橈骨小頭半脫位PPT課件

1、.,1,橈骨小頭半脫位,.,2,概述,橈骨小頭半脫位多由于手腕和前臂被牽拉所致，故又稱牽拉肘，俗稱錯(cuò)環(huán)，是幼兒時(shí)期較常見的意外損傷。多發(fā)生在5歲以內(nèi)的小兒。,.,3,解剖,肱橈關(guān)節(jié)由肱骨小頭、橈骨小頭和關(guān)節(jié)囊組成、橈骨小頭被關(guān)節(jié)囊和環(huán)狀韌帶包繞。,.,4,病因和發(fā)病機(jī)制,1、由于5歲以下小兒橈骨頭發(fā)育不全，橈骨頭頸直徑相當(dāng)，環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜，松弛，容易造成脫位。 2、常見于父母攙著小兒上街，小兒的上肢上舉，父母的上肢下垂，遇有臺(tái)階時(shí)父母的手突然提起小兒的手，或用強(qiáng)制的手段幫小兒穿上衣服，粗暴的牽拉力也會(huì)造成橈骨頭半脫位。,.,5,3、當(dāng)前臂旋前位牽引時(shí)，此關(guān)節(jié)產(chǎn)生負(fù)壓，造成環(huán)狀韌帶

2、緊張，呈漏斗狀，以致滑越橈骨頭，使前臂發(fā)生旋轉(zhuǎn)困難。小兒在走路時(shí)或穿衣時(shí)，前臂被縱向牽拉，橈骨頭即向遠(yuǎn)端滑移；恢復(fù)原位時(shí)，環(huán)狀韌帶的上半部不及退縮，卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，造成脫位。,.,6,臨床表現(xiàn),1、患兒哭鬧，拒絕使用患肢，肘部呈輕度屈曲位，而前臂呈旋前狀。 2、患兒不敢上舉、旋轉(zhuǎn)患肢。當(dāng)被動(dòng)活動(dòng)肘關(guān)節(jié)時(shí)，因劇裂疼痛而哭鬧。 3、橈骨頭部外側(cè)有壓痛。,.,7,影像學(xué)檢查,X線檢查無異常改變。 但個(gè)別小孩可發(fā)現(xiàn)橈骨小頭和肱骨小頭空隙略增寬。,.,8,診斷和鑒別診斷,有典型的手臂被牽拉的受傷史， 傷后患兒哭鬧不止，肘部疼痛和壓痛，不肯用該手取物和活動(dòng)肘部。 肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，無明顯腫脹，前臂旋前位，橈骨小頭處壓痛。 X線檢查無異常改變。 X線片的主要目的是排除橈骨頸骨折和肘部其他損傷存在。,.,9,治療,1、要早期手法復(fù)位，防止局部水腫后造成復(fù)位困難。 2、復(fù)位后用三角帶懸吊上肢1周，以防止發(fā)生再脫位。如果多次發(fā)生脫位，則在復(fù)位后石膏固定3周，避免成為習(xí)慣性橈骨小頭半脫位。,.,10,手法復(fù)位方法,術(shù)者一手握住患肘部，其拇指抵在橈骨小頭前外側(cè)，另一手握前臂，輕輕牽引使之伸直，旋后，同時(shí)拇指施壓力于橈骨小頭部，此時(shí)如感到有復(fù)位時(shí)的彈響，說明復(fù)位，如果沒有復(fù)位，只需將前臂旋后改為旋前