心肌炎病人的護(hù)理 ppt課件

1、.,1,心肌炎病人的護(hù)理,.,2,一、疾病概述 二、護(hù)理評估 三、護(hù)理診斷 四、護(hù)理措施 五、健康指導(dǎo),教學(xué)內(nèi)容,.,3,學(xué)習(xí)重點：病毒性心肌炎病人的身體狀況；一般護(hù)理；病情觀察及健康指導(dǎo)。 學(xué)習(xí)難點：識別和觀察病毒性心肌炎的異常表現(xiàn)。 學(xué)習(xí)方法：學(xué)習(xí)過程中結(jié)合實際案例加深對身體狀況的理解。,學(xué)習(xí)重點與難點,.,4,心肌炎指心肌本身的炎癥變化，可分為感染性和非感染性兩類。 感染性心肌炎由細(xì)菌、病毒、螺旋體、立克次體及真菌等引起。 非感染性包括過敏、變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)、物理或藥物等。,定 義,.,5,病毒性心肌炎的概念 是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎. 包括無

2、癥狀的心肌局灶性炎癥和心肌彌漫性炎癥所致的重癥心肌炎。,.,6,健康史,詢問病人發(fā)病前有無病毒感染史；有無細(xì)菌感染、營養(yǎng)不良、寒冷、酗酒、過度疲勞及妊娠等誘因。,身體狀況,.,7,前驅(qū)癥狀 約半數(shù)病人發(fā)病前13周有病毒感染的前軀癥狀。 心臟受累癥狀 心悸、氣促、心前區(qū)不適、呼吸困難、水腫，甚至出現(xiàn)Adams-Stokes綜合征等表現(xiàn)。,癥 狀,.,8,體 征,心臟擴(kuò)大 有各種心律失常 與體溫升高不相稱的心動過速 或有心力衰竭體征,.,9,心理-社會狀況,病人因發(fā)熱、倦怠及心臟受累等情況影響日常生活可出現(xiàn)煩躁、焦慮不安等心理；癥狀較重的病人因擔(dān)心留下后遺癥而致心理負(fù)擔(dān)過重。,.,10,輔助檢查,

3、血液檢查 病原學(xué)檢查 影像學(xué)檢查 心電圖,.,11,急性期應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，改善心肌代謝，出現(xiàn)心力衰竭、心律失常時應(yīng)對癥治療。 不主張早期使用糖皮質(zhì)激素，但對有房室傳導(dǎo)阻滯、難治性心力衰竭、重癥病人或考慮與自身免疫有關(guān)的病人可慎用。,治療要點,.,12,活動無耐力 焦慮 潛在并發(fā)癥：心力衰竭、 心律失常,.,13,一般護(hù)理 休息與活動 有嚴(yán)重心律失常和心力衰竭的病人，應(yīng)臥床休息1個月，半年內(nèi)不參加體力活動 無心臟形態(tài)功能改變者，休息半月，3個月內(nèi)不參加重體力活動 直至病人癥狀消失、血液學(xué)指標(biāo)等恢復(fù)正常后方可逐漸增加活動量 飲食護(hù)理 給予高蛋白、高維生素、易消化飲食,心力衰竭病人應(yīng)限制鈉鹽的

4、攝入。,.,14,病情觀察,急性期應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，注意心 率、心律和心電圖變化。 密切觀察生命體征、神志、尿量及皮膚黏膜顏色。 注意有無呼吸困難、咳嗽、頸靜脈怒張、水腫及奔馬律等情況。 發(fā)生心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥時，立即配合醫(yī)師急救處理。,.,15,用藥護(hù)理,遵醫(yī)囑給予洋地黃、抗心律失常藥物，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。應(yīng)用洋地黃的病人，應(yīng)特別注意其毒性反應(yīng)，因心肌炎時心肌細(xì)胞對洋地黃的耐受性差。,.,16,向病人說明本病的發(fā)展過程及預(yù)后，耐心解釋臥床休息的必要性，使病人安心休養(yǎng)。關(guān)心病人、協(xié)助生活料理。告知病人經(jīng)過治療大多可以痊愈，以減輕病人的心理壓力，使其主動配合治療和護(hù)理。,心理護(hù)理,.,17,疾病知識指導(dǎo) 指導(dǎo)病人避免加重心肌炎的因素， 教會病人及家屬自測脈搏和節(jié)律 生活指導(dǎo) 指導(dǎo)病人合理安排休息與活動，強(qiáng)調(diào)急性心肌炎病人出院后需繼續(xù)