安全用藥常識(shí)

1、安全用藥常識(shí)為保障人民群眾用藥安全，普及人民群眾安全合理用藥知識(shí)，增強(qiáng)人民群眾安全用藥、合理用藥意識(shí)，形成良好的用藥習(xí)慣和消費(fèi)觀念，特進(jìn)行如下幾方面的安全用藥宣傳：1、 您知道口服藥物時(shí)的禁忌嗎？有人因?yàn)樨潏D省事，口服藥物隨隨便便，這不但不能充分發(fā)揮藥物的療效，還會(huì)出現(xiàn)副作用。因此，口服藥物應(yīng)注意如下“四忌”：一忌干吞藥片：有人服藥時(shí)借唾液干吞，這對(duì)身體的危害較大。干吞時(shí)藥物易卡在食道中刺激食道黏膜，可能引起食道炎、食道潰瘍等病癥。二忌用飲料服藥：茶水、可樂(lè)、豆?jié){、咖啡、牛奶等飲料中有多種化學(xué)成分，易與藥物發(fā)生反應(yīng)而影響藥效。三忌服藥后飲酒：酒中含有濃度不等的乙醇，它可與多種藥物發(fā)生相互發(fā)生作

2、用，進(jìn)而降低藥效或增加藥物的毒副作用。四忌躺著服藥：躺著服藥會(huì)使藥物粘附于食管壁上，在食道中慢慢下行或滯留，不能及時(shí)進(jìn)入胃部，造成嗆咳和食道炎，甚至灼傷食道，形成潰瘍。正確的服藥方法是：站著或坐著服藥并保持約2分鐘，用溫開(kāi)水或涼開(kāi)水至少100毫升送服。2、 藥物的服用方法能隨意改變嗎？不同的藥物有不同的服藥方法，這樣可以增加療效、減少不良反應(yīng)。您有下列隨意更改藥品服用方法的行為嗎？1. 將膠囊里面的藥粉倒出來(lái)服用：由于許多膠囊屬于緩釋藥物，在人的腸胃里慢慢釋放，使藥物作用持久，若倒出來(lái)吃，破壞了原藥設(shè)計(jì)，將會(huì)影響藥物療效。2. 將糖衣片壓碎服用：有些家長(zhǎng)常將藥片捻碎以方便給孩子灌藥，豈不知糖衣

3、一旦破裂，便失去了特定保護(hù)、遮味、隔離等作用，不但會(huì)降低療效，而且還可能對(duì)胃黏膜產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激作用，出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至胃出血，特別是兒童和老人，用這種方法服藥更不安全。3. 將口服改外用：有些人將甲硝唑片、制霉菌素片等放置于陰道內(nèi)，用于治療陰道滴蟲(chóng)或霉菌感染。其實(shí)，口服制劑很難在陰道中釋放崩解，所以療效甚微，甚至還會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。4. 針劑改口服：有些人害怕疼痛不愿注射，或認(rèn)為針劑質(zhì)量高、療效會(huì)更好，所以將注射液直接喝進(jìn)肚子，殊不知這樣喝針劑會(huì)影響藥效發(fā)揮，因?yàn)獒槃┮话銊┝恳瓤诜?，加上胃液破壞，藥效?huì)大打折扣。5. 含片改口服：有的人嫌含片麻煩，時(shí)間長(zhǎng)作用慢，便一吞了之，這樣做根本不能達(dá)

4、到服藥目的。如將硝酸甘油片含于舌下，藥片能在唾液中迅速溶解、擴(kuò)散，經(jīng)口腔黏膜毛細(xì)血管吸收直接進(jìn)入血液，23分鐘即可奏效。但如果將其口服，不但吸收慢，還會(huì)被胃液破壞，使其功效大大降低。因此，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下、按照說(shuō)明書(shū)正確服藥，以確保藥品療效和用藥安全。3、 您知道服藥的姿勢(shì)也有講究嗎？用藥講究姿勢(shì)是為了充分發(fā)揮藥物的療效，避免或減少副作用。有些藥物因服藥姿勢(shì)不當(dāng)會(huì)引起食管損傷。當(dāng)躺著服用藥片、藥丸時(shí)，如果送服的水少，唾液分泌和吞咽能力均下降，這樣藥物只有一半到達(dá)胃里，另一半會(huì)在食管中溶化或黏附在食管壁上，造成胃黏膜損傷。最科學(xué)的服藥姿勢(shì)是站立，食道呈自然垂直狀態(tài)，服藥后不要馬上躺下，最好站立

5、或走動(dòng)1分鐘，以利于藥物下行滑到胃內(nèi)，便于盡快吸收。一般病人服用藥片，至少要引用100毫升溫開(kāi)水，并保持站立姿勢(shì)1.5分鐘，以防止藥物對(duì)食管造成損傷，并有助于藥物充分發(fā)揮療效。臥床病人最好采用坐式服藥，并以60毫升溫開(kāi)水送服。當(dāng)然，也并不是所有口服藥物都應(yīng)站著服用，服藥姿勢(shì)也有例外。如硝酸甘油作為緩解心絞痛的急救藥物，若病人站著含服，可能因產(chǎn)生體位性低血壓，引起一時(shí)性貧血而昏倒。而且含服藥物半小時(shí)左右，會(huì)有頭昏、頭脹的感覺(jué)，此時(shí)若站立，就容易摔倒；若臥床服用，會(huì)增加靜脈的回心血流量，使發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng)。因而，含服硝酸甘油片時(shí)，以坐式服藥為宜。某些治療胃潰瘍的藥，其藥理作用是藥物與胃黏液中的黏蛋白結(jié)

6、合形成保護(hù)膜，覆蓋潰瘍面而促進(jìn)潰瘍愈合。所以，服抗?jié)兯幒髴?yīng)該靜臥片刻，并根據(jù)不同的潰瘍部位，采用不用的臥位，潰瘍?cè)谖傅缀蟊冢搜雠P，潰瘍?cè)谖阁w后側(cè)壁，宜左側(cè)臥位。這樣既可減慢藥物排空時(shí)間，延長(zhǎng)藥效，又可減少胃酸和十二指腸液的反流，減輕對(duì)胃黏膜的侵腐作用，從而提高療效。4、 您知道如何正確使用貼膏嗎？膏藥具有使用方便、價(jià)格低廉、療效顯著、不污染皮膚及衣服等優(yōu)點(diǎn)。家庭中常用的有黑膏藥（如跌打膏、鎮(zhèn)痛膏、狗皮膏等）及橡皮膏（如傷濕止痛膏、消炎鎮(zhèn)痛膏等）。貼膏藥雖然是一件小事，但在膏藥的使用上，仍需要注意不少細(xì)節(jié)：1. 掌握好適應(yīng)癥。每種膏藥都有其獨(dú)特的藥理作用，一定要掌握好適應(yīng)癥，不可隨便“通用”

7、。例如，因受風(fēng)寒引起的慢性腰痛、跌打損傷等，可用狗皮膏藥或追風(fēng)膏藥散寒祛風(fēng)、舒筋活血、止痛；因熱毒郁結(jié)引起的癰疽初起時(shí)硬結(jié)不消、紅腫疼痛、膿不成潰或久潰不愈者，可用拔毒膏拔毒消腫、去腐生肌。橡皮類膏藥具有消炎止痛的作用，對(duì)風(fēng)濕痛、腰痛、肌痛、肌肉痛、扭傷、挫傷等均有一定的療效。救心膏是選用活用化淤、芳香去濕的中藥如麝香、冰片、紅花、乳香、沒(méi)藥再加上硝酸甘油制成的敷貼膏藥，一旦出現(xiàn)心絞痛癥狀，可立即取一片貼于心前區(qū)，五六分鐘心絞痛即可緩解。如每日貼一次，可預(yù)防心絞痛的作用。2. 在貼膏藥之前，應(yīng)先用熱毛巾或生姜片將患處或穴位處的皮膚擦凈，待拭干后再貼。貼膏藥應(yīng)剃凈汗毛或盡可能避開(kāi)汗毛較多的地方，

8、否則一是粘不住，二是撕揭時(shí)帶起毛發(fā)引起疼痛。冬季氣溫低，膏藥的黏度降低，附著性較差，不容易貼上去。這時(shí)，應(yīng)該用微火烘烤膏藥后粘貼，或者粘貼好了以后，再用熱水袋敷一下。應(yīng)當(dāng)注意的是，加熱溫度不能過(guò)高，原因是膏藥大多含有麝香、冰片、樟腦等香竄之品，高溫下容易揮發(fā)失效。 再次，烘烤方法要正確。使用黑膏藥類膏藥，應(yīng)先將膏藥放在熱水壺或酒精燈、蠟燭的微火上烘烤化開(kāi)，等烘烤后的膏藥不燙皮膚時(shí)再貼于患處，可持續(xù)貼1至2周。然而，有的人在使用此類膏藥時(shí)，喜歡直接在煤爐上烘烤，這種方法不可取。因?yàn)槊籂t燃燒時(shí)產(chǎn)生的苯并芘等致癌物質(zhì)及一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫等有害氣體，會(huì)被膏藥基質(zhì)及水分所吸收，并經(jīng)皮膚滲入人體

9、，給人體的健康帶來(lái)一定的危害。 3. 貼膏藥前一定要選準(zhǔn)位置。很多人貼膏藥時(shí)，喜歡“估摸”著貼，這可能會(huì)導(dǎo)致貼敷位置不準(zhǔn)，影響療效。其實(shí)，粘貼前先摸準(zhǔn)疼痛點(diǎn)，使止痛膏的中心能貼于最痛處。粘貼時(shí)先將膏藥與橡膠襯墊分開(kāi)一部分，將這部分粘貼于最痛處附近，順著痛點(diǎn)方向邊粘邊將襯墊撕去，這樣可以準(zhǔn)確地將膏藥中央置于痛點(diǎn)，并且可使膏藥粘貼平整無(wú)褶。很多人貼上膏藥后，不知道該何時(shí)揭去，甚至貼上兩三天。實(shí)際上，在貼膏藥812個(gè)小時(shí)后，最好將它撕掉。因?yàn)樵谶@段時(shí)間里，皮膚已經(jīng)將膏藥的有效成分吸收完了，如果延時(shí)不撕掉，將會(huì)加重皮膚的負(fù)擔(dān)，妨礙毛孔的通透，阻滯汗液排出，甚至?xí)霈F(xiàn)局部皮炎等。4. 應(yīng)注意禁忌證。平時(shí)

10、運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)不慎造成肌肉挫傷或關(guān)節(jié)、韌帶拉傷時(shí)，不要立即用傷濕止痛膏、麝香追風(fēng)膏貼于受傷部位。因這這類膏藥具有活血散瘀的作用，傷后即貼不能達(dá)到消腫、止痛的目的。局部有破損者，不可將膏藥直接貼在破損處，以免發(fā)生化膿性感染。凡是含有麝香、乳香、紅花、沒(méi)藥、桃仁等活血化淤成分的膏藥，孕婦均應(yīng)禁用。如果貼膏藥后局部皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰，自覺(jué)瘙癢劇烈，說(shuō)明對(duì)此膏藥過(guò)敏，應(yīng)立即停止貼敷，并口服抗過(guò)敏藥物，局部外涂激素類軟膏，進(jìn)行抗過(guò)敏治療。5、 “創(chuàng)可貼”別亂貼在日常生活中，有些人不管遇到什么小傷小創(chuàng)，總以為只要貼上一塊創(chuàng)可貼，就會(huì)萬(wàn)事大吉，既可消毒殺菌又會(huì)幫助傷口愈合。甚至有人把創(chuàng)可貼當(dāng)成“萬(wàn)金油”，認(rèn)為

11、它能包治百傷，百創(chuàng)可貼，殊不知這些做法都是錯(cuò)誤的！創(chuàng)可貼只適用于創(chuàng)傷較為表淺，傷口整齊干凈，出血不多而又不需要縫合的小傷口。使用創(chuàng)可貼時(shí)應(yīng)注意，先要檢查一下傷口內(nèi)是否留有污物，有異物必須先將傷口清理干凈，然后再貼上創(chuàng)可貼。創(chuàng)可貼打開(kāi)后，應(yīng)避免污染藥面，貼上后傷口周圍要保持干燥清潔，不能沾水和污染，遇到創(chuàng)可貼浸濕后應(yīng)立即更換。另外，使用時(shí)不要纏得太緊，以免傷口不透氣而發(fā)生厭氧菌感染，纏得太緊還容易使受傷部位的血液循環(huán)受阻而發(fā)生缺血性壞死。貼創(chuàng)可貼的時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，貼48小時(shí)后應(yīng)取下來(lái)再換新的。如果發(fā)現(xiàn)傷口有發(fā)熱、疼痛難忍、腫脹加劇等異常情況，就應(yīng)考慮到可能是創(chuàng)面發(fā)生了感染，要立即去正規(guī)醫(yī)院外科做消

12、毒防感染處理，有感染時(shí)還應(yīng)加用抗炎藥物。由于創(chuàng)可貼的吸水性和通氣性較差，不利于創(chuàng)口分泌物和膿液的引流，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，所以，遇到以下情況時(shí)就不能使用創(chuàng)可貼：1. 創(chuàng)傷嚴(yán)重、傷口有污染者，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行治療。在對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)處理以前，不可使用創(chuàng)可貼。2. 深而窄的傷口，如鐵釘、刀尖扎傷等，不能用創(chuàng)可貼包扎。止血后應(yīng)當(dāng)使傷口暴露，以防破傷風(fēng)菌感染傷口，如有必要應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下注射破傷風(fēng)血清。3. 創(chuàng)面不干凈或傷口內(nèi)有異物時(shí)，不能直接用創(chuàng)可貼一貼了之，應(yīng)先清洗創(chuàng)面或取出異物后再做消毒和包扎。4. 水、火、燙傷后出現(xiàn)的潰爛、流黃水也不能用創(chuàng)可貼來(lái)貼，以防分泌物引流不暢而繼發(fā)感染。5. 對(duì)皮膚輕度擦傷

13、、僅有少量出血者不必使用，用碘酒或乙醇涂一下，就能起到預(yù)防感染的作用。如果不放心，可以再用紫藥水薄薄地涂敷一層。6. 已污染或感染的傷口，創(chuàng)面有分泌物或膿液的傷口也不能使用創(chuàng)可貼。 7. 被動(dòng)物(如貓、狗)咬傷后也不能用創(chuàng)可貼包扎，應(yīng)先用肥皂水沖洗多次，然后用碘酒、酒精消毒傷口后，讓傷口暴露，并注射狂犬疫苗。6、 您會(huì)選擇合理的服藥時(shí)間嗎？大多數(shù)患者認(rèn)為“一天3次就是每天飯前或飯后服藥”。其實(shí)這是錯(cuò)誤的。在三餐的前后服藥會(huì)使白天藥物在體內(nèi)有較高的血藥濃度，甚至?xí)斐伤幬镏卸荆欢谕砩?，一夜不服藥，血藥濃度必然下降，影響治療效果?！?天3次”的正確理解應(yīng)當(dāng)是每隔8小時(shí)服藥1次，這樣由于間隔時(shí)間相

14、同，可以使體內(nèi)血藥濃度在一天24小時(shí)之內(nèi)都保持比較平穩(wěn)，既不容易引起藥物不良反應(yīng)，也可取得較好的療效。同樣，“一天2次”指的是每隔12小時(shí)服藥1次，而不是大部分人理解的早晚各1次。因?yàn)樵缇烤故呛螘r(shí)，晚又是何時(shí)，沒(méi)有統(tǒng)一的概念，時(shí)間誤差較大。此外，除了常見(jiàn)的飯前(進(jìn)餐前30-60min)和飯后(進(jìn)餐后30-60min)服藥的規(guī)定外，還有下列幾種特殊的服藥時(shí)間要求：1. 睡前服。通常是指睡前15-30分鐘服用，如：催眠藥。2. 空腹服。通常指清晨空腹服用，如：驅(qū)蟲(chóng)藥。 3. 餐中服，即藥飯同服，如：降糖藥。4. 必要時(shí)服。通常是指在一般情況下不用，而在癥狀發(fā)作時(shí)或有特殊用途時(shí)服用，如解熱藥、鎮(zhèn)痛藥

15、等。7、 定期輸液防病不可取 有些患有心腦血管病(冠心病、腦動(dòng)脈硬化等)的中老年人，常要求醫(yī)生給輸點(diǎn)液，比如丹參、維腦路通、川芎等藥物，自認(rèn)為這樣做就能預(yù)防心腦血管病的發(fā)展。其實(shí)，單純依靠“定期輸液”，不但難以取到預(yù)期的效果，反而增加了潛在的危險(xiǎn)性。目前臨床使用的藥物及液體，加之輸液管及穿刺針頭，由于受到生產(chǎn)工藝和技術(shù)的限制，并不能達(dá)到100的純度或無(wú)菌，這就給輸液治療的本身帶來(lái)了更多的感染機(jī)會(huì)。一旦進(jìn)入血管內(nèi)的雜物引發(fā)感染，則勢(shì)必造成血管內(nèi)皮損傷，繼而損傷部位由于炎癥反應(yīng)日久會(huì)引起脂肪沉積，便可能發(fā)展成堵塞。 研究發(fā)現(xiàn)，藥液中存在的不溶性微粒通過(guò)靜脈輸液會(huì)不可避免地隨之進(jìn)入體內(nèi)，造成炎性反應(yīng)

16、或潛在危害。人體最小毛細(xì)血管的直徑只有4微米，不溶性微?？芍苯釉斐啥氯?，引起局部供血不足，組織缺氧，導(dǎo)致水腫和炎癥。較小的微?？杀痪奘杉?xì)胞吞食，致巨噬細(xì)胞增大，形成肉芽腫，也可以造成血管堵塞。對(duì)于心、肺、腎等重要臟器功能不全的患者及老年人，不適當(dāng)?shù)妮斠哼€會(huì)造成危險(xiǎn)，如突發(fā)心力衰竭、肺水腫等。因此，患有心腦血管病的中老年人，在防治上，要根據(jù)每個(gè)人的個(gè)體差異，疾病發(fā)展不同階段，在醫(yī)生指導(dǎo)下，制定出一套適合自己的防治策略，包括體育鍛煉、飲食保健、口服藥物、生活方式的改變等。8、 請(qǐng)記住最佳服藥時(shí)間 近年來(lái)，隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，專家們發(fā)現(xiàn)許多藥物的療效與用藥時(shí)間密切相關(guān)，這是因?yàn)槿梭w的生理和病理變化與

17、晝夜節(jié)律波動(dòng)現(xiàn)象有關(guān)。因此，應(yīng)根據(jù)疾病的晝夜節(jié)律波動(dòng)規(guī)律，選擇最佳服藥時(shí)間，達(dá)到最佳療效。鐵劑：貧血患者補(bǔ)充鐵劑，如果晚上7點(diǎn)服用，比早上服用在血中的濃度增加4倍，療效最好。鈣劑：人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用補(bǔ)鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。降血壓藥物：根據(jù)人體生物鐘的節(jié)律，服降血壓藥1日3次，宜分別于早上7時(shí)，下午3時(shí)和晚上7時(shí)服用，早晚兩次的用藥量比下午用量要適當(dāng)少些。晚上臨睡前不宜服用降壓藥，以防血壓過(guò)低和心動(dòng)過(guò)緩，致腦血栓形成?？咕丶跋最愃幬铮嚎咕厮幬锱判馆^快，為了在血液中保持一定濃度，每隔6小時(shí)應(yīng)服藥1次。消炎藥物，如風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，多于每天清晨和上

18、午關(guān)節(jié)疼痛較重。如服消炎止痛等藥物，可在早晨加大劑量服1次，效果最好，且可免去中午的1次服藥。降糖藥：糖尿病患者在凌晨對(duì)胰島素最敏感，這時(shí)注射胰島素用量小，效果好。甲糖寧(D860)宜上午8時(shí)口服，作用強(qiáng)而且持久，下午服用需要加大劑量才能獲得相同的效果。強(qiáng)心藥：心臟病患者對(duì)洋地黃、地高辛和西地蘭等藥物，在凌晨時(shí)最為敏感，此時(shí)服藥，療效倍增?？瓜帲喊辈鑹A宜在早上7時(shí)左右服用，效果最佳。抗過(guò)敏藥：賽庚啶于早上7時(shí)左右服用，能使藥效維持15-17小時(shí)，而晚上7時(shí)服用，只能維持6-8小時(shí)。激素類藥：人體對(duì)激素類藥的反應(yīng)也有時(shí)間節(jié)律。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時(shí)左右，故在每天上午7時(shí)一次性給藥療效最佳。解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林在早上7時(shí)左右(餐后)服用療效高而持久，若在下午6時(shí)和晚上1