交通事故授權委托書范本3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME交通事故授權委托書范本本合同目錄一覽1.委托事項概述1.1交通事故處理1.2索賠權利1.3訴訟代理2.委托人信息2.1姓名2.2身份證號碼2.3聯(lián)系方式3.委托代理人信息3.1姓名3.2身份證號碼3.3聯(lián)系方式4.委托范圍與權限4.1交通事故處理權限4.2索賠權利范圍4.3訴訟代理權限5.委托期限5.1委托起始日期5.2委托終止日期6.委托費用及支付方式6.1委托費用金額6.2支付方式6.3支付時間7.保密條款7.1保密信息定義7.2保密義務7.3保密期限8.違約責任8.1委托人違約責任8.2委托代理人違約責任9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構10.合同生效及解除10.1合同生效條件10.2合同解除條件11.合同附件11.1附件一：交通事故現(xiàn)場照片11.2附件二：事故責任認定書11.3附件三：其他相關證明材料12.合同簽署12.1委托人簽字12.2委托代理人簽字12.3簽署日期13.合同備案13.1備案機關13.2備案手續(xù)14.其他約定14.1通知方式14.2合同未盡事宜14.3合同解釋權第一部分：合同如下：1.委托事項概述1.1交通事故處理：本合同授權委托代理人代表委托人處理交通事故的全部事宜，包括但不限于交通事故現(xiàn)場的處理、事故責任的認定、事故賠償的協(xié)商和調解等。1.2索賠權利：本合同授權委托代理人代表委托人行使索賠權利，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、車輛維修費、精神損害賠償等各項費用的追索。1.3訴訟代理：本合同授權委托代理人代表委托人進行交通事故相關的訴訟活動，包括但不限于起訴、答辯、證據收集、出庭應訴等。2.委托人信息2.1姓名：2.2身份證號碼：110101199001012.3聯(lián)系方式：13956783.委托代理人信息3.1姓名：3.2身份證號碼：1101011990050523453.3聯(lián)系方式：138876543214.委托范圍與權限4.1交通事故處理權限：委托代理人有權代表委托人處理交通事故的現(xiàn)場勘查、事故責任認定、賠償協(xié)商等事宜。4.2索賠權利范圍：委托代理人有權代表委托人向事故責任人或其保險公司提出索賠請求，并就索賠事宜進行協(xié)商和調解。4.3訴訟代理權限：委托代理人有權代表委托人提起訴訟、參與訴訟程序，包括但不限于起訴、答辯、證據收集、出庭應訴等。5.委托期限5.1委托起始日期：2023年4月1日5.2委托終止日期：2023年10月31日6.委托費用及支付方式6.1委托費用金額：人民幣10,000元6.2支付方式：委托人應于本合同簽訂之日起5個工作日內，將委托費用一次性支付給委托代理人。6.3支付時間：委托人應于本合同簽訂之日起5個工作日內，將委托費用支付至委托代理人的指定賬戶。7.保密條款7.1保密信息定義：本合同項下涉及的所有個人信息、商業(yè)秘密、技術秘密等，均屬于保密信息。7.2保密義務：委托人和委托代理人應嚴格保守本合同項下的保密信息，未經對方同意，不得向任何第三方泄露。7.3保密期限：本合同項下的保密義務自合同簽訂之日起至合同終止后5年內有效。8.違約責任8.1委托人違約責任：若委托人未按約定支付委托費用，應向委托代理人支付違約金，違約金為未支付費用的20%。若委托人故意提供虛假信息或故意阻礙委托代理人履行職責，委托人應承擔相應的法律責任。8.2委托代理人違約責任：若委托代理人未按約定履行職責，或泄露委托人保密信息，委托代理人應向委托人支付違約金，違約金為委托費用的10%。若委托代理人的違約行為導致委托人遭受損失的，委托代理人還應承擔相應的賠償責任。9.爭議解決9.1爭議解決方式：本合同項下發(fā)生的任何爭議，應通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權將爭議提交至合同簽訂地人民法院訴訟解決。9.2爭議解決機構：若雙方協(xié)商不成，爭議應提交至合同簽訂地人民法院進行訴訟。10.合同生效及解除10.1合同生效條件：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。10.2.1合同約定的解除條件成就；10.2.2一方嚴重違約，另一方書面通知解除；10.2.3因不可抗力導致合同無法履行；10.2.4法律法規(guī)規(guī)定或雙方約定的其他解除合同的情形。11.合同附件11.1附件一：交通事故現(xiàn)場照片11.2附件二：事故責任認定書11.3附件三：其他相關證明材料12.合同簽署12.1委托人簽字：12.2委托代理人簽字：12.3簽署日期：2023年4月1日13.合同備案13.1備案機關：合同簽訂地工商行政管理部門13.2備案手續(xù)：本合同簽訂后，雙方應按照備案機關的要求辦理備案手續(xù)。14.其他約定14.1通知方式：本合同項下的通知應以書面形式進行，可以通過快遞、電子郵件或直接送達等方式送達至對方指定地址。14.2合同未盡事宜：本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。協(xié)商不成的，按照相關法律法規(guī)執(zhí)行。14.3合同解釋權：本合同的解釋權歸委托人所有。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入概述1.1第三方的定義：本合同中“第三方”是指除委托人和委托代理人之外的，為協(xié)助處理交通事故事宜而介入的任何個人、組織或機構，包括但不限于鑒定機構、評估機構、調解機構、法律服務機構等。2.第三方介入的引入2.1引入條件：在合同履行過程中，若委托人或委托代理人認為需要第三方介入以更好地維護自身權益，可向對方提出引入第三方的請求。3.第三方責任限額3.1責任限額定義：本合同項下，第三方在履行職責過程中因故意或重大過失造成委托人或委托代理人損失的，其責任限額為人民幣10萬元。4.第三方責任劃分4.1責任主體：第三方在介入本合同事項時，其責任主體為第三方本身，與委托人和委托代理人無關。5.第三方權利5.1第三方有權根據委托人的委托要求，獨立開展鑒定、評估、調解等工作。5.2第三方有權根據法律法規(guī)和行業(yè)標準，獨立出具鑒定報告、評估報告、調解協(xié)議等。6.第三方義務6.1第三方應嚴格遵守法律法規(guī)和行業(yè)標準，確保其工作的公正、客觀、專業(yè)。6.2第三方應及時向委托人和委托代理人報告工作進展情況，并在工作完成后提交相關報告。7.第三方介入的程序7.1第三方介入的申請：委托人或委托代理人需向對方提出引入第三方的書面申請，并說明第三方介入的原因、目的和預期效果。7.2第三方介入的同意：對方應在收到申請后5個工作日內給予書面答復，同意引入第三方。7.3第三方介入的確認：雙方應共同確認第三方的資質、能力及責任范圍，并簽訂相關協(xié)議。8.第三方介入的費用8.1第三方介入的費用由委托人承擔，具體費用根據第三方提供的服務內容、工作量及收費標準確定。8.2委托人應在第三方介入前支付相關費用，支付方式參照本合同第六條。9.第三方介入的終止9.1.1第三方完成工作任務；9.1.2雙方協(xié)商一致；9.1.3因不可抗力導致第三方無法繼續(xù)履行職責；9.1.4法律法規(guī)規(guī)定或雙方約定的其他終止條件。10.第三方介入的后續(xù)處理10.1第三方介入終止后，委托人和委托代理人應按照本合同約定繼續(xù)履行相關職責。10.2第三方介入過程中產生的相關文件、資料等，由委托人保存。11.第三方介入的爭議解決11.1第三方介入過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決。11.2協(xié)商不成的，任何一方均有權將爭議提交至合同簽訂地人民法院訴訟解決。12.第三方介入的保密條款12.1第三方在介入本合同事項時，應嚴格遵守保密義務，未經委托人和委托代理人同意，不得向任何第三方泄露保密信息。12.2保密期限自本合同簽訂之日起至合同終止后5年內有效。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：交通事故現(xiàn)場照片要求：照片應清晰展示事故現(xiàn)場、車輛損壞情況、道路狀況等，并注明拍攝時間、地點。說明：用于證明事故發(fā)生的時間、地點和車輛損壞情況。2.附件二：事故責任認定書要求：事故責任認定書應由公安機關交通管理部門出具，明確事故雙方的責任。說明：用于證明事故責任劃分，為后續(xù)索賠提供依據。3.附件三：其他相關證明材料要求：包括醫(yī)療費用單據、誤工證明、車輛維修發(fā)票等，需真實、完整。說明：用于證明損失情況，為索賠提供證據。4.附件四：委托人身份證明要求：提供委托人身份證復印件，證明委托人身份。說明：用于核實委托人身份，確保委托合法有效。5.附件五：委托代理人授權委托書要求：授權委托書應明確授權范圍、期限，并由委托人簽字或蓋章。說明：用于證明委托代理人有權代表委托人行使權利。6.附件六：第三方介入協(xié)議要求：協(xié)議應明確第三方介入的原因、目的、職責、費用等。說明：用于規(guī)范第三方介入行為，確保各方權益。7.附件七：鑒定報告要求：鑒定報告應由具備相應資質的鑒定機構出具，明確鑒定結論。說明：用于證明損失情況，為索賠提供依據。8.附件八：評估報告要求：評估報告應由具備相應資質的評估機構出具，明確評估結論。說明：用于證明損失情況，為索賠提供依據。9.附件九：調解協(xié)議要求：調解協(xié)議應由調解機構出具，明確雙方達成的一致意見。說明：用于證明調解結果，為索賠提供依據。10.附件十：訴訟材料要求：包括起訴狀、答辯狀、證據材料等。說明：用于證明訴訟請求，為訴訟提供依據。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：委托人未按約定支付委托費用。責任認定標準：委托人應向委托代理人支付違約金，違約金為未支付費用的20%。示例：若委托人應支付10,000元委托費用，但未支付，則應支付2,000元違約金。2.違約行為：委托代理人未按約定履行職責。責任認定標準：委托代理人應向委托人支付違約金，違約金為委托費用的10%。若造成損失，還應承擔賠償責任。示例：若委托代理人在處理交通事故過程中存在重大過失，導致委托人損失5,000元，則委托代理人應支付1,000元違約金，并賠償5,000元損失。3.違約行為：第三方泄露保密信息。責任認定標準：第三方應向委托人和委托代理人支付違約金，違約金為10萬元。示例：若第三方泄露委托人商業(yè)秘密，導致委托人損失10萬元，則第三方應支付10萬元違約金。4.違約行為：第三方未按約定履行職責。責任認定標準：第三方應向委托人和委托代理人支付違約金，違約金為10萬元。若造成損失，還應承擔賠償責任。示例：若第三方在鑒定過程中存在重大過失，導致鑒定結果錯誤，導致委托人損失5,000元，則第三方應支付1,000元違約金，并賠償5,000元損失。交通事故授權委托書范本1本合同目錄一覽1.委托事項1.1交通事故調查1.2事故責任認定1.3損害賠償請求1.4其他相關事項2.委托期限3.委托權限3.1訴訟權利3.2談判權利3.3簽訂協(xié)議權利3.4其他相關權利4.委托人義務4.1提供相關證據4.2及時支付費用4.3其他相關義務5.委托人權利5.1了解委托事項進展5.2監(jiān)督委托人行為5.3其他相關權利6.委托人變更與解除6.1變更委托事項6.2解除委托關系7.委托人費用7.1委托人支付標準7.2費用支付方式7.3費用結算8.保密條款9.違約責任9.1委托人違約責任9.2委托人違約責任10.法律適用與爭議解決11.合同生效與終止12.其他約定13.合同附件14.合同簽署第一部分：合同如下：1.委托事項1.1交通事故調查1.1.1委托人授權代理人調查事故現(xiàn)場1.1.2委托人授權代理人收集事故相關證據1.1.3委托人授權代理人與事故相關人員進行溝通1.2事故責任認定1.2.1委托人授權代理人向公安機關提出責任認定申請1.2.2委托人授權代理人配合公安機關進行調查1.2.3委托人授權代理人依法維護委托人合法權益1.3損害賠償請求1.3.1委托人授權代理人向責任方提出損害賠償請求1.3.2委托人授權代理人參與損害賠償談判1.3.3委托人授權代理人依法代為收取損害賠償款項1.4其他相關事項1.4.1委托人授權代理人處理與交通事故相關的其他事宜1.4.2委托人授權代理人維護委托人合法權益2.委托期限2.1本合同自雙方簽字之日起生效，委托期限為自合同生效之日起一年。3.委托權限3.1訴訟權利3.1.1委托人授權代理人代表委托人參加訴訟3.1.2委托人授權代理人簽署訴訟文書3.1.3委托人授權代理人參與訴訟調解3.2談判權利3.2.1委托人授權代理人代表委托人與對方進行談判3.2.2委托人授權代理人簽署和解協(xié)議3.2.3委托人授權代理人參與和解協(xié)議的履行3.3簽訂協(xié)議權利3.3.1委托人授權代理人代表委托人與對方簽訂相關協(xié)議3.3.2委托人授權代理人簽署授權委托書3.3.3委托人授權代理人參與協(xié)議的履行3.4其他相關權利3.4.1委托人授權代理人依法行使其他與委托事項相關的權利4.委托人義務4.1提供相關證據4.1.1委托人應及時向代理人提供與事故相關的證據材料4.1.2委托人應保證所提供證據的真實性和完整性4.1.3委托人應協(xié)助代理人調查取證4.2及時支付費用4.2.1委托人應在代理人提出費用支付要求后及時支付4.2.2委托人應按照約定支付代理費用及其他相關費用4.2.3委托人應保證支付費用的真實性和合法性4.3其他相關義務4.3.1委托人應遵守法律法規(guī)，積極配合代理人工作4.3.2委托人應尊重代理人的獨立判斷和意見4.3.3委托人應承擔因自身原因導致的損失和責任5.委托人權利5.1了解委托事項進展5.1.1委托人有權隨時了解委托事項的進展情況5.1.2委托人有權要求代理人提供相關報告和文件5.1.3委托人有權對代理人的工作提出意見和建議5.2監(jiān)督委托人行為5.2.1委托人有權監(jiān)督代理人按照合同約定行事5.2.2委托人有權要求代理人改正不當行為5.2.3委托人有權終止委托關系5.3其他相關權利5.3.1委托人有權要求代理人提供法律咨詢5.3.2委托人有權要求代理人保守秘密5.3.3委托人有權要求代理人提供其他相關服務6.委托人變更與解除6.1變更委托事項6.1.1委托人可隨時向代理人提出變更委托事項的要求6.1.2委托人應提前通知代理人變更事項的內容和原因6.1.3委托人應承擔因變更委托事項產生的相關費用6.2解除委托關系6.2.1委托人可隨時解除委托關系6.2.2委托人應提前通知代理人解除委托關系的原因6.2.3委托人應承擔因解除委托關系產生的相關費用7.委托人費用7.1委托人支付標準7.1.1代理費用按照合同約定標準支付7.1.2其他相關費用按照實際發(fā)生支付7.1.3委托人應按照約定支付費用，不得拖欠7.2費用支付方式7.2.1委托人可采用銀行轉賬、現(xiàn)金或其他約定的方式支付費用7.2.2委托人應在收到代理人開具的收費憑證后支付費用7.2.3委托人應保證支付費用的及時性和準確性7.3費用結算7.3.1代理人應在每月底向委托人提交費用結算報告7.3.2委托人應在收到報告后及時核對費用結算情況7.3.3委托人應在核對無誤后支付費用8.保密條款8.1雙方對本合同內容以及與委托事項相關的信息負有保密義務8.2未經對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本合同內容或相關信息8.3保密義務不因本合同的終止而失效，雙方仍應繼續(xù)履行保密義務9.違約責任9.1委托人未按約定支付費用的，應向代理人支付違約金，違約金為應付款項的千分之五9.2委托人提供虛假證據或隱瞞重要事實的，應承擔由此產生的全部責任9.3代理人未按約定履行職責的，應退還已收取的代理費用，并承擔由此給委托人造成的損失9.4任何一方違反保密義務的，應承擔相應的法律責任10.法律適用與爭議解決10.1本合同適用中華人民共和國法律10.2雙方因履行本合同發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟11.合同生效與終止11.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效11.2.1委托期限屆滿11.2.2雙方協(xié)商一致解除合同11.2.3因不可抗力導致合同無法履行11.2.4一方違約，另一方依法解除合同12.其他約定12.1本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力12.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力13.合同附件13.1.1交通事故認定書13.1.2事故現(xiàn)場照片13.1.3醫(yī)療診斷證明13.1.4其他相關證據材料14.合同簽署14.1本合同由委托人（或授權代表）和代理人（或授權代表）簽字蓋章后生效14.2本合同自雙方簽字蓋章之日起，具有法律約束力第二部分：第三方介入后的修正1.第三方概念界定1.1本合同中“第三方”指除甲乙雙方以外的任何自然人、法人或其他組織，包括但不限于鑒定機構、評估機構、調解機構、仲裁機構、律師事務所、會計師事務所等。2.第三方介入條件2.1第三方介入必須經甲乙雙方書面同意，且不得違反本合同的約定。2.2第三方介入的目的是為了協(xié)助甲乙雙方解決合同履行過程中出現(xiàn)的問題。3.第三方責任限額3.1第三方的責任限額由甲乙雙方在合同中約定，如未約定，則第三方對甲乙雙方的責任限額不超過其收取的費用。3.2第三方在履行職責過程中因自身原因給甲乙雙方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。4.第三方介入程序4.1甲乙雙方應向第三方提供必要的信息和資料，以便第三方履行職責。4.2第三方應在收到甲乙雙方提供的信息和資料后，按照合同約定或相關法律法規(guī)的規(guī)定，及時履行職責。5.第三方權利與義務5.1第三方的權利：5.1.1第三方有權要求甲乙雙方提供必要的信息和資料。5.1.2第三方有權根據合同約定或相關法律法規(guī)的規(guī)定，獨立作出判斷和決定。5.1.3第三方有權要求甲乙雙方支付其提供的服務的費用。5.2第三方的義務：5.2.1第三方應按照合同約定或相關法律法規(guī)的規(guī)定，履行職責，確保其提供的服務的質量和效果。5.2.2第三方應保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私。5.2.3第三方應遵守法律法規(guī)，不得從事任何違法行為。6.第三方與其他各方的劃分說明6.1第三方作為獨立的第三方機構，其與甲乙雙方之間是服務與被服務的關系。6.2第三方不得利用其與甲乙雙方的關系謀取不正當利益。6.3第三方在履行職責過程中，應保持中立，不得偏袒任何一方。7.第三方介入后的費用承擔7.1第三方介入產生的費用由甲乙雙方按照合同約定或實際發(fā)生情況分擔。7.2如合同未約定費用分擔方式，則由提出第三方介入的一方承擔全部費用。8.第三方介入后的合同變更8.1第三方介入后，甲乙雙方可就合同內容進行必要的變更，但變更內容不得違反法律法規(guī)和本合同的約定。8.2變更后的合同內容應經甲乙雙方和第三方共同確認。9.第三方介入后的爭議解決9.1第三方介入后，如甲乙雙方對第三方介入產生爭議，應通過協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.第三方介入后的合同終止10.1第三方介入后，如甲乙雙方協(xié)商一致解除合同，或第三方履行職責完畢，合同終止。10.2合同終止后，第三方應向甲乙雙方提交報告，并退還剩余費用。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.交通事故認定書詳細要求：由公安機關出具的交通事故認定書，應包含事故發(fā)生的時間、地點、當事人信息、事故經過、責任認定等內容。說明：此附件用于證明事故的基本情況和責任劃分。2.事故現(xiàn)場照片詳細要求：事故現(xiàn)場的照片應清晰、完整，能夠反映事故現(xiàn)場的全貌和關鍵細節(jié)。說明：此附件用于輔助證明事故現(xiàn)場的情況。3.醫(yī)療診斷證明詳細要求：由醫(yī)療機構出具的受傷人員診斷證明，應包含受傷部位、損傷程度、治療建議等內容。說明：此附件用于證明受傷人員的傷情和醫(yī)療費用。4.損害賠償清單詳細要求：清單應詳細列明各項損害賠償項目，包括車輛維修費用、醫(yī)療費用、誤工費、精神損害撫慰金等。說明：此附件用于計算和證明損害賠償的具體金額。5.事故相關證據材料詳細要求：包括但不限于證人證言、視頻監(jiān)控錄像、行車記錄儀數據等。說明：此附件用于進一步證明事故情況和責任劃分。6.第三方鑒定報告詳細要求：由第三方鑒定機構出具的鑒定報告，應包含鑒定依據、鑒定過程、鑒定結論等內容。說明：此附件用于提供專業(yè)鑒定意見，輔助解決爭議。7.第三方評估報告詳細要求：由第三方評估機構出具的評估報告，應包含評估依據、評估過程、評估結論等內容。說明：此附件用于提供專業(yè)評估意見，輔助解決爭議。8.談判記錄詳細要求：記錄談判的時間、地點、參與人員、談判內容、談判結果等。說明：此附件用于證明談判過程和結果。9.和解協(xié)議詳細要求：協(xié)議應包含雙方同意的和解內容、履行方式、履行期限等。說明：此附件用于證明雙方已達成和解。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為違約方未按約定支付費用違約方提供虛假證據或隱瞞重要事實違約方未按約定履行職責違約方違反保密義務2.責任認定標準違約方未按約定支付費用：違約方應向守約方支付違約金，違約金為應付款項的千分之五。違約方提供虛假證據或隱瞞重要事實：違約方應承擔由此產生的全部責任，包括但不限于賠償守約方因此遭受的損失。違約方未按約定履行職責：違約方應退還已收取的代理費用，并承擔由此給守約方造成的損失。違約方違反保密義務：違約方應承擔相應的法律責任，包括但不限于賠償守約方因此遭受的損失。3.示例說明示例一：甲方未按約定支付代理費用，乙方有權要求甲方支付違約金，違約金為應付款項的千分之五。示例二：乙方在調查過程中發(fā)現(xiàn)甲方提供虛假證據，乙方有權要求甲方承擔由此產生的全部責任，包括賠償乙方的調查費用和甲方因此遭受的損失。示例三：乙方未按約定履行職責，導致甲方遭受損失，乙方應退還已收取的代理費用，并賠償甲方因此遭受的損失。交通事故授權委托書范本2本合同目錄一覽1.合同簽訂雙方的基本信息1.1委托人基本信息1.2受托人基本信息2.事故發(fā)生的基本情況2.1事故發(fā)生時間2.2事故發(fā)生地點2.3事故涉及車輛及駕駛員信息2.4事故造成的損害情況3.委托事項3.1受托人代為處理事故賠償事宜3.2受托人代為處理事故理賠事宜3.3受托人代為處理事故調解事宜4.委托期限4.1委托起始時間4.2委托終止時間5.委托費用及支付方式5.1委托費用總額5.2委托費用支付方式5.3委托費用支付時間6.保密條款6.1雙方對事故信息的保密義務6.2未經對方同意，不得向任何第三方透露事故信息7.違約責任7.1委托人違約責任7.2受托人違約責任8.爭議解決方式8.1雙方協(xié)商解決8.2仲裁解決8.3訴訟解決9.合同生效及解除9.1合同生效條件9.2合同解除條件10.合同附件10.1附件一：事故現(xiàn)場照片10.2附件二：事故認定書10.3附件三：相關證據材料11.合同簽署11.1委托人簽字11.2受托人簽字12.合同份數12.1合同一式兩份12.2雙方各執(zhí)一份13.合同生效日期14.其他約定事項第一部分：合同如下：1.合同簽訂雙方的基本信息1.1委托人基本信息1.1.1姓名：____________________1.1.2性別：____________________1.1.3身份證號碼：____________________1.1.4聯(lián)系電話：____________________1.2受托人基本信息1.2.1姓名：____________________1.2.2性別：____________________1.2.3身份證號碼：____________________1.2.4聯(lián)系電話：____________________2.事故發(fā)生的基本情況2.1事故發(fā)生時間：____________________2.2事故發(fā)生地點：____________________2.3事故涉及車輛及駕駛員信息2.3.1車輛品牌及型號：____________________2.3.2車輛車牌號碼：____________________2.3.3駕駛員姓名：____________________2.3.4駕駛員駕駛證號碼：____________________2.4事故造成的損害情況2.4.1人員傷亡情況：____________________2.4.2車輛損失情況：____________________2.4.3其他損失情況：____________________3.委托事項3.1受托人代為處理事故賠償事宜3.1.1代表委托人向事故責任方索賠3.1.2協(xié)助委托人與保險公司溝通理賠事宜3.1.3代表委托人與對方協(xié)商賠償事宜3.2受托人代為處理事故理賠事宜3.2.1協(xié)助委托人辦理理賠手續(xù)3.2.2向保險公司提交理賠材料3.2.3代表委托人參與理賠調解3.3受托人代為處理事故調解事宜3.3.1代表委托人與對方進行調解3.3.2協(xié)助委托人制定調解方案3.3.3參與調解過程中的談判4.委托期限4.1委托起始時間：____________________4.2委托終止時間：____________________5.委托費用及支付方式5.1委托費用總額：____________________5.2委托費用支付方式5.2.1預付費：____________________5.2.2逐筆支付：____________________5.3委托費用支付時間5.3.1預付費支付時間：____________________5.3.2逐筆支付時間：____________________6.保密條款6.1雙方對事故信息的保密義務6.1.1委托人不得向任何第三方透露事故信息6.1.2受托人不得向任何第三方透露事故信息6.2未經對方同意，不得向任何第三方透露事故信息7.違約責任7.1委托人違約責任7.1.1委托人未按時支付委托費用，應向受托人支付違約金7.1.2委托人提供虛假信息，導致受托人損失，應承擔賠償責任7.2受托人違約責任7.2.1受托人未按時完成委托事項，應向委托人支付違約金7.2.2受托人泄露事故信息，應承擔相應的法律責任8.爭議解決方式8.1雙方協(xié)商解決8.1.1在合同履行過程中，如發(fā)生爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決。8.1.2協(xié)商期限為收到爭議通知之日起三十日內。8.2仲裁解決8.2.1如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交至中國仲裁委員會仲裁。8.2.2仲裁地點為中國北京。8.2.3仲裁規(guī)則適用《中華人民共和國仲裁法》及中國仲裁委員會的仲裁規(guī)則。8.3訴訟解決8.3.1如協(xié)商和仲裁均未能解決爭議，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。9.合同生效及解除9.1合同生效條件9.1.1雙方簽字蓋章后，本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。9.2合同解除條件9.2.1經雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。9.2.2發(fā)生下列情況之一，任何一方有權解除本合同：9.2.2.1一方嚴重違約，另一方提出解除合同；9.2.2.2由于不可抗力，致使合同無法履行；9.2.2.3合同約定的其他解除條件。10.合同附件10.1附件一：事故現(xiàn)場照片10.1.1附件一應包含事故現(xiàn)場的照片，照片數量不少于五張。10.2附件二：事故認定書10.2.1附件二應為事故認定書原件或經雙方確認的復印件。10.3附件三：相關證據材料10.3.1附件三應包含與事故處理相關的所有證據材料，如醫(yī)療費用單據、車輛維修發(fā)票等。11.合同簽署11.1委托人簽字11.1.1委托人代表（簽字）：____________________11.2受托人簽字11.2.1受托人代表（簽字）：____________________12.合同份數12.1合同一式兩份12.2雙方各執(zhí)一份13.合同生效日期13.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。14.其他約定事項14.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2本合同一式兩份，具有同等法律效力。14.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，本合同未盡事宜，按照相關法律法規(guī)執(zhí)行。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方的定義15.1.1本合同所稱第三方，包括但不限于中介方、鑒定機構、評估機構、調解機構、仲裁機構、律師事務所、會計師事務所等。15.2第三方介入的條件15.2.1在本合同履行過程中，如需要第三方介入，雙方應協(xié)商一致，并明確第三方的具體職責和權利。15.3第三方介入的程序15.3.1雙方應在本合同中約定第三方介入的具體程序，包括但不限于：15.3.1.1第三方的選擇；15.3.1.2第三方的資質要求；15.3.1.3第三方介入的具體事項；15.3.1.4第三方介入的費用及支付方式。16.甲乙雙方增加的額外條款及說明16.1第三方責任16.1.1第三方介入本合同事項，應遵守相關法律法規(guī)和本合同的規(guī)定。16.1.2第三方在履行職責過程中，因故意或重大過失導致甲乙雙方損失的，應承擔相應的賠償責任。16.2第三方權利16.2.1第三方有權根據本合同的規(guī)定，獨立開展相關工作，并享有相應的權利，包括但不限于：16.2.1.1收取合理的服務費用；16.2.1.2要求甲乙雙方提供必要的資料和協(xié)助；16.2.1.3在必要時向法院或仲裁機構提起訴訟或仲裁。16.3第三方與其他各方的劃分說明16.3.1第三方與甲乙雙方的關系為獨立服務關系，第三方不承擔甲乙雙方之間的合同義務。16.3.2第三方與甲乙雙方之間產生的費用，由各自承擔，除非本合同另有約定。17.第三方責任限額17.1第三方的責任限額17.1.1第三方在本合同項下的責任限額，應根據第三方的資質、服務性質和合同約定確定。17.1.2第三方的責任限額不得超過本合同約定的最高賠償限額。17.2責任限額的確定17.2.1第三方的責任限額由雙方在合同中約定，或根據第三方的資質和服務費用確定