感覺運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路.ppt

1、a，1，感覺，運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路，a，2，傳導(dǎo)通路，中山大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教室，講演：郭開華，a，3，a，4，一，概況，1 .傳導(dǎo)通路概念深(本體)感覺傳導(dǎo)通路淺(一般)感覺傳導(dǎo)通路2 .感覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路聽覺，平衡感覺，3 .運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)通路是復(fù)雜反射弧的一部分，有上行(感覺)和下行(運(yùn)動(dòng))，這些分別是反射弧組成中的搬入和搬出部分，一般關(guān)系到最高中樞大腦皮質(zhì)。 不通過大腦皮質(zhì)的上下傳導(dǎo)路徑稱為反射路徑。 上行傳導(dǎo)路，下行傳導(dǎo)路，a，6，傳導(dǎo)路的區(qū)分感覺(上行)傳導(dǎo)路：從各種感受器的沖動(dòng)，經(jīng)周圍神經(jīng)傳遞到中樞，經(jīng)過中繼停在大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞的神經(jīng)。 運(yùn)動(dòng)(下行)傳導(dǎo)路徑：纖維從大腦

2、皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞流出，通過直接或中繼停在腦干和脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，經(jīng)由周圍的神經(jīng)到達(dá)效應(yīng)器的神經(jīng)路徑。 a、7、感覺傳達(dá)途徑的主要內(nèi)容有：一、主體感覺傳達(dá)途徑(深感)1.軀干、四肢意識(shí)的主體感覺傳達(dá)途徑2 .軀干、四肢非意識(shí)的主體感覺傳達(dá)途徑2 .疼痛、溫和的粗觸覺傳達(dá)途徑(淺感)1.軀干、四肢痛、溫、觸、壓的傳達(dá)途徑2 .頭部痛、壓力視覺傳達(dá)路徑附屬：瞳孔對(duì)光反射四，聽覺傳達(dá)路徑，a，8，淺感覺：來自皮膚和粘膜的疼痛，溫，觸深的感覺：來自肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)和骨膜的位置感覺，運(yùn)動(dòng)感覺和振動(dòng)感覺和皮膚的細(xì)膩感覺。淺、深感覺的區(qū)分，a、9，感覺傳遞路徑(上行傳遞路徑) sensororypathway

3、，a、10，脊髓神經(jīng)節(jié)，a、11，脊髓的纖維束，a、12、a、13、a、14，視床的構(gòu)造，a、15，內(nèi)包，尾狀核，視a，18，一，本體論感覺傳遞路徑Pathway for proprioception，1 .意識(shí)本體論感覺傳遞路徑將深部感覺傳遞到大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生意識(shí)感覺。 這條通道還傳達(dá)了皮膚的細(xì)膩觸覺。 傳導(dǎo)途徑： 1級(jí)：脊髓神經(jīng)節(jié)2級(jí)：薄束核，楔束核3級(jí)：丘腦腹后外側(cè)核，a，19，a，20，特征：1.有三級(jí)神經(jīng)元2 .軀干四肢的本體感覺，纖細(xì)的觸覺3 .構(gòu)成內(nèi)側(cè)丘系，交叉平面在延髓，a，21，2 .非意識(shí)、a、22，傳導(dǎo)下肢和軀干下部：第1級(jí)：脊髓神經(jīng)節(jié)第2級(jí)：后角基底，中間帶外側(cè)部，胸核胸

4、核脊髓小枕束(同側(cè))經(jīng)小腦下腳舊小腦后角基底，中間帶外側(cè)部白質(zhì)前結(jié)合脊髓小腦前束(兩側(cè))經(jīng)小腦上腳舊小腦、a、23、a， 24上肢和軀干上部傳導(dǎo)： 1級(jí)：脊髓神經(jīng)節(jié)2級(jí)：楔束副核楔束副核(同側(cè))經(jīng)小腦下腳舊小腦，a，25，2，疼痛，溫和粗觸，壓力傳導(dǎo)路徑1 .軀干，四肢淺感覺傳導(dǎo)路徑1級(jí)：脊髓神經(jīng)節(jié)2級(jí)：后角固有核3級(jí)：視床腹后外側(cè)核27特征：1.有三級(jí)神經(jīng)元2 .軀干四肢的痛覺、粗觸覺和壓力傳導(dǎo)3 .構(gòu)成脊髓丘系統(tǒng)，交叉平面在脊髓，a，28，2 .頭部淺感覺傳導(dǎo)路徑的一級(jí)：三叉神經(jīng)節(jié)二級(jí)：三叉神經(jīng)橋核，脊束核三級(jí)：丘腦腹后內(nèi)側(cè)核，a 31個(gè)特征：1.有三級(jí)神經(jīng)元2 .有頭部痛溫覺粗觸覺和壓迫

5、感3 .構(gòu)成三叉丘系統(tǒng)，交叉平面為脊髓和腦橋4 .涉及角膜反射，a，32，角膜反射Corneal reflex，接觸單側(cè)角膜，引起雙眼同時(shí)閉上眼瞼的反應(yīng)，稱為角膜反射三叉神經(jīng)和面神經(jīng)共同完成。 角膜反射的消失是深度昏迷的表現(xiàn)。由a、33、角膜反射通路、a、34、視覺傳遞通路Visual pathway、三級(jí)神經(jīng)元構(gòu)成：一級(jí)：視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞二級(jí)：視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞三級(jí)：外側(cè)膝狀體、a、35、a、36、a、37、a、38、瞳孔對(duì)光反射pupi 直接反射光：光照射側(cè)的瞳孔縮小。 間接反射光：光照射側(cè)瞳孔縮小。 a、39、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視交叉、視束、上丘臂、頂蓋前區(qū)、兩側(cè)動(dòng)眼經(jīng)副核、動(dòng)眼經(jīng)、節(jié)后纖維、瞳孔

6、括約肌、瞳孔縮?。和讓?duì)光反射路、睫毛狀神經(jīng)節(jié)、a、40、a， 41、以視反射為近視物時(shí)，神經(jīng)沖擊通過視神經(jīng)到達(dá)大腦皮質(zhì)視覺中樞，從中樞到達(dá)腦干上丘和頂蓋前區(qū)等，直接或間接到達(dá)動(dòng)眼神經(jīng)核和動(dòng)眼神經(jīng)副核，引起雙眼的聚焦、睫狀肌的收縮，透鏡的凸和瞳的縮小，這個(gè)a，42，聽覺傳導(dǎo)途徑Auditory pathway由三級(jí)神經(jīng)元組成：一級(jí)：耳蝸螺旋神經(jīng)節(jié)的雙極細(xì)胞二級(jí)：耳蝸神經(jīng)前，后核三級(jí)：內(nèi)側(cè)膝狀體，a，43，a，44，聽覺傳導(dǎo)路徑損傷的癥狀外側(cè)丘系以上的聽覺傳導(dǎo)路徑為雙耳中耳、內(nèi)耳、耳蝸神經(jīng)或耳蝸神經(jīng)核病變會(huì)引起耳朵聽力障礙。 a、45、感覺傳達(dá)路徑總結(jié)、軀干和四肢淺感覺、軀干和四肢深感覺、脊髓神

7、經(jīng)節(jié)、脊髓神經(jīng)節(jié)、后角細(xì)胞、薄楔束核、視床腹后外側(cè)核、視床腹后外側(cè)核、聽覺、視覺、耳蝸神經(jīng)節(jié)、雙極細(xì)胞、耳蝸神經(jīng)核、節(jié)細(xì)胞、內(nèi)側(cè)膝狀體、外側(cè)膝狀體、 行程中通道交叉了。 丘以延髓交叉的疼痛，溫覺傳導(dǎo)以脊髓交叉。 單側(cè)半球接受另一側(cè)半體的感覺沖動(dòng)。a，46，運(yùn)動(dòng)傳遞路徑The motor pathway，演講：謝勉制作：張波陳德嵩葉益馮正功，a，47，運(yùn)動(dòng)傳遞路徑指的是從大腦皮質(zhì)到身體運(yùn)動(dòng)效果器的神經(jīng)連接，大腦皮質(zhì)通過錐體系和錐體外系統(tǒng)管理骨骼肌的運(yùn)動(dòng)，a，48，一，一管理骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)，由上、下二級(jí)神經(jīng)元組成的其纖維由皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束、上神經(jīng)元、下神經(jīng)元、a、49、(1)皮質(zhì)核束Corti

8、conuclear tract的中央聚集了前后1/3的錐體細(xì)胞軸索，兩側(cè)大部分的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核為側(cè)面神經(jīng)a，50，中央前后1/3，內(nèi)袋膝部，a，51損傷癥狀面神經(jīng)麻痹上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷(核上麻痹)對(duì)側(cè)眼裂下面肌麻痹，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷(核下麻痹)病灶側(cè)面肌麻痹，a，52，舌下神經(jīng)麻痹上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷對(duì)側(cè)舌肌麻痹，舌伸時(shí)舌尖向健側(cè)下運(yùn)動(dòng)：伸舌時(shí)舌尖為患側(cè)，a、53、a、54 2 .皮質(zhì)脊髓束corticospinal tract中央上次2/3和中央旁小葉前部錐體細(xì)胞的軸突組成。 皮質(zhì)脊髓側(cè)束直達(dá)仙骨節(jié)皮質(zhì)脊髓前束為上胸節(jié)，a，55，中央上次上2/3中央旁小葉前部，皮質(zhì)脊髓束，a，56，白質(zhì)前連接，a，

9、57，損傷癥狀錐體交叉平面以上損傷：對(duì)側(cè)肢體肌肉麻痹錐體交叉平面以下?lián)p傷：同側(cè)肢體肌肉麻痹，a，58，在正常反射活動(dòng)中，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、a、59、二、錐體外系extra pyramidal tract、錐體外系是控制錐體外系以外的影響和身體運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)途徑。 主要功能：調(diào)節(jié)肌肉張力、保持和調(diào)整身體姿勢(shì)、協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)、習(xí)慣性和節(jié)奏性動(dòng)作等。 錐體外系的活動(dòng)是由錐體系主導(dǎo)進(jìn)行的，錐體外系給錐體系的活動(dòng)提供了最佳條件。a，60，錐體外系的主要通路，(1)皮質(zhì)-線條體-背側(cè)視床-皮質(zhì)環(huán)，(2)線條體黑質(zhì)線條體環(huán)，(3)皮質(zhì)-腦橋-小腦-皮質(zhì)環(huán)，a，61，額、頂皮質(zhì)，(1)皮質(zhì)-線條體-背側(cè)視床-皮質(zhì)環(huán)，運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)，a，62 兩者在功能上協(xié)調(diào)，相互依賴，共同完成復(fù)雜的隨意運(yùn)動(dòng)。 返回，a，64，左側(cè)內(nèi)包出血右側(cè)偏癱右上，下肢痙攣性麻痹右下面癱右側(cè)舌肌麻痹，右半身感覺喪失雙目視野右側(cè)同向偏盲，a，65，皮質(zhì)核束，皮質(zhì)脊髓束，丘腦中央輻射，視射，a，66，a，67上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的細(xì)胞位置：中央上次運(yùn)動(dòng)前區(qū)中央旁小葉前部軸索錐體束a，68，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是巨