康復(fù)護理在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用價值

康復(fù)護理在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用價值【摘要】目的：分析康復(fù)護理在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用價值。方法：選擇2021年01月-2022年12月院中接受治療的64例高血壓腦出血患者作為觀察對象，并隨機分為對照組與實驗組各32例，比較組間應(yīng)用效果。結(jié)果：BI指數(shù)均在護理前無比較差異（P＞0.05）；而護理后一個月及護理3個月的BI指數(shù)改善最佳組別為實驗組，相對對照組差異顯存（P＜0.05）NIHSS評分均在護理前無比較差異（P＞0.05）；而護理后一個月及護理3個月的NIHSS評分改善最佳組別為實驗組，相對對照組差異顯存（P＜0.05）。實驗組患者及家屬滿意度高于對照組，差異比較（P＜0.05）。結(jié)論：高血壓腦出血患者病情特殊，而運用康復(fù)護理可針對促進其神經(jīng)功能恢復(fù)，提升其生活能力。【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理；高血壓腦出血；應(yīng)用價值；滿意度；神經(jīng)功能恢復(fù)高血壓性腦出血（HBV）是最常見的高血壓合并癥之一，主要表現(xiàn)為意識障礙、頭暈、頭痛等，對患者的生命健康造成極大威脅[17]。近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)水平的提高，可以對高血壓腦出血的患者進行手術(shù)治療。然而，在術(shù)后，患者仍然會出現(xiàn)吞咽困難、大小便失禁等問題。在術(shù)后，因為患者需要臥床休息，所以會造成關(guān)節(jié)活動和肢體功能的恢復(fù)出現(xiàn)一定的困難，從而提高了致殘率[2]。行之有效的康復(fù)護理能夠加速患者的痊愈、降低患者發(fā)生致殘的幾率，從而提升患者的生命質(zhì)量[3]。此次研究選擇2021年01月-2022年12月院中接受治療的64例高血壓腦出血患者作為觀察對象，主旨針對高血壓腦出血患者的康復(fù)護理進行探討分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2021年01月-2022年12月院中接受治療的64例高血壓腦出血患者作為觀察對象（對照組、實驗組）各32例，對照組男19，女13例，年齡55-70歲，平均年齡（62.27±2.34）歲；實驗組男18，女14例，年齡55-71歲，平均年齡（61.27±2.34）歲；組間一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但可比性極高，本次實驗已通過院中倫理委員會審批。（1）納入標準：①年齡：55-80;②患者有清醒的知覺，能用語言和醫(yī)生溝通。③首次發(fā)病的、且通過頭部CT、MRI明確的、滿足《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》中提出的臨床診斷標準的、初次發(fā)病的、有無發(fā)病危險的、無發(fā)病危險因素的病例。④NIHSS得分<16.(2).⑤患者的血壓在120-180毫米汞柱之間，心跳在50-120次/分鐘之間，血液含氧量在95%以上。⑥經(jīng)頭顱CT及其它成像，可排除有顱內(nèi)出血的可能。⑦患者的自愿性試驗，患者或他的家庭成員在試驗中簽字。（2）排除標準：①患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕或較快好轉(zhuǎn)。②患者在住院后1h出現(xiàn)明顯的精神分裂癥，并有明顯的神經(jīng)癥狀。③對住院后實施了溶栓術(shù)的患者。④從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)來的患者。⑤未出現(xiàn)癥狀24h以內(nèi)住院的患者。⑥在疾病發(fā)生之前就已經(jīng)患有四肢麻痹或殘疾的患者。⑦合并其它較重的體征，例如合并呼吸衰竭，心力衰竭，惡性腫瘤等。⑧有一些神經(jīng)、肌、骨等方面的病變，這些病變會阻礙患者的康復(fù)。1.2方法1.2.1對照組主要內(nèi)容有：病情監(jiān)測，生命體征穩(wěn)定，給予患者科學(xué)的營養(yǎng)膳食，并按患者本身的條件進行日常護理。1.2.2實驗組1)構(gòu)建個體化的高血壓性腦血管病患者身體機能恢復(fù)課程體系，在保障患者安全性的同時，確保干預(yù)內(nèi)容的科學(xué)性與效果。在進行康復(fù)的過程中，遵循循序漸進、從簡至難、以患者能耐受為度的原則，以患者的實際情況為依據(jù)，來決定康復(fù)的具體內(nèi)容、頻率和時間，以體現(xiàn)個體的康復(fù)效果。本項目擬從受試者住院起，在確保受試者生命健康的前提下，針對受試者進行個體化的超早運動訓(xùn)練。2)急性階段（超級早期的恢復(fù)治療——從住院到狀態(tài)平穩(wěn)之前）。①治療方法：對患者進行良好的體位放置，主動與被動運動，臥位變換，坐位訓(xùn)練。②復(fù)健方式：對患者進行良好的體位放置：盡量采用患者側(cè)臥位。積極動作與消極動作：鮑巴斯握拳，床上橋動作等?；紓?cè)單側(cè)進行活動，健側(cè)單側(cè)進行活動，左右兩側(cè)1分鐘。如此反復(fù)三次。臥位切換：逐步抬高床頭，從仰臥位到抬高床頭15-20度，然后從45-60度，每一次都保持3-5分鐘，然后重新返回仰臥位。翻身練習(xí)，即向健側(cè)和患側(cè)翻身，每次翻身3-5分鐘。如此反復(fù)三次。坐姿練習(xí)：由平躺姿勢變?yōu)槠教勺藙荩３?-5分鐘后恢復(fù)平躺姿勢。如此反復(fù)三次。在此過程中，我們會有專門的工作人員進行引導(dǎo)及協(xié)助，確保您的工作順利進行。3）平穩(wěn)時期（初期恢復(fù)-情況在離開醫(yī)院之前）。①恢復(fù)訓(xùn)練項目：站立訓(xùn)練，靜止站立，平衡訓(xùn)練，走步訓(xùn)練，走步訓(xùn)練。②復(fù)健方式：立姿練習(xí)：從床頭坐下至直立，保持3-5分鐘后，停3分鐘。如此反復(fù)三次。如出現(xiàn)頭暈，出汗，心慌，乏力等不適癥狀，應(yīng)立即停止治療。站姿穩(wěn)定練習(xí)：每組3-5分鐘，間隔3分鐘。如此反復(fù)三次。步行練習(xí)：每次3到5分鐘，每次間隔3分鐘。如此反復(fù)三次。行走鍛煉：在沒有任何不適感和身體狀況穩(wěn)定的情況下，在有專門指導(dǎo)的情況下，走20-30米，每走3分鐘。如此反復(fù)三次。如患者在行走過程中感到疲勞，可立即停藥。4)關(guān)注患者的消極感受：在診斷早期，患者通常會表現(xiàn)出焦慮、害怕、悲傷、痛苦等消極的情感，難以在短時間內(nèi)接受自己從一個正常的人變成一個殘疾的人，表現(xiàn)出了對將來的困惑和絕望。在實施個體化的超早期康復(fù)治療過程中，應(yīng)充分考慮患者的心理、精神方面的需要。在平時的溝通中，要對患者進行恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，將負面的情感表現(xiàn)出來，并在適當(dāng)?shù)臅r候進行幫助和激勵，讓患者逐步地認識到自己的疾病，并盡力戰(zhàn)勝負面的情感，讓患者積極主動地參與到康復(fù)治療中來，從而讓患者的身體得到更好的恢復(fù)，從而提升患者的生活品質(zhì)，降低中風(fēng)后的抑郁癥發(fā)病率。1.3觀察指標（BI）是一個被廣泛認可的用于評估人的日常生活行為（ADL）的指標。其中10個評估指標：著裝、上、下床、椅子等。各評估指標被劃分為4個級別，從0到100分不等，以較高的得分表示基本生活自理能力較強。NIHSS：一個由美國國家健康研究所開發(fā)的評價急性卒中患者神經(jīng)系統(tǒng)喪失狀況的評分，包括15個項目，42分。得分愈高愈好愈好；該量表會被負責(zé)的醫(yī)師評估）。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS27.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用x2檢驗；計量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1組別BI指數(shù)比較BI指數(shù)均在護理前無比較差異（P＞0.05）；而護理后1個月及護理3個月的BI指數(shù)改善最佳組別為實驗組，相對對照組差異顯存（P＜0.05）。見表1。表1組別BI指數(shù)比較情況（x±s）分組例數(shù)護理前護理后一個月護理后3個月對照組3244.32±2.5248.39±2.1553.68±2.55實驗組3244.34±2.5156.33±2.2776.39±2.99t0.12136.81044.321P0.9880.0010.0012.2組別NIHSS評分比較NIHSS評分均在護理前無比較差異（P＞0.05）；而護理后一個月及護理3個月的NIHSS評分改善最佳組別為實驗組，相對對照組差異顯存（P＜0.05）。見表2。表2組別NIHSS評分比較情況（x±s，分）分組例數(shù)護理前護理后一個月護理后3個月對照組3223.66±2.0528.63±2.5430.66±2.14實驗組3223.65±2.0432.69±2.5439.65±2.11t0.13512.08114.667P0.9870.0010.0012.3患者及家屬滿意度實驗組患者及家屬滿意度高于對照組，差異比較（P＜0.05）。見表3。表3患者及家屬滿意度表現(xiàn)（n，%）分組例數(shù)患者滿意度家屬滿意度對照組3223（71.87）20（62.50）實驗組3231（96.87）30（93.75）x217.63616.392P0.0010.0013討論高血壓是導(dǎo)致腦出血的重要原因[4]。高血壓病是ICH發(fā)生的最主要的獨立風(fēng)險因子，對ICH的預(yù)防和治療具有重要意義。在這個數(shù)據(jù)中，由于高血壓而導(dǎo)致的案例占據(jù)了71.85%，這很有可能與由高血壓導(dǎo)致的腦內(nèi)微小血管病變有關(guān)[5]。因為患者要經(jīng)常躺在床上，所以經(jīng)常會降低身體的活動，從而引起人體的血液循環(huán)不順暢，從而引起關(guān)節(jié)麻痹，甚至是肌肉萎縮。研究表明，在疾病發(fā)生后，患者的恢復(fù)水平與早期的治療有很大關(guān)系，而在患者恢復(fù)的前期，完全的康復(fù)訓(xùn)練是最重要的一環(huán)，因此，大部分的醫(yī)師都會推薦患者在癥狀改善后的第二天就開始進行早期的康復(fù)治療[6]。在康復(fù)護理的基礎(chǔ)上，提出了新的護理方法及護理理念，全面的反映了現(xiàn)代的延長護理[7]。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，患者長期躺在床上，如果不進行足夠的運動，就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)麻痹，甚至是肌肉萎縮。在進行康復(fù)護理的過程中，進行肢體的鍛煉，可以加速神經(jīng)軸突的萌芽，并在此過程中形成新的突處，這對神經(jīng)突觸鏈的構(gòu)建也是有利的，可以讓個體的四肢活動感[8]。因為長期的靜止，患者的腸胃會慢慢的變得遲鈍，導(dǎo)致了食物在腸腔中堆積，從而導(dǎo)致了便秘的發(fā)生。因此，對患者進行有效的康復(fù)治療是提高患者生活質(zhì)量和生活質(zhì)量的有效途徑之一。本次實驗數(shù)據(jù)證實，BI指數(shù)均在護理前無比較差異（P＞0.05）；而護理后一個月及護理3個月的BI指數(shù)改善最佳組別為實驗組，相對對照組差異顯存（P＜0.05）NIHSS評分均在護理前無比較差異（P＞0.05）；而護理后一個月及護理3個月的NIHSS評分改善最佳組別為實驗組，相對對照組差異顯存（P＜0.05）。實驗組患者及家屬滿意度高于對照組，差異比較（P＜0.05）。綜上所述，高血壓腦出血運用康復(fù)護理措施可有效性改善神經(jīng)功能恢復(fù)及生活能力，一度獲得家屬及患者較好認可度，推廣益處高。【參考文獻】[1]李偉,柳方.快速康復(fù)護理干預(yù)對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2023,30(2):253-254.[2]朱麗平,林麗瓊,康麗欽,等.早期康復(fù)護理措施對高血壓腦出血行顱內(nèi)血腫術(shù)患者術(shù)后功能康復(fù)的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2023,47(1):68-70.[3]潘賢枝,蔡燕萍,林佩松,等.老年高血壓腦出血患者運用目標導(dǎo)向性康復(fù)護理的效果分析[J].心血管病防治知識,2023,13(1):85-86,90.[4]蔡伊妮.高血壓腦出血患者術(shù)后早期康復(fù)護理對神經(jīng)康復(fù)的影響[J].飲食保健,2023(33):125-128.[5]金立.早期康復(fù)護理對高血壓腦出血后遺癥患者獨