天C、

月經(jīng)干凈后3天D、

月經(jīng)周期中間E、

月經(jīng)來潮6h內(nèi)正確答案：

E

參考解析：不孕癥或異常子宮出血患者應(yīng)選在月經(jīng)前或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)刮宮，以判斷有無排卵或黃體功能不良。29、單選題黃體的形成、發(fā)育和功能，描述恰當(dāng)?shù)氖茿、

維持14天左右均退化B、

分泌雄激素C、

排卵后由卵泡內(nèi)膜、卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡外膜形成D、

排卵后由卵泡膜形成E、

排卵后由卵泡細(xì)胞形成正確答案：

C

參考解析：排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，卵泡壁的卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞向內(nèi)侵入，周圍由結(jié)締組織的卵泡外膜包圍，共同形成黃體。故黃體是排卵后由卵泡內(nèi)膜和卵泡顆粒細(xì)胞形成的，C對。30、單選題產(chǎn)前檢查應(yīng)從什么時間開始A、

從確診早孕開始B、

從妊娠6周開始C、

從妊娠12周開始D、

從妊娠20周開始E、

從妊娠24周開始正確答案：

A

參考解析：產(chǎn)前檢查的頻率：自妊娠早期開始進行產(chǎn)前檢查，早孕期保健主要有以下目的：①盡早確定妊娠和妊娠胎數(shù)，排除異位妊娠，根據(jù)孕早期胚胎發(fā)育確定準(zhǔn)確的孕齡，對于多胎妊娠確定絨毛膜性。②預(yù)防出生缺陷。③做好預(yù)防流產(chǎn)相關(guān)知識宣教，指導(dǎo)妊娠早期營養(yǎng)和生活方式，保證充足睡眠，適當(dāng)活動，避免高強度工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力，避免精神受刺激，保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。④進行高危妊娠初篩，了解有無不良孕產(chǎn)史、家族成員有無遺傳病史；了解有無慢性高血壓、心臟病、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性病史，對于不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)告知并及時終止妊娠；高危妊娠繼續(xù)妊娠者，嚴(yán)密觀察，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度。故一旦確診早孕即應(yīng)該行產(chǎn)前檢查。31、單選題使用孕期保健手冊的主要目的哪項恰當(dāng)A、

便于保健所進行統(tǒng)計分析B、

使家屬了解孕婦的基本情況C、

使各醫(yī)療保健機構(gòu)相互溝通信息，加強協(xié)作和管理D、

使孕婦掌握胎兒生長情況E、

使孕婦了解下次就診日期正確答案：

C

參考解析：婦女保健可以充分發(fā)揮各級婦幼保健專業(yè)機構(gòu)及三級婦幼保健網(wǎng)的作用。使各醫(yī)療保健機構(gòu)相互溝通信息，加強協(xié)作和管理。32、單選題糞瘺的預(yù)防正確的是A、

避免第二產(chǎn)程延長B、

會陰裂傷縫合后應(yīng)常規(guī)肛門檢查，避免縫線穿透直腸黏膜C、

注意保護會陰，避免會陰Ⅲ度裂傷D、

避免長期放置子宮托不取出E、

生殖道癌放療時應(yīng)掌握放射劑量和操作技術(shù)正確答案：

B

參考解析：糞瘺預(yù)防：會陰縫合后常規(guī)進行肛門指診，發(fā)現(xiàn)有縫線穿透直腸黏膜，應(yīng)立即拆除重新縫合。33、單選題20歲，晨練后突感右下腹部持續(xù)性疼痛6h，伴惡心、嘔吐。月經(jīng)3～5/29，月經(jīng)周期第15天。查體：痛苦面容，強迫屈曲位，腹肌緊張，壓痛，無反跳痛，右下腹壓痛明顯。肛診檢查：子宮前位正常大；子宮右后，直腸右前方?？捎|及8cm×7cm×6cm張力較大的囊實性腫塊，觸痛明顯，不活動。血常規(guī)提示白細(xì)胞升高。最可能的診斷是A、

急性闌尾炎B、

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C、

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)D、

卵巢卵泡破裂出血E、

卵巢巧克力囊腫破裂正確答案：

C

參考解析：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。雙合診檢查可捫及壓痛的腫塊，以蒂部最明顯。有時不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，腹痛隨之緩解。此病例右下腹部持續(xù)性疼痛6h，伴惡心、嘔吐。查體腹肌緊張，壓痛，無反跳痛，右下腹壓痛明顯。肛診檢查：子宮前位正常大；子宮右后，直腸右前方?？捎|及8cm×7cm×6cm張力較大的囊實性腫塊，觸痛明顯，不活動。血常規(guī)提示白細(xì)胞升高。因此考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。34、單選題下列哪種腫瘤屬于性索間質(zhì)腫瘤A、

庫肯勃瘤B、

漿液性囊腺瘤C、

元性細(xì)胞瘤D、

畸胎瘤E、

顆粒細(xì)胞瘤正確答案：

E

參考解析：卵巢性索間質(zhì)腫瘤來源于原始性腺中的性索和間質(zhì)組織，占卵巢腫瘤5%～8%。由性索演化形成的腫瘤為顆粒細(xì)胞瘤或支持細(xì)胞瘤。35、單選題28歲初孕婦，妊娠34周，自覺頭痛眼花一周，經(jīng)治療5日未見效。今晨4時突然出現(xiàn)持續(xù)腹痛并逐漸加重，腹部檢查發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬。本例最可能的診斷是A、

Ⅲ度胎盤早剝B、

胎膜早破C、

先兆早產(chǎn)D、

前置胎盤E、

先兆子宮破裂正確答案：

A

參考解析：胎盤早剝典型臨床表現(xiàn)是陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，尤以胎盤剝離處最明顯。病因包括妊娠期高血壓疾病。該患者頭痛眼花一周，不排除妊娠期高血壓疾病，突然出現(xiàn)持續(xù)腹痛并逐漸加重，腹部檢查發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬，考慮胎盤早剝，故選A。36、單選題某孕33周初產(chǎn)婦，近1周水腫加劇，尿量減少，并有頭痛、眼花等癥狀，不能平臥。查體：血壓180/120mmHg（24/16kPa），尿蛋白（+），心率140次/分，呼吸22次/分，有腹水征，胎心、胎位正常，此患者不宜采取下列何種治療A、

降壓B、

擴容C、

解痙D、

鎮(zhèn)靜E、

利尿正確答案：

B

參考解析：妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)：了解患者此次妊娠后高血壓、蛋白尿、頭痛、視力模糊、上腹疼痛、少尿、抽搐等癥狀出現(xiàn)的時間和嚴(yán)重程度。尿蛋白的診斷標(biāo)準(zhǔn)有2個：①尿蛋白≥0.3g/24h；②尿蛋白定性≥（+）。治療原則主要為降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、利尿等。該患者為孕33周初產(chǎn)婦，有水腫，尿量減少，頭痛、眼花等癥狀，不能平臥，查體：血壓180/120mmHg，尿蛋白（+），有腹水征，考慮妊娠期高血壓疾病，不宜采取的治療是擴容。37、單選題某女，56歲，絕經(jīng)3年，不規(guī)則陰道流血1個月，流血量時多時少。婦科檢查：宮頸為菜花狀癌組織占據(jù)；子宮前位，大小正常，活動差；三合診兩側(cè)宮旁組織較硬，但與盆壁間尚有間隙；宮頸活檢為鱗狀上皮癌Ⅱ級。其最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、

放射治療B、

化療C、

全子宮切除D、

化療后全子宮切除E、

廣泛性子宮全切及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案：

A

參考解析：子宮頸癌臨床分期：ⅡB期：有宮旁浸潤，但未達骨盆壁。患者，宮頸為菜花狀癌組織占據(jù)；三合診兩側(cè)宮旁組織較硬，但與盆壁間尚有間隙；宮頸活檢為鱗狀上皮癌Ⅱ級，符合ⅡB期。放射治療：根治性放療：適用于ⅡB～ⅣA期患者。38、單選題關(guān)于子宮內(nèi)膜的說法正確的是A、

月經(jīng)期子宮內(nèi)膜全層脫落B、

子宮內(nèi)膜基底層有周期性變化C、

表面1/3為功能層，下2/3為基底層D、

表面2/3為功能層，下1/3為基底層E、

表面1/2為功能層，下1/2為基底層正確答案：

D

參考解析：子宮內(nèi)膜：內(nèi)膜表面2/3為致密層和海綿層，統(tǒng)稱為功能層?；讓訛榭拷訉m肌層的1/3內(nèi)膜，不受卵巢性激素影響，不發(fā)生周期變化。39、單選題有關(guān)妊娠劇吐的敘述哪項不正確A、

大多數(shù)發(fā)生于妊娠20周以前B、

可導(dǎo)致水、電解質(zhì)平衡紊亂C、

可導(dǎo)致代謝性酸中毒D、

眼底檢查可見視網(wǎng)膜膜出血E、

嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸正確答案：

A

參考解析：妊娠劇吐：大多數(shù)妊娠劇吐發(fā)生于妊娠10周以前。典型表現(xiàn)為妊娠6周左右出現(xiàn)惡心、嘔吐并隨妊娠進展逐漸加重，至妊娠8周左右發(fā)展為持續(xù)性嘔吐，不能進食，導(dǎo)致孕婦脫水、電解質(zhì)紊亂甚至酸中毒。40、單選題女，30歲，停經(jīng)46天，下腹部隱痛伴不規(guī)則陰道少量出血十余天。雙合診子宮正常大，右側(cè)附件觸及雞蛋大韌性包塊，尿妊娠試驗可疑陽性。最可能的診斷為A、

卵巢囊腫B、

妊娠黃體C、

輸卵管積水D、

陳舊性宮外孕E、

子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：

D

參考解析：陳舊性宮外孕：輸卵管妊娠典型癥狀為停經(jīng)、腹痛與陰道流血，即異位妊娠三聯(lián)征。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，若長期反復(fù)內(nèi)出血形成的盆腔血腫不消散，血腫機化變硬并與周圍組織粘連。機化性包塊可存在多年，甚至鈣化形成石胎。此病例停經(jīng)46天，下腹部隱痛伴不規(guī)則陰道少量出血十余天。雙合診子宮正常大，右側(cè)附件觸及雞蛋大韌性包塊，尿妊娠試驗可疑陽性?？紤]陳舊性宮外孕。41、單選題腹腔鏡檢查適用于A、

結(jié)核性腹膜炎史B、

風(fēng)心病，心功能3～4級患者的腹腔檢查C、

異位妊娠D、

膈疝E、

精神病正確答案：

C

參考解析：腹腔鏡適應(yīng)癥：1.急腹癥（如異位妊娠、卵巢囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等）。2.盆腔包塊。3.子宮內(nèi)膜異位癥。4.確定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因。5.不孕癥。6.計劃生育并發(fā)癥（如尋找和取出異位宮內(nèi)節(jié)育器、子宮穿孔等）。7.有手術(shù)指征的各種婦科良性疾病。8.子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)和早期子宮頸癌根治術(shù)。42、單選題下列選項中，不是無排卵功血的病理變化的是A、

子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長B、

萎縮型子宮內(nèi)膜C、

子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落D、

子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生過長E、

增生期子宮內(nèi)膜正確答案：

C

參考解析：排卵性異常子宮出血包括黃體功能不足、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落等。故本題選C。43、單選題侵蝕性葡萄胎與絨癌的鑒別主要依據(jù)是A、

有無肺轉(zhuǎn)移B、

陰道出血持續(xù)30天以上C、

黃素囊腫長期不消退D、

病檢有無絨毛結(jié)構(gòu)E、

血hCG濃度的高低正確答案：

D

參考解析：侵蝕性葡萄胎與絨癌的鑒別主要依據(jù)是在子宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移灶組織中若見到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄胎；若僅見成片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤及壞死出血，未見絨毛結(jié)構(gòu)者，則診斷為絨癌。44、單選題庫肯勃瘤（Krukenbergtumor）的原發(fā)灶部位為A、

乳腺B、

胃腸道C、

生殖道D、

肝、膽、胰E、

泌尿道正確答案：

B

參考解析：庫肯勃瘤最常見的原發(fā)部位是胃和結(jié)腸。故選B。45、單選題診斷為卵巢腫瘤破裂的處理原則是A、

急癥剖腹探查B、

抗炎治療觀察C、

積極抗生素治療D、

抗炎后手術(shù)治療E、

急癥腹腔鏡檢查正確答案：

A

參考解析：卵巢腫瘤破裂后應(yīng)立即手術(shù)，術(shù)中盡量吸凈囊液，并涂片行細(xì)胞學(xué)檢查；徹底清洗盆、腹腔。切除的標(biāo)本送病理學(xué)檢查。故選A。46、單選題子宮內(nèi)膜癌病理巨檢分為兩種類型A、

彌漫型和局限型B、

宮體型和頸管型C、

表淺型和浸潤型D、

菜花型和息肉型E、

菜花型和潰瘍型正確答案：

A

參考解析：子宮內(nèi)膜癌巨檢：不同組織學(xué)類型內(nèi)膜癌的肉眼觀無明顯區(qū)別。大體可分為彌散型和局灶型。故選A。47、單選題糖尿病對妊娠的影響，下述哪項不正確A、

易發(fā)生巨大兒B、

易并發(fā)胎兒畸形C、

孕期宮內(nèi)死胎發(fā)生率增高D、

合并妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率增高E、

胎兒肺成熟晚，故應(yīng)在38周后終止妊娠正確答案：

E

參考解析：糖尿病對胎兒的影響：巨大胎兒，胎兒生長受限（FGR），流產(chǎn)和早產(chǎn)，胎兒窘迫和胎死宮內(nèi)。胎兒畸形。妊娠合并糖尿病，若血糖控制良好且無母兒并發(fā)癥，嚴(yán)密監(jiān)測下，妊娠39周后可終止妊娠。48、單選題可伴有腹水或胸腔積液的卵巢良性腫瘤是A、

纖維瘤B、

卵泡膜細(xì)胞瘤C、

漿液性囊腺瘤D、

成熟畸胎瘤E、

黏液性囊腺瘤正確答案：

A

參考解析：纖維瘤：占卵巢腫瘤2%～5%，纖維瘤伴有腹腔積液和（或）胸腔積液者稱為梅格斯綜合征，手術(shù)切除腫瘤后，胸腔積液、腹腔積液自行消失。故選A。49、單選題65歲，絕經(jīng)12年，出現(xiàn)間斷性陰道少量流血20天，伴雙乳脹痛。婦科檢查：陰道分泌物較多，皺襞彈性良好；宮頸光滑，外口可見透明分泌物栓；子宮正常略大，活動良好；左附件區(qū)可觸及扁橢圓實性腫塊（8cm×6cm×4cm），活動度較大。分段診刮病理提示：子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生過長。手術(shù)方式原則上選擇A、

左附件切除術(shù)B、

雙側(cè)附件切除術(shù)C、

雙側(cè)附件+子宮切除術(shù)D、

左附件+子宮切除術(shù)E、

雙側(cè)附件+子宮+大網(wǎng)膜切除術(shù)正確答案：

C

參考解析：顆粒細(xì)胞瘤：成人型顆粒細(xì)胞瘤占卵巢腫瘤的1%，占顆粒細(xì)胞瘤的95%，為低度惡性腫瘤。絕經(jīng)后患者則有不規(guī)則陰道流血，常合并子宮內(nèi)膜增生，甚至子宮內(nèi)膜癌。腫瘤多為單側(cè)，圓形或橢圓形，表面光滑，實性或部分囊性；預(yù)后較好，5年生存率達80%以上，但有晚期復(fù)發(fā)傾向?；颊呓^經(jīng)12年，出現(xiàn)間斷性陰道少量流血20天，左附件區(qū)可觸及扁橢圓實性腫塊，活動度較大。符合顆粒細(xì)胞瘤表現(xiàn)。絕經(jīng)后婦女可考慮行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。50、單選題子宮均勻性增大，繼發(fā)性痛經(jīng)A、

子宮肌瘤B、

盆腔炎C、

子宮腺肌病D、

卵巢畸胎瘤E、

殘角子宮畸形正確答案：

C

參考解析：子宮腺肌病主要癥狀是經(jīng)量過多、經(jīng)期延長和逐漸加重的進行性痛經(jīng)。婦科檢查，子宮呈均勻增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬且有壓痛，經(jīng)期壓痛更甚。此病例子宮均勻性增大，繼發(fā)性痛經(jīng)。考慮子宮腺肌病。故選C。51、單選題下列情況中，不是急性內(nèi)生殖器炎癥后遺癥的是A、

輸卵管卵巢炎B、

輸卵管積水C、

輸卵管卵巢囊腫D、

卵巢巧克力囊腫E、

峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎正確答案：

D

參考解析：異位內(nèi)膜在卵巢皮質(zhì)內(nèi)生長，形成單個或多個囊腫，稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，典型情況下，陳舊性血液聚集在囊內(nèi)形成咖啡色黏稠液體，似巧克力樣，俗稱“卵巢巧克力囊腫”。因此與感染無關(guān)。選項D錯誤。52、單選題雌激素的降解產(chǎn)物是A、

雌二醇B、

雌酮C、

求偶素D、

雌三醇E、

激情素正確答案：

D

參考解析：雌三醇是雌酮和雌二醇的代謝產(chǎn)物。D正確。53、單選題男性胚胎或胎兒若缺失合成睪酮的酶或合成酶異常，可導(dǎo)致A、

女性假兩性畸形B、

男性假兩性畸形C、

真兩性畸形D、

混合性生殖腺發(fā)育不全E、

單純型生殖腺發(fā)育不全正確答案：

B

參考解析：男性假兩性畸形發(fā)病機制有：①生物合成睪酮的17-羥化酶缺失；②外周組織中5α-還原酶缺乏；③外周組織或靶器官雄激素受體缺少或功能異常。故題中男性胚胎或胎兒若缺失合成睪酮的酶或合成酶異常，可導(dǎo)致男性假兩性畸形。54、單選題21歲婦女，停經(jīng)9周，陰道不規(guī)則流血2周。檢查：陰道左側(cè)壁上1/3段有一直徑為2.0cm紫藍色結(jié)節(jié)，子宮如孕4個月大，B超檢查見宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)圖像。X線胸片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。目前最合適的處理方案為A、

放療B、

單藥化療C、

聯(lián)合化療D、

全子宮切除術(shù)E、

陰道壁結(jié)節(jié)切除術(shù)+聯(lián)合化療正確答案：

B

參考解析：根據(jù)題意，患者最可能的診斷是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。治療原則為采用以化療為主、手術(shù)和放療為輔的綜合治療。綜上所述，B最合適。55、單選題絨毛膜癌行次廣泛子宮切除的指征是A、

無化療及隨訪條件B、

病灶在子宮化療無效C、

不要求保留生育功能及化療耐藥D、

僅有局限子宮病灶無肺轉(zhuǎn)移E、

切除原發(fā)灶提高化療效果正確答案：

C

參考解析：絨癌行子宮切除：對無生育要求的無轉(zhuǎn)移患者在初次治療時可選擇全子宮切除術(shù)。若出現(xiàn)單個子宮耐藥病灶，可考慮作病灶剜出術(shù)。因此。絨毛膜癌行次廣泛子宮切除的指征是：不要求保留生育功能及化療耐藥。56、單選題臨床上鑒別葡萄胎最重要的輔助檢查方法是A、

B型超聲檢查B、

超聲多普勒檢查C、

診斷性刮宮病理學(xué)檢查D、

血β-HCG放射免疫測定E、

尿HCG酶聯(lián)免疫吸附測定正確答案：

A

參考解析：葡萄胎：超聲檢查是常用的輔助檢查，最好采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲。完全性葡萄胎的典型超聲圖像為子宮大于相應(yīng)孕周，無妊娠囊或胎心搏動，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，水泡較大時則呈“蜂窩狀”。57、單選題女，29歲，孕3產(chǎn)0，白帶中有血絲1年。好檢：宮頸中度糜爛，子宮活動好，雙附件無殊。陰道鏡下宮頸活檢病理診斷為宮頸原位癌，該患者要求保留生育功能，應(yīng)采取何種治療方法A、

宮頸錐切術(shù)，術(shù)后密切定期隨訪B、

子宮全切術(shù)C、

擴大子宮切除術(shù)D、

子宮根治術(shù)E、

子宮根治術(shù)十盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案：

A

參考解析：宮頸癌患者要求保留生育功能的年輕患者，ⅠA1期無淋巴脈管間隙浸潤者可行子宮頸錐形切除術(shù)。因原位癌屬于早期宮頸癌，該患者陰道鏡下宮頸活檢病理診斷為宮頸原位癌，患者要求保留生育功能，應(yīng)采取宮頸錐切術(shù)，術(shù)后密切定期隨訪。58、單選題下面哪種方法不適宜用于衣原體的檢測A、

細(xì)胞培養(yǎng)B、

雞胚卵巢囊接種分離衣原體C、

血培養(yǎng)D、

衣原體抗體檢測E、

衣原體抗原檢測正確答案：

C

參考解析：衣原體診斷需根據(jù)如下實驗室檢查：（1）CT培養(yǎng)：是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。（2）抗原檢測：包括直接免疫熒光法和酶聯(lián)免疫吸附試驗。（3）核酸擴增試驗：敏感性和特異性高，應(yīng)防止污染的假陽性。（4）血清學(xué)檢查：補體結(jié)合試驗、ELISA或免疫熒光法檢測血清特異抗體。不包含C選項血培養(yǎng)。59、單選題患者，36歲，已分娩育有一正常女孩，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯增多1年。婦科檢查及超聲檢查提示單發(fā)子宮肌瘤（直徑10cm）。血常規(guī)提示：Hb70g/L，MCV65fl，MCHC28%。最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、

藥物治療如GnRH-aB、

雄激素治療，觀察隨訪C、

經(jīng)腹肌瘤切除或腹腔鏡肌瘤切除D、

經(jīng)陰子宮切除或經(jīng)陰肌瘤切除E、

全子宮切除，保留雙附件正確答案：

C

參考解析：肌瘤切除術(shù)：適用于希望保留生育功能的患者，包括肌瘤經(jīng)腹切除、黏膜下肌瘤和突向?qū)m腔的肌壁間肌瘤宮腔鏡下切除、及突入陰道的黏膜下肌瘤陰道內(nèi)摘除。此病例36歲，已分娩育有一正常女孩，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯增多1年。婦科檢查及超聲檢查提示單發(fā)子宮肌瘤（直徑10cm）。血常規(guī)提示：Hb70g/L，MCV65fl，MCHC28%。最恰當(dāng)?shù)闹委熓羌×銮谐?。故選C。60、單選題滴蟲陰道炎的傳播方式，不恰當(dāng)?shù)臑锳、

公共浴池傳播B、

宮內(nèi)傳播C、

性交傳播D、

不清器械和敷料傳播E、

游泳池傳播正確答案：

B

參考解析：滴蟲陰道炎的傳染方式：1.經(jīng)性交直接傳播：由于男性感染滴蟲后常無癥狀，易成為感染源。2.間接傳播：經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等傳播。本題答案選B。61、單選題下列哪項不是羊膜腔穿刺的并發(fā)癥A、

胎兒損傷B、

可能會發(fā)生臍帶或胎盤血腫C、

可能發(fā)生持續(xù)性羊水滲漏D、

導(dǎo)致腹腔內(nèi)感染E、

穿刺10天后發(fā)生流產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：羊膜腔穿刺的并發(fā)癥包括胎兒丟失、胎兒損傷、出血、絨毛膜羊膜炎、羊水泄漏等。答案是E。62、單選題疑診結(jié)核的病人處理不正確的是A、

術(shù)前3天、術(shù)后4天，每天肌注鏈霉素0.75gB、

應(yīng)于月經(jīng)前1周及月經(jīng)來潮6小時內(nèi)做診刮C、

病檢找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)診斷即可成立D、

診刮時應(yīng)注意刮取子宮角部內(nèi)膜E、

若子宮腔小而堅硬，未刮出組織，可以排除內(nèi)膜結(jié)核正確答案：

E

參考解析：生殖器結(jié)核：遇有宮腔小而堅硬，無組織物刮出，結(jié)合臨床病史及癥狀，也應(yīng)考慮為子宮內(nèi)膜結(jié)核，并作進一步檢查。63、單選題44歲經(jīng)產(chǎn)婦，因葡萄胎行全子宮切除術(shù)。病理檢查未見子宮肌層有增生的滋養(yǎng)細(xì)胞。下列哪項處理恰當(dāng)A、

免疫治療B、

廣譜抗生素治療C、

隨訪觀察D、

化療E、

放射治療正確答案：

C

參考解析：葡萄胎鏡下見：①可確認(rèn)的胚胎或胎兒組織缺失；②絨毛水腫；③彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生；④種植部位滋養(yǎng)細(xì)胞呈彌漫和顯著的異型性。此病例葡萄胎行全子宮切除術(shù)。病理檢查未見子宮肌層有增生的滋養(yǎng)細(xì)胞，考慮葡萄胎，定期監(jiān)測HCG。64、單選題對于慢性盆腔炎，哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、

輸卵管積水表面光滑B、

慢性輸卵管炎常為雙側(cè)C、

常為急性盆腔炎未徹底治療、病程遷延所致D、

輸卵管卵巢囊腫為良性上皮性腫瘤E、

慢性盆腔炎可急性發(fā)作正確答案：

D

65、單選題級卵泡具備的3種特異性激素受體是A、

FSH受體、LH受體、睪酮受體B、

FSH受體、LH受體、PRL受體C、

FSH受體、PRL受體、睪酮受體D、

FSH受體、孕激素受體、睪酮受體E、

FSH受體、雌二醇受體、睪酮受體正確答案：

E

66、單選題關(guān)于女性甾體激素正確的是A、

因基本化學(xué)結(jié)構(gòu)與膽固醇相同，又名膽固醇激素B、

孕激素含18個碳原子，雌激素含21個碳原子C、

月經(jīng)周期后半期測血中孕酮值能證明是否排卵D、

卵巢主要合成和分泌雌酮和雌三醇E、

卵巢可分泌雄烯二酮正確答案：

C

參考解析：孕激素測定：孕酮含量隨著月經(jīng)周期性變化而波動，卵泡期孕酮水平極低，排卵后卵巢黃體產(chǎn)生大量孕酮，水平迅速上升，在中期LH峰后的第6～8日血濃度達高峰，月經(jīng)前4日逐漸下降至卵泡期水平。臨床應(yīng)用：排卵監(jiān)測，血孕酮水平＞15.9nmol/L，提示有排卵。因此，月經(jīng)周期后半期測血中孕酮值能證明是否排卵。答案選C。67、單選題構(gòu)成盆膈的肌肉是A、

肛提肌B、

會陰深橫肌C、

會陰淺橫肌D、

坐骨海綿體肌E、

球海綿體肌正確答案：

A

參考解析：內(nèi)層為盆膈是骨盆底最堅韌的一層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜組成。68、單選題初產(chǎn)婦，妊娠35周，有規(guī)律宮縮。宜給予何種治療A、

哌替啶B、

地塞米松C、

吸氧D、

會陰側(cè)切術(shù)E、

左側(cè)臥位正確答案：

B

參考解析：妊娠＜35周，一周內(nèi)有可能分娩的孕婦，應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素促胎兒肺成熟。大部分早產(chǎn)兒可經(jīng)陰道分娩，分娩鎮(zhèn)痛以硬脊膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛相對安全；慎用嗎啡、哌替啶等抑制新生兒呼吸中樞的藥物。對潛伏期出現(xiàn)的宮縮乏力，可用強鎮(zhèn)靜劑如哌替啶100mg或嗎啡10mg肌內(nèi)注射，絕大多數(shù)潛伏期宮縮乏力者在充分休息后可自然轉(zhuǎn)入活躍期。69、單選題下列哪項不是糖尿病孕婦作剖宮產(chǎn)的指征A、

巨大胎兒，有相對頭盆不稱B、

胎位不正C、

有死胎、死產(chǎn)史D、

胎盤功能不良E、

需胰島素控制血糖者正確答案：

E

參考解析：選擇性剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：糖尿病伴微血管病變及其他產(chǎn)科指征，如懷疑巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常等產(chǎn)科指征者。妊娠期血糖控制不佳，胎兒偏大（尤其估計胎兒體重≥4250g者）或者既往有死胎、死產(chǎn)史者，應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。E項不是手術(shù)指征。70、單選題哺乳期是指產(chǎn)后A、

4個月B、

4～6個月C、

6～10個月D、

10～12個月E、

12～14個月正確答案：

D

參考解析：哺乳期是指產(chǎn)后產(chǎn)婦用自己乳汁喂養(yǎng)嬰兒的時期，通常為1年。所以D。71、單選題陰道涂片為炎癥的巴氏分級，可分為A、

Ⅲ級B、

Ⅱ級C、

Ⅰ級D、

Ⅳ級E、

V級正確答案：

B

參考解析：巴氏Ⅱ級：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。一般屬良性改變或炎癥。72、單選題27歲婦女，停經(jīng)50日，出現(xiàn)下腹墜脹感1日，查子宮稍大、呈球形。本例不恰當(dāng)?shù)脑\斷項目是A、

早期妊娠B、

宮腔積血C、

子宮肌瘤D、

子宮腺肌病E、

卵巢囊腫正確答案：

E

參考解析：卵巢腫瘤：雙合診和三合診檢查可在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及圓形或類圓形腫塊，多為囊性，表面光滑，活動，與子宮無粘連?；颊?，查子宮稍大、呈球形，不符合卵巢囊腫表現(xiàn)。73、單選題26歲，女，第1胎產(chǎn)后出血達800ml，產(chǎn)后無乳汁分泌?，F(xiàn)產(chǎn)后11個月尚未見月經(jīng)來潮，自覺畏寒，周身無力，毛發(fā)脫落明顯。本例屬于A、

子宮性閉經(jīng)B、

卵巢性閉經(jīng)C、

垂體性閉經(jīng)D、

下丘腦性閉經(jīng)E、

腎上腺性閉經(jīng)正確答案：

C

參考解析：垂體性閉經(jīng)：主要病變在垂體。腺垂體器質(zhì)性病變或功能失調(diào)，均可影響促性腺激素分泌，繼而影響卵巢功能引起閉經(jīng)。其中垂體梗死：常見的為希恩綜合征。由于產(chǎn)后大出血休克，導(dǎo)致垂體尤其是腺垂體促性腺激素分泌細(xì)胞缺血壞死，引起腺垂體功能低下而出現(xiàn)一系列癥狀，如閉經(jīng)、無泌乳、性欲減退、毛發(fā)脫落等，第二性征衰退，生殖器官萎縮，以及腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺功能減退，出現(xiàn)畏寒、嗜睡、低血壓，可伴有嚴(yán)重而局限的眼眶后方疼痛、視野缺損及視力減退等癥狀，基礎(chǔ)代謝率降低?；颊叩?胎產(chǎn)后出血達800ml，產(chǎn)后無乳汁分泌。現(xiàn)產(chǎn)后11個月尚未見月經(jīng)來潮，自覺畏寒，周身無力，毛發(fā)脫落明顯。為產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體尤其是腺垂體促性腺激素分泌細(xì)胞缺血壞死，引起腺垂體功能低下而出現(xiàn)一系列癥狀，屬于垂體性閉經(jīng)，本題答案選C。74、單選題26歲，月經(jīng)3～5/28～31，孕前健康查體婦科檢查發(fā)現(xiàn)：子宮略大于正常，子宮左后方觸及7cm腫塊，腫塊球形，似實質(zhì)性，與子宮關(guān)系密切。如B超提示為均勻?qū)嵭阅[塊，與子宮關(guān)系密切，雙側(cè)卵巢顯示清楚。首先考慮的診斷是A、

卵巢纖維瘤B、

漿膜下子宮肌瘤C、

卵巢冠囊腫D、

陳舊性異位妊娠E、

腹膜后間質(zhì)肉瘤正確答案：

B

參考解析：子宮肌瘤：婦科檢查捫及子宮增大，表面不規(guī)則單個或多個結(jié)節(jié)狀突起。漿膜下肌瘤可捫及單個實質(zhì)性球狀腫塊與子宮有蒂相連。此病例子宮略大于正常，子宮左后方觸及7cm腫塊，腫塊球形，似實質(zhì)性，與子宮關(guān)系密切。如B超提示為均勻?qū)嵭阅[塊，與子宮關(guān)系密切，雙側(cè)卵巢顯示清楚。考慮子宮漿膜下肌瘤。75、單選題子宮頸癌的形成過程，下述哪項是錯誤的A、

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變是指宮頸原位癌和不典型增生B、

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變在致癌高危因素存在下，可發(fā)展為浸潤癌C、

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變不是浸潤癌的癌前病變，而是嚴(yán)重感染D、

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變分級愈高，發(fā)生浸潤癌的機會愈多E、

宮頸上皮化生活躍+致癌高危因素繼續(xù)存在一上皮不典型增生一浸潤癌正確答案：

C

參考解析：子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變：可分為低級別和高級別病變，高級別病變?yōu)榘┣安∽儭?6、單選題關(guān)于宮頸癌的臨床分期，說法不正確的是A、

Ⅰ期癌灶局限在宮頸B、

Ⅰa期肉眼可見癌灶，無需顯微鏡檢查C、

Ⅰb期臨床可見癌灶局限于宮頸D、

癌灶已浸潤陰道下1/3，屬Ⅲ期E、

癌灶已浸潤膀胱黏膜及直腸黏膜為Ⅳ期正確答案：

B

參考解析：宮頸癌Ⅰa，為鏡下浸潤癌，浸潤深度＜5mm。故選項B錯誤。77、單選題子宮內(nèi)膜癌Ⅰb期患者，首選的治療措施應(yīng)是A、

放射治療一直線加速器B、

放療后行全子宮及雙附件切除術(shù)C、

筋膜外全子宮切除及雙附件切除術(shù)D、

廣泛子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)E、

大劑量孕酮類藥物治療正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜癌Ⅰb期：癌局限于宮體，≥1/2肌層浸潤，病灶局限于子宮體者，基本術(shù)式為筋膜外全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)。故選C。78、單選題某女，29歲，白帶增多伴外陰瘙癢3天。婦科檢查：陰道黏膜充血，分泌物增多，呈豆渣樣，宮頸光滑，宮體及附件區(qū)正常。最可能的診斷是A、

滴蟲性陰道炎B、

念珠菌性陰道炎C、

細(xì)菌性陰道病D、

非特異性陰道炎E、

阿米巴性陰道炎正確答案：

B

參考解析：念珠菌性陰道炎主要癥狀為外陰陰道瘙癢、灼熱痛，陰道分泌物呈豆渣狀或凝乳樣。此病例白帶增多伴外陰瘙癢3天。婦科檢查：陰道黏膜充血，分泌物增多，呈豆渣樣，宮頸光滑，宮體及附件區(qū)正常。故選B。79、單選題胎兒生長受限繼續(xù)妊娠指征下列哪項是不正確的A、

宮內(nèi)監(jiān)護好B、

胎盤功能正常C、

妊娠未足月D、

無并發(fā)癥E、

妊娠快至預(yù)產(chǎn)期正確答案：

E

參考解析：胎兒生長受限繼續(xù)妊娠指征：胎兒狀況良好，胎盤功能正常，妊娠未足月、孕婦無合并癥及并發(fā)癥者，可以在密切監(jiān)護下妊娠至38～39周，但不應(yīng)超過預(yù)產(chǎn)期。故選項E錯誤。80、單選題輸卵管妊娠和闌尾炎的主要鑒別要點是A、

停經(jīng)B、

右下腹痛C、

白細(xì)胞增多D、

尿β-hCG檢測E、

下腹反跳痛明顯正確答案：

D

參考解析：尿或血hCG測定對早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。異位妊娠時，體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低，但超過99%的異位妊娠患者h(yuǎn)CG陽性，除非極少數(shù)陳舊性宮外孕可表現(xiàn)為陰性結(jié)果（D對）。81、單選題一患者陰道不規(guī)則少量流血2個月來診。尿妊娠試驗陽性，給予刮宮，但刮出物未見絨毛，病理檢查結(jié)果為蛻膜組織，則其可能的診斷為A、

早期妊娠反應(yīng)B、

異位妊娠C、

功血D、

葡萄胎E、

子宮內(nèi)膜炎正確答案：

B

參考解析：異位妊娠：典型臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血。超過99%的異位妊娠患者h(yuǎn)CG陽性。診刮僅見蛻膜未見絨毛，有助于診斷異位妊娠?；颊?，陰道不規(guī)則少量流血2個月。尿妊娠試驗陽性，給予刮宮，但刮出物未見絨毛，病理檢查結(jié)果為蛻膜組織，則其可能的診斷為異位妊娠。82、單選題為鑒別排卵型或無排卵型功血，下述輔助檢查無意義的是A、

基礎(chǔ)體溫測定B、

周期性內(nèi)分泌測定C、

月經(jīng)前半周期做診斷性刮宮D、

周期性陰道脫落細(xì)胞涂片檢查E、

經(jīng)前做宮頸黏液結(jié)晶檢查正確答案：

C

參考解析：診斷性刮宮：不孕癥或異常子宮出血患者應(yīng)選在月經(jīng)前或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)刮宮，以判斷有無排卵或黃體功能不良。83、單選題Asherman綜合征是A、

染色體異常閉經(jīng)B、

垂體功能低下閉經(jīng)C、

閉經(jīng)溢乳綜合征D、

子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連的閉經(jīng)E、

先天性子宮缺如的閉經(jīng)正確答案：

D

參考解析：Asherman綜合征：為子宮性閉經(jīng)最常見原因。多因人工流產(chǎn)刮宮過度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致宮腔粘連而閉經(jīng)。故選D。84、單選題外陰上皮內(nèi)瘤樣病變是指A、

外陰白色病變B、

外陰扁平上皮細(xì)胞增生C、

外陰硬化性苔癬D、

硬化性苔癬合并扁平上皮細(xì)胞增生E、

是一組外陰病變的病理學(xué)診斷名稱正確答案：

E

參考解析：外陰鱗狀上皮內(nèi)病變指與HPV感染相關(guān)的臨床和病理改變，或有進展為浸潤癌潛在風(fēng)險的局限于外陰鱗狀上皮內(nèi)的一組病變。故選E。85、單選題子宮肉瘤組織發(fā)生不可能來源于A、

子宮漿膜層細(xì)胞B、

子宮平滑肌細(xì)胞C、

殘留的胚胎細(xì)胞D、

子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞E、

子宮血管平滑肌細(xì)胞正確答案：

A

參考解析：子宮肉瘤來源于子宮肌層、肌層內(nèi)結(jié)締組織和內(nèi)膜間質(zhì)，也可繼發(fā)于子宮平滑肌瘤。86、單選題排卵前卵泡顆粒細(xì)胞在FSH作用下主要合成的激素是A、

雌激素B、

孕激素C、

雄激素D、

前列腺素E、

促性腺激素正確答案：

A

參考解析：FSH與顆粒細(xì)胞上FSH受體結(jié)合后激活芳香化酶，將睪酮和雄烯二酮分別轉(zhuǎn)化為雌二醇和雌酮，進入血液循環(huán)和卵泡液中。87、單選題關(guān)于卵巢哪項不恰當(dāng)A、

卵巢表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋，稱為生發(fā)上皮B、

成年婦女的卵巢4cm×3cm×1cmC、

卵巢門是指卵巢系膜連接于闊韌帶的后葉的部位D、

卵巢外側(cè)以卵巢固有韌帶連于骨盆壁E、

為一對扁橢圓形的性腺正確答案：

D

參考解析：卵巢內(nèi)側(cè)與宮角之間的闊韌帶稍增厚，稱為卵巢固有韌帶或卵巢韌帶。闊韌帶上緣游離，內(nèi)2/3部包繞輸卵管（傘部無腹膜遮蓋），外1/3部包繞卵巢動靜脈，形成骨盆漏斗韌帶，又稱卵巢懸韌帶，連接于骨盆壁。88、單選題下列哪項不是重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)A、

子宮硬如板狀B、

陰道出血與全身情況不成正比C、

子宮底升高D、

劇烈腹痛后陰道流血E、

胎位、胎音清晰正確答案：

E

參考解析：胎盤早剝典型臨床表現(xiàn)是陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，尤以胎盤剝離處最明顯。陰道流血特征為陳舊不凝血，但出血量往往與疼痛程度、胎盤剝離程度不一定符合，尤其是后壁胎盤的隱性剝離。早期表現(xiàn)通常以胎心率異常為首發(fā)變化，宮縮間歇期子宮呈高張狀態(tài)，胎位觸診不清。嚴(yán)重時子宮呈板狀，壓痛明顯，胎心率改變或消失，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克征象。89、單選題胎兒宮內(nèi)死亡幾周以上發(fā)生凝血功能障礙的概率明顯增大A、

2周B、

1周C、

3周D、

5周E、

1周以內(nèi)正確答案：

C

參考解析：死胎在宮腔內(nèi)停留過久可能引起母體凝血功能障礙。胎兒死亡后約80%在2～3周內(nèi)自然娩出，若死亡后3周胎兒仍未排出，退行性變的胎盤組織釋放凝血活酶進入母血液循環(huán)，激活血管內(nèi)凝血因子，可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。故選C。90、單選題Ⅲ度子宮脫垂是指A、

子宮頸脫出于陰道伴直腸膀胱膨出B、

子宮脫垂，直腸、膀胱膨出C、

子宮頸伴部分子宮體脫出于陰道口D、

子宮頸于陰道可見E、

子宮頸與子宮體完全脫出于陰道口外正確答案：

E

參考解析：Ⅲ度子宮脫垂指子宮頸及子宮體全部脫出至陰道口外。91、單選題提示胎兒宮內(nèi)缺氧的檢查結(jié)果是A、

無激惹試驗出現(xiàn)胎動時伴胎心加速B、

催產(chǎn)素（縮宮素）激惹試驗（+）C、

胎兒頭皮血pH值為7.30D、

胎動15次/12小時E、

胎心監(jiān)護出現(xiàn)FHR早期減速正確答案：

B

參考解析：如無應(yīng)激試驗（NST）為無反應(yīng)型需進一步做縮宮素激惹試驗（OCT），若多次反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速，提示胎盤功能減退，胎兒明顯缺氧。92、單選題對于生殖腺的發(fā)生下列哪些說法是不恰當(dāng)?shù)腁、

睪丸決定因子位于Y染色體短臂性決定區(qū)B、

原始生殖腺具有向睪丸或卵巢分化的雙向潛能C、

只有Y染色體存在亦不能決定原始生殖腺分化成睪丸還是分化成卵巢D、

睪丸決定因子對生殖腺分化起決定作用E、

如無睪丸決定因子存在，在胚胎第4周末時，即可分化出卵巢正確答案：

E

參考解析：性腺發(fā)育決定于胎兒的基因型和性染色體，而最終性別表型取決于性染色體和占優(yōu)勢的生化和激素環(huán)境。在胎兒第10周，分化出卵巢結(jié)構(gòu)。而在男性胎兒，由于Y染色體編碼的性決定區(qū)蛋白能夠誘導(dǎo)未分化性腺向睪丸分化并產(chǎn)生雄激素。93、單選題與痛經(jīng)無關(guān)的疾病是A、

子宮肌瘤B、

慢性盆腔炎C、

子宮頸炎D、

子宮腺肌瘤E、

盆腔淤血癥正確答案：

C

參考解析：慢性子宮頸炎多無癥狀，少數(shù)患者可有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的陰道分泌物增多，淡黃色或膿性，性交后出血，月經(jīng)間期出血，偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢或不適。也可表現(xiàn)為子宮頸息肉或子宮頸肥大。急性子宮頸炎臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多、經(jīng)間期出血或伴泌尿系統(tǒng)感染等。94、單選題對于黃體發(fā)育不全，哪項不恰當(dāng)A、

月經(jīng)周期縮短，往往伴不育B、

經(jīng)前診刮：子宮內(nèi)膜分泌