胃癌的護(hù)理豆腐切割機(jī)的結(jié)構(gòu)設(shè)計PPT課件

1、。1、胃癌患者的護(hù)理，腫瘤手術(shù)，2，學(xué)習(xí)目標(biāo)，掌握情況：熟悉胃癌的護(hù)理和健康教育：了解胃癌的臨床表現(xiàn)：胃的生理概述，胃癌的病因和病理，治療原則，3，重點(diǎn)分析內(nèi)容，胃癌的臨床表現(xiàn)，胃癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察，4，要問的問題，胃癌術(shù)后有哪些并發(fā)癥？胃的結(jié)構(gòu)胃的大部分位于左四分之一肋骨區(qū)域，上端與食管下端相連的部分稱為賁門。下端與十二指腸相連的部分稱為幽門。胃分為胃底、胃體和胃竇。胃的結(jié)構(gòu)通過韌帶與鄰近器官相連，包括膈韌帶、肝胃韌帶、胃脾韌帶和胃結(jié)腸韌帶。胃壁分為粘膜、粘膜下層、肌肉和漿膜。胃的生理功能、接收功能、儲存功能、分泌功能、消化功能、運(yùn)輸和排空功能。8、胃癌概述胃癌是一種起源于胃粘膜上皮細(xì)胞的惡

2、性腫瘤。占胃惡性腫瘤的95%。胃癌在我國發(fā)病率很高，死亡率在惡性腫瘤中居首位。男性高于女性，男性：人，女性：1人。發(fā)病高峰年齡為5060歲。山東、浙江、上海、福建等沿海地區(qū)是我國的高發(fā)區(qū)。病因，(1)胃的良性慢性疾病、潰瘍、息肉和萎縮性胃炎，(2)胃中幽門螺桿菌的影響，(3)環(huán)境、飲食和遺傳因素，(4)胃粘膜上皮發(fā)育不良，(10)病理學(xué)，(1)一般類型：1。早期胃癌：病變局限于粘膜和粘膜下層(1)隆起型(2)淺表型(3)凹陷型(2)晚期胃癌：也稱為中晚期胃癌，病變侵犯粘膜下層(1)結(jié)節(jié)型(2)潰瘍局限型(3)彌漫浸潤型，11、12、腺癌(乳頭狀管狀粘液癌和印度細(xì)胞癌)腺鱗癌組織學(xué)分類為鱗狀細(xì)胞

3、癌未分化癌未分化類癌，14，(3)最常見的部位：胃竇(50%)，其次是賁門和胃體，15，(4)轉(zhuǎn)移途徑1。直接傳播。淋巴轉(zhuǎn)移(最重要的轉(zhuǎn)移方式)(1)早期臨床癥狀不明顯和不典型，如消化不良、胃部不適、飯后飽脹、輕度惡心、食欲不振和胃灼熱；(2)中期癥狀日益明顯，伴有上腹痛、食欲不振、消瘦和體重減輕。胃竇癌發(fā)生幽門梗阻時發(fā)生嘔吐，嘔吐主要是食物和胃內(nèi)容物。賁門癌和高胃小彎癌有進(jìn)食障礙感。(3)晚期上腹部腫塊或其他轉(zhuǎn)移引起的癥狀。此時，它是瘦弱，貧血，并最終惡病質(zhì)。輔助檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便潛血試驗(yàn)總是陽性。鋇餐檢查，纖維胃鏡檢查，脫落細(xì)胞學(xué)檢查，CT檢查，免疫學(xué)，18。治療方法、早期發(fā)現(xiàn)、早期診

4、斷和早期治療是提高胃癌療效的關(guān)鍵。外科治療、放療、化療、免疫治療和中藥治療，共19項(xiàng)。治療原則，手術(shù)治療可根據(jù)胃癌的發(fā)展程度選擇手術(shù)類型。1.根治性切除術(shù)：胃大部切除術(shù)；全胃切除術(shù)；胃癌擴(kuò)大根治術(shù)。姑息性手術(shù)：腫瘤通過手術(shù)切除，但體內(nèi)仍有殘留腫瘤，這只能減輕機(jī)體的腫瘤負(fù)荷。3.短路手術(shù)：胃空腸吻合術(shù)；胃造口術(shù)，20，治療原則，化療后輔助化療可降低復(fù)發(fā)率，提高生存率。目前，常用的藥物有5-氟尿嘧啶或呋喃啶、絲裂霉素、阿霉素等。一般來說，從手術(shù)后24周到手術(shù)后2年內(nèi)，給予45個療程的治療，并輔以支持性治療。21.護(hù)理診斷和焦慮與惡性疾病的不良診斷和預(yù)后有關(guān)。疼痛：與胃十二指腸粘膜糜爛、穿孔和手術(shù)切

5、口后胃腸內(nèi)容物對腹膜的刺激有關(guān)。營養(yǎng)不良：低于身體的需求，這與高新陳代謝有關(guān)病人的水和電解質(zhì)保持平衡。及時預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療患者并發(fā)癥?；颊呖梢灾貜?fù)術(shù)后康復(fù)的知識。護(hù)理措施，理解和同情患者的感受，分析患者焦慮的原因。耐心聽病人說話。向病人解釋手術(shù)的必要性，緩解緊張情緒。創(chuàng)造一個安靜且無刺激的環(huán)境。確定適當(dāng)?shù)膽?yīng)對機(jī)制，如深呼吸、聽音樂和其他放松療法。鼓勵和肯定患者的合作和進(jìn)步。焦慮：它與對疾病缺乏了解和擔(dān)心癌癥的預(yù)后有關(guān)。25。護(hù)理措施、疼痛：術(shù)后取仰臥位，血壓穩(wěn)定后取下半身位，可減輕腹部切口張力，減輕疼痛，有利于呼吸和循環(huán)。使用鎮(zhèn)痛泵。分散你的注意力。營養(yǎng)不良的護(hù)理措施：(1)術(shù)前給予高蛋白、高

6、熱量、高維生素、低脂肪、易消化、少渣的食物營養(yǎng)支持；對于那些不能進(jìn)食的人，給予靜脈輸液，如有必要，給予血漿或全血以改善患者的營養(yǎng)狀況。護(hù)理措施，()術(shù)后營養(yǎng)支持護(hù)理)腸外營養(yǎng)支持)早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持)飲食護(hù)理：腸蠕動恢復(fù)后拔除胃管，拔胃管后當(dāng)天喝少量水或米湯；第二天，吃半流質(zhì)食物，5080毫升；每次；第三天，注入全部液體，100150毫升；每次；如果進(jìn)食后沒有不適，可以在第四天進(jìn)入半流質(zhì)飲食；軟食可以在第14天吃。少吃產(chǎn)生氣體的食物，避免生吃、冷吃、硬吃和刺激性食物。少吃多吃，然后逐漸恢復(fù)正常飲食。護(hù)理措施及潛在并發(fā)癥：1)術(shù)后出血2)十二指腸殘端破裂3)胃腸吻合口漏或破裂4)傾倒綜合征5)術(shù)后

7、梗阻29)術(shù)后出血，密切關(guān)注術(shù)后生命體征。注意保持胃管的通暢和負(fù)壓吸引器的有效作用。注意保持引流管通暢。根據(jù)醫(yī)生的建議準(zhǔn)確服用止血藥。觀察排液量和性質(zhì)。手術(shù)后24小時內(nèi)，少量血液或咖啡樣液體100-300毫升可從胃管排出。如果術(shù)后短時間內(nèi)大量失血，甚至吐血和黑便，尤其是24小時后繼續(xù)出血的，無論血壓是否下降，都可以視為術(shù)后出血，所以要及時聯(lián)系醫(yī)生處理。可以使用非手術(shù)治療，包括止血藥物和新輸血。如果非手術(shù)治療不能達(dá)到止血效果或出血量為500毫升/小時，應(yīng)再次手術(shù)止血。30.十二指腸殘端破裂發(fā)生于術(shù)后3-6天，部分發(fā)生于術(shù)后1-2天。急性彌漫性腹膜炎的癥狀，如右上腹突然劇烈疼痛、局部明顯壓痛和腹肌

8、緊張，應(yīng)立即手術(shù)。31.胃腸道吻合口破裂或瘺是罕見的，通常發(fā)生在術(shù)后5-7天，大多數(shù)是由于吻合口張力過大、低蛋白血癥和組織水腫導(dǎo)致組織愈合不良所致。32，胃腸吻合口破裂或瘺。33，傾倒綜合征，早期傾倒綜合征：通常發(fā)生在飯后10-30分鐘內(nèi)，出現(xiàn)劍突不適、腸鳴音頻繁、腹瀉、疲勞、頭暈、面色潮紅或蒼白、出汗、心悸、心動過速等。癥狀可以在60-90分鐘后自行緩解。預(yù)防：吃飯時限制飲水，飯后平躺10-20分鐘。晚期傾倒綜合征(低血糖綜合征):高滲性食物迅速進(jìn)入小腸，被迅速吸收，導(dǎo)致高血糖癥，并大量釋放胰島素，接著是反應(yīng)性低血糖癥，通常發(fā)生在飯后2-4小時。34.術(shù)后梗阻，輸入段急性完全性梗阻：上腹突然

9、劇烈疼痛，頻繁嘔吐，量少無膽汁，嘔吐后癥狀無緩解。上腹部右側(cè)有壓痛，甚至腫塊都可以觸摸到。血清淀粉酶升高，有時出現(xiàn)黃疸，并可能出現(xiàn)休克癥狀，36，術(shù)后梗阻，輸出段梗阻，上腹部脹滿，食物和膽汁嘔吐。如果不能自行解除，應(yīng)通過手術(shù)清除阻塞。37，術(shù)后活動指導(dǎo)，鼓勵患者盡早行動。促進(jìn)腸蠕動，防止腸粘連，促進(jìn)呼吸和血液循環(huán)，加強(qiáng)臥床休息時的翻身和拍背，減少術(shù)后并發(fā)癥。肺栓塞(PE)可由長期臥床患者體循環(huán)中各種栓子的脫落引起?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)不明原因的虛脫、面色蒼白、冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。并患有大腦缺氧癥如極度焦慮、倦怠、惡心、痙攣和昏迷。大動脈栓塞可導(dǎo)致急性右心衰竭，甚至猝死。38，術(shù)后飲食指導(dǎo)，注意事項(xiàng)：少吃產(chǎn)生氣體的食物，如牛奶和豆類，避免寒冷，脹氣和刺激性食物。選擇蛋羹、蔬菜湯、藕粉等。注意少量膳食，開始時每天56餐，然后逐漸減少到正常飲食。注意增加營養(yǎng)，確保蛋白質(zhì)、維生素和鐵的攝入。39.健康教育、飲食