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文檔簡介

1、.,會陰撕裂程度可分為四度：,I度會陰裂傷：僅累及會陰皮膚及陰道口粘膜的裂傷，一般出血不多。 度會陰裂傷：裂傷深達會陰體肌層，并累積陰道后壁粘膜，甚至沿側溝向上延伸，出血較多。會陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷，但肛門括約肌是完整的。 度會陰裂傷：裂傷累及肛門外括約肌。會陰皮膚、粘膜、會陰體、肛門括約肌完全裂傷，多伴有直腸壁裂傷。 度會陰裂傷：裂傷累及直腸陰道壁，直腸壁及粘膜。,.,.,.,會陰度裂傷縫合術,如為外陰皮膚撕裂，一般用1號線做間斷縫合或皮內縫合即可。當陰道粘膜裂傷時，則用00號可吸收線做間斷或連續(xù)縫合,.,會陰度裂傷縫合術,術者左手示、中指置于陰道裂傷的兩側緣，向后下方壓迫陰道壁，充分暴露

2、傷口，辨清解剖關系。如肌層撕裂較深，可先用00號可吸收線間斷縫合裂傷的肌層，再用00號線自裂傷的頂端連續(xù)或間斷縫合陰道粘膜。如肌層撕裂較淺，亦可與陰道粘膜合為一層做連續(xù)縫合，但需將裂開的肌層全層縫合，勿留死腔。,.,會陰度裂傷縫合術,如有直腸前壁撕裂，應先用小圓針細線間斷褥式縫合直腸前壁，注意不要穿透直腸粘膜。然后，用兩把鼠齒鉗分別夾住兩側肛門括約肌斷端，用7號絲線8字縫合兩針。繼以7號線間斷縫合肛提肌。再以00號可吸收線連續(xù)縫合陰道粘膜，最后用1號絲線間斷縫合皮膚。,.,會陰縫合的注意事項,1、修補完畢應常規(guī)做肛查：如發(fā)現(xiàn)有腸線誤縫入直腸腔內時，立即拆除重縫，以防發(fā)生感染和引起腸瘺并發(fā)癥。 2、會陰縫合：會陰度撕裂者，縫合前用消毒液沖洗傷口，直腸粘膜撕裂用細圓針000號鉻制腸線或細絲線間斷縫合，縫線穿過直腸粘膜，并把線結打在腸腔內。用鼠齒鉗尋找、鉗夾與拉攏肛門括約肌的兩個斷端，以1號鉻制腸線或粗絲線間斷縫合2針，這是度撕裂縫合的關鍵。然后縫合肛提肌，會陰深、淺橫肌及球海綿體肌等組織。 3、分層縫合：分娩后陰道壁松弛，術時應仔細檢查，認清解剖關系，按撕裂的大小及深淺，將組織對合整齊，分層縫合。如陰道壁撕裂較高，無法暴露，可于頂端下方用腸線先縫合一針做牽引，然后于頂端上方0.51cm處縫合，以防撕裂的血管

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