4 陰陽應(yīng)象大論-治則課件

素問·陰陽應(yīng)象大論

4陰陽應(yīng)象大論-治則【主要內(nèi)容】

運用陰陽理論確立治則治法4陰陽應(yīng)象大論-治則【教學(xué)要求】1、掌握因勢利導(dǎo)的治療法則。2、掌握根據(jù)陰陽的盛衰制定的原則。

4陰陽應(yīng)象大論-治則

【背誦】

全文4陰陽應(yīng)象大論-治則運用陰陽理論，因勢利導(dǎo)確立治則治法

故曰：病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之；其慓悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。審其陰陽，以別柔剛。陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉(xiāng)，血實宜決之，氣虛宜掣引之。4陰陽應(yīng)象大論-治則一、扶正祛邪

“病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已”

病之始起──病位淺，病勢輕，邪氣未盛──可刺而已

其盛──病位深，病勢重，邪氣盛

——待衰而刺初起發(fā)展（一）依邪正盛衰選擇治療時機4陰陽應(yīng)象大論-治則★

（二）依虛實為綱確立治則治法

治療原則根據(jù)疾病的病位、病勢的輕重的不同，分為三個階段：因其輕而揚之；因其重而減之；因其衰而彰之4陰陽應(yīng)象大論-治則因其輕而揚之其在皮者，汗而發(fā)之其有邪者，漬形以為汗其高者，因而越之因其重而減之中滿者，瀉之于內(nèi)

其下者，引而竭之血實宜決之其慓悍者，按而收之因其衰而彰之形不足者，溫之以氣精不足者，補之以味氣虛宜掣引之虛實其實者，散而瀉之4陰陽應(yīng)象大論-治則1．實證的治則治法

浮于表，指病位淺，病情輕。

散也。指輕揚宣散的方法。

——疾病初起，病邪輕淺，可用輕揚宣散之法驅(qū)邪外出。⑴因其輕而揚之輕揚之4陰陽應(yīng)象大論-治則⑴因其輕而揚之

——邪在肌表，用發(fā)汗的方法，使邪隨汗而出。是汗法的理論依據(jù)之一。癥候特點：表證無汗或汗出而不解病機特點：邪郁肌表，衛(wèi)陽閉遏；或腠理疏松、營衛(wèi)不和治療原則：發(fā)汗解表代表方劑：麻黃湯、桂枝湯①其在皮者，汗而發(fā)之4陰陽應(yīng)象大論-治則⑴因其輕而揚之

表邪，病位在肌膚用熱水、藥液蒸，浸浴身體。

浸也。即浸浴熏蒸發(fā)汗。即病邪在肌表，可用湯液熏蒸，浸浴取汗方法。

作用：祛表邪，散表熱；清里熱，助陽散寒——

病邪在表，用藥液浸漬、熏蒸的方法以發(fā)汗解表。②其有邪者，漬形以為汗有邪漬形漬4陰陽應(yīng)象大論-治則

指病位。邪在上焦。如咽喉、胸膈、胃脘等。發(fā)越，指涌吐法，催吐之類?！∥桓?，邪在上（咽喉、胸膈、胃脘）時，用涌吐、升散之法以發(fā)越病邪從上而出。癥候特點：

病位高，在上焦。適應(yīng)證：

痰涎蘊積，壅遏于咽喉或胸膈；或宿食，或毒邪停胃脘。治療原則：

因勢利導(dǎo)、引邪上越。催吐代表方：瓜蒂散。③其高者，因而越之高越4陰陽應(yīng)象大論-治則

邪重，病勢重，病位深。

衰減，削減之。指逐步衰減、削弱的方法。如清里，攻削，瀉下等。——病邪深重，難以速去者，應(yīng)逐步削減邪氣。

癥候特點：里證，實證（病勢重）病機特點：邪氣盛實治療原則：瀉實、攻削、清里代表方劑：大柴胡湯、導(dǎo)赤散、黃連解毒湯、承氣湯等⑵因其重而減之重減4陰陽應(yīng)象大論-治則

⑵因其重而減之

中焦實滿，指實證。包括有形之邪和無形之氣。消導(dǎo)于內(nèi)。

——對中焦痞滿的病證，以消導(dǎo)的方藥，使積滯消除于內(nèi)。適應(yīng)癥：中焦痞滿的病證。①中滿者，瀉之于內(nèi)

中滿瀉4陰陽應(yīng)象大論-治則

瀉：消散，消除。滿：痞悶?！薪蛊M堅實的病證，應(yīng)從內(nèi)部消散病邪。病因病機：

實邪積滯、或氣機壅滯不通。

A、寒熱互結(jié)中焦

B、食積停滯

C、氣機阻滯、脘腹痞脹

D、水飲壅盛癥候特點：

中焦實滿治療原則：

消導(dǎo)中滿代表方劑：

瀉心湯、枳實導(dǎo)滯丸、十棗湯。

①中滿者，瀉之于內(nèi)

4陰陽應(yīng)象大論-治則⑵因其重而減之

實邪停滯下焦，指病位所在。因勢利導(dǎo)。盡也，祛除也，指疏利、蕩滌的方法。

——病位低，邪在下者，用蕩滌、疏利之法使病邪自下而出。癥候特點：下腹脹滿、疼痛，二便不利病機特點：實邪停滯下焦、腑氣不通；或膀胱氣化不行治療原則：通利二便，祛除實邪（因勢利導(dǎo)）代表方劑：五苓散、承氣湯─下法理論依據(jù)②其下者，引而竭之下引竭4陰陽應(yīng)象大論-治則

⑵因其重而減之

血瘀；血氣盈實。本指去水之壅塞，治法上有開或破之意。

——血分邪氣壅盛，血行不暢而瘀滯者，治療以針刺破血或以藥物活血通瘀。病機特點：瘀血內(nèi)結(jié)，血氣壅實治療原則：破血散瘀，或針刺放血代表方劑：桃仁承氣湯、抵當(dāng)湯、血府逐瘀湯

③血實宜決之血實決4陰陽應(yīng)象大論-治則

⑵因其重而減之

實：實證。實證有表里之分。

吳崑曰：“表實則散，里實則瀉”。癥候特點：既有表實證，又有里實證。病機特點：表證未解，又傳入里；或里證未愈，復(fù)又外感治療原則：表里同治：發(fā)汗解表，清里攻下代表方劑：防風(fēng)通圣散

④其實者，散而瀉之4陰陽應(yīng)象大論-治則

⑵因其重而減之

指邪氣急猛。即病勢急暴，按情況可用按壓、按摩、藥物等方法。

按，抑制；收：收斂、制伏。

——病勢急猛者，要迅速采取控制措施以抑制、制伏邪氣。

A、痰火內(nèi)擾之癲狂病—生鐵落飲，重鎮(zhèn)守心

B、亡陽驚狂—桂枝去芍藥加蜀漆龍牡救逆湯潛鎮(zhèn)心神

C、急劇的滑脫泄瀉—赤石脂禹余糧湯收攝固澀

⑤其慓悍者，按而收之慓悍按而收之4陰陽應(yīng)象大論-治則

指氣血衰弱，或臟腑功能衰退者（氣、血、陰、陽不足）。彰復(fù)，補益之法。——氣血虛衰病證，用補益法使正氣充盛而彰顯。2.因其衰而彰之——治虛總則衰彰4陰陽應(yīng)象大論-治則

2.因其衰而彰之——治虛總則

形氣為陽，指形體勞倦，屬陽衰。

以甘溫補氣之藥，溫養(yǎng)元氣。

——形氣虛衰者，用益氣方藥以溫補癥候特點：以陽虛、氣虛為主要特征

病機特點：陽氣不足，無以溫煦

治療原則：溫補陽氣

代表方劑：四君子湯，腎氣丸等（1）形不足者，溫之以氣溫之以氣形不足4陰陽應(yīng)象大論-治則

2.因其衰而彰之

指精血虧虛，陰精不足。

以味厚之品滋養(yǎng)陰精，飲食多選血肉有形之品。藥物多選味厚、膠質(zhì)之類

——

陰精不足者，當(dāng)用味厚藥食滋補癥候特點：以陰虛、血虛為主要特征病機特點：陰精不足，精血虧虛，無以生化治療原則：滋補陰精代表方劑：大補陰丸，龜鹿二仙膠等

（2）精不足者，補之以味補之以味精不足4陰陽應(yīng)象大論-治則2.因其衰而彰之

古與“掣”通用。牽引、拽。挽回其氣。指升提補氣的方法。

——對氣虛的病證，應(yīng)當(dāng)順其病位以補之。

主要是氣虛下陷，所以應(yīng)用升提補氣的方法，補中焦之氣，舉下陷之陽。（3）氣虛宜掣引之掣掣引4陰陽應(yīng)象大論-治則二、調(diào)整陰陽“審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉(xiāng)”

必須辨別疾病性質(zhì)屬陰屬陽。（一）審其陰陽，以別柔剛4陰陽應(yīng)象大論-治則（二）陽病治陰，陰病治陽

根據(jù)陰陽的盛衰制定的原則★陽?。褐戈巹賱t陽病，表現(xiàn)為實寒證；治：

制約、祛除。陽病治陰：陰偏勝所致的實寒證，當(dāng)用溫散陰寒之法。

陽病：指由陰虛不能制陽而致的虛熱證治：

補益、滋補。陽病治陰：陰虛不能制陽而致的虛熱證，用滋陰法陰虛→陽盛－滋陰配陽六味地黃丸（1）從病機解釋（2）從病證表現(xiàn)解釋1.陽病治陰4陰陽應(yīng)象大論-治則（二）陽病治陰，陰病治陽

根據(jù)陰陽的盛衰制定的原則★

陰?。褐戈杽賱t陰病，表現(xiàn)為實熱證。治：

制約、祛除。陰病治陽：陽偏勝所致的實熱證，當(dāng)用清泄陽熱之法。陰?。褐赣申柼摬荒苤脐幎碌奶摵C。治：

補益、滋補。陰病治陽：陽虛不能制陰而致的虛寒證，用補陽法。陽虛→陰盛－溫陽散寒附子湯（1）從病機解釋（2）從病證表現(xiàn)解釋2.陰病治陽4陰陽應(yīng)象大論-治則

二、調(diào)整陰陽

鄉(xiāng)，病位。辨明病邪在氣分、血分，令其固守在原有部位，勿使其擴(kuò)散。不要使血病及氣，氣病及血。（三）“定其血氣，各守其鄉(xiāng)”4陰陽應(yīng)象大論-治則【復(fù)習(xí)思考題】1．掌握各治療原則的適應(yīng)證。2．背誦各條治則。3．為何說“血實宜決之”？4．“其實者，散而瀉之”是何義？

4陰陽應(yīng)象大論-治則

選擇題

《素問·陰陽應(yīng)象大論》對“形不足者”的治療方法是：A．補味B．溫氣C．揚之D．發(fā)之E．填精王冰所云：“益火之源，以消陰翳”是針對以下哪項經(jīng)文？A、逆則正治，從則反治 B、熱之而寒者取之陰 C、必伏其所主，而先其所因D、陽病治陰，陰病治陽 E、微者逆之，甚者從之據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》提出的治則，“因其輕而”

A．散之B．汗之C．越之D．揚之E．發(fā)之下列治法中，哪項不屬于“因其重而減之”A．其在下者，引而竭之B．中滿者，瀉之于內(nèi)C．慓悍者，按而收之D．血實者，宜決之E．其高者，因而越之4陰陽應(yīng)象大論-治則

選擇題

A．除之B．溫而散之C．汗而發(fā)之D．發(fā)之

E．漬形以為汗

《素問·陰陽應(yīng)象大論》提出，“其在皮者”

《素問·陰陽應(yīng)象大論》提出，“其有邪者”

4陰陽應(yīng)象大論-治則

填空題《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“形不足者，