醫(yī)保局半年工作總結(jié)模板

醫(yī)保局半年工作總結(jié)模板024年上半年，醫(yī)保局在省委、省政府的堅強指導下，嚴格按照省醫(yī)保局的決策部署，始終堅持以人民為中心，以干則必優(yōu)、行則必成的使命感和責任感，著力促改革、惠民生、防風險、保穩(wěn)定，推動醫(yī)療保障各項工作開創(chuàng)新局面、實現(xiàn)新突破，讓醫(yī)保工作更有“品”，服務更有“質(zhì)”?，F(xiàn)將上半年工作開展情況總結(jié)如一、工作開展情況（一）強化作風建設，打造醫(yī)保素質(zhì)過硬隊伍。一是堅持黨建引領，落實全面從嚴治黨主體責任。局黨組書記嚴格履行黨建第一責任人職責，領導班子其他成員認真履行“一崗雙責”。二是強化理論學習，持之以恒學習貫徹思想和精神，嚴格執(zhí)行黨組“第一議題”制度，用好理論學習中心組學習、專題黨課、“三會一課”“一月一課一片一實踐”等活動載體，扎實抓好理論學習，提升干部職工整體素質(zhì)。三是深入開展醫(yī)保領域群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治工作，不斷拓展打擊欺詐騙保工作的廣度和深度，推動反腐敗向基層延伸、向群眾身邊延伸，確保專項整治取得實效。四是常態(tài)化開展醫(yī)保干部隊伍教育培訓，通過“醫(yī)保微課堂”“醫(yī)保工作月例會”等形式，開展行政執(zhí)法人員培訓、法律知識培訓、業(yè)務人員服務培訓、醫(yī)保知識培訓等12次，不斷提升醫(yī)療保障服務效能。（二）抓好政策宣貫，提升醫(yī)療保障服務效能。一是根據(jù)市局“醫(yī)保服務進萬家提高民生可感度”工作要求，積極開展“醫(yī)保服務進萬家”活動，扎實推進醫(yī)保宣講全覆蓋、醫(yī)保待遇全面落實、醫(yī)保服務零距離。截至目前，共開展“政策解讀零距離”“惠民義診暖人心”等活動8次。二是統(tǒng)一印制發(fā)放大幅醫(yī)保政策宣傳海報3萬余份、醫(yī)保政策便利袋2000個、醫(yī)保政策便民小扇子2萬把，印發(fā)《致全縣參保居民的一封公開信》《致全縣參保職工的一封公開信》《市2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“三重保障”待遇圖解》《市2024年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)?！叭乇Ｕ稀贝鰣D解》等明白紙和宣傳彩頁5萬余份。三是全面梳理整合門診慢特病、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診等最新醫(yī)保政策，在定點醫(yī)療機構(gòu)及時張貼。四是積極參與“醫(yī)保好聲音”全國醫(yī)保系統(tǒng)宣傳大賽第2期活動，組織拍攝《木蘭花開》《醫(yī)碼暢通》《生命之光》3個參賽作品，充分利用抖音、微博、支付寶生活號等方式宣傳，已轉(zhuǎn)發(fā)92.63萬余次，播放量超167.61萬次，獲市局和參保群眾好評。五是抓實醫(yī)保信息報送工作。印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)保新聞宣傳和政務信息報送工作的通知》，將醫(yī)保宣傳任務分解到股室到中心，形成工作合力，堅持上下聯(lián)動推進，形成全鏈條信息員網(wǎng)絡。截至6月20日，在省、市級媒體共上稿40篇。（三）強化基金監(jiān)管，切實維護醫(yī)保基金平穩(wěn)運行。一是營造良好的社會輿論監(jiān)督氛圍。4月深入開展以“基金監(jiān)管同參與守好群眾‘救命錢’”為主題的基金監(jiān)管集中宣傳月活動，以各定點醫(yī)藥機構(gòu)為重點宣傳對象，通過線下發(fā)放宣傳冊、開展政策宣講，線上微信公眾號、視頻號轉(zhuǎn)載和制作宣傳片等方式，營造全社會共同關(guān)注、參與的良好氛圍。共發(fā)放宣傳資料2萬份，滾動播放宣傳標語120余次，張貼宣傳海報1000余張，解答群眾咨詢1200余人次，活動現(xiàn)場組織縣人民醫(yī)院醫(yī)務工作者為市民朋友開展量血壓、測血糖等義診服務，受到了廣大群眾的熱烈響應。二是建立健全基金監(jiān)管機制。制定《縣2024年醫(yī)療保障基金監(jiān)管全覆蓋檢查工作方案》和《縣2024年度定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂霉芾碜圆樽约m工作方案》，82家定點醫(yī)藥機構(gòu)及時提交自查自糾匯總表，合計追回醫(yī)保基金1.8萬元。三是開展常態(tài)化基金監(jiān)管方式。采取日常檢查與突擊檢查相結(jié)合、現(xiàn)場檢查和數(shù)據(jù)分析相結(jié)合，白天檢查和夜間檢查相結(jié)合的稽核方式對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)進行稽核。2024上半年共檢查53家定點醫(yī)療機構(gòu)（其中突擊夜查房9家），52家定點零售藥店，處理舉報投訴案件7起。共追回違規(guī)醫(yī)保資金13.9萬元，違約金6.6萬元，約談定點醫(yī)藥機構(gòu)26家。（四）堅持便民惠民，提升經(jīng)辦服務水平。一是全面落實局長（主任）帶班制度、綜合柜員制、首問負責制、一次性告知制等，所有經(jīng)辦業(yè)務11大項30小項實現(xiàn)“一窗式辦理”，每天平均辦理現(xiàn)場業(yè)務30余件、電話辦理50余件。二是積極推動“高效辦成一件事”落地落細，以政務服務改革賦能，推動一件事“融合辦”，落實新生兒“出生一件事”、職工“退休一件事”等通辦、聯(lián)辦，推動實現(xiàn)不需要到多個部門跑腿、多次提交材料，推行多事項一體化查詢、一站式服務、一窗受理、集成服務。堅持數(shù)字賦能，實現(xiàn)待遇享受免跑腿，充分利用國家醫(yī)保服務平臺、湖南省醫(yī)保服務平臺等信息系統(tǒng)載體，豐富醫(yī)保線上辦理渠道，精簡線下材料提交，最大程度減少服務對象辦事時間和辦事成本。三是進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)保經(jīng)辦服務體系建設，讓群眾就近辦理基本醫(yī)保服務事項，做到“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”；繼續(xù)推進村衛(wèi)生室醫(yī)保門診直接結(jié)算，方便群眾小病不出村就醫(yī)，實現(xiàn)“醫(yī)保一件事”就近辦。四是推進醫(yī)保信息化建設，按照省、市工作要求，推動“兩結(jié)合三賦能”落地見效，加快推進“三電子兩支付”工作，提升醫(yī)保信息平臺應用質(zhì)量，持續(xù)提升群眾就醫(yī)醫(yī)保服務便捷度。（五）加強醫(yī)藥服務管理，保障群眾就醫(yī)購藥。一是繼續(xù)落實帶量采購。全面落實國家藥品帶量采購、省抗菌藥物帶量采購以及醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，累計推動國家及省際聯(lián)盟醫(yī)藥集采共23批次216個品種326個品規(guī)中選藥品、25個品種醫(yī)用耗材落地全縣所有公立醫(yī)療機構(gòu)，藥品、耗材價格平均降幅達35％以上，個別品種降幅超過90％。按集采前采購金額計算，全年節(jié)約資金超3000余萬元，節(jié)約醫(yī)?；鸪?500余萬元。二是開展醫(yī)?；饘ζ笾苯咏Y(jié)算。根據(jù)文件精神，依托湖南省醫(yī)保藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)，推進帶量采購藥品貨款醫(yī)?；饘ζ笾苯咏Y(jié)算。今年以來，我縣把在湖南省醫(yī)保招采子系統(tǒng)上采購并確認入庫的集中帶量采購藥品貨款納入直接結(jié)算，截至6月20日，結(jié)算金額達1013.16萬元。三是擴圍推進DIP醫(yī)保支付方式改革。按照省市DIP支付方式改革三年行動計劃要求，完成縣域內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)（精神病醫(yī)院、縣婦幼保健院除外）DIP支付結(jié)算全覆蓋，實現(xiàn)在全縣構(gòu)建DIP支付、按床日付費、項目付費多元復合醫(yī)保支付體系，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。四是完成年度醫(yī)療服務項目價格監(jiān)測評估，持續(xù)推動醫(yī)療服務項目價格動態(tài)調(diào)整，及時下發(fā)各項通知。更新國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，新增126種藥品，共收錄藥品3088個，包含協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競價藥品，全面提高醫(yī)保藥品保障水平。（六）壓實責任，嚴格落實醫(yī)療救助政策。一是根據(jù)省、市醫(yī)保局相關(guān)文件，進一步健全和完善重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度。規(guī)范醫(yī)療救助對象、明確醫(yī)療救助原則、拓展醫(yī)療救助范圍。二是全面落實好參保資助政策，做到應保盡保，統(tǒng)一資助補貼標準和明確資助辦法。落實好監(jiān)測機制，做到應納盡納。2024年全縣共資助參保人員16266人、資助參保資金423.092萬元。截至6月20日共3644人次納入監(jiān)測范圍，做到應納盡納。三是做好“建立多部門協(xié)同機制、建立人員數(shù)據(jù)核對機制、建立溝通機制”三個保障機制，完善醫(yī)療救助信息系統(tǒng)。截至6月20日，共計支付住院救助和門診救助8537人次，支付醫(yī)療救助資金701.39萬元。四是進一步完善“一單制”結(jié)算服務機制，全縣有26家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助醫(yī)療費用“一單式”結(jié)算。（七）緊抓民生實事，保障參保群眾待遇落實。一是全面做好2024年上半年未繳費人員、死亡未減員、暫停參保人員核實工作和居民參保登記及繳費退費工作。廣泛開展醫(yī)保電子