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文檔簡(jiǎn)介

1、中醫(yī)產(chǎn)后保健,深圳市中醫(yī)院 黃劍美,一、產(chǎn)后乳汁蓄積 二、產(chǎn)后缺乳 三、產(chǎn)后身痛 四、產(chǎn)后腹痛 五、產(chǎn)后不寐 六、產(chǎn)后便秘 七、產(chǎn)后汗證,產(chǎn)后乳汁蓄積,臨床表現(xiàn),乳房脹痛、乳腺結(jié)塊觸痛,乳汁難出或有結(jié)塊;但局部無(wú)紅腫灼熱感,不伴有發(fā)熱惡寒等癥狀。,適宜技術(shù),1飲食調(diào)理: (1)通草10克、王不留行15克、穿山甲5-10克燉豬骨湯。 (2)當(dāng)歸50克,家雞1只,煲湯,根據(jù)口味和習(xí)慣加入調(diào)料。 注:少食肥膩,難消化,宜清淡飲食。,適宜技術(shù),2.乳房按摩:按摩前,局部熱敷;強(qiáng)力吸吮,保持乳腺導(dǎo)管通暢;由乳房四周向乳頭方向按摩,保證擠壓乳頭每側(cè)至少有10個(gè)乳腺管噴乳為佳。,適宜技術(shù),3.外敷 (1)芒

2、硝500g,分次納布包內(nèi),敷于乳房處,芒硝結(jié)塊后,更換,可有效地緩解乳房疼痛的癥狀。 (2)如意金黃散用米醋調(diào)開外敷,隨干隨換。 (3)仙人掌去刺,搗泥外敷,一天2-3次。 (4)3-5根蔥白拍碎搗泥外敷乳頭,隨干隨換。 (5)乳房局部結(jié)塊者,可用桔皮煎水外敷患處。,適宜技術(shù),4穴位按摩:可以選用肩井、天宗、太沖、膻中、少澤、乳根等穴,手指點(diǎn)穴,每日一次,每次每穴3分鐘。,肩井穴:手足少陽(yáng)、陽(yáng)維之交會(huì)穴。 【標(biāo)準(zhǔn)定位】在肩上,前直乳中,當(dāng)大椎穴與肩峰端連線的中點(diǎn)上。 【取法】正坐位,在肩上,當(dāng)大椎穴(督脈)與肩峰連線的中點(diǎn)取穴。,天宗穴 :【定位】肩胛骨岡下窩中央凹陷處,約肩胛岡下緣與肩胛下角

3、之間的上1/3折點(diǎn)處取穴。 【指壓手法】上半身保持直立,左手搭上右肩,左手掌貼在右肩膀二分之一處。手指自然垂直,中指指尖所碰觸之處就是天宗穴。,太沖穴:為人體足厥陰肝經(jīng)上的重要穴道之一,太沖穴是肝經(jīng)的原穴,原穴的含義有發(fā)源、原動(dòng)力的意思 取穴法:人體太沖穴位于足背側(cè),當(dāng)?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處。,膻中穴:位于胸部,當(dāng)前正中線上,平第4肋間,兩乳頭連線的中點(diǎn)。 取定穴位時(shí),患者可采用正坐或仰臥的姿勢(shì),該穴位于人體的胸部人體正中線上,兩乳頭之間連線的中點(diǎn)。,少澤穴:小指尺側(cè)指甲角旁0.l寸 .,乳根穴:乳,穴所在部位也。根,本也。該穴名意指本穴為乳房發(fā)育充實(shí)的根本 位置:該穴位于人體的胸部,當(dāng)乳頭

4、直下,乳房根部,當(dāng)?shù)?肋間隙,距前正中線4寸.,產(chǎn)后缺乳,臨床表現(xiàn),產(chǎn)后哺乳時(shí),乳汁缺乏,不足以喂養(yǎng)嬰兒,或乳汁全無(wú);乳房松軟不脹不痛,擠壓乳房,乳汁點(diǎn)滴而出。,適宜技術(shù),1飲食調(diào)理: (1)豬蹄1只,百爪魚適量,木瓜1只,花生米適量,共煮湯。 (2)豬蹄湯:豬蹄2只(或用鯽魚),通草24克,王不留行30克,同燉,去通草及王不留行,食豬蹄飲湯。 (3)紅小豆,粳米適量,煲粥。 (4)無(wú)花果100克,豬蹄500克,王不留行30克,煲湯,去王不留行,食豬蹄飲湯。 (5)多食小米粥。 (6)鯽魚湯,適宜技術(shù),2、穴位按摩:可以選用乳根、膻中、少澤、足三里等穴。手指點(diǎn)穴,每日一次,每次每穴10分鐘。,

5、足三里穴:足陽(yáng)明胃經(jīng)穴。在小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下3寸,距脛骨前緣一橫指(中指)。足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴,胃的下合穴。,適宜技術(shù),3、早哺乳、按需哺乳、多吸吮以促進(jìn)乳汁的分泌。 4注意事項(xiàng):產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始哺乳,新生兒吸吮動(dòng)作可刺激泌乳,按需哺乳,哺乳次數(shù)應(yīng)頻繁些。,產(chǎn)后身痛,臨床表現(xiàn),產(chǎn)后出現(xiàn)肢體或關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著等癥,適宜技術(shù),1飲食調(diào)理: (1)羊肉500克,切塊,當(dāng)歸、生姜各20克,切片,共放砂鍋內(nèi),燉爛,分次服食?;蛴眉t豆及大棗各適量,燉熟服食。 (2)生姜20克,蔥白23條,紅糖適量。先將姜蔥煎約15分鐘后,加入紅糖,趁熱服,每天2次。 (3)雞血藤、紅棗、桑寄生煎水代茶。 (4)

6、生黃芪30g、當(dāng)歸9g燉豬蹄。,適宜技術(shù),2穴位按摩:可以選用阿是穴、肝俞、腎俞、脾俞、關(guān)元、血海、膈俞等穴;濕盛加取陰陵泉。手指點(diǎn)穴,每日一次,每次每穴10分鐘。 3拔罐或艾灸:選穴:阿是穴、背腧穴,阿是穴,穴位分類名,又名不定穴、天應(yīng)穴、壓痛點(diǎn)。它的取穴方法就是以痛為腧,即人們常說的“有痛便是穴”,肝俞穴 Gn sh(BL18)肝俞經(jīng)穴名。出靈樞背俞。屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。肝之背俞穴。在背部,當(dāng)?shù)?胸椎棘突下,旁開1.5寸,脾俞是穴位名,為足太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)穴,在第十一胸椎棘突下,脊中(督脈)旁開1.5寸處,關(guān)元穴:位于臍下三寸處。 取法:在臍中下3寸,腹中線上,仰臥取穴。(四指橫放即為三寸),血海穴:

7、在大腿內(nèi)側(cè),髕底內(nèi)側(cè)端上2寸,當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處;屈膝取穴。 簡(jiǎn)便取穴,膈俞穴位于背部第七胸椎棘突,正中線旁開1.5寸處,因本穴內(nèi)應(yīng)橫膈,故名膈俞,又因在第七胸椎棘突下,故又名七焦之間。 定位此穴道的時(shí)候一般采用俯臥的姿勢(shì),膈俞穴位于人體的背部,當(dāng)?shù)谄咝刈导幌?,左右旁開二指寬處。,陰陵泉:足太陰脾經(jīng)穴。在小腿內(nèi)側(cè),當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處。足太陰脾經(jīng)的合穴。,背俞穴:位于背腰部,為臟腑之氣輸注之處的特定穴。五臟六腑之氣輸注于腰背部的俞穴,稱為背俞穴。屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的經(jīng)穴。背俞穴全部分布于背部足太陽(yáng)經(jīng)第一側(cè)線上,即后正中線(督脈)旁開1.5 寸處。背俞穴與相應(yīng)臟腑位置的高低基本一致(見圖

8、),產(chǎn)后腹痛,臨床表現(xiàn),產(chǎn)后三、四天內(nèi),下腹部陣發(fā)性疼痛,哺乳時(shí)加重,不伴有惡寒發(fā)熱,惡露無(wú)異常,適宜技術(shù),1飲食調(diào)理: (1)山楂肉30g,紅糖15g(沖),水煎服。 (2)益母草30g,生姜3片,紅糖15g(沖),水煎服。 (3)益母草30g加雞1只煎湯飲。 (4)紅糖煮雞蛋1-2個(gè)。 (5)生化湯:當(dāng)歸10g、炮姜5g、川芎5g 、桃仁10g、甘草5g、黃酒適量等,適宜技術(shù),2穴位按摩:可以選用子宮、中極等穴,手指點(diǎn)穴,每日一次,每次每穴10分鐘。(在產(chǎn)后10天內(nèi),家人可用手掌稍微施力幫產(chǎn)婦作環(huán)形按摩,一直到感覺該部位變硬即可,如果子宮收縮、疼痛厲害時(shí),應(yīng)暫時(shí)停止按摩,用俯臥姿勢(shì)來(lái)減輕疼

9、痛。) 3、外敷中藥:生化湯敷子宮、中極穴。,子宮穴,經(jīng)外穴名,出針灸大全。原說在“中極兩旁各二寸”,今據(jù)針灸大成定位于在下腹部,當(dāng)臍中下4寸,中極旁開3寸。,中極穴,該穴名意指任脈氣血在此達(dá)到了天部中的最高點(diǎn)。 位置:體前正中線,臍下4寸。 取穴時(shí),可采用仰臥的姿勢(shì),中極穴位于人體下腹部,前正中線上,具體找法如下:將恥骨和肚臍連線五等分,由下向上1/5處即為該穴。(詳見此人體經(jīng)絡(luò)穴位圖相關(guān)圖示),適宜技術(shù),4注意事項(xiàng): (1)避免過度勞累,適當(dāng)休息,保持安靜。 (2)適當(dāng)緩解壓力。 (3)防止著涼。 (4)側(cè)睡 讓產(chǎn)婦側(cè)睡,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,以減少該部位的疼痛,坐時(shí)給產(chǎn)婦臀部墊高也會(huì)有幫

10、助。,產(chǎn)后不寐,臨床表現(xiàn),產(chǎn)后睡眠減少,或不易入睡,或睡眠短淺而易醒,甚或徹夜不眠等癥。,適宜技術(shù),1飲食調(diào)理: (1)紅棗40g、蔥白頭5根煎湯連渣食用。 (2)黑芝麻100g、葵花子100g、桑葉60g研末拌勻煉蜜為丸,早晚各服10g。 (3)適當(dāng)食用粗糧、全麥、麥芽、核桃、花生、芝麻、大棗、桂圓、馬鈴薯、大豆、葵花子、新鮮綠葉蔬菜、海產(chǎn)品、蘑菇、動(dòng)物肝及小米粥等食物。,適宜技術(shù),2穴位按摩:可以選用四神聰、神門、三陰交等穴,手指點(diǎn)穴,每日一次(下午及睡前為宜),每次每穴10分鐘。 3穴位貼壓:王不留行籽貼壓四神聰、神門、三陰交等穴,每5-7日更換1次。,四神聰穴:在頭頂部,當(dāng)百會(huì)前后左右

11、各1寸,共4穴。,神門穴:神,與鬼相對(duì),氣也。門,出入的門戶也。該穴名意指心經(jīng)體內(nèi)經(jīng)脈的氣血物質(zhì)由此交于心經(jīng)體表經(jīng)脈。 取此穴位時(shí)應(yīng)讓患者采用正坐,仰掌的取穴姿勢(shì),神門穴位于手腕部位,手腕關(guān)節(jié)手掌側(cè),尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。(詳見此手掌穴位圖相關(guān)圖示) 。該穴為人體手少陰心經(jīng)上的重要穴道之一。,三陰交 : 在小腿內(nèi)側(cè),當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方;正坐屈膝成直角取穴,產(chǎn)后便秘,臨床表現(xiàn),產(chǎn)后大便干燥,或解時(shí)堅(jiān)澀難下,飲食如常,且無(wú)腹脹及腹痛嘔吐等癥狀,常伴面色萎黃,皮膚不潤(rùn)。,適宜技術(shù),1飲食調(diào)理: (1)蜂蜜飲:清晨空腹頓服蜂蜜一匙,然后再飲溫開水一大杯,輕癥者有效。 (2)黑芝麻、胡

12、桃、松子仁等分研碎,加白糖或蜂蜜適量,分次服用。 (3)鮮蓮藕15g將二者洗凈搗爛,擠汁服用。 (4)油菜、蘑菇炒熟后澆上熱雞油即可。 (5)蠶豆適量煎煮空腹服用即可。 (6)涼拌木耳油菜,2穴位按摩:可以選用大腸俞、天樞、支溝、上巨虛等穴,手指點(diǎn)穴,每日一次,每次每穴10分鐘。氣虛者加:可選用足三里、關(guān)元、中極、曲骨等,大腸俞:定義:足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴。在腰部,當(dāng)?shù)?腰椎棘突下 【標(biāo)準(zhǔn)定位】在腰部,當(dāng)?shù)?腰椎棘突下,旁開1.5寸。 【取法】俯臥位,在第四腰椎棘突下,腰陽(yáng)關(guān)(督脈)旁開1.5寸處取穴,約與髂嵴高點(diǎn)相平。,天樞【定位】臍中旁開2寸。 天樞是大腸之募穴,是陽(yáng)明脈氣所發(fā),主疏調(diào)腸腑、理氣

13、行滯、消食,是腹部要穴。,支溝穴:手少陽(yáng)三焦經(jīng)腧穴。在前臂背側(cè),當(dāng)陽(yáng)池穴與肘尖的連線上,腕背橫紋上3寸;伸臂俯掌,尺骨與橈骨之間,與間使穴相對(duì)處取穴。,上巨虛【定位】 在犢鼻穴下6寸,足三里穴下3寸。,曲骨穴,中醫(yī)針灸穴位之一,隸屬任脈。位于腹下部恥骨聯(lián)合上緣上方凹陷處,中極穴,該穴名意指任脈氣血在此達(dá)到了天部中的最高點(diǎn)。 位置:體前正中線,臍下4寸。 取穴時(shí),可采用仰臥的姿勢(shì),中極穴位于人體下腹部,前正中線上,具體找法如下:將恥骨和肚臍連線五等分,由下向上1/5處即為該穴。,注意事項(xiàng):多吃蔬菜,保持心情舒暢,早日下床活動(dòng),注意飲食調(diào)節(jié),按時(shí)登廁,養(yǎng)成排便習(xí)慣。,產(chǎn)后汗證,臨場(chǎng)表現(xiàn),產(chǎn)后汗出過

14、多,不能自止,動(dòng)則益甚,時(shí)有惡風(fēng)。,適宜技術(shù),1飲食調(diào)理: (1)浮小麥30-50g,煎水,代茶飲。 (2)燕麥研磨成粉狀蒸食。 (3)黃芪20g、白術(shù)10g燉雞。 (4)氣虛型:黃芪20克、白術(shù)10克、防風(fēng)10克、生地10克、蓮藕適量煲雞或鯽魚。 (5)氣陰兩虛:花旗參10克,于晚上泡水,待第二天清晨飲水食渣。 (6)陰虛型:生地、玉竹煲湯。,適宜技術(shù),2穴位按摩:可以選用關(guān)元、氣海、足三里、神闕、內(nèi)關(guān)等穴,陰虛型加:三陰交、太溪。手指點(diǎn)穴,每日一次,每次每穴10分鐘。,關(guān)元穴位置:位于臍下三寸處。 取法:在臍中下3寸,腹中線上,仰臥取穴。(四指橫放即為三寸),氣海穴;取穴時(shí),可采用仰臥的姿

15、勢(shì),該穴位于人體的下腹部,直線連結(jié)肚臍與恥骨上方,將其分為十等分,從肚臍3/10的位置,即為此穴 .,神闕穴,即肚臍,又名臍中,是人體任脈上的要穴 .,內(nèi)關(guān):手厥陰心包經(jīng)穴。在前臂掌側(cè),當(dāng)曲澤與大陵的連線上,腕橫紋上2寸,掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴,八脈交會(huì)穴,通于陰維脈。,太溪穴:腎經(jīng)原穴。原,本源、根源也。本穴輸出的地部經(jīng)水真正表現(xiàn)出腎經(jīng)氣血的本源特性,故為腎經(jīng)原穴。位于足內(nèi)側(cè),內(nèi)踝后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處。也就是說在腳的內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷處。雙測(cè)對(duì)稱,也就是兩個(gè),產(chǎn)后保健,適宜技術(shù),1飲食調(diào)理: (1)既要高營(yíng)養(yǎng),又要易于消化,除了不吃生冷及辛辣的食品外,沒有特

16、殊的忌口,但飲食不應(yīng)太油膩。多食香蕉、橘子、山楂、紅棗、桂圓。喂奶的產(chǎn)婦,應(yīng)多喝一些湯,如雞湯、魚湯、排骨湯等。 (2)黃芪20g、益母草20g燉雞(豬蹄)。,適宜技術(shù),2穴位按摩:可以選用關(guān)元、氣海、足三里、三陰交、命門、腎俞等穴,手指點(diǎn)穴,每日一次,每次每穴10分鐘。,產(chǎn)后盆底保健,適宜技術(shù),1飲食調(diào)理: 黃芪20g、升麻15g燉雞。,適宜技術(shù),2穴位按摩:可以選用百會(huì)、氣海、關(guān)元、維道、子宮等穴;脾虛下陷者配足三里,腎氣不固者配太溪。手指點(diǎn)穴,每日一次,每次每穴10分鐘。,百會(huì)穴位于頭頂正中線與兩耳尖連線的交叉處,穴居顛頂,聯(lián)系腦部:是調(diào)節(jié)大腦功能的要穴。百脈之會(huì),貫達(dá)全身。頭為諸陽(yáng)之會(huì),百脈之宗,而百會(huì)穴則為各經(jīng)脈氣會(huì)聚之處。穴性屬陽(yáng),又于陽(yáng)中寓陰,故能通達(dá)陰陽(yáng)脈絡(luò),連貫周身經(jīng)穴,對(duì)于調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡起者重要的作用,命門穴 取穴方法人體命門穴位于腰部,當(dāng)后正中線上,第2腰椎棘

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