營養(yǎng)與飲食護(hù)理(2017)

1、營養(yǎng)與飲食護(hù)理,維多利亞宣言,健康四大基石,合理膳食 適量運(yùn)動 戒煙限酒 心理平衡,學(xué)習(xí)內(nèi)容,1、解釋：基本飲食、治療飲食、試驗飲食、鼻飼法 2、掌握醫(yī)院飲食的種類、適用范圍、原則及用法 3、敘述病人的飲食護(hù)理措施 4、掌握鼻飼的目的、對象和注意事項,學(xué)習(xí)內(nèi)容,人體對營養(yǎng)素的需求 醫(yī)院飲食 飲食護(hù)理 鼻飼法,熱能,營養(yǎng)素,人的生命活動需要消耗的能量 熱能單位: 焦耳(J) 、千焦(KJ) 、兆焦(MJ) 卡(cal) 營養(yǎng)學(xué)會推薦標(biāo)準(zhǔn): 男:10 17.5MJ/d 女:9.2 14.2MJ/d,產(chǎn)熱營養(yǎng)素,人體對營養(yǎng)素的需求,產(chǎn)熱量：16.7KJ/g 占熱量百分比：1014% 需要量：0.81

2、.2g/Kg 來源：魚、牛奶等,產(chǎn)熱量：7.6 KJ/g 占熱量百分比：2025% 需要量：0.81.0g/Kg 來源：肉類、花生、蛋黃等,產(chǎn)熱量：16.7KJ/g 占熱量百分比：6070% 需要量：5 8 g/Kg 來源：谷物、食糖等,礦物質(zhì) 鈣、鐵、鋅等 鈣：奶制品等，800mg/d 鐵：動物內(nèi)臟、黑色食品成年女性為18mg/d 鋅：肉類、海產(chǎn)品、豆類等,分類：水溶性和脂溶性 水溶性：VitA、 D、 E、 K 脂溶性： Vit、 來源：,占體重的 一般成人：2 3L/d,是指食物中不能被人體消化和吸收的一類物質(zhì) 來源：蔬菜,成人每日健康飲食,1234567秘訣, 一個水果 二碟蔬菜 三湯

3、匙油 四碗飯 五份含蛋白質(zhì)食物 六杯水 七克食鹽,紅黃綠白黑,紅:每日50ml紅葡酒 黃:黃色蔬菜瓜果 綠:綠茶和綠色蔬菜 白:燕麥粉或燕麥片 黑:黑木耳,有粗有細(xì) 不甜不咸 三四五頓 七八分飽,飲食秘訣,知識小貼示,基本飲食,治療飲食,實驗飲食,適合于一般病人的飲食 需要，對營養(yǎng)素的種類攝 入量不做限制的一種飲食 分類：普通飲食 軟質(zhì)飲食 半流質(zhì)飲食 流質(zhì)飲食,根據(jù)病情需要，適當(dāng) 調(diào)整總熱量和某些營養(yǎng) 是以達(dá)到輔助治療目的 的一種飲食 分類：,診斷飲食 在特定的時間內(nèi)，通 過對飲食調(diào)整而協(xié)助疾 病的診斷和提高實驗檢 查正確性的一類飲食。 分類：膽囊造影飲食 潛血實驗飲食 吸碘實驗飲食,醫(yī)院飲

4、食,基本飲食,治療飲食,治療飲食,目的： X線, B型超聲波進(jìn)行 膽囊造影檢查 方法： 檢查前一日中午進(jìn)食高脂肪飲食，以刺激膽囊收縮和膽管排空，有助于顯影劑進(jìn)入膽囊。 檢查前一日晚餐進(jìn)無脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡飲食，晚餐后服造影劑禁食禁煙。 檢查當(dāng)日早晨禁食，第一次攝片后，如膽囊顯影良好，進(jìn)食高脂肪餐30分鐘后進(jìn)行第二次攝片，觀察膽囊收縮情況。（高脂肪餐油煎荷包蛋2個,脂肪量約2550g）,目的： 用于大便隱血實驗前的準(zhǔn)備，以協(xié)助診斷消化道有無出血 方法： 試驗前3天禁食綠色蔬菜、肉類、肝臟、血類食品、含鐵豐富的食物和藥物，以免造成假陽性反應(yīng) 第4天開始連續(xù)天留取糞便標(biāo)本做潛血檢查,目的

5、： 用于診斷甲狀腺功能，以排除外源性攝入碘對檢查結(jié)果的干擾 方法： 試驗期為2周，2周后做碘I31功能測定。 在試驗期間禁用含碘食物如海帶、海蜇、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等。 禁用碘劑做局部消毒，試驗,飲食護(hù)理,病人的營養(yǎng)和飲食狀況,影響營養(yǎng)與飲食的因素,進(jìn)食前,進(jìn)食中,進(jìn)食后,病人的營養(yǎng)和飲食狀況,體重 精神 粘膜 皮膚 脂肪 肌肉 指甲 毛發(fā),食欲 進(jìn)餐的次數(shù)、時間、方式 食物的種類及量 特殊喜好與厭惡有無食物過敏及煙酒嗜好,影響營養(yǎng)與飲食的因素,年齡 飲食習(xí)慣 活動量 心理因素 環(huán)境因素 疾病因素 治療因素,進(jìn)食前,做好飲食教育 創(chuàng)造舒適的進(jìn)餐環(huán)境 保證患者感覺舒適,進(jìn)食中,及時分發(fā)

6、食物 鼓勵并協(xié)助進(jìn)食 及時處理進(jìn)食中的特殊問題,進(jìn)食后,及時撤除餐具和食物殘渣，整理床單位 記錄 對暫需禁食、延食的患者做好交接班,鼻飼法,將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的一種方法,對不能由口進(jìn)食者，通過胃管供給營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，以保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量。 適用：昏迷、口腔疾患、食管狹窄、拒絕進(jìn)食者、病情危重的嬰幼兒等,定義,目的,操作,實施步驟,注意事項,45cm55cm,插管過程中三種困難的原因及處理,檢驗方法,抽取胃液,聽氣過水聲,看有無氣泡,灌注食物,末端反折,拔管,整理床位,溫開水 流質(zhì)飲食 溫開水,夾緊末端 動作快 呼氣拔管,當(dāng)胃管插入1416cm處時，將病人頭部托起向前屈，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可順利通過食管口。,昏迷病人插管,取得理解和配合 動作輕柔 每次灌注前需證實在胃內(nèi) 給藥時的處理 每次鼻飼量2h，溫度38 長期鼻飼者,抽取胃液 聽氣過水聲 看有無氣泡,每天行口腔護(hù)理 每周更換 晚上末次喂食拔出 次日晨插入,思考題,鼻飼法插