第七章應(yīng)激#嚴(yán)選優(yōu)質(zhì)

1、第七章強(qiáng)調(diào)回顧總結(jié)一.概述(一)壓力的概念和基本特征非特異性的辯護(hù)的反應(yīng)模型(2)應(yīng)激源肉體的心理本質(zhì)第二，壓力下的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)(a)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)反應(yīng)1.反應(yīng)2.表演3.意義(1)防御意義增加心輸出量和血壓改善通風(fēng)并增加氧氣供應(yīng)提高血糖，提供更多能量重新分配血液以保證心臟和大腦的血液供應(yīng)不良影響周圍小血管收縮，組織微循環(huán)灌注減少，缺血缺氧兒茶酚胺促進(jìn)血小板聚集，形成血栓，阻斷血流，并引起組織缺血和缺氧能量代謝增加并消耗太多能量心肌高氧(2)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)1.反應(yīng)2.意義壓力下最重要的反應(yīng)之一可以提高身體的抵抗力判斷身體是否處于應(yīng)激狀態(tài)和應(yīng)激程度的最常用指標(biāo)作為一項(xiàng)非特異

2、性指標(biāo)，它可以判斷疾病的發(fā)展3.角色和機(jī)制(1)通過(guò)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解和糖原異源化來(lái)維持高血糖水平；糖皮質(zhì)激素對(duì)兒茶酚胺的容許作用；穩(wěn)定溶酶體膜；抗炎和免疫4.糖皮質(zhì)激素抵抗(3)胰高血糖素和胰島素1.反應(yīng)2.意義3.抗胰島素性(4)調(diào)節(jié)水和鹽平衡的激素1.反應(yīng)2.機(jī)制3.意義(5)組織激素和細(xì)胞因子的表達(dá)和釋放增加1.組織激素2.細(xì)胞因子(6)其他營(yíng)地等。(七)心理應(yīng)激時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)的特點(diǎn)第三，應(yīng)激時(shí)間和代謝變化(器官和組織水平的應(yīng)激)(a)壓力期間能量代謝的變化1.增加動(dòng)員和減少儲(chǔ)存。2.表演3.機(jī)制4.意義5.一些概念強(qiáng)調(diào)高血糖癥、應(yīng)激性糖尿病、創(chuàng)傷性糖尿病、負(fù)氮平衡(二)應(yīng)激時(shí)循環(huán)系統(tǒng)的

3、變化表演機(jī)制意義嚴(yán)重后果5.幾個(gè)名詞強(qiáng)調(diào)心律不齊和強(qiáng)調(diào)心臟病(3)應(yīng)激性急性胃粘膜損傷和應(yīng)激性潰瘍1.定義2.機(jī)制胃血流量減少迷走神經(jīng)興奮，胃動(dòng)力亢進(jìn)胃酸分泌增加前列腺素E2的作用(4)凝血和纖溶的變化1.表演2.機(jī)制交感神經(jīng)興奮，血小板聚集增強(qiáng)應(yīng)激時(shí)血小板和纖維蛋白原數(shù)量增加過(guò)量攝入抗凝血酶纖溶活性增強(qiáng)(5)免疫系統(tǒng)功能的變化第四，壓力和心理，精神障礙和壓力期間增加的急性期蛋白質(zhì)(1)定義急性期反應(yīng)和急性期蛋白(2)來(lái)源(3)功能1.蛋白酶抑制2.激活凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)3.清除異物和壞死組織4.清除自由基5.其他人V.應(yīng)激誘導(dǎo)的細(xì)胞反應(yīng)(a)應(yīng)激誘導(dǎo)的細(xì)胞非特異性防御反應(yīng)-熱休克蛋白定義分類

4、表達(dá)調(diào)節(jié)功能保持細(xì)胞蛋白質(zhì)的自我穩(wěn)定狀態(tài)提高細(xì)胞對(duì)熱或其他刺激的耐受性與免疫的關(guān)系(2)應(yīng)激誘導(dǎo)的細(xì)胞特異性防御反應(yīng)不同的應(yīng)激源可以誘導(dǎo)不同的基因表達(dá)并產(chǎn)生不同的反應(yīng)蛋白。審判問(wèn)題鍵入問(wèn)題1.熱休克蛋白的主要功能是：A.增加細(xì)胞吸收氧氣的能力B.增強(qiáng)細(xì)胞吸收能量物質(zhì)和葡萄糖的能力C.穩(wěn)定溶酶體膜D.保持蛋白質(zhì)的三維結(jié)構(gòu)和正確的細(xì)胞定位E.促進(jìn)DNA修復(fù)2.急性期蛋白質(zhì)不包括下列哪一種蛋白質(zhì)：A.參與血液凝固和纖維蛋白溶解的蛋白質(zhì)C.屬于補(bǔ)體成分的蛋白質(zhì)參與運(yùn)輸E.纖維連接蛋白3.急性期蛋白質(zhì)不是來(lái)自下列哪一種細(xì)胞：A.肥大細(xì)胞、肝細(xì)胞、巨噬細(xì)胞D.內(nèi)皮細(xì)胞成纖維細(xì)胞4.哪個(gè)血漿蛋白在急性反應(yīng)中

5、最明顯：A.纖維蛋白原b .抗凝血酶1蛋白酶抑制劑E.銅藍(lán)蛋白5.應(yīng)激性潰瘍的主要機(jī)制是：A.迷走神經(jīng)刺激胃液分泌增加。胃泌素刺激胃酸分泌增加C.胃粘膜缺血引起的粘膜上皮壞死E.膽汁反流損害胃粘膜6.以下哪一項(xiàng)不是壓力下泌尿系統(tǒng)的主要變化：A.尿比重高，腎小球?yàn)V過(guò)率低D.從腎臟排出的鉀總量減少。腎臟排出的鈉總量減少7.心理壓力下身體的免疫功能在正常情況下會(huì)出現(xiàn)：A.不變，增強(qiáng)，抑制D.它可以被增強(qiáng)或抑制，但主要是被抑制E.它可以被增強(qiáng)或抑制，但主要是增強(qiáng)8.在壓力下，下列哪種蛋白質(zhì)代謝變化是不存在的：A.蛋白質(zhì)利用率增加，蛋白質(zhì)分解增加，蛋白質(zhì)合成減少D.尿氮排泄增加。負(fù)氮平衡9.壓力下高代謝

6、率的發(fā)生主要是由于：A.糖皮質(zhì)激素分泌增加C.交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增加E.血糖升高10.當(dāng)壓力是由嚴(yán)重創(chuàng)傷引起時(shí)，代謝率的變化是：A.降低硼正常C.它只有在體溫上升時(shí)才會(huì)上升。它上升又下降E.通常處于高代謝率的狀態(tài)11.糖尿病可能在壓力下發(fā)生。原因是：A.腎功能不全，腎糖閾值降低B.血糖升高并超過(guò)了腎糖閾值C.胰島功能障礙D.血糖升高，同時(shí)腎糖閾值降低E.胰高血糖素分泌減少12.應(yīng)激時(shí)血漿催乳素的變化有：A.男人和女人都沒(méi)變。男性和女性都在上升C.男人和女人都會(huì)減少。只有女性會(huì)增加E.只有男人會(huì)減少13.應(yīng)激時(shí)抑制胰島素分泌的機(jī)制是：A.血糖的變化。糖皮質(zhì)激素的變化。兒茶酚胺的變化D.血

7、脂的變化14.應(yīng)激時(shí)肝細(xì)胞和脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)是：A.常數(shù)b .增加c .可以是高的或低的d .減少e .首先減少，然后增加15.以下哪一項(xiàng)最可靠，可以反映壓力的程度：A.呼吸頻率、體溫、血糖D.血脂、血漿糖皮質(zhì)激素水平16.心理應(yīng)激中心律失常的機(jī)制是：A.心肌缺血心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)缺血和壞死C.交感神經(jīng)過(guò)度興奮E.延髓心血管中樞功能異常17.當(dāng)受到壓力時(shí)，下列哪些變化與糖皮質(zhì)激素分泌的增加沒(méi)有直接關(guān)系：A.促進(jìn)蛋白水解，抑制炎癥介質(zhì)的釋放C.穩(wěn)定溶酶體膜。急性期蛋白的合成E.保持身體對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性18.應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增加的機(jī)制是：A.交感神經(jīng)興奮，促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加-內(nèi)啡肽分泌

8、增加，胰島素分泌減少E.胰高血糖素分泌增加19.壓力下分泌增加的最明顯的激素是：A.生長(zhǎng)激素加壓素腎上腺皮質(zhì)激素D.腎素e甲狀腺素20.當(dāng)受到壓力時(shí)，交感神經(jīng)腎上腺具有防御功能，哪一個(gè)是不正確的：A.心率加快，心臟收縮力增強(qiáng)。血液重新分配C.支氣管收縮促進(jìn)糖原分解E.兒童兒茶酚胺分泌增加21.在壓力下分泌更多的荷爾蒙包括：A.雌激素、孕激素、甲狀旁腺激素D.腎上腺皮質(zhì)激素，胰島素22.當(dāng)受到壓力時(shí)，以下哪種變化最明顯：A.垂體前葉激素分泌增加B.腎上腺分泌增加C.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸分泌增加D.垂體后葉分泌增加E.性激素分泌增加23.下列哪一項(xiàng)在急性應(yīng)激時(shí)的分泌變化中是不正確的：A.胰高

9、血糖素分泌增加。生長(zhǎng)激素分泌減少C.血漿胰島素含量低血漿醛固酮水平升高E.多動(dòng)癥分泌增加24.在壓力下分泌更多激素時(shí)，下列哪種激素是錯(cuò)誤的：A.催乳素b .生長(zhǎng)素C.抗利尿激素促性腺激素E.腎素25.以下哪一項(xiàng)不是壓力下分泌更多的激素：A.催乳素b .生長(zhǎng)素C.糖皮質(zhì)激素d .雄激素(睪酮)E.甲狀腺素26.在壓力下分泌受到抑制的激素有：A.胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、催乳素、胰島素E.后葉加壓素27.壓力下-內(nèi)啡肽分泌的增加不會(huì)產(chǎn)生以下任何影響：A.鎮(zhèn)痛、心率加快、血壓降低D.心輸出量減少。抑制促腎上腺皮質(zhì)激素分泌X型問(wèn)題28.熱休克反應(yīng)的原因有：A.環(huán)境溫度太高。缺氧C.增加氧自由基的產(chǎn)生。導(dǎo)

10、致蛋白質(zhì)變性的化學(xué)物質(zhì)29.急性期蛋白質(zhì)產(chǎn)生于：A.腎、肝、肺、單核吞噬細(xì)胞30.C反應(yīng)蛋白的主要功能是：A.抑制補(bǔ)體b的活化，清除細(xì)菌C.促進(jìn)血液凝固去除壞死組織31.應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生與以下因素有關(guān)：A.粘膜缺血B.胃粘膜中前列腺素合成減少C.胃粘膜氫離子-粘液屏障功能受損D.胃酸分泌增加32.應(yīng)激引起心肌壞死的機(jī)制是：A.體內(nèi)醛固酮分泌減少，鉀排泄減少，鉀增加B.交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺增加，心肌耗氧量增加-內(nèi)啡肽增加D.心肌間質(zhì)的小血管中有血小板聚集33.壓力的原因有：A.入學(xué)(離校)考試步行爬山朋友間聊天34.壓力源是：A.物理因素C.生物因素35.壓力應(yīng)該描述為：A.正常人的防御反應(yīng)C

11、.這是一種系統(tǒng)性反應(yīng)。這是一種局部反應(yīng)36.應(yīng)激時(shí)血液凝固增強(qiáng)的機(jī)制是：A.血小板增多癥。血漿纖維蛋白原增加C.因子升高，抗凝血酶降低37.應(yīng)激期間脂質(zhì)代謝的變化包括：A.血液中游離脂肪酸增加，酮體形成增加C.脂肪動(dòng)員增加，脂肪酸利用減少38.嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)，血糖的變化是：A.持續(xù)上升C.當(dāng)給予葡萄糖時(shí)，血糖顯著升高39.壓力下血糖升高是由于：A.肝糖原分解增加。糖異生增加C.外周細(xì)胞糖利用障礙與胰島細(xì)胞自身異常40.交感神經(jīng)興奮和腎上腺髓質(zhì)分泌增加對(duì)心臟有以下影響：A.心率加快B.心臟收縮力的增強(qiáng)C.心肌缺血，心臟收縮性降低D.心律不齊41.大手術(shù)后的患者(無(wú)休克)由于過(guò)量輸注，容易出現(xiàn)水和鈉潴

12、留，這可能機(jī)制是：A.抗利尿激素分泌增加。醛固酮分泌增加C.腎小球?yàn)V過(guò)率降低。腎小管稀釋功能降低42.應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增加，通過(guò)以下機(jī)制抑制炎癥和免疫反應(yīng)：A.穩(wěn)定溶酶體膜誘導(dǎo)大皮質(zhì)素(也稱為脂調(diào)節(jié)素)的合成C.抑制白細(xì)胞活化抑制白三烯的形成43.在壓力下分泌更多的荷爾蒙是：A.胰高血糖素促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)C.糖皮質(zhì)激素加壓素44.在壓力下分泌受到抑制的激素有：A.胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、催乳素、胰島素45.壓力下分泌減少的激素有：A.性激素，生長(zhǎng)素，胰島素，糖皮質(zhì)激素46.糖皮質(zhì)激素在應(yīng)激時(shí)有明顯變化，具體如下：A.糖皮質(zhì)激素的分解變得更快B.糖皮質(zhì)激素分泌增加C.糖皮質(zhì)激素受體增加D.糖皮質(zhì)激素受體減少，出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素抵抗47.患有嚴(yán)重壓力的患者通常需要給予大劑量的皮質(zhì)類固醇，因?yàn)椋?/p>