個案社會工作方法.ppt

1、第六章個案社會工作方法,第六章個案社會工作方法,第六章個案社會工作方法,一.個案工作的發(fā)展歷史 二.個案工作的含義及特點 三.理論基礎(chǔ) 四.個案工作的模式,一、個案工作的發(fā)展歷史,1.萌芽期： 19世紀末20世紀初，“慈善組織公社”的“友善訪問員”； 2.初步專業(yè)化時期： 慈善組織公社后期至第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束，這時期不僅重視問題的個人方面，而且更加重視問題的社會環(huán)境方面。,一、個案工作的發(fā)展歷史,3.個案工作專業(yè)化與學科化時期： 第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束至1929年世界范圍的經(jīng)濟危機。開始運用精神心理分析的方法來幫助受助者解決問題，重視個人心理因素強于重視社會環(huán)境的特點。 4.個案工作中精神醫(yī)學的洪

2、流： 20世紀30年代。 5.社會個案工作多元化時期： 結(jié)合社會工作的涵義思考： 什么是個案工作？,二、個案工作的含義及特點,1.含義： 專業(yè)社會工作者，在利他主義的價值理念指導下，運用有關(guān)人與社會的專業(yè)知識和技巧為受到困難的家庭和個人，提供物質(zhì)和心理方面的支持與服務(wù)，目的在于減低壓力、解決問題，發(fā)展?jié)撃?，不斷提高個人、家庭和社會的生活質(zhì)量與福利水平的一種社會工作方法。,二、個案工作的含義及特點,2.特點： 對象：有困難的個人及家庭；對象差異性和復雜性； 技術(shù)：個案工作專業(yè)知識及人際關(guān)系調(diào)整的專門技術(shù)； 目的：解決問題、助人自助、增進其福利,三、理論基礎(chǔ),1.心理分析學：本我、自我、超我；無意

3、識、壓抑、移情； 2.社會系統(tǒng)理論：結(jié)構(gòu)功能主義 3.溝通理論： 4.行為主義理論： 5.認知理論 6.人文主義理論：人的主體性、“理解”、“解釋”,四、個案工作的模式,1.心理社會學派個案工作 2.問題解決派個案工作 3.行為修正派個案工作 4.理性情緒治療（ABC）個案工作 5.人本治療個案工作 6.個案管理工作 7. 系統(tǒng)脫敏療法個案工作 8、滿灌療法個案工作,四、個案工作的模式,1.心理社會學派個案工作 理論基礎(chǔ)：心理分析理論，“人在情境中”的理論 特點：重專業(yè)關(guān)系、心理調(diào)查、和環(huán)境分析（重診斷） 目標：理解人的內(nèi)部心理機制、所處環(huán)境及兩者之間的關(guān)系；通過會談增加案主的自我了解或改變環(huán)

4、境協(xié)助服務(wù)對象改變行為； 問題：心理問題、人際關(guān)系問題等,四、個案工作的模式,2.問題解決派個案工作 理論假設(shè)：人類生活就是解決問題的過程；案主的問題出在缺乏動機、能力及機會； 工作目標：緩解心理壓力、增強自信和對未來的期待；提供機會和資源以增強案主的能力； 特點：問題的界定；提供解決問題的新經(jīng)驗，從而提高案主能力。,四、個案工作的模式,3.行為修正派個案工作 理論： 假定人的行為是通過反映外部世界、學習適應(yīng)環(huán)境而獲得的。 反應(yīng)學習： 無條件反射和條件反射，刺激反應(yīng)； 操作學習：以前行為與后來行為之間的關(guān)系； 社會學習：觀察、思考改變?nèi)说男袨?四、個案工作的模式,3.行為修正派個案工作 技巧：

5、 以外顯的偏差行為為關(guān)注對象； 支持性心理治療（肯定自我、產(chǎn)生自信心）、分析性心理治療、行為治療（正強化、負強化、角色扮演、榜樣） 過程： 建立關(guān)系評估問題（了解案主假設(shè)、感受、想法和行為）要學習正確行為并示范這種行為布置作業(yè)評估,四、個案工作的模式,4.理性情緒治療（ABC）個案工作 理論基礎(chǔ)： 人有理性及非理性信念。 人有非理性思考的傾向。 人的情緒困擾不是由于外界的事件，而是由于非理性信念的影響。 情緒本身是一種非理性的、主觀的思考歷程。 它以人的觀念、思想為突破口，通過改變?nèi)说姆抢硇运枷?，達到改變沮喪情緒的目的，使人產(chǎn)生更積極與負責任的行為。,四、個案工作的模式,4.理性情緒治療（AB

6、C）個案工作 ABC的定義 A（activating event）即刺激事件，指存在的一個事實，可能是一件事或某個人的某個行動或態(tài)度。 B（belief system）即個人的看法和信念。 C（emotional consequence）即個人的情緒反應(yīng) 個人的情緒反應(yīng)、情緒困擾（C）是由個人的信念、看法系統(tǒng)（B）決定的，而不是被某些引發(fā)事件（A）刺激產(chǎn)生的，即個人的情緒問題基本上是由個人自己非理性的信念產(chǎn)生的。,四、個案工作的模式,4.理性情緒治療（ABC）個案工作 特點: 強調(diào)當下的現(xiàn)在； 直接從觀念入手； 采用工作者主導的直示方式； 強調(diào)明確的思想； 強調(diào)人的自由選擇。,四、個案工作的模

7、式,想一想 當我覺得 沒有自信，總覺得不如人 當我覺得 挫折倒霉，負面念頭縈繞于心。,四、個案工作的模式,5、人本治療個案工作 理論基礎(chǔ)： 自我概念。人的行為、情緒和心理，與他人的關(guān)系和對環(huán)境的適應(yīng)等都是受自我概念影響的，由自我概念決定的。 治療目標： 第一，提供一種治療的氣氛幫助案主重新認識自己。羅杰斯認為良好的咨詢與治療關(guān)系本身就具有治療的功能； 第二，引導案主通過自我努力而具備自我實現(xiàn)所必需的一些特質(zhì)； 第三，協(xié)助案主成長，提高案主克服當前及將來所要面對問題的能力。,四、個案工作的模式,5、人本治療個案工作 建立專業(yè)關(guān)系的條件： 第一，工作者對案主無條件地積極關(guān)懷； 第二，工作者和案主要

8、有心理上的接觸； 第三，工作者能充分運用同感了解案主的內(nèi)心心理狀況； 第四，工作者無條件地了解和同感及尊重，應(yīng)達到讓對方能夠感受到的最低標準； 第五，案主出現(xiàn)自我概念和現(xiàn)實經(jīng)驗的矛盾； 第六，工作者在治療關(guān)系中表現(xiàn)表里一致或真誠。,四、個案工作的模式,5.人本治療個案工作 共情（EMPATHY） 指的是一種能深入他人主觀世界，了解其感受的能力。羅杰斯認為良好的咨詢與治療關(guān)系本身就具有治療的功能，而共情是建立良好咨詢關(guān)系的三個充分必要條件之一。 對于共情，許多學者有著精辟的闡述。 Mayeroff(1971)認為，共情就是“關(guān)懷一個人，必須能夠了解他及他的世界，就好像我就是他，我必須能夠好像用他

9、的眼看他的世界及他自己一樣，而不能把他看成物品一樣從外面去審核、觀察，必須能與他同在他的世界里，并進入他的世界，從內(nèi)部去體認他的生活方式，及他的目標與方向?！?四、個案工作的模式,5.人本治療個案工作 共情（EMPATHY） 羅杰斯 Rogers 對共情的解釋是“咨詢員能夠正確地了解當事人內(nèi)在的主觀世界，并且能將有意義的訊息傳達給當事人。明了或察覺到當事人蘊涵著的個人意義的世界，就好像是你自己的世界，但是沒有喪失這好像的特質(zhì)?！?四、個案工作的模式,6、個案管理工作: 定義:個案管理人員把服務(wù)對象以及復雜的社會服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中有益于服務(wù)對象的資源聯(lián)系起來，及時地為服務(wù)對象提供服務(wù)，以達到最佳的服務(wù)效

10、果。 適用對象：服務(wù)對象受多種問題的困擾，需要各種類型的專業(yè)社會工作者幫助的情況。 個案管理人員的角色：咨詢者、整合者、倡導者、經(jīng)紀人、促進者、聯(lián)系人、調(diào)停人。 工作重點：找服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；提供者彼此之間的合作,四、個案工作的模式,7、系統(tǒng)脫敏療法個案工作 儒門事親的故事: 王德新的妻子旅途中，在旅舍的樓上住宿，夜逢盜賊燒房子，因受驚而墮下床來。自此以后，每聽到聲響，便會受驚昏倒不省人事。家人也只得躡足而行，不敢冒然弄出聲響，逾年不愈。 醫(yī)師戴人診斷后既讓二侍女執(zhí)其兩手，按于高椅之上，在面前放一張小桌幾。戴人說：“娘子，請看這木頭！”便猛擊桌，其婦大驚。戴人說：“我用木頭擊桌，有何可驚呢？”婦人嚇后

11、稍顯安定，戴人又擊桌，驚已顯然減緩。又過一會兒，連擊三五次，又用木杖擊門，又暗中令人擊背后的窗子。婦人慢慢從驚恐中安定下來。晚上又叫擊其臥房的門窗，接連數(shù)日，從天黑直到天亮，一、二月后，雖聽雷鳴也不驚恐了。,四、個案工作的模式,系統(tǒng)脫敏療法的原理： 系統(tǒng)脫敏療法是由美國學者沃爾帕創(chuàng)立和發(fā)展的。 沃爾帕認為，人和動物的肌肉放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)，是一種對抗過程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然會對另一種狀態(tài)起抑制作用。例如，在全身肌肉放松狀態(tài)下的肌體，各種生理生化反應(yīng)指標，如呼吸、心率、血壓、肌電、皮電等生理反應(yīng)指標，都會表現(xiàn)出同焦慮狀態(tài)下完全相反的變化。這就是交互抑制作用。而且，能夠與焦慮狀態(tài)有交互抑制作用

12、的反應(yīng)不僅是肌肉放松，即使進食活動也能抑制焦慮反應(yīng)。 根據(jù)這原理，在心理治療時便應(yīng)從能引起個體較低程度的焦慮或 恐怖反應(yīng)的刺激物開始進行治療。一旦某個刺激不會再引起求治者焦慮和恐怖反應(yīng)時，施治者便可向處于放松狀態(tài)的求治者呈現(xiàn)另一個比前一刺激略強一點的刺激。如果一個刺激 所引起的焦慮或恐怖狀態(tài)在求治者所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過多次反復的呈現(xiàn)，他便不再會對該刺激感到焦慮和恐怖，治療目標也就達到。,四、個案工作的模式,系統(tǒng)脫敏療法的步驟： 第一步:建立恐怖或焦慮的等級層次，這是進行系統(tǒng)脫敏療法的依據(jù)和主攻主向。 這一步包含兩項內(nèi)容：首先，要找出所有使求治者感到恐怖或焦慮的事件，并報告出對每一事件他感到

13、恐怖或焦慮的主觀程度，這種主觀程度可用主觀感覺尺度來度量。 其次，要將求治者報告出的恐怖或焦慮事件按等級程度由小 到大的順序排列。這兩步工作也可作為作業(yè)由求治者自己獨自去做，但再次治療時，施治者一定要認真檢查，注意等級排列的情況。,四、個案工作的模式,系統(tǒng)脫敏療法的步驟： 第二步:進行放松訓練。 這一步一般需要次練習，每次歷時半小時，每天至次，以達到全身肌肉能夠迅速進入松馳狀態(tài)為合格。,四、個案工作的模式,系統(tǒng)脫敏療法的步驟： 第三步:要求求治者在放松的情況下，按某一恐怖或焦慮的等級層次進行分極脫敏治療。 這分為三個步驟進行：一是放松，具體方法與“放松療法”相同； 二是想象脫敏訓練。由施治者做

14、口頭描述，并要求對方 在能清楚地想象此事時，便伸出一個手指頭來表示。 三是讓求治者保持這一想象中的場景秒鐘左右。想象訓練一般在 安靜的環(huán)境中進行，想象要求生動逼真，像演員一樣進入角色，不允許有回避停止行為產(chǎn)生，一般忍耐一小時左右視為有效。實在無法忍耐而出現(xiàn)嚴重恐懼時，采用放松療法對抗，直到達到最高級的恐怖事件的情景也不出現(xiàn)驚恐反應(yīng)或反應(yīng)輕微而能忍耐為止。,四、個案工作的模式,系統(tǒng)脫敏療法的步驟： 第三步: 一次想象訓練不超過個等級，如果在某一級訓練中仍出現(xiàn)較強的情緒反應(yīng)，則應(yīng)降級重新訓練，直至完全適度。第三是實地適應(yīng)訓練。這是治療的關(guān)鍵步驟，也是從最低級到最高級，逐級訓練，以達到心理適應(yīng)。一般

15、均重復多次， 直到情緒反應(yīng)完全消除，方進入下一等級。 每周治療至 次，每次分鐘左右。比如對一個過份害怕貓的人，在治療中，便先讓她看貓的照片，談貓的事情；等到看慣了，不害怕了，再讓她接觸形象逼真的玩具貓，再讓她靠近籠子里的貓，接著慢慢伸手去摸，最后去抱貓，逐漸除去怕貓的情感反應(yīng)。,四、個案工作的模式,8、滿灌療法個案工作 定義:又稱“暴露療法”、“沖擊療法”和“快速脫敏療法”。它是鼓勵求治者直接接觸引致恐怖焦慮的情景，堅持到緊張感覺消失的一種快速行為治療法。 著名行為治療專家馬克斯（Marks）在談到滿灌療法的基本原理時指出：“對患者沖擊越突然，時間持續(xù)得越長，患者的情緒反應(yīng)越強烈，這樣才能稱之

16、為滿灌。迅速向患者呈現(xiàn)讓他害怕的刺激，并堅持到他對此刺激習以為常為止，是不同形式的滿灌技術(shù)的共同特征?！?四、個案工作的模式,8、滿灌療法個案工作 具體運用: 第一,運用滿灌療法，治療一開始時就應(yīng)讓求治者進入最使他恐懼的情境中，一般采用想象的方式，鼓勵病人想象最使他恐懼的場面，或者心理醫(yī)生在旁邊反復地、甚至不厭其煩地講述他最感恐懼情境中的細節(jié)，或者使用錄像、幻燈片放映最使求治者恐懼的情景，以加深求治者的焦慮程度，同時不允許求治者采取閉眼睛、哭喊、堵耳朵等逃避行為。 第二,在反復的恐懼刺激下，即使求治者因焦慮緊張而出現(xiàn)心跳加快、呼吸困難、面色發(fā)白、四肢發(fā)冷等植物性神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，但求治者最擔心的可

17、怕災難卻并沒有發(fā)生，這樣焦慮反應(yīng)也就相應(yīng)地消退了。或者把求治者直接帶入他最害怕的情境，經(jīng)過實際體驗，使其覺得也沒有導致什么了不起的后果，恐懼癥狀自然也就慢慢消除了?！傲暷苕?zhèn)驚”是滿灌療法治療的要訣。國外報道，即使病程超過20年的恐怖癥，經(jīng)過3-15次滿灌治療，也有希望治愈。,四、個案工作的模式,8、滿灌療法個案工作 滿灌療法的治療步驟是: 第一,確立主要治療目標。要認真找出引起求治者恐怖焦慮的事物、人物或場景，安排系統(tǒng)的主攻方向。 第二,向求治者講明治療的意義、目的、方法和注意事項，要求高度配合，樹立堅強的信心和決心。尤其要求求治者暴露在恐怖情景中不能有絲毫回避意向和行為，且最好取得家屬配合。

18、 第三,治療期間應(yīng)布置“家庭作業(yè)”，不斷訓練，鞏固治療效果。 第四,施治者可采用示范法，必要時隨求治者共同進行治療訓練，鼓勵求治者建立自信，大膽治療，促進暴露。 第五,學會系統(tǒng)肌肉放松法等訓練方法，在作好充分思想準備的情況下進行滿灌治療。,四、個案工作的模式,8、滿灌療法個案工作 注意事項 滿灌療法常被用來治療焦慮癥和恐怖癥。但在具體運用時，還要考慮求治者的文化水平、需要暗示的程度、發(fā)病原因和身體狀況等因素。對體質(zhì)虛弱、有心臟病、高血壓和承受力低的患者，不能應(yīng)用此法，以防發(fā)生意外。使用滿灌療法時應(yīng)注意： 第一,要向求治者說明滿灌療法帶來的焦慮是無害的。只有求治者體驗到嚴重緊張，面對害怕，并且忍

19、耐至小時以上，恐懼焦慮情緒才會逐漸消失。經(jīng)過一系列先易后難的漸進的滿灌暴露作業(yè)后，就會起到控制病情的作用。 第二,不允許有回避行為，否則會加重恐怖，導致至失敗。 第三,使用此法，必須對求治者的身心狀況有深入的了解。否則不僅會影響療效，而且有可能發(fā)生意外。,第七章、小組社會工作,一、小組工作的發(fā)展歷史 二、小組工作的含義及特點 三、理論基礎(chǔ) 四、小組工作的模式,一、小組工作的發(fā)展歷史 1.起源（19世紀50年代至20世紀20年代）： 1884年英國教會背景的青年會（基督教男青年會、女青年會等）； 睦鄰組織運動。 2.成長（20世紀20年代至60年代）： 1929年經(jīng)濟危機影響，重視對社會環(huán)境影響

20、，30年代小組被視為專業(yè)工作方法， 1946年美國社會工作協(xié)會正式接受小組工作為社會工作的專業(yè)方法。 3.發(fā)展（20世紀60年代以來）：社會運動，學校與娛樂。,第七章、小組社會工作,二、小組工作的含義及特點,1.小組工作含義： 它是由社會工作者通過有目的的小組活動中的互動，以促成成員獲得小組支持、經(jīng)驗的分享、問題的解決，從而實現(xiàn)個人、小組發(fā)展的目標。,二、小組工作的含義及特點,2.小組工作的特點： 注意小組的整合：規(guī)范、角色、其它（規(guī)模、人員選擇、目標與成員的需要、民主等）； 利用小組力量：各個成員的力量，個別權(quán)威人物，從而形成一種互助力量； 善于利用小組的發(fā)展階段（建立初步關(guān)系、權(quán)力和控制期

21、、親密期、分辨期和分離期）,三、理論基礎(chǔ),*心理學理論 精神分析：成年人的問題起源于兒童期未解決的心理沖突； *學習理論 傳統(tǒng)條件反射、強化條件反射、社會學習 *系統(tǒng)理論 小組是不同互動因素組成的系統(tǒng) *團體動力學理論 人類的行為經(jīng)常受到所處環(huán)境的影響，個體與環(huán)境交互作用所產(chǎn)生的動作與結(jié)果，即團體動力。,四、小組工作的模式,1.社會目標模式 2.治療模式: 3.互動模式 4.發(fā)展模式 5.組織和環(huán)境模式 6.預防和康復模式,四、小組工作的模式,1.社會目標模式 定義:這一模式的代表人物是惠特克。社會目標模式把小組工作的目標定為促成社會行動，從而實現(xiàn)社會的變遷。它認為人類往往是通過小組力量達成社會行動的。 它強調(diào)發(fā)展小組本身的功能，強調(diào)成員在小組中學習小組活動的規(guī)則、培養(yǎng)小組活動能力以及通過小組達成社會行動的能力。 社會參與、社會行動、民主過程與學習是這一模式的中心概念。 這一模式關(guān)心民主的進程，關(guān)心如何增加個人和小組的社會權(quán)力。,四、小組工作的模式,1.社會目標模式 特點: 在這一模式中，工作者是一個能夠影響他人并使他人積極行動起來的人，他憑著自身的社會意識和社會責任感積極鼓勵每一個小組成員都承擔起公民的責任，進而建立更美好的社會。 也就是說，工作者在其中是倡導者、