小兒便便那點(diǎn)事ppt課件

1、小兒糞就是那件事，中醫(yī)附屬醫(yī)院小兒科李巧祥，1。兒童糞便是困擾父母的兩大問(wèn)題。孩子進(jìn)得好，有正常的規(guī)則，父母孩子出得不好，或者擔(dān)心的話媽媽，2?；紜雰杭S。一、兒童正常大便2、腹瀉(生理腹瀉、輪狀病毒腹瀉)3、功能性便秘、3、正常大便，新生兒胎兒：墨綠色過(guò)度：黃綠色成熟大便：黃色，4，正常大便，母乳喂養(yǎng)的米色：黃色、金色或偶爾帶綠色的形態(tài)：比均勻、糊狀或冰淇淋更粘稠的氣味：無(wú)或酸味數(shù)：23次/一天，4次或4天都正常。以下現(xiàn)象也很正常：稀薄而不均勻的大便；綠色糞便；吃完后有大便。也有一天看六次邊的情況。5，正常糞便，人工喂養(yǎng)的孩子糞便呈淺黃色或灰黃色，干性，糞便有點(diǎn)硬，有明顯的惡臭。大便每天12次

2、大便的形狀和水分含量比大便的次數(shù)和氣味更重要，6，異常大便顏色，紅色：大便干燥或肛門(mén)周?chē)つw破裂的果醬顏色：注意嬰兒哭、嘔吐、腸套疊；棕色或黑棕色：因服用胃或腸上部出血或貧血的鐵制藥物；紅豆湯相似：可能是出血性腸炎，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒綠色：多見(jiàn)于消化不良灰白色：鞏膜和皮膚黃炎，膽道梗阻，膽汁稠或小兒肝炎；大便呈淺黃色，深紅色，乳頭和脂肪多的小水滴，浮在水面上，大便量和排便次數(shù)較多，脂肪消化不良7，8，腹瀉，定義：腹瀉是一種以多種因素引起的大便增加和大便特性為特征的疾病。年齡：6個(gè)月2歲以上兒童多會(huì)季節(jié)：一年四季均可發(fā)病，夏天和秋天主要引起腹瀉病的大腸桿菌和痢疾桿菌10，11，12月，主要病原體輪狀病

3、毒，9，腹瀉病發(fā)生率高，5歲以下兒童：2.503.38次/一年約150萬(wàn)5歲以下兒童死于腹瀉病。主要在亞洲、非洲和拉丁美洲的總?cè)丝谥邪l(fā)現(xiàn)：0.170.7次/年，10，腹瀉的危險(xiǎn)，急性腹瀉脫水，酸中毒，電解質(zhì)紊亂腹瀉移動(dòng)不良營(yíng)養(yǎng)不良生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，11，小兒腹瀉的易感因素，1，消化系統(tǒng)發(fā)育還沒(méi)有完全成熟。由于各種消化液和消化酶的分泌量少，酶活性低，不能適應(yīng)植物質(zhì)量和數(shù)量的大變化，或者吃的食物的楊怡太多，或者媽媽母乳的分泌太長(zhǎng)，很容易產(chǎn)生消化不良和腹瀉。也就是說(shuō)，在給孩子“支撐”的同時(shí)，加快孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，所需的營(yíng)養(yǎng)素比較多。這是中醫(yī)說(shuō)的“脾臟總是不足”，12、小兒腹瀉的易感因素，2、嬰兒身體的防御

4、功能差，胃酸低，胃快空，對(duì)進(jìn)入胃腸的細(xì)菌的殺菌能力弱；血清免疫球蛋白(尤其是IgM，IgA)和胃腸道分泌牙都很低。3、人工喂養(yǎng)母乳中含有大量巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞、溶菌酶、溶菌酶等免疫體液因子，對(duì)腸道感染的抵抗力很強(qiáng)。但是，趙霽奶粉不含這些成分或在加工過(guò)程中受損的情況較多，人為供應(yīng)的食品和食品可能受到很大污染，因此人工喂養(yǎng)兒童腸道感染的發(fā)生率遠(yuǎn)高于母乳喂養(yǎng)。13，包括小兒腹瀉的易感因素，4，腸道菌群包含很多正常成人的腸道益生菌，這些細(xì)菌抵抗入侵的病原微生物，新生兒尚未建立正常的腸道微生物時(shí)，改變飲食，改變腸道環(huán)境，或?yàn)E用廣泛的光譜抗生素時(shí)，會(huì)使腸道正常植物的平衡不平衡，會(huì)引起腸功能障礙。，14，根據(jù)

5、腹瀉的分類(lèi)、原因，鄭智薰傳染性腹瀉：多個(gè)，由于飲食、氣候因素，天氣突然變化，夜間睡眠時(shí)腹部寒冷，增加腸運(yùn)動(dòng)，天氣過(guò)熱的消化液分泌減少，過(guò)度攝取，飲食不暢，可能導(dǎo)致腹瀉。感染性腹瀉：以多種細(xì)菌或病毒感染引起病毒。輪狀病毒、諾魯病毒中最常見(jiàn)的細(xì)菌：大腸桿菌、彎曲細(xì)菌、昆沙門(mén)朧、志賀菌常見(jiàn)、15、腹瀉的分類(lèi)，隨著時(shí)間的推移急性腹瀉的2個(gè)月，16，生理腹瀉，生理腹瀉的特征：1，6個(gè)月以下兒童2，大便的發(fā)生次數(shù)每天23 89次，像漿糊一樣，有些沒(méi)有特別的臭味，或者有一些酸味伴隨的豆腐形狀的皮瓣。3、體重、身高正常，沒(méi)有腹瀉引起營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象。也就是說(shuō)，大便稀一些，被身體吸收的營(yíng)養(yǎng)素仍然正常。4.孩子們食

6、欲好，精神好，破舊，耳朵或腳有落后的情況很多。5、大便常規(guī)檢查正常。17，生理性腹瀉治療，一般不需要治療，補(bǔ)充舔后大便改善。益生菌小兒按摩，18，輪狀病毒腹瀉，也稱為秋季腹瀉，傳染性糞-口途徑傳播的624個(gè)月以上嬰兒，發(fā)燒和上呼吸機(jī)感染，水樣或雞蛋模式，數(shù)5-6次至10次以上，經(jīng)常脫水，酸中毒和電解質(zhì)紊亂，自身限制疾病大便鏡可能是正?；蛏倭堪准?xì)胞，輪狀病毒陽(yáng)性。19，20，21，腹瀉治療原則，1，預(yù)防和糾正脫水2，減肥3曹征，合理用藥4，預(yù)防并發(fā)癥，22，顧頡剛補(bǔ)水，腹瀉治療的主要原則是脫水預(yù)防和脫水的治療，從一開(kāi)始就要求使用顧頡剛補(bǔ)水鹽III。顧頡剛水分補(bǔ)充鹽III是世界衛(wèi)生組織推薦的低滲透

7、顧頡剛水分補(bǔ)充鹽，不僅預(yù)防和治療輕中度脫水，還需要糞量為20%，嘔吐率為30%，靜脈補(bǔ)充率為33%，WHO腹瀉兒童的90%以上需要顧頡剛水分補(bǔ)充鹽III。23，口服補(bǔ)液，父母應(yīng)從嬰兒腹瀉開(kāi)始，注射顧頡剛補(bǔ)水鹽III，預(yù)防脫水，不要等到脫水，不要增加孩子們不必要的痛苦和危險(xiǎn)。24，口服補(bǔ)液，情況1:脫水癥狀一般根據(jù)患者年齡的不同，每次稀釋后服用一定量的顧頡剛補(bǔ)液鹽III，直到腹瀉停止為止，這是原則。具體而言：6個(gè)月，50m l；6個(gè)月至2歲，100毫升；2-10歲，150毫升；10歲以上患者隨便舉例：1歲左右腹瀉的兒童，每天腹瀉5次，沒(méi)有明顯的脫水癥狀，每次腹瀉后要喂100毫升，每天100毫升/

8、5次x 5次=500毫升(即2袋)。25，補(bǔ)充顧頡剛水分，情況2:輕中度脫水輕重脫水：嘴唇干燥、口渴、排尿減少、精神不振、哭時(shí)沒(méi)有眼淚或沒(méi)有眼淚、眼眶憂郁癥等。容量(ml)=(5075)ml重量(kg)，兒童4小時(shí)內(nèi)衣。如果4小時(shí)后糾正脫水，則在腹瀉停止之前，根據(jù)情況進(jìn)行預(yù)防。例如：18個(gè)月腹瀉的兒童，體重10公斤，如果有輕微脫水，劑量=50毫升/公斤10公斤=500毫升(即2袋)，即4小時(shí)內(nèi)服用500毫升，此時(shí)如果補(bǔ)償脫水，按情況補(bǔ)充沒(méi)有脫水癥狀的容量，每次稀釋后100毫升。26，補(bǔ)充顧頡剛水分，情況3:嚴(yán)重脫水嚴(yán)重脫水癥狀：漠不關(guān)心，昏迷，不喝水，眼孔凹陷等。嚴(yán)重脫水的患者應(yīng)立即送到醫(yī)院急

9、救，首先采用靜脈補(bǔ)充劑，采用靜脈補(bǔ)充劑，同時(shí)，只要患者能口服，顧頡剛再化鹽III要注射。糾正嚴(yán)重脫水后，直到腹瀉停止為止，完全轉(zhuǎn)化為顧頡剛補(bǔ)水鹽III。27、顧頡剛重修，能反映出很多父母不能同時(shí)喝很多嬰兒?jiǎn)幔坎灰欢ńㄗh給孩子喂足夠的量。因?yàn)?，如果不能及時(shí)補(bǔ)充顧頡剛水分補(bǔ)充鹽III，腹瀉和嘔吐?lián)p失的水分和電解質(zhì)就不能及時(shí)充分補(bǔ)充，可能會(huì)發(fā)生脫水。因此，父母應(yīng)該重視給孩子充分注射顧頡剛補(bǔ)水鹽III。給孩子喂顧頡剛補(bǔ)水鹽III的時(shí)候，最好遵循少量原則，每2-3分鐘喂10-20毫升。這樣可以給孩子們每小時(shí)補(bǔ)充150-300毫升液體，在小嬰幼兒的情況下，經(jīng)常用勺子、滴管或小杯子喂他們，直到他們充分喂飽所

10、需的容量。孩子嘔吐的話，要停止10分鐘，然后慢慢喂。28，補(bǔ)充顧頡剛水分，打開(kāi)適當(dāng)?shù)闹圃旆椒欘R剛水分補(bǔ)充鹽III的包，一次將整個(gè)包倒入包裝附帶的量杯中，加入250毫升溫水(從水位到杯子的刻度)，攪拌均勻。注：顧頡剛補(bǔ)水鹽III要求整個(gè)袋子進(jìn)入250毫升溫水，不能將125毫升溫水分成半袋。因?yàn)榉指畈粶?zhǔn)確會(huì)影響溶液濃度，影響療效。在配制的溶液中加入糖、果汁、吳優(yōu)等其他物質(zhì)渡邊杏。29，粘膜修復(fù)，腹瀉病持續(xù)時(shí)間減少疾病的嚴(yán)重性減少后23個(gè)月內(nèi)腹瀉病復(fù)發(fā)，治療1014日6月10mg/d 6月20mg/d，對(duì)急性感染腹瀉病的兒童進(jìn)行飯后補(bǔ)鋅治療，補(bǔ)鋅治療，30，飲食治療，31，飲食治療，9，10，年齡

11、大的兒童，飲食沒(méi)有限制，治療急性腹瀉病后，進(jìn)一步彌補(bǔ)疾病引起的營(yíng)養(yǎng)不足，不推薦含有高濃度單糖的食物，不推薦含有高脂肪的食物，喂趙霽奶粉的人用低乳糖或無(wú)乳糖的制劑，32，可以選擇治療腹瀉病的家庭治療，脫水和輕度無(wú)脫水腹瀉的兒童可以接受家庭治療。1、為防止脫水，注射足夠的液體。2、鋅補(bǔ)充劑3，繼續(xù)喂養(yǎng)兒童。4、狀態(tài)沒(méi)有好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)以下癥狀之一的兒童，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院。33、為腹瀉病進(jìn)行家庭治療，嚴(yán)重的腹瀉，大便多或腹瀉多。不是正常的飲食。不能經(jīng)常嘔吐和口服的人；發(fā)燒(3個(gè)月嬰兒體溫38，336個(gè)月嬰兒體溫39)；明顯的口渴、眼孔凹陷、眼淚減少、粘膜干燥或尿液減少等脫水跡象、煩躁、漠不關(guān)心、嗜睡等精神變

12、化；大便里有血。年齡6個(gè)月，早產(chǎn)兒，慢性疾病的歷史或并發(fā)癥。34，中醫(yī)藥治療腹瀉，中醫(yī)藥治療腹瀉很占優(yōu)勢(shì)1，顧頡剛中藥2，外用治療：中藥應(yīng)用，物理治療，經(jīng)皮治療等3，小兒按摩，35，便秘，便秘不是一種獨(dú)立的疾病或綜合癥，而是多種疾病的一種癥狀。減少排便次數(shù)(2次/周)糞便干燥連接，硬排便困難(努力，耗時(shí))排便疼痛排便不減癥，36，37，便秘的分類(lèi)，有機(jī)性(二次)便秘：有明確的原因，如平滑源性、神經(jīng)韌性、內(nèi)分泌代謝性疾病、藥物等。除功能性便秘(FC):外，上述有機(jī)因素引起的便秘。功能性便秘在兒童便秘中最常見(jiàn)。38、Hirschsprung、39、Hirschsprung、40、兒童便秘流行病學(xué)，

13、兒童便秘的發(fā)生率約為0.3%8%，兒童門(mén)診患者的3%5%，兒科消化門(mén)診患者的25% 28p %便秘兒童的家族史，發(fā)病年齡為24歲(相當(dāng)于排便訓(xùn)練年齡)功能性便秘占兒童便秘的90%以上。功能性便秘的兒童約40%從出生后第一年開(kāi)始便秘癥狀41。42，1，每個(gè)孩子的情況都不同。每天家長(zhǎng)們要注意觀察孩子們的情況，一旦出現(xiàn)異常，就要盡快在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行診斷。2.排便周期不是最重要的。糞便蓬松，容易排出，這很重要。孩子排便頻率低于上表最低值，但排便質(zhì)量正常。不用太緊張，可以看著。但是如果孩子發(fā)現(xiàn)排出小顆粒、硬球形的糞便，就要特別注意。母乳喂養(yǎng)的嬰兒每次喂奶后可能會(huì)拉肚子，也可能幾天沒(méi)有排便。喂奶粉的嬰兒

14、最好每天能排便一次，他們的糞便體積更大。43，4，如果發(fā)現(xiàn)嬰兒排便習(xí)慣變化一般，糞便變硬或排便頻率突然少，就要說(shuō)明需要引起注意。5、斷奶后，喂高形態(tài)的產(chǎn)品會(huì)改變糞便的形狀、排便周期，孩子的排便規(guī)律主要由飲食決定。44，45，功能性便秘的原因1，減肥不足的嬰兒吃得太少時(shí)，消化后液體吸收殘留物少，大便減少，變稠。牛奶中糖的楊怡不足時(shí)，腸蠕動(dòng)很弱，可以使大便干燥。46，功能性便秘的原因，2，不適當(dāng)?shù)氖澄锍煞旨S便性質(zhì)和食物成分有密切的關(guān)系。食物中含有很多蛋白質(zhì)，碳水化合物不足，腸道菌群會(huì)發(fā)生次要變化，腸道發(fā)酵細(xì)菌減少，發(fā)酵少，大便容易堿性，干燥。多吃鈣化酪蛋白會(huì)導(dǎo)致大便不溶的鈣肥皂很多，大便多，容易便

15、秘。食物中含有大量碳水化合物，腸道發(fā)酵菌增多，發(fā)酵作用增加，產(chǎn)酸多，大便帶酸性，次數(shù)多，柔軟。脂肪和碳水化合物都高的話，大便就在運(yùn)行。日偏食，喜歡肉的生孩子，少吃或不吃蔬菜的生孩子，食物中纖維素太少，容易便秘。膳食纖維是植物性食品，可以軟化糞便，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)糞便排出。47，功能性便秘的原因3，飲水不足，使糞便干燥變硬，只有通過(guò)充足的水的支持，膳食纖維才能發(fā)揮最大的功能。4.由于不良的排便習(xí)慣，幼兒園或?qū)W校剛?cè)雽W(xué)的兒童因環(huán)境變化而緊張、習(xí)慣渡邊杏，或公共廁所不干凈，幼兒園或?qū)W校經(jīng)常抑制大便、大便或不愿意去洗手間，過(guò)了很長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)逐漸便秘。48，功能性便秘的原因，5，生活方式或日常生活經(jīng)過(guò)改變

16、嬰兒的斷奶、添加輔助食品等關(guān)鍵階段，容易發(fā)生便秘；兒童去幼兒園或上小學(xué)等新環(huán)境的環(huán)境都發(fā)生了很大變化，此時(shí)精神緊張和壓力會(huì)導(dǎo)致兒童便秘。6.家庭遺傳史應(yīng)該好好考慮，在家庭中父母中便秘多的子女，兒童便秘的危險(xiǎn)會(huì)增加。7、可待因等藥品，感冒藥、抗癲癇藥、抗組胺劑容易便秘。49，功能性便秘的原因，8，肥胖的傳染病統(tǒng)計(jì)研究表明，肥胖兒童便秘的比例很高。9.排便訓(xùn)練應(yīng)該在18個(gè)月后開(kāi)始科學(xué)有效的排便訓(xùn)練。父母根據(jù)科學(xué)方法的指導(dǎo)，孩子是否學(xué)排便很重要。50，兒童功能性便秘，嬰兒便秘在第3階段很好：嬰兒期：從嬰兒轉(zhuǎn)變?yōu)槟谭刍蚬腆w輔助食品后大便變硬；幼兒期：要求排便訓(xùn)練時(shí)，他們?cè)噲D調(diào)節(jié)排便，但發(fā)現(xiàn)排便有疼痛；幼兒園階段：在學(xué)校討厭排便。51，預(yù)防功能性便秘，52，排便習(xí)慣訓(xùn)練(DHP)，在我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)育方式中，DHP普遍受到關(guān)注的很多老人養(yǎng)育者(祖父母、保姆等)小時(shí)候就已經(jīng)習(xí)慣性地做了DHP。因?yàn)榕疟惴瓷涞臉?gòu)建是排便“技術(shù)”的系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)程。53，轉(zhuǎn)變?yōu)榕疟懔?xí)慣訓(xùn)練(DHP)，2歲后自我代言，短期調(diào)節(jié)的意識(shí)型排便。從小進(jìn)行DHP的兒童幾乎沒(méi)有便秘，而42.1%的便秘兒童沒(méi)有經(jīng)過(guò)DHP或排便訓(xùn)練非常不規(guī)則，可以預(yù)防便秘。54，排便習(xí)慣訓(xùn)練(DHP)，1，定義：DHP人為地對(duì)兒童進(jìn)行有規(guī)律的集