實(shí)驗(yàn)八 生命體征(生命體征測(cè)量)

1、重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,實(shí)驗(yàn)八 生命體征 生命體征測(cè)量,實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的要求,1.掌握成人正常體溫范圍及平均值。 2.掌握口腔、腋下、直腸溫度的測(cè)量方法。 3.熟悉血壓、脈搏的生理變化。 4.掌握血壓、脈搏的評(píng)估。 5.掌握血壓、脈搏的護(hù)理措施。 6.熟悉正常呼吸的生理變化 7.熟悉呼吸評(píng)估，掌握其護(hù)理措施,一、體溫測(cè)量方法,1.體溫（體核溫度） ：身體胸腹腔、中樞神經(jīng)的溫度。 特點(diǎn)：相對(duì)穩(wěn)定，較皮溫高 2.皮溫（體殼溫度） ：易受影響，較前者低，易測(cè)量。 特點(diǎn)：受環(huán)境溫度和衣著情況的影響且低于體核溫度。,一、體溫的定義,二、正常體溫 一般維持在37左右，變化的范圍很小,不超過0.51.0。 可用攝

2、氏溫度（）和華氏溫度（）來表示。 = 9/5+32 =（ -32）5/9 37 =98.6 ,成人正常體溫范圍及平均值,三、體溫計(jì)的種類與構(gòu)造,1.水銀體溫計(jì) （1）種類 口表：水銀端圓而細(xì)長(zhǎng)，可作口腔或 腋下測(cè)量。 肛表：盛水銀一端呈圓柱形，用于直 腸測(cè)溫。 腋表：水銀端長(zhǎng)而扁。,圖122 體溫計(jì)構(gòu)造及種類,（2）結(jié)構(gòu) 真空玻璃毛細(xì)管貯液槽,2.電子體溫計(jì) 電子感溫探頭來測(cè)量溫度，測(cè)得的溫度直接由數(shù)字顯示。如舌下熱窩處維持60秒，即可讀數(shù)字。,此體溫計(jì)內(nèi)有若干化學(xué)單位，在45秒內(nèi)能按特定的溫度來改變體溫表上點(diǎn)狀的顏色。,當(dāng)顏色點(diǎn)從白色變成綠色或藍(lán)色時(shí)，即為所測(cè)的體溫。該體溫表用后即丟棄，可避

3、免交叉感染。,3.化學(xué)點(diǎn)狀體溫計(jì),圖125 可棄式化學(xué)體溫計(jì)使用方法,四、體溫計(jì)的清潔、消毒、檢查,目的： 保持體溫計(jì)清潔，防止交叉感染。 常用消毒液： 1過氧乙酸，3碘伏，1消毒靈等。 用物 ：備3個(gè)內(nèi)有夾層并帶蓋的容器（盛體溫計(jì)和消毒液用）。,（一）清潔消毒方法 1.體溫計(jì)的消毒 1） 先浸泡于消毒液容器內(nèi)，5min后取出，沖洗。 2）用離心機(jī)甩下體溫計(jì)水銀（35以下）。 3）放入另一消毒液容器內(nèi)30min取出；用冷開水沖洗；擦干備用。 2.肛表、腋表、口表要分別清洗消毒。 3.忌將體溫計(jì)在40以上溫水中清洗，以免爆破。消毒液和冷開水每日更換，體溫計(jì)及盛放的容器應(yīng)每周一次徹底清潔和消毒,（

4、二）體溫計(jì)的檢查方法 將所有體溫計(jì)的水銀柱甩至35以下，于同一時(shí)間放入測(cè)試過的40溫水內(nèi)，3分鐘后取出檢視。若讀數(shù)相差0.2以上或玻璃管有裂隙的體溫計(jì)不再使用。,五、體溫測(cè)量方法,1操作方法 測(cè)量方式 適用對(duì)象 部 位 測(cè)量時(shí)間 （1）口腔測(cè)溫 成人，清醒合作、 舌下熱窩 3分鐘 無口鼻疾患者 （2）腋下測(cè)溫 昏迷、口鼻手術(shù)、 （消瘦者不用）不能合作病人和 腋窩深處 710分鐘 肛門手術(shù)者、腹 瀉、嬰幼兒。 （3）直腸測(cè)溫 不能用口腔或腋 插入肛門 3分鐘 （心臟疾患不用）下測(cè)溫者 34cm,口腔測(cè)量法,2.注意事項(xiàng),1）測(cè)量前后，清點(diǎn)數(shù)目，甩表時(shí)，避開他物。 2）根據(jù)病情選擇測(cè)量部位。 3）

5、排除影響因素。劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)冷、熱飲料、蒸汽吸入、面頰冷熱敷、沐浴、酒精擦浴、灌腸、坐浴后需待30分鐘后，才可測(cè)溫。 4）體溫與病情不相符合，應(yīng)在床旁重測(cè)，還可同時(shí)作口、肛溫對(duì)照復(fù)查。凡給嬰幼兒、精神異常、昏迷及危重病人測(cè)溫時(shí)，應(yīng)用手扶托體溫計(jì)，防失落或折斷。病人睡眠時(shí)應(yīng)喚醒后再測(cè)溫。 5）不慎咬破體溫計(jì)吞下水銀時(shí)，應(yīng)立即口服大量牛奶或蛋白、大量精纖維食物（如韭菜）、吞服內(nèi)裝棉花的膠囊。,二、脈搏的觀察,脈搏(pulse） 隨著心臟節(jié)律的收縮和舒張，動(dòng)脈內(nèi)的壓力也發(fā)生周期性的改變，導(dǎo)致血管壁產(chǎn)生節(jié)律性的搏動(dòng)。,（一） 脈搏的定義,（二 ）脈搏的測(cè)量技術(shù) 1.脈搏測(cè)量部位 淺表、靠近骨骼的大動(dòng)脈均

6、可作為測(cè) 量脈搏的部位。,2.脈搏測(cè)量方法 1）協(xié)助病人取舒適的臥位或坐位，請(qǐng)病人手腕伸展。 2）護(hù)士以示指、中指、無名指的指端按壓在橈動(dòng)脈處 。注意勿用拇指診脈。 3）正常脈搏測(cè)30s，乘以2 即得出脈率。若脈搏異常應(yīng)測(cè)min。,測(cè)量脈搏的方法,4.若發(fā)現(xiàn)病人為脈搏短絀，應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量， 一人聽心率， 另一人測(cè)脈率，由聽心率者發(fā)出 “起”或“停”口令，計(jì)時(shí)min 。 5.記錄， 脈搏短絀者以分?jǐn)?shù)式記錄，記錄方式為心率脈率。,脈 搏 短 絀 測(cè) 一 分 鐘,特殊儀器檢測(cè)法,脈搏描記儀檢測(cè)法 血壓、脈搏監(jiān)護(hù)儀,注意事項(xiàng),診脈前病人安靜休息20分鐘以上，體位舒適。 不可用拇指診脈，因拇指小動(dòng)

7、脈搏動(dòng)較強(qiáng)，易與病人脈搏混淆。 為偏癱病人測(cè)脈，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。 如發(fā)現(xiàn)脈搏短絀，由兩人同時(shí)測(cè)量，計(jì)時(shí)1分鐘。,三、呼吸的觀察和護(hù)理,呼吸(respiration) 是機(jī)體與環(huán)境進(jìn)行氣體交換的過程。,（一）定義,(二)正常呼吸 1.呼吸正常值 1618次/分 呼吸與脈搏比 1: 4 2.生理變化 年齡 性別 活動(dòng) 情緒 血壓 體溫,（三）呼吸測(cè)量技術(shù) 1.用物準(zhǔn)備： 表 體溫單 筆 2.病人準(zhǔn)備 體位舒適 情緒穩(wěn)定 自然呼吸狀態(tài),3.呼吸測(cè)量方法 將手放在病人的診脈部位似診脈狀，眼觀病人胸部或腹部的起伏。 計(jì)數(shù)：正常呼吸測(cè)30s，乘以2。異常呼吸病人或嬰兒應(yīng)測(cè)min。 危重病人呼吸微弱，可用少

8、許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)。計(jì)時(shí)min。,四、 血壓的觀察和護(hù)理,（一）定義,血壓 指血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力， 一般所說的血壓是指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓。 收縮壓；舒張壓。 收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。 在一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓的平均值稱 為平均動(dòng)脈壓，約等于 舒張壓1/3脈壓 或 1/3收縮壓2/3舒張壓。,(二)血壓的形成 前提：血管充盈 動(dòng)力：心臟跳動(dòng) 阻力：外周血管阻力 大動(dòng)脈血管的彈性以及循環(huán)血量和血管容積。,（三）血壓正常值 正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為 收縮壓：90140mmHg， 舒張壓：6090mmHg， 脈 壓：3040mmHg。 換算公式：kPa7

9、.5mmHg mmHg0.13kPa,（四）血壓測(cè)量技術(shù),1.血壓計(jì)種類,1）水銀血壓計(jì),2）無液血壓計(jì),3)電子血壓計(jì),加壓氣球和壓力活門 袖帶 長(zhǎng)方形扁平的橡膠袋，長(zhǎng)24cm、寬12cm、外層套一48cm長(zhǎng)的布袋。 測(cè)壓計(jì) 水銀血壓計(jì)：又稱汞柱血壓計(jì)。由玻璃管、標(biāo)尺、水銀槽三部分組成。,2.血壓計(jì)的構(gòu)造,無液血壓計(jì)：又稱彈簧式 血壓計(jì)、壓力表式血壓計(jì)。 電子血壓計(jì)：袖袋內(nèi)有一換 能器，自動(dòng)采樣電腦控制數(shù) 字運(yùn)算，自動(dòng)放氣程序數(shù)秒 鐘內(nèi)可得到血壓及脈搏數(shù)值。,3.測(cè)量血壓的步驟,1）上肢肱動(dòng)脈測(cè)量法 準(zhǔn)備用物，檢查血壓計(jì)的玻璃管有無裂損，水銀有無漏出，加壓氣球、橡膠管有無老化、漏氣，聽診器是

10、否完好等。 做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì) 。 體位：手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟同一水平。站立或坐位平第四肋；臥位平腋中線。,卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。 打開血壓計(jì)，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)。 驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩23cm，松緊以能插入一指為宜。 聽診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定， 另一手握加壓氣球,關(guān)氣門，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高2030mmHg（2.64kPa）。,緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降4mmHg 為宜。在放氣的過程中要注意水銀柱刻度和肱動(dòng)脈聲音的變化，眼睛視線保持與水銀柱彎月面同一水平。 當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲，此時(shí)水銀柱所指的

11、刻度，即為收縮壓。當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓。,測(cè)量結(jié)束, 排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內(nèi)；血壓計(jì)盒蓋右傾45,使水銀全部流回槽內(nèi),關(guān)閉水槽開關(guān)。 記錄 分?jǐn)?shù)式表示：收縮壓舒張壓mmHg(kPa) 如：12080mmHg。,下肢腘動(dòng)脈測(cè)量法,腘動(dòng)脈處測(cè)量血壓的方法與上述相同。（圖817）。 方法同上 （1）取平臥或俯臥位 （2）袖帶比上肢袖帶寬2cm , 袖帶下緣在腘窩上35cm。聽診器胸件放于腘動(dòng)脈搏動(dòng)處。 （3）如用測(cè)上肢的袖帶來測(cè)量腘動(dòng)脈血壓時(shí)，收縮壓比肱動(dòng)脈血壓高2040 mmHg，記錄時(shí)，注明下肢血壓。,圖817 下肢血壓測(cè)量法,注意事項(xiàng),血壓計(jì)的準(zhǔn)確性：定期檢查及校對(duì)血壓計(jì)。如水銀量不足或漏氣，不能使用。,測(cè)量的準(zhǔn)確性和可比性，做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì),注意事項(xiàng),正確選擇測(cè)量肢體：偏癱、一側(cè)肢體外傷或手術(shù)的病人測(cè)血壓應(yīng)選擇健側(cè)肢體。 血壓異常或血壓的搏動(dòng)音聽不清時(shí)，應(yīng)重復(fù)測(cè)量，必要時(shí)，雙側(cè)對(duì)照。,評(píng) 價(jià),操作程序正確，測(cè)量部位（體溫、脈搏、呼吸、血壓）準(zhǔn)確； 注意解釋，關(guān)心病人，使病人能主動(dòng)配合； 操作中做到良好的護(hù)患溝通。,小 結(jié),1.成人正常體溫范圍及平均值。