壓瘡的預(yù)防及護理進展(畢業(yè)論文)

1、精選文檔學號 *職業(yè)技術(shù)學院畢 業(yè) 論 文論文題目 姓 名 班 級 層 次 入學時間 指導(dǎo)教師 年 月 日壓瘡的預(yù)防及護理進展*指導(dǎo)老師 *摘要 目的 探討壓瘡的預(yù)防和護理進展，促進局部血液循環(huán)以及改善全身營養(yǎng)狀況。 方法 預(yù)防措施包括防止局部皮膚長期受壓、避免摩擦力和剪切力、保持局部皮膚的清潔和干燥。護理措施方面應(yīng)針對壓瘡的不同時期采取針對性的處理措施。 結(jié)果 促進了壓瘡的愈合和局部血液循環(huán)，改善了全身的營養(yǎng)狀況。 結(jié)論 認為壓瘡重在預(yù)防，對于難免性壓瘡應(yīng)采用先進的護理理念進行處理，可有效促進壓瘡的愈合。 關(guān)鍵詞：壓瘡；預(yù)防；護理目 錄1.引起壓瘡的原因41.1 壓力因素41.2 局部潮濕或

2、排泄物的刺激41.3 全身營養(yǎng)不良或水腫42.壓瘡的評估42.1 高危人群的評估42.2 危險因素的評估42.3 易患部位的評估43.壓瘡的預(yù)防43.1 防止局部皮膚長期受壓53.2 避免摩擦力和剪切力53.3 保持局部皮膚的清潔和干燥53.4 按摩背部及受壓局部，促進局部血液循環(huán)53.5 改善全身營養(yǎng)狀況54.壓瘡護理54.1 全身護理54.2 局部護理54.3 心理護理和健康教育65.小結(jié)7前 言壓力性潰瘍(pressure ulcer,PU)簡稱壓瘡(pressure sores)，是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死。這一

3、術(shù)語現(xiàn)在雖然仍在使用，但正在被壓力性潰瘍所替代。1 引起壓瘡的原因1.1 壓力因素壓力、剪切力、摩擦力是引起壓瘡的主因1。1.2 局部潮濕或排泄物的刺激患者大小便失禁、引流液的污染、出汗、滲出性傷口所致，長期潮濕可以引起皮膚軟化，削弱皮膚的屏障作用。1.3 全身營養(yǎng)不良或水腫營養(yǎng)不良患者壓瘡發(fā)生率高，且隨著營養(yǎng)不良程度加重，患者壓瘡嚴重程度隨之增加。2 壓瘡的評估2.1 高危人群的評估積極評估患者情況是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵一步2。疼痛、發(fā)熱及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者易發(fā)生壓瘡。另外，年老體弱、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、使用鎮(zhèn)靜劑的患者都是很有可能發(fā)生壓瘡的人群。2.2 危險因素的評估如果存在意識障礙

4、、活動受限、營養(yǎng)不良、大小便失禁以及生活自理能力下降等因素，護理人員應(yīng)有針對性地加強護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。2.3 易患部位的評估加強受壓部位的護理是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。3 壓瘡的預(yù)防 國內(nèi)大多學者認為壓瘡?fù)耆梢灾斡?，除不允許翻身的特殊患者外一律不得發(fā)生壓瘡，帶瘡人院者不準擴大；國外學者認為壓瘡在部分患者中是可以預(yù)防的，但并非全部，因軟組織損耗失去保護作用，自身修復(fù)困難。神經(jīng)疾病患者喪失感覺的部位營養(yǎng)不良、循環(huán)不良，很難防止壓瘡的發(fā)生2。針對個體特點做出皮膚護理計劃并落實，及時予氣墊床、定時翻身、局部懸空、翻身時避免損傷皮膚、保持皮膚清潔干燥等，最后定期進行效果評價。壓瘡高?；颊吒呶Ｆ诔掷m(xù)時間平

5、均為13d3，且高危持續(xù)時間是壓瘡發(fā)生的危險因素。因此，應(yīng)重視住院時間長，尤其是壓瘡高危期持續(xù)時間較長的患者，做好預(yù)防壓瘡的護理，對該類高危患者進行持續(xù)評估，加強家屬教育和交接，根據(jù)患者危險程度的動態(tài)變化不斷調(diào)整預(yù)防干預(yù)措施。3.1 防止局部皮膚長期受壓向患者和家屬說明臥床患者定時翻身的重要性，鼓勵和協(xié)助患者更換臥位，一般1次/2h，必要時翻身1次/30min。保護骨隆突處和支持身體空隙處，踝關(guān)節(jié)、足跟等處可用棉圈將受壓部位騰空。對于使用夾板、石膏、牽引固定的患者，應(yīng)加強觀察局部皮膚的變化。3.2 避免摩擦力和剪切力采用坐位、半坐臥位時，防止身體下滑。為患者翻身或更換床單時，避免拖、拉、拽、推

6、等動作。正確使用便盆，不使用破損的便器，防止擦傷皮膚。3.3 保持局部皮膚的清潔和干燥保持床單、被服的清潔及皮膚的清潔干燥，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激。不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料布上。3.4 按摩背部及受壓局部，促進局部血液循環(huán)受壓局部可用紅花酒精按摩，加強局部血液循環(huán)。如皮膚有破損則禁止按摩。3.5 改善全身營養(yǎng)狀況加強營養(yǎng)，增強患者的抵抗力4，保證充足的營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。對不能進食的患者，給予鼻飼，低蛋白血癥患者可靜脈輸入血漿和白蛋白，以增加機體抵抗力。4 壓瘡護理 壓瘡的護理方式根據(jù)傷口嚴重程度而有所差異，但是有效地去除局部壓力是成功護理壓瘡傷口的基

7、礎(chǔ)。4.1 全身護理積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染等。4.2 局部護理4.2.1 瘀血紅潤期。增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓；避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；改善局部血液循環(huán)，可采用濕熱敷、紅外線或紫外線照射等方法。4.2.2 炎性浸潤期。未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。敷料的選用采用濕性愈合理論，此理論的提出對于壓瘡的護理產(chǎn)生了很大的影響5。一系列新型敷料和換藥方式在這一理論的指導(dǎo)下誕生?？祷轄枬冑N是一種新型的水膠體敷料，主要成分是羧甲基纖維素鈉，具有強吸收液體的能力，吸收液體后形成凝膠，可清除創(chuàng)面

8、壞死組織，保持創(chuàng)面濕度；表層為聚氨基甲酸二酯半透膜，允許氧氣和水蒸氣通過，不僅具有較好的透氣性，還能阻止水分和微生物侵入，是無感染壓瘡護理的首選。覆蓋時要注意創(chuàng)面保持無菌，并且選擇合適大小，不可將大尺寸潰瘍貼剪開后貼于小的創(chuàng)面，因內(nèi)面的水膠層是保護皮膚最重要的一層，剪開后將會破壞這一層從而失去作用。外科換藥技術(shù)在感染性壓瘡中應(yīng)用廣泛。用濕潤燒傷膏紗條填塞潰瘍腔，覆蓋全部創(chuàng)面，外面再以無菌醫(yī)用敷料薄膜固定，根據(jù)病情，每天及時換藥，清除壞死組織，這樣有利于肉芽組織生長，可4-6h換藥1次，以后隨病情好轉(zhuǎn)而減少，直至創(chuàng)面修復(fù)、上皮再生6。4.2.3 淺度潰瘍期。清潔創(chuàng)面，促進愈合；解除壓迫，保持局部

9、清潔、干燥；物理療法，如用鵝頸燈照射創(chuàng)面；采用新鮮的雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于創(chuàng)面治療。4.2.4 壞死潰瘍期。護理原則是去除壞死組織，促進肉芽組織生長，保持引流通暢，促進愈合；對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長；感染的創(chuàng)面應(yīng)定期做細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗；對于大面積深達骨骼的壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補缺損組織，采用烤燈聯(lián)合慶大霉素加白糖生肌膏治療壓瘡取得較好的臨床效果，除與消炎、改善局部微循環(huán)障礙有關(guān)外，還可能與改善血液微循環(huán)障礙后，毛細血管通透性增強、促使大量單核細胞涌向創(chuàng)面、分化成巨噬細胞、清除壞死組織有關(guān)7。4.3 心理護理和健康教育建立良

10、好的護患關(guān)系，以良好的服務(wù)和耐心的解釋工作取得患者信任，是患者及家屬愿意接受和配合護理的前提。由于患者長期臥床，不能自主活動，大小便失控，并缺乏對壓瘡的認識，擔心壓瘡不能愈合，應(yīng)給予心理疏導(dǎo)。介紹疾病的正常愈合過程，對疾病的預(yù)后用客觀的語言加以說明。向患者說明各項治療護理措施的重要性，鼓勵患者以積極的態(tài)度配合治療，同時，保持病室內(nèi)安靜、整潔、空氣新鮮。在另一方面，生活上給予無微不至的照顧，對患者做到心身并重，護理與教育結(jié)合8。5 小結(jié) 壓瘡不僅增加患者痛苦，增加醫(yī)療費用和住院時間，若繼發(fā)感染可能產(chǎn)生全身癥狀而危及生命。壓瘡預(yù)防費用與治療費用相比要低得多，降低壓瘡發(fā)生率重在預(yù)防。加強壓瘡的預(yù)防及護理，可充分體現(xiàn)護理工作的價值，有利于提高壓瘡的護理質(zhì)量。根據(jù)壓瘡的狀況選擇合適的護理方案，將有助于壓瘡護理工作的順利實現(xiàn)。參考文獻1 孫冠陽壓瘡護理的新進展J全科護理，2010，8(6)：1475.2 鐘建群壓瘡的預(yù)防護理研究進展J內(nèi)科，2010，10(5)：5375393 朱勝春壓瘡高?；颊吲R床特征及危險因素分析J護理學報，2010，17(3A):724 周銀葉.預(yù)防壓痔的護理體會J中國民康醫(yī)學，2010 ,22(4)：4505 徐