醫(yī)院各類物品常用消毒與滅菌方法.ppt

1、2020/6/18,1,醫(yī)院各類物品常用消毒與滅菌方法,龔瑞娥中南大學湘雅醫(yī)院,2020/6/18,2,消毒觀念的改變,2020/6/18,3,選擇消毒滅菌方法的原則,1根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風險高低高度危險性物品滅菌中度危險性物品中水平消毒及以上；低度危險性物品低水平消毒，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。,2020/6/18,4,2根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇,2020/6/18,5,.3根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇,2020/6/18,6,常用的消毒滅菌方法,熱力滅菌：濕熱-壓力蒸氣滅菌干熱滅菌煮沸消毒(不是滅菌)流通蒸汽巴斯德消毒法低

2、溫蒸汽(73度)消毒法,2020/6/18,7,常用的消毒滅菌方法,低溫滅菌：環(huán)氧乙烷氣體滅菌過氧化氫低溫等離子體滅菌低溫甲醛蒸汽滅菌化學消毒劑浸泡滅菌或消毒,2020/6/18,8,壓力蒸汽滅菌,分類適用范圍滅菌程序與應(yīng)用參數(shù)操作使用要點,2020/6/18,9,壓力蒸汽滅菌器分類,根據(jù)排放冷空氣的方式和程度：下排氣式壓力蒸汽滅菌器預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器：脈動真空預(yù)真空根據(jù)滅菌時間的長短：常規(guī)快速,2020/6/18,10,壓力蒸汽滅菌器分類,根據(jù)滅菌器容積大型蒸汽滅菌器：裝載一個或多個滅菌單元，單元體積300mm*300mm*600mm,容積大于或等于60L小型蒸汽滅菌器:滅菌室容積不超過6

3、0L,不能裝載一個滅菌單元。,2020/6/18,11,壓力蒸汽滅菌器分類,根據(jù)滅菌器外形:立式、臥式、臺式、手提式立式：滅菌器開口向上的滅菌器臥式：圓形、矩形；單門、雙門,2020/6/18,12,壓力蒸汽滅菌適用范圍,適用于耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌；下排氣壓力蒸汽滅菌還適用于液體的滅菌；快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露的耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。不適用于油類和粉劑的滅菌。,2020/6/18,13,下排氣壓力蒸汽滅菌,主要有手提式壓力蒸汽滅菌器和臥式壓力蒸汽滅菌器等滅菌程序：前排氣、滅菌、后排氣和干燥滅菌參數(shù)：溫度121，壓力102.9Kpa，器械滅菌時間20min,敷料

4、滅菌時間30min。,2020/6/18,14,預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌,滅菌程序：一般包括3次以上的預(yù)真空和充氣等脈動排氣、滅菌、后排氣和干燥等過程滅菌參數(shù)：溫度132134，壓力205.8KPa，滅菌時間4min。,2020/6/18,15,壓力蒸汽滅菌所需時間(不包括升溫時間),2020/6/18,16,小型蒸汽滅菌器YY0646-2008（EN13060:2004,NEQ）,定義：自動控制型小型蒸汽滅菌器-電加熱產(chǎn)生蒸汽或外接蒸汽的，其滅菌室容積不超過60L，不能裝載一個滅菌單元（30mm*300mm*600mm）的滅菌器滅菌器按特定滅菌負載范圍和滅菌周期分為:B、N、S三種類型,2020/

5、6/18,17,小型蒸汽滅菌器,2020/6/18,18,A類空腔,B類空腔,2020/6/18,19,脈動真空B級壓力蒸汽滅菌器滅菌周期產(chǎn)品說明書,2020/6/18,20,小型滅菌器滅菌程序選擇與說明,2020/6/18,21,2020/6/18,22,快速壓力蒸汽滅菌,快速壓力蒸汽滅菌包括下排氣、正壓排氣和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌。滅菌參數(shù)如時間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品材料性質(zhì)（帶孔和不帶孔）、是否裸露而定，具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。,2020/6/18,23,快速壓力蒸汽滅菌所需最短時間,2020/6/18,24,注意！,快速滅菌程序不應(yīng)作為物品的常規(guī)滅菌程序。應(yīng)急情

6、況下使用時，只適用于滅菌裸露物品，使用卡式盒或者專用滅菌容器盛放。滅菌后的物品應(yīng)盡快使用，不應(yīng)儲存，無有效期。小型滅菌器快速滅菌器,2020/6/18,25,壓力蒸汽滅菌操作程序,滅菌前的準備滅菌物品裝載滅菌操作無菌物品卸載滅菌效果的監(jiān)測等,2020/6/18,26,使用壓力蒸汽滅菌操作要點,一、每天設(shè)備運行前應(yīng)進行安全檢查，檢查內(nèi)容包括：1.滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；2.滅菌器壓力表處在“0”的位置；3.由柜室排氣口倒入500ml水，檢查有無阻塞；4.關(guān)閉滅菌器柜門，通蒸汽檢查有無泄漏；5.檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準確，壓力表與溫度計的標示是否吻合、排氣口溫度計

7、是否完好；6.記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；7.電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設(shè)備要求,2020/6/18,27,使用壓力蒸汽滅菌操作要點,二、滅菌前應(yīng)進行滅菌器的預(yù)熱；預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運行前空載進行B-D試驗。三、檢查安全閥是否在蒸汽壓力達到規(guī)定的安全限度時被沖開。四、滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過7kg，敷料包重量不宜超過5kg。五、滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm30cm25cm;預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm30cm50cm。,2020/6/18,28,使用壓力蒸汽滅菌操作要點,六、滅菌結(jié)束后，壓力表在蒸汽排盡時應(yīng)在“0”位。七、手提式或

8、臥式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋應(yīng)無裂縫和變形，不應(yīng)使用無排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器。八、臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度。九、滅菌器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。,2020/6/18,29,滅菌物品裝載要求,1.應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應(yīng)留間隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。2.宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次滅菌。3.材質(zhì)不相同時，紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。,2020/6/18,30,滅菌物品裝載要求,4.手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品

9、應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；5.下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。6.裝載量：10%下排氣壓力蒸汽滅菌器柜室容積80%；5%6mg/L滅菌腔壁溫度4565滅菌周期28min75min,2020/6/18,59,過氧化氫等離子體低溫滅菌操作要點,滅菌前物品應(yīng)充分干燥。使用專用包裝材料和容器。滅菌物品及包裝材料不應(yīng)含植物性纖維材質(zhì)，如紙、海綿、棉布、木質(zhì)類、油類、粉劑類等滅菌包不應(yīng)疊放，不應(yīng)接觸滅菌腔內(nèi)壁。滅菌器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。,2020/6/18,60,過氧化氫等離子體滅菌優(yōu)點,滅菌速度

10、快,只需55min左右,不需要解毒時間;可通過氣體循環(huán)系統(tǒng)將殺死的微生物及殘留物帶走,不殘留毒性物質(zhì);最終分解為水和氧氣,對環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員安全;安裝使用方便,不需要專門的房間,不需要通風、排水等附加設(shè)備。,2020/6/18,61,屬于氧化性滅菌劑,對物品損傷相對較大;造成醫(yī)用腔鏡的鏡頭鈍化穿透性弱:吸收性材料,如纖維素、紙、布等,均能阻止其穿透;不能用于布、液體、亞麻及銅合金等物品的滅菌;對復(fù)雜物品及細長管狀物品滅菌的有效性尚不能肯定;部分研究表明，等離子滅菌合格率僅有26.7%價格相對較高,過氧化氫等離子體滅菌缺點,2020/6/18,62,影響過氧化氫等離子滅菌效果因素,過氧化氫濃度：本

11、身的用量濃度，滅菌器腔體的大小、抽真空的速率及真空度；吸附過氧化氫的物質(zhì)：包裝材料與滅菌物品及分解過氧化氫的離子如金屬離子；空氣排出情況、包裝放置情況，有機物等污染物；溫度影響：溫度的設(shè)置，預(yù)熱情況，水分的多少，管壁的熱傳導(dǎo)能力,2020/6/18,63,低溫蒸汽甲醛滅菌器(LTSF),滅菌機制：,甲醛殺滅微生物的機制主要是烷基化作用,甲醛分子中的醛基可與微生物蛋白質(zhì)和核酸分子中的氨基、羧基、羥基、巰基等發(fā)生反應(yīng),從而破壞微生物分子的活性,使其死亡。對細菌、芽孢都具有殺滅作用。,2020/6/18,64,低溫蒸汽甲醛滅菌器適用范圍,適用于不耐濕、熱的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學

12、儀器、管腔器械、金屬器械、玻璃器皿、合成材料物品等。,2020/6/18,65,低溫蒸汽甲醛滅菌方法,1滅菌程序應(yīng)包括：預(yù)熱、預(yù)真空、排氣、蒸汽注入、濕化、升溫，反復(fù)甲醛蒸發(fā)、注入，甲醛穿透，滅菌（在預(yù)設(shè)的壓力、溫度下持續(xù)一定時間），反復(fù)蒸汽沖洗滅菌腔內(nèi)甲醛，反復(fù)空氣沖洗、干燥、冷卻，恢復(fù)滅菌倉內(nèi)正常壓力。2采用2%復(fù)方甲醛溶液或福爾馬林溶液（35%40%甲醛）進行滅菌，每個循環(huán)的用量根據(jù)裝載量不同而異。,2020/6/18,66,低溫甲醛蒸汽滅菌參數(shù),氣體甲醛濃度3mg/L11mg/L滅菌溫度5080相對濕度80%90%滅菌時間30min60min,2020/6/18,67,低溫甲醛蒸汽滅菌

13、注意事項,1應(yīng)采用取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的低溫甲醛蒸汽滅菌器，并使用專用滅菌溶液進行滅菌，不應(yīng)采用自然揮發(fā)或熏蒸的滅菌方法。2操作者應(yīng)培訓上崗，并具有相應(yīng)的職業(yè)防護知識和技能。,2020/6/18,68,低溫甲醛蒸汽滅菌注意事項,3滅菌器的安裝及使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明書或指導(dǎo)手冊，必要時應(yīng)設(shè)置專用的排氣系統(tǒng)。4運行時的周圍環(huán)境甲醛濃度應(yīng)0.5mg/m3,排水內(nèi)的甲醛濃度應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，滅菌物品上的甲醛殘留均值4.5g/cm2。在滅菌器內(nèi)經(jīng)過甲醛殘留處理的滅菌物品，取出后可直接使用。,2020/6/18,69,低溫甲醛蒸汽滅菌注意事項,5滅菌包裝材料應(yīng)使用與壓力蒸汽滅菌法相同或?qū)?/p>

14、用的紙塑包裝、無紡布、硬質(zhì)容器，不應(yīng)使用可吸附甲醛或甲醛不易穿透的材料如布類、普通紙類、聚乙烯膜、玻璃紙等。6裝載時，滅菌物品應(yīng)攤開放置，中間留有一定的縫隙，物品表面應(yīng)盡量暴露。使用紙塑包裝材料時，包裝應(yīng)豎立，紙面對塑面依序排放。7消毒后，應(yīng)去除殘留甲醛氣體，采用抽氣通風或用氨水中和法。,2020/6/18,70,低溫蒸汽甲醛滅菌器(LTSF)優(yōu)點,安全:整個處理過程完全在負壓下進行,不會產(chǎn)生氣體的泄漏,而且程序完成時滅菌器的真空泵會將遺留在物品和內(nèi)室中的甲醛迅速排到下水道;,2020/6/18,71,低溫蒸汽甲醛滅菌器(LTSF)缺點,滅菌速度介于環(huán)氧乙烷低溫滅菌和過氧化氫等離子體滅菌器之間

15、。甲醛有毒盡管目前應(yīng)用的低溫蒸汽甲醛滅菌器已經(jīng)完全解決了殘留和排放的問題，但對使用者心里層面還是有一定影響。,2020/6/18,72,快速:滅菌時間需要30min,其通風時間需要4h6h,相對來說速度較快;經(jīng)濟:市場上容易獲得甲醛,而且價格便宜;可靠。,低溫蒸汽甲醛滅菌器(LTSF)優(yōu)點,2020/6/18,73,三種低溫滅菌方法特點比較,2020/6/18,74,三種低溫滅菌方法特點比較,2020/6/18,75,紫外線消毒,適用范圍適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。,2020/6/18,76,紫外線消毒燈要求,1在電壓為220V、相對濕度為60%、溫度為20時，輻射的253.7nm紫外線強

16、度（使用中的強度）應(yīng)不低于70W/cm2。2應(yīng)定期監(jiān)測消毒紫外線的輻照強度，當輻照強度低到要求值以下時，應(yīng)及時更換。,2020/6/18,77,紫外線消毒燈要求,3紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強度降低到70W/cm2的時間（功率30W），或降低到原來新燈強度的70%（功率30W）的時間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實際使用壽命。,2020/6/18,78,紫外線消毒燈使用方法,1在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8m2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均1.5W/m3，照射時間30min。2采用紫外線消毒器對空氣及物體表面進行消毒

17、。其消毒方法及注意事項應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。3消毒時對環(huán)境的要求紫外線直接照射消毒空氣時，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度2040，相對濕度低于80%。,2020/6/18,79,紫外線消毒燈使用注意事項,1應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時，應(yīng)隨時擦拭。2用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當溫度低于20或高于40，相對濕度大于60%時，應(yīng)適當延長照射時間。,2020/6/18,80,紫外線消毒燈使用注意事項,3采用紫外線消毒物體表面時，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。4采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時

18、，應(yīng)適當延長照射時間，且兩面均應(yīng)受到照射。,2020/6/18,81,紫外線消毒燈使用注意事項,5采用紫外線殺滅被有機物保護的微生物及空氣中懸浮粒子多時，應(yīng)加大照射劑量。6不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。7不應(yīng)在易燃、易爆的場所使用。8紫外線強度計每年至少標定一次。,2020/6/18,82,臭氧,適用范圍適用于無人狀態(tài)下病房、口腔科等場所的空氣消毒和物體表面的消毒。,2020/6/18,83,臭氧-使用方法,1空氣消毒在封閉空間內(nèi)、無人狀態(tài)下，采用20mg/m3濃度的臭氧，作用30min，對自然菌的殺滅率達到90%以上。消毒后應(yīng)開窗通風30min，人員方可進入室內(nèi)。2物體表面消毒在密閉空間內(nèi)，

19、相對濕度70%，采用60mg/m3濃度的臭氧，作用60min120min。,2020/6/18,84,臭氧-注意事項,1有人情況下室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度為0.16mg/m3。2臭氧為強氧化劑，使用時對多種物品有損壞，包括使銅片出現(xiàn)綠色銹斑，橡膠老化、變色、彈性降低，織物漂白褪色等。3臭氧的殺菌作用受多種因素包括溫度、相對濕度和有機物等的影響。,2020/6/18,85,液體化學消毒滅菌方法,戊二醛過氧乙酸過氧化氫二溴海因二氧化氯含氯消毒劑,乙醇碘伏醋酸氯己定季銨鹽消毒劑酸性氧化電位水,2020/6/18,86,二十年來消毒劑的變化,甲醛-乙醇從化學滅菌劑和高水平消毒劑中刪除(腐蝕,刺激,毒性)

20、二氧化氯加入滅菌劑過氧乙酸加入滅菌劑中3%酚和碘伏從高水平消毒劑中刪除(對分支桿菌及某些真菌無效)異丙醇與乙醇從高水平消毒劑中排除(因不能殺滅芽孢及親水性病毒)2%戊二醛-7.5%酚-1.2%磷酸鈉1:16稀釋液從高水平消毒劑中刪除(有機物存在時缺乏殺菌能力,不能殺真菌,分支桿菌和芽胞,滅活病毒能力下降)高效消毒暴露時間從10-30分鐘延長至20分鐘或更長.,2020/6/18,87,美國的高水平消毒劑,戊二醛2.0%OPA0.55%（12min）過氧化氫7.5%過氧化氫1.0%加過氧乙酸0.08%過氧化氫7.35%加過氧乙酸0.23%(15min)含氯消毒劑(hypochlorite)有效氯

21、650-675ppm戊二醛1.12%加酚1.93%(20min,25),2020/6/18,88,美國的低水平消毒劑,醇類70-90%含氯消毒劑100ppm酚濃度按廠家說明書碘伏濃度按廠家說明書季銨鹽類濃度按廠家說明書，消毒時間1min,2020/6/18,89,醛類,適用范圍戊二醛：適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。鄰苯二甲醛：適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒。,2020/6/18,90,戊二醛使用方法,1診療器械、器具與物品的消毒與滅菌將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度2025，消毒作用到產(chǎn)品使

22、用說明的規(guī)定時間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關(guān)規(guī)定進行。2用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。,2020/6/18,91,戊二醛使用注意事項,1診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時消毒或滅菌。2戊二醛對人有毒性，應(yīng)在通風良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時應(yīng)注意個人防護。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時就醫(yī)。,2020/6/18,92,戊二醛使用注意事項,3戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭

23、或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。不能用于注射針頭、手術(shù)縫合線及棉線類物品的消毒和滅菌。4強化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鹽）充分混勻。,2020/6/18,93,戊二醛使用注意事項,5用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。6在2025溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時間應(yīng)14d。7應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。8戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風的環(huán)境中保存。,2020/6/18,94,鄰苯二甲醛,使用方法1將待消毒的診療器械、器具與物品完全浸沒于含量為5.5g/L、pH為7.

24、08.0、溫度2025的鄰苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加蓋，作用5min12min。2用于內(nèi)鏡的消毒應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。,2020/6/18,95,鄰苯二甲醛使用注意事項,1診療器械、器具與物品消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時消毒。2使用時應(yīng)注意通風。直接接觸本品會引起眼睛、皮膚、消化道、呼吸道黏膜損傷。接觸皮膚、黏膜會導(dǎo)致著色，處理時應(yīng)謹慎、戴手套；當濺入眼內(nèi)時應(yīng)及時用水沖洗，必要時就診。,2020/6/18,96,鄰苯二甲醛使用注意事項,3配制使用應(yīng)采用專用塑料容器。4消毒液連續(xù)使用應(yīng)14d。5應(yīng)確保使用中的濃度符合

25、產(chǎn)品使用說明的要求。6鄰苯二甲醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風的環(huán)境中保存。,2020/6/18,97,過氧乙酸,適用范圍適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒。專用機械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡的滅菌。,2020/6/18,98,過氧乙酸,一元包裝：含量高，穩(wěn)定性好，不需活化，直接使用價格高，具有腐蝕性主要用于血透機、透析器等耐腐蝕性的高檔醫(yī)療器械的滅菌,2020/6/18,99,過氧乙酸,二元包裝：價格便宜，活化前穩(wěn)定性好需活化24-48h，仍不能解決腐蝕性的問題三元包裝：解決了腐蝕性問題，可用于各種醫(yī)療器械的消毒滅菌，但價格昂貴,2020/6/18,100,液態(tài)過氧乙酸（steris）系統(tǒng)

26、：,由35%過氧乙酸液態(tài)、緩沖液、防腐劑、表面活性劑、清潔劑組成專用于可浸泡的物品的滅菌，使用時稀釋成0.2%，整個循環(huán)時間30-45min,溫度50-55，最終代謝產(chǎn)物為水，氧氣、醋酸對電鍍鋁有損傷，無法用生物指示劑考核其滅菌效果，只能用機械控制滅菌程序和滅菌質(zhì)量，每次循環(huán)只能放一個內(nèi)窺鏡或少量設(shè)備,2020/6/18,101,過氧乙酸消毒方法,2020/6/18,102,使用過氧乙酸注意事項,1過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風陰涼處，遠離可燃物質(zhì)。用前應(yīng)測定有效含量，原液濃度低于12%時不應(yīng)使用。2稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時限24h。3過氧乙酸對多種金屬和織物有很強的腐蝕和漂白作用，金屬制品與織

27、物經(jīng)浸泡消毒后，及時用符合要求的水沖洗干凈。4接觸過氧乙酸時，應(yīng)采取防護措施；不慎濺入眼中或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水沖洗。5空氣熏蒸消毒時，室內(nèi)不應(yīng)有人。,2020/6/18,103,過氧化氫(液態(tài)),常溫下：7.5%，30min達高水平消毒6h達到滅菌特點：無需活化，對可浸泡的物品消毒或滅菌效果好刺激性小穩(wěn)定,有21d的重復(fù)使用期對金屬銅、鋅、黃銅、鎳、銀不匹配,2020/6/18,104,過氧化氫,1適用范圍適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒。2消毒方法傷口、皮膚黏膜消毒,采用3%（30g/L）過氧化氫沖洗、擦拭，作用35min。室內(nèi)空氣消毒，使用氣溶膠噴霧器，采用3%（30

28、g/L）過氧化氫溶液按照20ml/m330ml/m3的用量噴霧消毒，作用60min。,2020/6/18,105,過氧化氫,注意事項1過氧化氫應(yīng)避光、避熱，室溫下儲存。2過氧化氫對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。3噴霧時應(yīng)采取防護措施；謹防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上及時用清水沖洗。,2020/6/18,106,二氧化氯,高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效殺菌作用，對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，消毒效果受有機物影響很大的特點。適用于物品、環(huán)境、物體表面及空氣的消毒。,2020/6/18,107,二氧化氯消毒使用方法,浸泡法：對細菌繁殖體污染物品的消毒，100mg/L250mg/L浸泡30m

29、in；對肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品的消毒，500mg/L浸泡30min；對細菌芽孢污染物品的消毒，1000mg/L浸泡30min。,2020/6/18,108,二氧化氯消毒使用方法,擦拭法大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃度和作用時間同浸泡法。噴灑法：對細菌繁殖體污染的表面，用500mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用30min；對肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面，用1000mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用60min。,2020/6/18,109,二氧化氯消毒使用方法,室內(nèi)空氣消毒：使用氣溶膠噴霧器，采用500mg/L二氧化氯溶液按照20ml/m330ml/m3的用量噴霧消

30、毒，作用30min60min；或采用二氧化氯溶液按照10mg/m320mg/m3）加熱蒸發(fā)或加激活劑熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時間、操作方法和注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。,2020/6/18,110,二氧化氯使用注意事項,置于干燥、通風處保存。稀釋液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限24h。對碳鋼、鋁有中度腐蝕性，對銅、不銹鋼有輕度腐蝕性。金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應(yīng)及時用符合要求的水沖洗干凈、干燥。,2020/6/18,111,含氯消毒劑,適用范圍適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。常用消毒方法：浸泡、擦拭、噴灑和干粉消毒,2020/6/18,112,含氯消毒劑消毒方法,2020/6/18,

31、113,含氯消毒劑,注意事項1粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限24h。2配制漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩、手套。3未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。4對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。,2020/6/18,114,醇類消毒劑,乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑,2020/6/18,115,醇類消毒劑,適用范圍適用于手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。使用方法.1手消毒使用符合國家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法

32、遵循WS/T313的要求。2皮膚消毒使用70%80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。3物體表面的消毒使用70%80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。4診療器具的消毒將待消毒的物品浸沒于裝有70%80%（體積比）的乙醇溶液中消毒30min，加蓋；或進行表面擦拭消毒。,2020/6/18,116,醇類消毒劑,注意事項1醇類易燃，不應(yīng)有明火。2不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機物嚴重污染表面的消毒。3用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。4醇類過敏者慎用。,2020/6/18,117,含碘類消毒劑,碘伏：適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。碘酊：適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒，不

33、宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消。復(fù)方碘伏消毒液：手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒；含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑不可用于黏膜消毒，含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，慎用于腹腔沖洗消毒。,2020/6/18,118,氯己定,適用于手、皮膚、黏膜的消毒。消毒方法1擦拭法手術(shù)部位及注射部位皮膚和傷口創(chuàng)面消毒，用有效含量2g/L氯己定-乙醇（70%，體積比）溶液局部擦拭23遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明；外科手消毒用有效含量2g/L氯己定-乙醇（70%，體積比）溶液，使用方法及作用時間應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明。2沖洗法對口腔、陰道或傷口創(chuàng)面的消毒，用有效含量2g/L氯己定水溶液沖洗，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明

34、。3注意事項不應(yīng)與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用或前后使用。,2020/6/18,119,季銨鹽類,適用范圍與方法1.適用于環(huán)境、物體表面、皮膚與黏膜的消毒。2.環(huán)境、物體表面消毒一般用1000mg/L2000mg/L消毒液，浸泡或擦拭消毒，作用時間15min30min。3.皮膚消毒復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時間3min5min。4.黏膜消毒采用1000mg/L2000mg/L季銨鹽消毒液，作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時間。注意事項不宜與陰離子表面活性劑如肥皂、洗衣粉等合用。,2020/6/18,120,衛(wèi)生部對皮膚、粘膜消毒的產(chǎn)品相關(guān)規(guī)定,1限量規(guī)定皮膚消毒液：粘膜消毒液手

35、消毒液氯己定(洗必泰)45g/L5g/L4.5%苯扎溴（氯）銨、(新潔爾滅、潔爾滅)5g/L2%、0.5%三氯生(玉潔新、DP300)20g/L3.5%。2.0%雜質(zhì)：鉛40mg/L汞1mg/L砷10mg/LGB27951-2011GB27954-2011GB27950-2011,2020/6/18,121,衛(wèi)生部對皮膚、粘膜消毒的產(chǎn)品相關(guān)規(guī)定,2達到消毒效果作用時間規(guī)定：注射、衛(wèi)生洗手消毒1min；外科洗手、皮膚、粘膜消毒5min。超時產(chǎn)品不能通過審批。,2020/6/18,122,西方常用手消毒劑,衛(wèi)生手消毒劑60%以上的酒精4%葡萄糖酸洗必泰外科手消毒劑60%以上的酒精加洗必泰（美國要求

36、可以連續(xù)作用4-6小時）70%以上的酒精（歐洲）0.5%碘伏主要用在皮膚消毒，手消毒較少用。手消毒的時間只是規(guī)定用消毒劑均勻涂抹后至干燥，沒有具體的時間規(guī)定。手消毒的實驗時間一般為15秒,2020/6/18,123,酸性氧化電位水,是一種具有高氧化還原電位（OPR），低pH，含低濃度的有效氯的一種無色透明的水溶液，具有氯味，主要有效成分指標要求：有效氯含量60mg/L10mg/L，pH值范圍2.03.0，氧化還原電位（ORP）1100mV，殘留氯離子1000mg/L。具有較強的氧化性和快速殺滅微生物的作用，對各種微生物都有較強的殺滅作用。具有殺菌速度快、安全可靠、不留殘毒、環(huán)保的特點。,202

37、0/6/18,124,酸性氧化電位水,適用于消毒供應(yīng)中心手工清洗后不銹鋼和其他非金屬材質(zhì)器械、器具和物品滅菌前的消毒、物體表面、內(nèi)鏡等的消毒。,2020/6/18,125,酸性氧化電位水使用方法,消毒供應(yīng)中心手工清洗器械滅菌前的消毒手工清洗后的器械、器具和物品，用酸性氧化電位水流動沖洗浸泡消毒2min，凈水沖洗30s，取出干燥，具體方法應(yīng)遵循WS310.2的要求。物體表面的消毒洗凈待消毒物體，采用酸性氧化電位水流動沖洗浸泡消毒，作用3min5min；或反復(fù)擦洗消毒5min.內(nèi)鏡的消毒嚴格遵循國家有關(guān)規(guī)定的要求。其他方面的消毒遵循國家有關(guān)規(guī)定及衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的使用說明。,2020/6

38、/18,126,酸性氧化電位水,注意事項1應(yīng)徹底清除待消毒物品上的有機物，再進行消毒處理。2酸性氧化電位水對光敏感，有效氯濃度隨時間延長而下降，生成后原則上應(yīng)盡早使用，最好現(xiàn)制備現(xiàn)用。3儲存應(yīng)選用避光、密閉、硬質(zhì)聚氯乙烯材質(zhì)制成的容器。室溫下貯存不超過3d。4每次使用前，應(yīng)在使用現(xiàn)場酸性氧化電位水出水口處，分別檢測pH值、氧化還原電位和有效氯濃度。檢測數(shù)值應(yīng)符合指標要求。5對銅、鋁等非不銹鋼的金屬器械、器具和物品有一定的腐蝕作用，應(yīng)慎用。6酸性氧化電位水長時間排放可造成排水管路的腐蝕，故應(yīng)每次排放后再排放少量堿性還原電位水或自來水。,2020/6/18,127,其他消毒滅菌方法,1過濾除菌過濾除菌是將待消毒的介質(zhì)，通過規(guī)定孔徑的過濾材料，以物理阻留等原理，去除氣體或液體中的微生物，但不能將微生物殺滅。可用于醫(yī)療機構(gòu)低度危險性物品和中度危險性物品的消毒，主要用于空氣凈化，以及不適用于壓力蒸汽滅菌的液體過濾除菌。2微波消毒微波是一種頻率高、波長短、穿透性強的電磁波，一般使用的頻率為2450