尿量的觀察與護(hù)理

1、.腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收、(原發(fā)性尿液的形成)、所有葡萄糖、大部分水、部分無機(jī)鹽(除血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)外)、尿液形成過程、(最終尿液的形成)、分類匯總、尿液排出、泌尿系統(tǒng)保健、腎臟輸尿管膀胱尿道體外、為什么要觀察尿量，尿量是反映腎組織灌注和體液平衡的重要指標(biāo)之一。臨床上，通過觀察和分析尿量、顏色和比重，可以判斷患者的腎功能、心功能和血容量，有助于判斷病情、安排治療方案和補(bǔ)充液量。尿量觀察：正常成人：24小時(shí)尿量1000 2000毫升，平均1500毫升。每天2500毫升的尿量被稱為多尿癥。每日尿量少于400毫升或少于17毫升/小時(shí)稱為少尿。每天尿量少于100毫升或12小時(shí)完全無尿稱為無尿。夜

2、間尿量超過日間尿量或夜尿持續(xù)750毫升稱為夜尿增多，每次排尿時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確記錄尿量，并計(jì)算累計(jì)尿量。觀察尿量計(jì)的尿量時(shí)，保持液面與眼睛平行，以便盡可能精確。尿量測(cè)量容器應(yīng)有清晰的體積刻度(精確到毫升)；生理性多尿癥：當(dāng)腎功能正常時(shí)，由外源性或生理性因素引起的多尿癥可在食用水果和其他含水量高的食物或飲用過多的水、靜脈注射液、精神緊張或歇斯底里、服用咖啡因、脫水劑、噻嗪類和咖啡及其他利尿劑時(shí)出現(xiàn)。2.病理性多尿：腎臟疾?。耗I小管損傷引起的腎濃縮功能下降可引起多尿。常見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、型腎小管酸中毒、缺鉀性腎病、急性腎功能衰竭多尿、慢性腎功能衰竭早期等。腎性多尿患者的夜間尿量增加，即晝夜尿量之比

3、小于2:1。內(nèi)分泌疾病，如尿崩癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。代謝性疾病：如糖尿病、滲透性利尿引起的多尿、尿比重和尿滲透壓升高。生理性少尿通常見于多汗或缺水。2.病理性少尿癥(1)腎前少尿癥：由腎缺血、血容量減少、血濃度或壓力導(dǎo)致的腎血流量不足和腎小球?yàn)V過率降低引起的疾病。如休克、過敏、失血過多、心力衰竭、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、高燒；嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染(如敗血癥)等。(2)腎少尿癥：由腎實(shí)質(zhì)病變引起的腎小球和腎小管功能障礙。常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎、慢性腎炎急性加重及其他腎血管疾病，(3)腎后少尿：由各種原因引起的尿路梗阻引起的疾病，如腎

4、或輸尿管損傷、結(jié)石、血凝塊或藥物結(jié)晶(如磺胺類)、腫瘤、先天性尿路畸形、單側(cè)或雙側(cè)上尿路梗阻；前列腺肥大、膀胱功能障礙、前列腺癌等疾病。體液過多、睡眠障礙、焦慮、尿量異常的護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)尿量，記錄24小時(shí)液體攝入和排出。告知患者準(zhǔn)確記錄尿量的重要性，并獲得患者的配合。2.發(fā)現(xiàn)尿量異常時(shí)，確認(rèn)記錄是否準(zhǔn)確，及時(shí)通知醫(yī)生并配合治療。3.根據(jù)醫(yī)生的建議合理補(bǔ)液，保持水和電解質(zhì)的平衡。根據(jù)異常尿量監(jiān)測(cè)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，包括脫水、休克、水腫、心力衰竭、高鉀血癥或低鉀血癥、高鉀血癥或低鉀血癥等。4.監(jiān)測(cè)生命體征的變化。血壓和心率有助于評(píng)估容量狀態(tài)和頸靜脈充盈程度，以估計(jì)中心靜脈壓。異常尿量的護(hù)理。5.注意觀察