上瞼下垂.ppt

1、上瞼下垂，上瞼下垂，概述，腦溢血，ptosis雙眼自然平視，上瞼蓋角膜超過2毫米上瞼肌(橫紋肌)。Muller肌肉(平滑肌)交感神經(jīng)正常上瞼肌肉運(yùn)動(dòng)幅度為14-15mm，其中2mm是由于與上直肌的關(guān)聯(lián)。因此，可以認(rèn)為，上瞼運(yùn)動(dòng)為2毫米左右是眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的影響或Muller肌肉參與的結(jié)果。中醫(yī)理論，中醫(yī)把上瞼下垂稱為“上瞼下垂”或“上瞼下垂”。中藥是脾臟的主要肌肉。根據(jù)五輪理論，速眼劍(眼瞼)為六輪，臟是脾、脾、胃表里，因此角度與脾臟和胃病變有關(guān)。因此，此病大部分被認(rèn)為是脾虛氣弱，脈絡(luò)喪失，脊開疏，惡風(fēng)客在細(xì)胞眼皮上。分類(先天性和后天性)，先天性：上瞼肌發(fā)育不良或缺損，或支配它們的中樞性和周圍神經(jīng)

2、發(fā)育障礙。利率0.12%，單側(cè)75%。常染色體顯性或隱性遺傳。后天性：是神經(jīng)或肌原性病變、創(chuàng)傷、眼病、腫瘤等原因造成的。其他分類方法有單側(cè)和雙側(cè)。部分和完整性；陳科醫(yī)生等先天：又分為4類，簡單：全職工作功能正常，占77%。是因?yàn)閱渭兩喜€肌功能的減弱或喪失。眼外肌麻痹的情況：上、下、下功能障礙導(dǎo)致眼球有限的情況下，內(nèi)直肌、多個(gè)或所有眼外肌麻痹。主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙所致。占12%。先天性異常，伴有眼瞼或其他部位：小眼瞼裂，倒鼻出血，寬間隙，鼻子等塌陷(眼瞼誤連，鼻毛綜合征)。小眼球，眼瞼缺損，多根手指，和MarcusGunn(下頜瞬時(shí)運(yùn)動(dòng)):三叉神經(jīng)核的翼上神經(jīng)部分和上瞼神經(jīng)核區(qū)域之間有異常

3、聯(lián)系，或三叉神經(jīng)和眼動(dòng)之間有運(yùn)動(dòng)分支的異常連接，后天(a)，眼動(dòng)麻痹：不完全性或完整性，或由于治療，無效時(shí)再手術(shù)交感神經(jīng)麻痹：支配Muller肌肉的交感神經(jīng)麻痹，瞳孔縮小，眼瞼裂縮，眼球陷阱，面部紅疹汗等伴隨的Horner綜合征。一般更輕，更單側(cè)，下垂約2毫米。原因可能是腫瘤、炎癥、結(jié)核病、創(chuàng)傷等。大英寸費(fèi)。肌韌性：重癥肌無力是最常見的。手術(shù)僅在全身病時(shí)中斷了一年多。神經(jīng)肌肉連接處神經(jīng)介質(zhì)轉(zhuǎn)移障礙的結(jié)果。后天性(2)，外傷性：上瞼肌，穆勒肌或眼動(dòng)神經(jīng)損傷。蝶鞍腫瘤會(huì)傷害眼球運(yùn)動(dòng)。機(jī)械：創(chuàng)傷后瘢痕、上瞼神經(jīng)纖維瘤、血管瘤等。老年：由于皮膚松弛、軌道間距減弱、脂肪排出、眼球脫落、上瞼肌和遠(yuǎn)端血液供

4、應(yīng)不足、肌纖維萎縮、乏力等復(fù)合因素。歇斯底里：突然發(fā)生，雙方都可能伴有瞳孔擴(kuò)張、黑蒙、管視力和精神癥狀。醫(yī)生：上瞼皮膚松弛，上瞼缺損支持，上瞼肌肉痙攣，上瞼異常，保護(hù)性上瞼下垂，雙目綜合征，A-V綜合征，瑪麗安Amat綜合征等，程度，眼瞼裂紋寬度測量：正常8毫米。眼球就位時(shí)中央眼瞼裂紋寬度。受到夏安劍位置以上的影響。原制角膜反射與上瞼之間的距離：如果上瞼覆蓋角膜反射，手抬起上眼，角膜反射的距離為負(fù)毫米。一般是45。與另一只眼睛或正常值的差異是上瞼下垂的量，消除了轉(zhuǎn)移肌力，雙眼的差異是2-4毫米輕微。5-7毫米是普通的，大于7毫米是嚴(yán)重的，或者：上眼劍在瞳孔頂部是輕微的。瞳孔上司和瞳孔二分之一是

5、中等。鑒別瞳孔二分之一以上是重癥，治療：先天性，嚴(yán)重下垂：3-5歲為宜；如果雙方都想預(yù)防低面、脊柱后凸、弱視等，可以考慮1歲。單側(cè)無形化可以推遲到入學(xué)前一般：瞳孔沒有完全遮住，二頭肌好的人可以在入學(xué)前做手術(shù)；也可以早點(diǎn)做。輕度：可以在大麻中忍受，也可以進(jìn)行更大的再生產(chǎn)。伴有眼外肌麻痹：先矯正伴眼外肌麻痹的斜視或其他部位異常：Komoto先矯正內(nèi)瘺、小眼瞼裂、鼻梁；MarcusGunn大部分隨著年齡的增長，癥狀緩解或消失，青春期發(fā)育后也沒有改善，進(jìn)行再手術(shù)。治療：后天性，全身疾病引起：查明原因并治療，全身疾病消失，狀態(tài)穩(wěn)定，6-12月以上再手術(shù)。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹：確認(rèn)保守治療1年左右無恢復(fù)再手術(shù)的可

6、能性。斜視外傷性矯正伴眼外肌麻痹：上瞼肌肉撕裂或斷裂，骨折移位壓迫應(yīng)立即手術(shù)；鈍挫傷或血腫壓迫，1年以上恢復(fù)不全再手術(shù)。重癥肌無力：狀態(tài)停止穩(wěn)定，上瞼下垂固定，1年后再手術(shù)。機(jī)械和老年：初級發(fā)病治療，癥狀治療。全眼檢查肌力(上眼檢查肌力)，貝爾克法：切斷前肌力后，首先向下看，盡最大努力向上看，運(yùn)動(dòng)幅度將成為上眼檢查肌力(包括上眼檢查肌力和Muller肌力，眼球促進(jìn)上眼檢查運(yùn)動(dòng)的綜合作用)。上瞼肌力：正常13 . 372 . 55毫米以上肌肉力好，4-7毫米為中間，0-3弱。夏安美位置不一致：切斷前肌力后，先向上看，測量中央上瞼邊緣和6點(diǎn)允延之間的距離。雙上瞼下垂，向上看時(shí)，向上注視一只眼睛的上瞼，測量另一只眼睛的上瞼邊緣和下角膜緣距離。正常9毫米。術(shù)前檢查(全肌力等)，首先向下看，盡最大努力在眉毛弓的底部觀察毫米數(shù)，即全肌運(yùn)動(dòng)振幅。正常7.922.74mm超過7mm，手術(shù)效果好，低于7mm，手術(shù)效果差。上瞼下垂患者，尤其是先天性，額肌肌力增強(qiáng)。貝爾現(xiàn)象，