體檢中心護(hù)理教學(xué)查房課件

1、體檢中心護(hù)理教學(xué)查房,暈針、暈血的急救流程,1,學(xué)習(xí)交流PPT,2,學(xué)習(xí)交流PPT,查房目的,3,學(xué)習(xí)交流PPT,查房內(nèi)容,基本概念 臨床表現(xiàn) 原因分析 急救流程,4,學(xué)習(xí)交流PPT,基本概念,什么是暈針、暈血？,5,學(xué)習(xí)交流PPT,暈針暈血是在靜脈采血過程中出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，一種血管性迷走性暈厥。一般在門診病人靜脈采血，無償獻(xiàn)血，在校體檢，入職體檢的場合均可發(fā)生，暈血和暈針若處理不當(dāng)，容易造成體檢客戶意外損傷，甚至跌倒骨折，顱腦外傷，同時也給治療和護(hù)理工作造成很大不便。,6,學(xué)習(xí)交流PPT,臨床表現(xiàn),表現(xiàn)為心慌、目眩、頭暈、四肢無力。,面色蒼白、四肢冰冷、一過性意識恍惚、脈搏細(xì)弱、血壓偏低呈休

2、克狀態(tài) 中度表現(xiàn),輕度表現(xiàn),在以上中度癥狀外出現(xiàn)面色口唇發(fā)紺，四肢抽搐 重度表現(xiàn),7,學(xué)習(xí)交流PPT,暈針暈血的原因分析,心理因素：從心理學(xué)的角度分析，該現(xiàn)象屬于一種特殊恐懼癥-血液或外傷恐懼癥。有研究發(fā)現(xiàn)，血液恐懼癥有明顯的家族史，直系親屬的同病率達(dá)到2/3。,8,學(xué)習(xí)交流PPT,暈針暈血的原因分析,體質(zhì)因素：患者一般都需早上空腹采血，空腹或饑餓狀態(tài)下以及勞累疲倦時，患者往往處于應(yīng)急階段，機(jī)體通過迷走神經(jīng)反射引起短暫的血管擴(kuò)張，致外周阻力下降，腦血流量減少而暈厥。,9,學(xué)習(xí)交流PPT,暈針暈血的原因分析,環(huán)境因素：抽血室空氣不流通，病人多，聲音嘈雜、悶熱、氣壓低，干燥等環(huán)境因素也可促使暈血發(fā)

3、生。,10,學(xué)習(xí)交流PPT,暈針暈血的原因分析,體位因素：端坐位使下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢而回心血量減少，心輸出量減少，收縮壓下降，因此影響腦部供血引起腦組織缺氧，使暈針發(fā)生率加大。,11,學(xué)習(xí)交流PPT,暈針暈血的原因分析,疼痛刺激因素：如穿刺未能一針見血，反復(fù)多次穿刺，引起患者強(qiáng)烈疼痛，全身神經(jīng)高度緊張，反射性引起廣泛的小血管擴(kuò)張，血壓下降，腦供血不足，發(fā)生暈針暈血。,12,學(xué)習(xí)交流PPT,急救流程圖,13,學(xué)習(xí)交流PPT,1、評估病情,一問,二看,三摸,四聽,病人的癥狀 判斷意識,面色、口唇、呼吸 病人體位是否正確,拍病人肩膀觀察反應(yīng) 觸摸皮膚溫、濕度 觀察甲床判斷末梢循環(huán)

4、及再充盈時間,呻吟聲 哮鳴音,血壓 脈搏 心率 皮溫,快速判斷病情的基本 方法-生命“四征” T、P、R、BP,五測,14,學(xué)習(xí)交流PPT,2、急救措施,按壓人中 吸氧 測量生命體征 呼叫本科室其他醫(yī)生護(hù)士協(xié)助搶救 根據(jù)病情發(fā)展，必要時行心肺復(fù)蘇 請求就近科室支援協(xié)助搶救治療。,15,學(xué)習(xí)交流PPT,急救步驟,1、當(dāng)抽血體檢客戶突然發(fā)生頭暈、冷汗、發(fā)抖、 眼黑、站立不穩(wěn)時，應(yīng)該立即上前扶住他，并幫助他就近平躺下來。,16,學(xué)習(xí)交流PPT,急救步驟,2、將暈厥客戶的衣領(lǐng)扣子解開，如果有領(lǐng)帶的先松開，腰帶也要放開；如果是女性，應(yīng)該將內(nèi)衣扣松開，這樣可以幫助其呼吸順暢。,17,學(xué)習(xí)交流PPT,急救步

5、驟,3、用手指去掐患者的人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴?；蛘呤怯蔑L(fēng)油精涂他的太陽穴,18,學(xué)習(xí)交流PPT,急救步驟,4、通知科室其他醫(yī)護(hù)人員。評估患者的生命體征，給予吸氧、測血壓等對癥處理；如果是低血糖暈厥給予50%葡萄糖20ml口服；如出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。,19,學(xué)習(xí)交流PPT,觀察陪檢,5、安慰患者放松情緒，待生命體征平穩(wěn)后，派護(hù)士專人陪同檢查其他體檢項目。,20,學(xué)習(xí)交流PPT,2007年12月-2014年至今，體檢中心接待體檢人數(shù)12萬人左右，靜脈采血出現(xiàn)暈針、暈血者共8例，其中男性6例，女性2例，年齡多在25-45之間，心理原因所致7例，饑餓、疲勞所致1例,21

6、,學(xué)習(xí)交流PPT,病例分析,病案分析：患者薛某，男性，45歲，于2012年6月在我中心健康體檢采血時出現(xiàn)暈血現(xiàn)象，患者主訴：心慌，頭暈、惡心，觀察患者面色蒼白，出虛汗，脈搏細(xì)弱，協(xié)助患者平躺，測血壓為90/60毫米汞柱，脈搏120次/分，立即給予患者吸氧，并服用熱糖水后，患者恢復(fù)正常.,22,學(xué)習(xí)交流PPT,心理因素引起的暈血暈針的防治措施,耐心解釋，消除患者的恐懼心理，詳細(xì)詢問有無暈血暈針史，態(tài)度要和藹，語氣要溫和，讓患者有親切 感。 采血時和患者說話轉(zhuǎn)移其注意力、避免患者看到血液。 有暈厥史的采取臥位采血，減少跌倒造成的損傷并做好急救準(zhǔn)備。對有暈血史的患者建議找心理醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療。,

7、23,學(xué)習(xí)交流PPT,環(huán)境因素引起的暈血暈針的防治措施,保持室溫在2224之間 室內(nèi)空氣流通，必要時開窗通風(fēng) 導(dǎo)醫(yī)有效的分檢體檢客戶，使采血室環(huán)境寬敞、空氣流通。,24,學(xué)習(xí)交流PPT,體質(zhì)因素引起的暈血暈針的防治措施,提前告知患者采血的要求，服用特殊藥物的患者要咨詢 醫(yī)師。注意休息，避免勞累。 采血時選擇粗大的血管，進(jìn)針要穩(wěn)、準(zhǔn) 、快 、減 少皮下 進(jìn) 針的時間，拔針后輕按止血，減少疼痛刺激。 備有溫開水，白糖或50%葡萄糖，簡單的方法就是將50%的葡萄糖20ml或適量白糖，直接兌到溫開水里讓患者服下。,25,學(xué)習(xí)交流PPT,防治措施,暈厥一旦發(fā)生，首先保 持 鎮(zhèn) 靜，迅 速 準(zhǔn) 確 判斷，讓患者平臥，增加腦部供血，解開患者衣領(lǐng)，指壓人中、合谷穴，清醒后休息并服用糖開水，一般30分鐘左右自行緩解。如果持續(xù)時間長，或原發(fā)病嚴(yán)重者考慮其治療或急救措施。,26,學(xué)習(xí)交流PPT,注意醫(yī)護(hù)人員的言行舉止,規(guī)范體檢流程，改善采血環(huán)境，做到熱情接待，細(xì)心提問，耐心回答，認(rèn)真觀察，做好解釋和衛(wèi)生宣教工作，使體檢過程溫馨化、人性化，會大力減少暈