住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-骨科真題庫(kù)-19

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-骨科真題庫(kù)_191、單選題引起原發(fā)性腹膜炎的原因不包括A、

泌尿系感染的直接擴(kuò)散B、

女性生殖道的上行性感染C、

外傷引起的腸破裂D、

肝硬化腹水的透壁感染（江南博哥）E、

兒童、嬰兒感染的血行播散正確答案：

C

2、單選題男，70歲。左下肢疼痛2年，加重1個(gè)月。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動(dòng)正常，脊柱過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性，左小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左長(zhǎng)伸肌肌力Ⅳ級(jí)。X線檢查示腰4～5間隙輕度狹窄，左側(cè)直腿抬高35°，陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。既往有10余年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史。下列哪種疾病最為可能A、

腰椎弓根峽部裂B、

腰椎骨折C、

腰4～5椎間盤(pán)突出D、

閉塞性脈管炎E、

急性腰扭傷正確答案：

C

3、單選題女，18歲。因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第4天起持續(xù)性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，有時(shí)呃逆及右上腹痛，查體：右肺底呼吸音弱，腹部透視，右腸活動(dòng)受限，肋膈角少量積液，白細(xì)胞20×10⁹/L，最可能的診斷是A、

右下肺炎B、

右下肺不張C、

右側(cè)胸膜炎D、

右膈下膿腫E、

肝膿腫正確答案：

D

參考解析：膈下膿腫臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，膿腫部位可有持續(xù)的鈍痛，病側(cè)胸部下方呼吸音減弱或消失。X線透視可見(jiàn)病側(cè)膈肌升高，隨呼吸活動(dòng)受限或消失，肋膈角模糊、積液。十二指腸潰瘍穿孔、膽囊及膽管化膿性感染、闌尾炎穿孔，其膿液常積聚在右膈下。急性腹膜炎或腹腔內(nèi)臟器的感染性病變治療過(guò)程中，或腹部手術(shù)數(shù)日后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛者，均應(yīng)想到膈下膿腫。此題提到患者為闌尾炎穿孔術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，查體右側(cè)呼吸音低，故選D。4、單選題下列選項(xiàng)中有關(guān)大網(wǎng)膜敘述錯(cuò)誤的是A、

大網(wǎng)膜有修復(fù)病變和損傷的作用B、

大網(wǎng)膜有豐富的血液供應(yīng)和大量的脂肪組織C、

大網(wǎng)膜完全固定，基本不能活動(dòng)D、

大網(wǎng)膜是腹膜的一部分E、

大網(wǎng)膜能夠移動(dòng)到所及的病灶處將病灶包裹，使炎癥局限正確答案：

C

5、單選題繼發(fā)性腹膜炎不包括A、

發(fā)生于腹腔內(nèi)急性炎癥B、

發(fā)生于肝硬化腹水C、

發(fā)生于腹腔內(nèi)臟器穿孔D、

發(fā)生于手術(shù)污染E、

發(fā)生于腹腔開(kāi)放性損傷正確答案：

B

6、單選題導(dǎo)致原發(fā)性腹膜炎的主要病原菌為A、

腸球菌B、

溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌C、

綠膿桿菌D、

葡萄球菌E、

克雷伯菌正確答案：

B

7、單選題肝棘球蚴病的并發(fā)癥中下列哪一項(xiàng)不正確A、

囊腫繼發(fā)感染B、

囊腫破裂C、

囊腫支氣管瘺D、

過(guò)敏性休克E、

腦部轉(zhuǎn)移正確答案：

E

參考解析：肝棘球蚴病的并發(fā)癥：包蟲(chóng)囊破裂、包蟲(chóng)囊腫壓迫、感染、過(guò)敏反應(yīng)、膜性腎小球腎炎。8、單選題繼發(fā)性肝癌診斷的關(guān)鍵是A、

CT檢查B、

肝動(dòng)脈造影檢查C、

查清原發(fā)癌灶D、

血清甲胎蛋白測(cè)定E、

放射性核素掃描正確答案：

C

9、單選題外科手術(shù)中，常溫下一次阻斷入肝血流的時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)A、

20～25分鐘B、

15～20分鐘C、

5～10分鐘D、

25～30分鐘E、

30～35分鐘正確答案：

B

參考解析：常溫下間歇性肝門(mén)阻斷方法施行肝切除術(shù)，每次阻斷時(shí)間應(yīng)盡量控制在20分鐘之內(nèi)，但對(duì)有明顯肝硬化者，每次肝門(mén)阻斷時(shí)間應(yīng)適當(dāng)縮短，一般以15分鐘為好。即常溫下一次阻斷入肝血流的時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)15～20分鐘。故答案為B。10、單選題有關(guān)原發(fā)性肝癌的臨床特征，下列不正確的是A、

在我國(guó)肝癌伴肝硬化者占大多數(shù)B、

肝癌分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌散型C、

黃曲霉毒素與肝癌發(fā)病有關(guān)D、

乙型和丙型肝炎抗原陽(yáng)性率明顯增高E、

所有肝癌患者AFP均增高正確答案：

E

11、單選題經(jīng)皮肝穿刺的禁忌證是A、

原發(fā)性肝癌B、

阿米巴性肝膿腫C、

肝包蟲(chóng)病D、

細(xì)菌性肝膿腫E、

肝炎后肝硬化正確答案：

C

參考解析：一氧化碳中毒癥狀加重時(shí)，患者口唇呈櫻桃紅色。12、單選題有關(guān)繼發(fā)性肝癌，下列錯(cuò)誤的是A、

血清AFP多為陰性B、

胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌為常見(jiàn)原發(fā)灶C、

可能為多發(fā)結(jié)節(jié)，但多數(shù)為單個(gè)結(jié)節(jié)D、

常以肝外原發(fā)癌腫所引起的癥狀為主要表現(xiàn)E、

診斷的關(guān)鍵在于查清原發(fā)癌灶正確答案：

C

13、單選題女性，50歲。1年前連續(xù)行走時(shí)兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息。開(kāi)始能連續(xù)行走半小時(shí)，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走100米就出現(xiàn)癥狀，平臥時(shí)無(wú)癥狀。查體：腰椎4～5間隙壓痛，無(wú)放射，直腿抬高左、右下肢均達(dá)80°，兩下肢感覺(jué)、肌力均正常。診斷應(yīng)考慮為A、

腰椎滑脫癥B、

腰椎管腫瘤C、

腰椎管狹窄癥D、

腰椎間盤(pán)突出E、

腰背部軟組織勞損正確答案：

C

參考解析：該患者有腰痛，典型的間歇性跛行的表現(xiàn)?？紤]為腰椎管狹窄癥。14、單選題細(xì)菌性肝膿腫，細(xì)菌侵入肝的主要途徑是A、

Glisson纖維鞘B、

膽道C、

直接經(jīng)傷口D、

毛細(xì)血管E、

淋巴系統(tǒng)正確答案：

B

參考解析：肥達(dá)試驗(yàn)：用已知的傷寒沙門(mén)菌O、H抗原，副傷寒甲、乙H抗原稀釋后與被檢血清作定量凝集試驗(yàn)，以檢測(cè)患者血清中抗體的含量，來(lái)判斷機(jī)體是否受沙門(mén)菌感染而導(dǎo)致腸熱證并判別沙門(mén)菌的種類(lèi)。故選E。15、單選題原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散的最主要途徑是A、

經(jīng)肝動(dòng)脈B、

經(jīng)肝靜脈C、

經(jīng)淋巴管D、

經(jīng)門(mén)靜脈E、

直接侵犯正確答案：

D

參考解析：肝癌細(xì)胞極易經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，形成癌栓后阻塞門(mén)靜脈主干可引起門(mén)靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。所以原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散的最主要途徑是經(jīng)門(mén)靜脈。16、單選題與肝細(xì)胞癌發(fā)生密切相關(guān)的因素中，不包括A、

食物中黃曲霉毒素污染B、

病毒性肝炎C、

肝硬化D、

食物中亞硝酸鹽污染E、

炎性腸道疾病正確答案：

E

17、單選題在對(duì)肝癌患者行肝葉切除術(shù)時(shí)至少要保留A、

正常肝組織的40%或肝硬化肝組織的40%B、

正常肝組織的30%或肝硬化肝組織的50%C、

正常肝組織的20%或肝硬化肝組織的30%D、

正常肝組織的50%或肝硬化肝組織的50%E、

正常肝組織的60%或肝硬化肝組織的60%正確答案：

B

參考解析：胰島素原是胰島素的前體和主要儲(chǔ)存形式，由胰島素和C肽組成。18、單選題男性，45歲。原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后出院。門(mén)診復(fù)查中，哪項(xiàng)不是必需的檢查A、

CTB、

肝臟B超C、

胸部X線D、

甲胎球蛋白E、

肝功能正確答案：

C

參考解析：肝癌切除術(shù)后，再次Child-Pugh評(píng)分。通常需要在1個(gè)月行腫瘤標(biāo)志物、超聲等檢查。對(duì)于復(fù)發(fā)高危的患者，如有大肝癌、有子灶、或病理發(fā)現(xiàn)有血管侵犯，可在術(shù)后1～2個(gè)月給予輔助性的肝動(dòng)脈栓塞化療，能有效發(fā)現(xiàn)殘留微小病灶并給予早期治療；②TACE后1個(gè)月復(fù)查CT平掃（LipCT）評(píng)估碘油沉積情況，或增強(qiáng)MRI或超聲造影可評(píng)估腫瘤存活情況，決定后續(xù)治療方案；③消融治療后1個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MRI或超聲造影，評(píng)估消融徹底性，消融不全，或符合適應(yīng)證的新發(fā)灶可重復(fù)消融。對(duì)于消融徹底的患者，應(yīng)定期隨訪超聲或MRI，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，及時(shí)治療；④隨訪腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白或異常凝血酶原，如術(shù)后未降至正常，則提示有殘留癌的可能。19、單選題Couinaud分段法將肝分為8段，其中尾狀葉在A、

Ⅲ段B、

Ⅴ段C、

Ⅷ段D、

Ⅰ段E、

Ⅱ段正確答案：

D

參考解析：每個(gè)肝段分別用Ⅰ～Ⅷ標(biāo)記，Ⅰ段：尾狀葉；Ⅱ段：左外葉上段；Ⅲ段：左外葉下段；Ⅳ段：左內(nèi)葉；Ⅴ段：右前葉下段；Ⅵ段：右后葉下段；Ⅶ段：右后葉上段；Ⅷ段：右前葉上段。20、單選題有關(guān)肝海綿狀血管瘤，不正確的是A、

無(wú)論腫瘤大小，均需手術(shù)治療B、

腫瘤生長(zhǎng)緩慢C、

臨床上較常見(jiàn)的肝良性腫瘤D、

左、右肝的發(fā)生率大致相等E、

手術(shù)切除是最有效的治療方法正確答案：

A

21、單選題下列不屬于原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)的是A、

低血糖癥B、

肝性腦病C、

上消化道出血D、

紅細(xì)胞增多癥E、

嗜酸性粒細(xì)胞增多癥正確答案：

E

參考解析：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)主要包括上消化道出血、肝性腦病和紅細(xì)胞增多癥等。其中，上消化道出血是由于肝癌引起的門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致的，肝性腦病是由于肝功能受損引起的神經(jīng)精神障礙，紅細(xì)胞增多癥則是由于肝癌組織產(chǎn)生過(guò)多的促紅細(xì)胞生成素導(dǎo)致的。而低血糖癥、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥與原發(fā)性肝癌沒(méi)有直接關(guān)系，因此不屬于其臨床表現(xiàn)。根據(jù)題目中的選項(xiàng)，答案E不屬于原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)，因此是正確答案。22、單選題肝破裂占各種腹部損傷的A、

40%～50%B、

5%～10%C、

20%～40%D、

15%～20%E、

1%～2%正確答案：

D

23、單選題有關(guān)細(xì)菌性肝膿腫的敘述，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、

較小，常為多發(fā)性B、

大多為棕褐色膿液C、

主要經(jīng)膽道感染D、

大腸桿菌常見(jiàn)E、

一般起病急驟正確答案：

B

參考解析：細(xì)菌性肝膿腫的膿液：多為黃白色膿液，涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。24、單選題男性，50歲。不慎滑倒，出現(xiàn)四肢活動(dòng)障礙2小時(shí)。四肢麻脹，乏力病史2年。查體：神志清楚，頭部活動(dòng)無(wú)明顯受限。第2肋以下皮膚痛覺(jué)減退，四肢不能主動(dòng)活動(dòng)，肌張力增高，病理征（+）。X線檢查：頸4、胸1椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是A、

脊髓型頸椎病B、

頸椎腫瘤C、

頸椎管內(nèi)腫瘤D、

頸椎脫位E、

外傷性頸髓損傷正確答案：

A

25、單選題有關(guān)肝棘球蚴病的特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確A、

囊腫破裂可引起過(guò)敏休克B、

牧區(qū)多，與飲食不潔有關(guān)C、

肝臟的發(fā)病率為65%～75%D、

犬絳蟲(chóng)終宿主為人E、

可觸及上腹腫塊正確答案：

D

參考解析：犬絳蟲(chóng)的終宿主為狗，人是中間宿主。26、單選題肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期表現(xiàn)的是A、

乏力、腹脹B、

肝區(qū)疼痛C、

食欲缺乏D、

肝區(qū)腫塊E、

體重下降正確答案：

D

參考解析：肝癌早期多表現(xiàn)為乏力腹脹（A錯(cuò)）、消瘦(E錯(cuò)）、食欲減退（C錯(cuò)）等全身及消化道癥狀，約半數(shù)以上肝癌病人以肝區(qū)疼痛（B錯(cuò)）為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性脹痛或鈍痛，缺乏特異性，常不易引起注意，肝區(qū)腫塊(D對(duì)）為中晚期肝癌最常見(jiàn)的主要體征，約占95%。27、單選題阿米巴原蟲(chóng)進(jìn)入肝的途徑是A、

從門(mén)靜脈所屬分支入肝B、

跳躍轉(zhuǎn)移入肝C、

從Glisson纖維鞘入肝D、

從淋巴系統(tǒng)入肝E、

以上均對(duì)正確答案：

A

參考解析：細(xì)菌性痢疾的病原體為志賀菌，其致病作用為侵襲力和內(nèi)毒素。28、單選題細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫最主要的鑒別依據(jù)是A、

B超B、

大便常規(guī)C、

膿腫穿刺D、

血液學(xué)檢查E、

CT正確答案：

C

參考解析：細(xì)菌性肝膿腫必要時(shí)可在肝區(qū)壓痛最劇處或超聲引導(dǎo)下施行診斷性穿刺予以確診。主要應(yīng)與阿米巴性肝膿腫鑒別。所以選C。29、單選題原發(fā)性肝癌的淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的是A、

腹膜后淋巴結(jié)B、

主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)C、

鎖骨上淋巴結(jié)D、

肝門(mén)淋巴結(jié)E、

胰周淋巴結(jié)正確答案：

D

30、單選題原發(fā)性肝癌中微小肝癌的直徑為A、

＜5cmB、

＜1cmC、

≤5cmD、

≤1cmE、

≤2cm正確答案：

E

參考解析：中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肝臟外科學(xué)組的分類(lèi)：微小肝癌（直徑≤2cm），小肝癌（＞2cm，≤5cm），大肝癌（＞5cm，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）。31、單選題包在肝臟格利森（G1isson）纖維鞘內(nèi)的管道有A、

門(mén)靜脈、肝靜脈、肝膽管B、

肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈、膽總管C、

肝動(dòng)脈、肝靜脈、門(mén)靜脈D、

肝動(dòng)脈、肝膽管、門(mén)靜脈E、

肝動(dòng)脈、肝膽管、肝靜脈正確答案：

D

參考解析：在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈和肝內(nèi)膽管的走向和分布大體上相一致，共同被包裹在Glisson鞘內(nèi)。32、單選題細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)的致病菌是A、

糞鏈球菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌B、

大腸桿菌、糞鏈球菌和厭氧菌C、

大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌D、

大腸桿菌、綠膿桿菌和厭氧菌E、

溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌正確答案：

C

參考解析：細(xì)菌性肝膿腫的致病菌多為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、厭氧鏈球菌、葡萄球菌等。33、單選題男，32歲。發(fā)生右下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查：神志清，血壓10/8.0kPa，心率110次/分，血紅蛋白112g/L，右側(cè)腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)A、

應(yīng)用抗生素治療B、

輸血、輸液并觀察C、

密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查D、

輸血的同時(shí)，考慮立即剖腹探查E、

以上都不正確正確答案：

D

參考解析：腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂主要表現(xiàn)是腹腔內(nèi)出血。表現(xiàn)為面色蒼白、脈率加快，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。除肝內(nèi)膽管或胰腺損傷外，一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴(yán)重（言外之意肝內(nèi)膽管或胰腺損傷后可出現(xiàn)明顯腹痛和腹膜刺激征）。結(jié)合題目：青年男性。發(fā)生右下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查：神志清，血壓降低，心率增快，化驗(yàn)提示貧血，右側(cè)腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。符合腹部閉合性損傷，實(shí)質(zhì)臟器破裂合并失血性休克表現(xiàn)。按腹部損傷的處理原則：對(duì)于已確診或高度懷疑腹內(nèi)臟器損傷者，處理原則是對(duì)嚴(yán)重失血性休克應(yīng)在抗休克同時(shí)迅速手術(shù)，力爭(zhēng)手術(shù)探查。因此答案為D。34、單選題目前用于小肝癌定位診斷的各種檢查方法中，最優(yōu)者是A、

CT檢查B、

放射性核素肝掃描C、

B型超聲檢查D、

選擇性腹腔動(dòng)脈造影或肝動(dòng)脈造影E、

CT+肝動(dòng)脈造影正確答案：

E

35、單選題男，32歲。從事駕駛員工作5年，近3年反復(fù)發(fā)作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT提示，腰₅骶₁椎間盤(pán)突向左后方，壓迫神經(jīng)根。以下體征中哪一條與該診斷不相符合A、

腰5骶1棘突間壓痛，向左下肢放射B、

左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性C、

左踝反射明顯減弱D、

左足外側(cè)外踝部皮膚感覺(jué)減退E、

左背伸肌力下降正確答案：

E

參考解析：左背伸肌力下降是腰5神經(jīng)受累的表現(xiàn)，常見(jiàn)于腰4～5椎間盤(pán)突出。36、單選題下列哪種情況不是根治性肝切除的適應(yīng)證A、

Ⅱ段的單發(fā)小肝癌B、

Ⅷ段的單發(fā)大肝癌C、

多發(fā)性腫瘤，結(jié)節(jié)少于3個(gè)，位于Ⅵ段內(nèi)D、

Ⅲ段的單發(fā)大肝癌E、

Ⅴ段的單發(fā)小肝癌正確答案：

B

37、單選題有關(guān)Child肝功能分級(jí)，下列正確的是A、

膽紅素正常，白蛋白36g/L，無(wú)腹腔積液，營(yíng)養(yǎng)佳，肝功能為A級(jí)B、

膽紅素正常，白蛋白35g/L，腹腔積液，營(yíng)養(yǎng)佳，肝功能為A級(jí)C、

膽紅素40μmol/L，白蛋白35g/L，無(wú)腹腔積液，營(yíng)養(yǎng)佳，肝功能為A級(jí)D、

膽紅素正常，白蛋白32g/L，無(wú)腹腔積液，營(yíng)養(yǎng)佳，肝功能為A級(jí)E、

膽紅素正常，白蛋白30g/L，腹腔積液，營(yíng)養(yǎng)良，肝功能為A級(jí)正確答案：

A

38、單選題原發(fā)性肝癌最主要的播散途徑是A、

肝內(nèi)門(mén)靜脈系統(tǒng)B、

直接轉(zhuǎn)移C、

淋巴系統(tǒng)D、

血液系統(tǒng)E、

種植轉(zhuǎn)移正確答案：

A

39、單選題男，46歲，慢性肝病多年，普查發(fā)現(xiàn)AFP800μg/L，首先應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、

選擇性肝動(dòng)脈造影B、

肝臟核素掃描C、

腹部平片D、

腹部（肝臟）B超或CTE、

腹腔鏡探查術(shù)正確答案：

D

參考解析：肝細(xì)胞癌的診斷：病人有乙或丙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml，超聲、CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)性腫塊，且具有肝細(xì)胞癌典型影像學(xué)表現(xiàn)者，即可做出臨床診斷。該患者慢性肝病多年，普查發(fā)現(xiàn)AFP800μg/L，故首先應(yīng)進(jìn)行腹部（肝臟）B超或CT。40、單選題關(guān)于肝囊腫的敘述，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

分為寄生蟲(chóng)性和非寄生蟲(chóng)性肝囊腫B、

臨床上多見(jiàn)的是先天性肝囊腫C、

B超是診斷肝囊腫的首選方法D、

小的肝囊腫又無(wú)癥狀，不需特殊處理E、

多發(fā)性肝囊腫一般主張手術(shù)治療正確答案：

E

參考解析：多發(fā)性肝囊腫一般僅限于處理其中可能引起癥狀的大囊腫，可行囊腫“開(kāi)窗術(shù)”，以緩解癥狀。41、單選題早期原發(fā)性肝癌，目前最有效的治療方案是A、

化療B、

手術(shù)切除C、

放療D、

免疫治療E、

肝移植+綜合治療正確答案：

B

42、單選題下述哪項(xiàng)不是細(xì)菌性肝膿腫的臨床特征A、

全身中毒癥狀明顯B、

影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)C、

血液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)有時(shí)為陽(yáng)性D、

男女比例＞10∶1E、

常繼發(fā)于膽道感染正確答案：

D

參考解析：細(xì)菌性肝膿腫時(shí)，男女比例為1.5∶1。43、單選題細(xì)菌性肝膿腫7cm×9cm大小，關(guān)鍵的治療措施是A、

全身應(yīng)用抗生素B、

輸血，應(yīng)用抗生素C、

穿刺抽膿，應(yīng)用抗生素D、

全身支持療法，應(yīng)用抗生素E、

手術(shù)切開(kāi)引流，應(yīng)用抗生素正確答案：

E

參考解析：細(xì)菌性肝膿腫手術(shù)治療適用于膿腫較大、分隔較多；已穿破胸腔或腹腔；膽源性肝膿腫；慢性肝膿腫。手術(shù)方式為切開(kāi)引流，適用于多數(shù)病人。此患者肝膿腫為7cm×9cm大小，膿腫較大，故應(yīng)切開(kāi)引流，同時(shí)應(yīng)用抗生素。44、單選題有關(guān)肝外傷的手術(shù)處理原則，下列錯(cuò)誤的是A、

清除壞死肝組織B、

確切止血C、

阻斷膽汁外溢D、

充分引流E、

肝包膜下血腫均無(wú)需切開(kāi)清創(chuàng)正確答案：

E

45、單選題下述哪種疾病不是肝臟移植的適應(yīng)證A、

暴發(fā)性肝功能衰竭B、

終末期肝硬化C、

肝豆?fàn)詈俗冃訢、

低分化膽管細(xì)胞癌E、

先天性膽道閉鎖正確答案：

D

參考解析：肝移植適應(yīng)證為致死性終末期肝病，且無(wú)其他有效治療方法，良性病變?nèi)绮《拘曰蚓凭愿斡不Т鷥斊?、暴發(fā)性肝功能衰竭、先天性膽道閉鎖、肝豆?fàn)詈俗冃缘?，惡性病變?nèi)缭l(fā)性肝細(xì)胞肝癌等。單個(gè)腫瘤直徑不超過(guò)5cm，或腫瘤數(shù)目少于3個(gè)且最大直徑不超過(guò)3cm，無(wú)大血管侵犯、淋巴結(jié)或肝外轉(zhuǎn)移。46、單選題女，65歲。近半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)頭痛、頭暈，今晨在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地，2分鐘后緩解。既往曾類(lèi)似發(fā)作2次。X線檢查示頸5～6椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間孔明顯縮小，最可能的診斷是A、

椎動(dòng)脈型頸椎病B、

交感神經(jīng)型頸椎病C、

癲發(fā)作D、

神經(jīng)根型頸椎病E、

脊髓型頸椎病正確答案：

A

47、單選題女，53歲。終末期肝病行肝移植術(shù)后進(jìn)行性少尿，以至無(wú)尿、氮質(zhì)血癥伴代謝性酸中毒，針對(duì)其可能出現(xiàn)的最緊急并發(fā)癥，應(yīng)首先采取A、

大劑量利尿藥物沖擊利尿B、

嚴(yán)格限制人量，寧少勿多C、

靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，高蛋白、高熱量、高維生素D、

應(yīng)用蛋白合成激素E、

防止并及時(shí)糾正高鉀血癥正確答案：

E

48、單選題男性，30歲。腹部刀傷2小時(shí)。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝部分破裂，胃、小腸破裂，橫結(jié)腸破裂，膀胱破裂。首先應(yīng)行A、

小腸破裂修補(bǔ)B、

胃破裂修補(bǔ)C、

橫結(jié)腸造瘺D、

膀胱破裂修補(bǔ)E、

肝破裂修補(bǔ)術(shù)正確答案：

E

49、單選題阿米巴性肝膿腫，首先考慮的治療方法是A、

細(xì)針穿刺抽液B、

不需治療即可切開(kāi)引流C、

直接手術(shù)切除D、

抗阿米巴藥物E、

以上均不是正確答案：

D

50、單選題女性，38歲。慢性肝病10年，肝區(qū)持續(xù)性鈍痛3個(gè)月，突發(fā)右上腹劇痛4小時(shí)。查體：心率1。0次/分，血壓80/60mmHg。皮膚、鞏膜無(wú)黃染。肝于肋緣下1cm觸及，右中上腹壓痛，伴輕度肌緊張。腹穿抽出血性液體。最可能的診斷是A、

脾破裂B、

十二指腸潰瘍穿孔C、

肝癌破裂出血D、

急性出血壞死性胰腺炎E、

腸系膜上動(dòng)脈栓塞正確答案：

C

51、單選題肝棘球蚴?。ㄔQ(chēng)包蟲(chóng)病）在術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)有淡黃色的液體，下列哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A、

注入大量10%甲醛B、

吸凈囊液和內(nèi)囊后，用10%甲醛擦拭外囊壁C、

注入適量高滲鹽水D、

注入適量3%雙氧水E、

先注入少量的10%甲醛，5～10分鐘后連同囊液吸出正確答案：

A

參考解析：囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)有膽瘺時(shí)注入大量10%甲醛會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷膽管。52、單選題B超檢查正常成人肝臟組織的回聲表現(xiàn)是A、

均勻B、

粗糙C、

低回聲D、

不均勻E、

強(qiáng)回聲正確答案：

A

53、單選題男，50歲。大便帶血1周，腸鏡確診乙狀結(jié)腸癌，CT發(fā)現(xiàn)肝右后葉4cm大小孤立轉(zhuǎn)移灶，治療選擇A、

全身化療B、

乙狀結(jié)腸癌切除+肝動(dòng)脈灌注化療栓塞C、

乙狀結(jié)腸癌切除+肝臟瘤內(nèi)注射無(wú)水酒精D、

乙狀結(jié)腸癌切除+肝腫瘤射頻消融術(shù)E、

乙狀結(jié)腸癌切除+肝轉(zhuǎn)移癌切除正確答案：

E

54、單選題對(duì)小肝癌的最優(yōu)定位診斷方法是A、

超聲檢查B、

放射性核素肝掃描C、

選擇性肝動(dòng)脈造影檢查D、

ERCP檢查E、

AFP正確答案：

C

參考解析：小肝癌定義為大于2cm，≤5cm。診斷困難者，可以做肝動(dòng)脈造影，必要者同時(shí)做TACE進(jìn)行診斷性治療。超聲引導(dǎo)下肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查，找到腫瘤細(xì)胞有確定診斷意義。55、單選題膽固醇結(jié)石好發(fā)生于A、

膽囊內(nèi)B、

左肝管C、

右肝管D、

總膽管E、

以上都不是正確答案：

A

56、單選題顯示肝臟含液性病變最清晰的是A、

放射性核素掃描B、

逆行胰膽管造影C、

B超D、

腹部X線檢查E、

CT掃描正確答案：

E

57、單選題下列哪個(gè)間隙椎間盤(pán)突出能使跟腱反射改變A、

S1～S2B、

L4～L5C、

L2～L3D、

L5～S1E、

L3～L4正確答案：

D

58、單選題較多發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的原發(fā)癌有A、

結(jié)直腸癌B、

胃癌C、

肺癌D、

胰腺癌E、

以上均是正確答案：

E

59、單選題關(guān)于原發(fā)性肝癌的敘述，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

大體病理形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型B、

有半數(shù)患者以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀C、

約30%的患者AFP為陰性D、

主要并發(fā)癥有肝昏迷、上消化道出血等E、

肝移植是目前首選的、最有效的治療方法正確答案：

E

參考解析：部分肝切除：是治療肝癌首選和最有效的方法。60、單選題原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)于A、

骨B、

腦C、

腎D、

肺E、

膀胱正確答案：

D

61、單選題治療肝海綿狀血管瘤最有效的方法是A、

介入治療B、

放療C、

注射硬化劑治療D、

注射雌激素治療E、

手術(shù)切除治療正確答案：

E

62、單選題男，61歲。胃竇部癌，4cm×3cm×2cm大小，已累及漿膜層。CT檢查：左肝外葉有3cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常，治療選擇A、

根治性胃大部切除+左肝動(dòng)脈栓塞術(shù)B、

根治性胃大部切除術(shù)C、

已無(wú)法手術(shù)，行全身化學(xué)療法D、

根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)E、

胃空腸吻合術(shù)正確答案：

D

63、單選題肝癌根治性切除術(shù)的患者，5年內(nèi)的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率為A、

10%～20%B、

20%～30%C、

40%～50%D、

60%～70%E、

80%～90%正確答案：

D

64、單選題Couinaud分段法的基礎(chǔ)是以下哪項(xiàng)A、

門(mén)靜脈，肝靜脈B、

門(mén)靜脈，膽道C、

肝動(dòng)脈，膽道D、

肝靜脈，肝動(dòng)脈E、

以上都不對(duì)正確答案：

A

65、單選題肝圓韌帶中的臍靜脈可以經(jīng)器械擴(kuò)張后用于造影和治療，該血管直接通向哪一血管A、

腔靜脈B、

門(mén)靜脈左支C、

脾靜脈D、

門(mén)靜脈右支E、

肝靜脈正確答案：

B

66、單選題肝外傷的手術(shù)方法中，下列錯(cuò)誤的是A、

肝包膜下血腫應(yīng)切開(kāi)包膜，縫合裂口B、

邊緣整齊的裂傷可作間斷縫合，縫合滿(mǎn)意者可不放置引流C、

肝臟表淺裂傷，已停止出血可不必縫合，適當(dāng)引流D、

嚴(yán)重肝裂傷作部分肝切除時(shí)，一般采取不規(guī)則切除E、

對(duì)于嚴(yán)重肝損傷，可用紗布填塞止血，擇期再行確定性手術(shù)正確答案：

B

參考解析：肝臟損傷縫合后，應(yīng)常規(guī)放置引流以防膽汁滲漏和感染。67、單選題肝海綿狀血管瘤最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A、

壓迫十二指腸引起上消化道梗阻B、

腫瘤破裂引起腹腔急性大出血C、

肝功能衰竭D、

上消化道大出血E、

肝性腦病正確答案：

B

參考解析：肝海綿狀血管瘤最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是腫瘤破裂引起的大出血。68、單選題男性，40歲。近2個(gè)月來(lái)經(jīng)常加班勞動(dòng)而引起腰背痛及活動(dòng)障礙，5天前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放射，每于彎腰、咳嗽及用力排便時(shí)加重。脊髓造影顯示L_4～5椎間盤(pán)水平偏右有一圓形壓跡。最可能的診斷是A、

慢性腰部損傷B、

腰椎間盤(pán)突出癥C、

勞累性腰痛D、

腰部肌筋膜炎E、

強(qiáng)直性脊柱炎正確答案：

B

69、單選題下列阿米巴肝膿腫的臨床表現(xiàn)中應(yīng)除外A、

繼發(fā)于阿米巴痢疾后B、

病情急驟，中毒癥狀嚴(yán)重C、

部分患者糞中查有阿米巴滋養(yǎng)體D、

膿腫較大，多為單發(fā)，多見(jiàn)于肝右葉E、

外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高不明顯正確答案：

B

70、單選題細(xì)菌性肝膿腫的主要癥狀是A、

惡心，嘔吐B、

局部皮膚凹陷性水腫C、

右上腹肌緊張D、

寒戰(zhàn)，高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大E、

出現(xiàn)黃疸正確答案：

D

參考解析：志賀菌屬KIA：K/A、產(chǎn)氣-/+、H2S-。發(fā)酵葡萄糖，但不發(fā)酵乳糖，因此斜面變紅，底層變黃。71、單選題有關(guān)肝癌的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A、

多以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀B、

早期施行手術(shù)仍是最有效的療法C、

肝大是中晚期肝癌最常見(jiàn)的體征D、

AFP陰性可以除外原發(fā)性肝癌的診斷E、

AFP定量≥400μg/L，并有影像學(xué)證據(jù)可以確診正確答案：

D

72、單選題男，30歲。右上腹撞傷致劇烈腹痛半小時(shí)。檢查：血壓11/6kPa（82/45mmHg），脈率130次/分，呼吸25次/分。神志清，面色蒼白，胸廓無(wú)畸形，呼吸音清，心律齊，無(wú)病理性雜音，腹膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為甚，伴反跳痛，肝區(qū)叩痛（+），肝濁音界無(wú)縮小，腸鳴音減弱，腹穿見(jiàn)不凝固血。Hb81g/L，WBC105×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.81，該患者最可能的診斷是A、

腎破裂B、

胃十二指腸穿孔C、

肝破裂D、

脾破裂E、

小腸破裂正確答案：

C

參考解析：腸道非致病菌除變形桿菌屬外，均可分解乳糖產(chǎn)酸，但致病菌均不發(fā)酵乳糖。73、單選題門(mén)靜脈高壓癥時(shí)，受影響最早的側(cè)支血管為A、

臍靜脈B、

胃冠狀靜脈C、

直腸上靜脈D、

腹膜后靜脈E、

腹壁上靜脈正確答案：

B

參考解析：門(mén)靜脈高壓癥時(shí)，由于正常的肝內(nèi)門(mén)靜脈通路受阻，四個(gè)交通支大量開(kāi)放，其中最有臨床意義的是在食管下段、胃底形成的曲張靜脈。它離門(mén)靜脈主干和腔靜脈最近，壓力差最大，因而經(jīng)受門(mén)靜脈高壓的影響也最早、最顯著。胃即冠狀靜脈匯入門(mén)靜脈或脾靜脈。胃右靜脈匯入門(mén)靜脈。故選B。74、單選題門(mén)靜脈高壓臨床表現(xiàn)的描述中，不正確的是A、

肝臟體積縮小B、

嘔血或黑便C、

不會(huì)出現(xiàn)黃疸D、

脾大，脾功能亢進(jìn)E、

腹腔積液正確答案：

C

75、單選題脾靜脈的血流約占門(mén)靜脈血流的A、

90%以上B、

20%C、

不足5%D、

測(cè)不出E、

以上都不對(duì)正確答案：

B

參考解析：細(xì)菌表面抗原存在時(shí)能阻斷O抗原與相應(yīng)抗血清的凝集作用，加熱60℃，30分鐘可消除Vi抗原對(duì)O抗原的阻斷作用。76、單選題門(mén)靜脈高壓癥時(shí)，B超檢查門(mén)靜脈內(nèi)徑應(yīng)為A、

<1.0cmB、

>1.0cmC、

≤1.3cmD、

≥1.3cmE、

以上均不對(duì)正確答案：

D

參考解析：大腸埃希菌的抗原由菌體抗原（O）、表面抗原（K）、鞭毛抗原（H）三種構(gòu)成。一個(gè)菌株的抗原類(lèi)型由特殊的O、K、H抗原的代碼表示，其血清型別的方式是按O：K：H排列。77、單選題下述哪個(gè)解剖部位不存在門(mén)靜脈系與腔靜脈系之間的交通支A、

腹膜后B、

直腸下部、肛管C、

胃底、食管下段D、

前腹壁E、

脾門(mén)和胰體尾周?chē)_答案：

E

78、單選題下列不屬于肝門(mén)靜脈系統(tǒng)屬支的是A、

直腸上靜脈B、

臍旁靜脈C、

食管、胃底靜脈D、

腰靜脈E、

胃冠狀靜脈正確答案：

D

79、單選題腰椎間盤(pán)突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙，乃突出間盤(pán)壓迫A、

骶1神經(jīng)根B、

脊髓腰膨大部C、

骶2神經(jīng)根D、

脊髓圓錐E、

馬尾神經(jīng)正確答案：

E

80、單選題門(mén)靜脈高壓癥大出血導(dǎo)致肝性腦病的原因是A、

食物中未經(jīng)解毒的氨直接進(jìn)入血循環(huán)B、

肝嚴(yán)重缺氧C、

脾功能亢進(jìn)D、

腹水E、

以上都是正確答案：

B

參考解析：大腸埃希菌營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通營(yíng)養(yǎng)肉湯中呈渾濁生長(zhǎng)。普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂上，呈圓形，凸起，邊緣整齊，灰白色的光滑型菌落，直徑2～3mm。血瓊脂平板上，少數(shù)菌株產(chǎn)生溶血環(huán)。在伊紅亞甲藍(lán)瓊脂上，由于發(fā)酵乳糖，菌落呈藍(lán)紫色并有金屬光澤。麥康凱和SS瓊脂中的膽鹽對(duì)其有抑制作用，耐受菌株能生長(zhǎng)并形成粉紅色菌落。本菌為兼性厭氧菌。81、單選題門(mén)靜脈高壓癥查體可有以下陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)A、

蜘蛛痣B、

肝掌C、

腹壁靜脈曲張D、

腹腔積液E、

以上均對(duì)正確答案：

E

82、單選題測(cè)定自由門(mén)靜脈壓（FPP）是最可靠的診斷方法，如壓力增加多少時(shí)可診斷門(mén)靜脈高壓癥A、

3.43kPaB、

2.94kPaC、

2.45kPaD、

3.92kPaE、

4.90kPa正確答案：

B

83、單選題查體與門(mén)靜脈高壓最一致的體征是A、

右上腹壓痛B、

血壓80/60mmHgC、

腹壁靜脈曲張D、

脾肋下未觸及E、

鞏膜黃染正確答案：

C

參考解析：門(mén)靜脈高壓癥：如有黃疸、腹水和前腹壁靜脈曲張等體征，表示門(mén)靜脈高壓癥嚴(yán)重。84、單選題斷流術(shù)（賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)）成敗的關(guān)鍵是A、

冠狀靜脈食管支的離斷B、

冠狀靜脈胃支的離斷C、

胃后靜脈和左膈下靜脈的離斷D、

冠狀靜脈高位食管支的離斷E、

胃短靜脈的離斷正確答案：

D

參考解析：門(mén)脈高壓癥的手術(shù)方治療，手術(shù)方式不外乎分為分流術(shù)、斷流術(shù)及復(fù)合手術(shù)。斷流手術(shù)的具體方式有賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)。冠狀靜脈：包括胃支、食管支及高位食管支。胃支較細(xì)，沿著胃小彎走行，伴行著胃右動(dòng)脈。食管支較粗，伴行著胃左動(dòng)脈，在腹膜后注入脾靜脈；其另一端在賁門(mén)下方和胃支匯合而進(jìn)入胃底和食管下段。高位食管支源自冠狀靜脈食管支的凸起部，有時(shí)還出現(xiàn)“異位高位食管支”，它與高位食管支同時(shí)存在，起源于冠狀靜脈主干，也可直接起源于門(mén)靜脈左干，距賁門(mén)右側(cè)更遠(yuǎn)。根據(jù)其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)說(shuō)明手術(shù)成敗的關(guān)鍵是冠狀靜脈高位食管支的離斷。85、單選題肝硬化門(mén)靜脈高壓癥食管曲張靜脈發(fā)生破裂大出血時(shí)A、

應(yīng)立即行TIPS術(shù)B、

應(yīng)立即急診行門(mén)奇靜脈斷流手術(shù)C、

應(yīng)立即急診行門(mén)腔靜脈分流術(shù)D、

應(yīng)當(dāng)先行積極的非手術(shù)治療E、

應(yīng)立即急診行脾切除術(shù)正確答案：

D

參考解析：肝硬化門(mén)靜脈高壓癥食管曲張靜脈發(fā)生破裂出血治療，急診外科手術(shù)并發(fā)癥多，死亡率高，目前多不采用。86、單選題40%左右的肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，其中可并發(fā)上消化道大出血的患者比例為A、

20%～30%B、

10%～20%C、

5%～10%D、

30%～40%E、

50%～60%正確答案：

E

參考解析：因不同原因?qū)е碌母斡不蜕贁?shù)非肝硬化病因造成門(mén)靜脈系統(tǒng)中血流受阻，血液淤積而壓力增高，臨床表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)、胃底食管靜脈曲張、嘔血和腹水等癥狀時(shí)稱(chēng)為門(mén)靜脈高壓癥，黑便和（或）嘔血：所有患者均有食管胃底靜脈曲張，其中50%～60%可在一定誘因下發(fā)生曲張靜脈破裂出血。87、單選題脾功能亢進(jìn)主要發(fā)生于A、

脾良性腫瘤B、

充血性脾大C、

巨大脾囊腫D、

脾肉瘤E、

脾腫瘤正確答案：

B

參考解析：腸出血性大腸埃希菌（EHEC）：又稱(chēng)產(chǎn)志賀樣毒素（VT）大腸埃希氏菌（SLTEC或UTEC），其中O157∶H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（HUS）。故引起出血性結(jié)腸炎的是腸出血性大腸埃希菌，選E。88、單選題下述哪一項(xiàng)不是賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)的優(yōu)點(diǎn)A、

有可能改善部分肝功能B、

可以一定程度上增加門(mén)靜脈入肝方向的血流量C、

手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小D、

有利于門(mén)靜脈高壓性胃病的恢復(fù)E、

操作相對(duì)簡(jiǎn)單，易于在基層推廣正確答案：

D

參考解析：賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)是指通過(guò)阻斷門(mén)奇靜脈間的反常血流，達(dá)到止血目的。缺點(diǎn)：術(shù)后門(mén)靜脈高壓仍較