增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目知識(shí)培訓(xùn)課件

1、增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目知識(shí)培訓(xùn)課件第一期相關(guān)概念：目標(biāo)人群：是指準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月時(shí)間段的人群。葉酸用量：正常人群0.4mg/天，1瓶為一個(gè)月用量。高危人群4mg/天（每天10片），1瓶為3天用量。活產(chǎn)數(shù)：活產(chǎn)是指妊娠滿28周及以上，胎兒娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動(dòng)，隨意肌收縮4項(xiàng)生命指標(biāo)之一者。如孕周不清楚，可參考出生體重1000克及以上為準(zhǔn)。死胎死產(chǎn)數(shù)：死胎和死產(chǎn)數(shù)的合計(jì)。其中：死胎數(shù)指妊娠滿28周及以上（如孕周不清楚可參考出生體重1000克及以上）的胎兒在宮內(nèi)死亡的例數(shù)（不含因計(jì)劃生育要求的引產(chǎn)所致的死亡胎數(shù)）。死產(chǎn)數(shù)指妊娠滿28周及以上（如孕周不清楚可參考出生體重1000克

2、及以上）的胎兒在分娩過程中死亡的例數(shù)（不含計(jì)劃生育要求的引產(chǎn)所致的死亡胎數(shù)）圍產(chǎn)兒數(shù)：孕28周至產(chǎn)后7天內(nèi)的活產(chǎn)以及死胎和死胎數(shù)（不包含計(jì)劃外引產(chǎn)）。圍產(chǎn)兒中出生缺陷數(shù)：圍產(chǎn)兒中存在的結(jié)構(gòu)和功能（代謝）異常缺陷兒數(shù)。神經(jīng)管缺陷：神經(jīng)管缺陷包括脊柱裂、腦膨出、無腦畸形。增補(bǔ)葉酸知識(shí)調(diào)查人數(shù)：至少占人數(shù)的10%。增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目知識(shí)培訓(xùn)課件第二期高風(fēng)險(xiǎn)新增服用人數(shù)：既往生育過神經(jīng)管缺陷兒或服用抗癲癇藥的適齡婦女，在準(zhǔn)備懷孕期間補(bǔ)服葉酸的人數(shù)。新增應(yīng)服用人數(shù)：在本月新增的準(zhǔn)備懷孕的婦女人數(shù)。新增服用人數(shù)：本月新增的葉酸服用人數(shù)。葉酸服用依從人數(shù)：懷孕前服用小劑量葉酸，從開始服用至懷孕頭3個(gè)月的天數(shù)中服用

3、天數(shù)占80%及以上的人數(shù)。增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉人數(shù)：在調(diào)查人數(shù)中，知道葉酸可以預(yù)防神經(jīng)管缺陷，且知道應(yīng)在懷孕前3個(gè)月開始服用葉酸的人數(shù)。報(bào)表統(tǒng)計(jì)范圍：本報(bào)表中各指標(biāo)統(tǒng)計(jì)范圍均為常住人口，及在當(dāng)?shù)鼐幼“肽昙耙陨系谋镜貞艏头潜镜貞艏丝?。出生缺陷率：圍產(chǎn)兒中出生缺陷數(shù)/（活產(chǎn)+死胎和死產(chǎn)數(shù)）*10000/萬。葉酸服用率：服用人數(shù)/應(yīng)服用人數(shù)*100%葉酸服用依從率：當(dāng)月停藥人數(shù)中的葉酸服用依從人數(shù)/當(dāng)月停藥總?cè)藬?shù)*100%。增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率：增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉人數(shù)/調(diào)查人數(shù)*100%。1、 產(chǎn)婦數(shù)活產(chǎn)數(shù)+死胎死產(chǎn)數(shù)，兩數(shù)相比不能懸殊。2、 庫存瓶數(shù)+當(dāng)月發(fā)放瓶數(shù)=上月庫存瓶數(shù)。3、 當(dāng)月新增服用葉酸

4、人數(shù)和當(dāng)月新增高危葉酸服用人數(shù)：當(dāng)月新增加的首次領(lǐng)取并服藥的人數(shù)，第二次領(lǐng)取和以后重復(fù)領(lǐng)取藥品的人，首次統(tǒng)計(jì)以后，不再重復(fù)統(tǒng)計(jì)。4、 累計(jì)服藥人數(shù)：是指當(dāng)月新增服用葉酸人數(shù)，加上所有以前統(tǒng)計(jì)的服用葉酸的人數(shù)之和（服用人數(shù)不重復(fù)統(tǒng)計(jì)）。5、 累計(jì)停藥人數(shù)：到這個(gè)月為止，所有累計(jì)停服葉酸的人數(shù)。6、 調(diào)查人數(shù)占現(xiàn)服藥人數(shù)10%的人群。7、 知曉率=知曉人數(shù)調(diào)查人數(shù)。須95%五、鄉(xiāng)級(jí)葉酸負(fù)責(zé)人職責(zé)1、負(fù)責(zé)藥品的接受及對(duì)村級(jí)發(fā)放，藥品的存放管理，出入庫，數(shù)量核實(shí)無差錯(cuò)。接受，發(fā)放藥品設(shè)立專門臺(tái)賬并雙簽字記錄。2、收集村級(jí)負(fù)責(zé)人對(duì)各村的摸底人數(shù)及當(dāng)月投藥人名單，保存，核實(shí)，上報(bào)數(shù)據(jù)，監(jiān)督并調(diào)查村級(jí)服藥人

5、員情況，督導(dǎo)村級(jí)負(fù)責(zé)人落實(shí)項(xiàng)目工作。3、宣傳內(nèi)容，培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況，上報(bào)數(shù)據(jù)等相關(guān)資料留檔保存。4、每月一次對(duì)村級(jí)葉酸項(xiàng)目督導(dǎo)，存在問題及時(shí)解決整改，督導(dǎo)情況留檔。5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村村醫(yī)，村醫(yī)應(yīng)當(dāng)每1-2周督導(dǎo)高危待孕婦女按時(shí)服用。6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)月統(tǒng)計(jì)并上報(bào)本轄區(qū)葉酸發(fā)放和服用信息。7、負(fù)責(zé)高危人群的管理、投藥、登記、隨訪并做好記錄。通知高危待孕婦女到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽訂知情同意書。六、哪些人需要補(bǔ)充葉酸？1、所有打算懷孕的婦女。2、生育過神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦女。3、患有癲癇病且正在服用抗癲癇藥物的婦女4、患有糖尿病的婦女5、本

6、身患有神經(jīng)管缺陷的婦女七、富含葉酸的食物有哪些？綠色蔬菜、新鮮水果、動(dòng)物食品、豆類、堅(jiān)果類食品、谷物類、核桃油。八、需要補(bǔ)充葉酸的人群和時(shí)間？1、補(bǔ)充人群：所有待孕婦女。2、補(bǔ)充時(shí)間：懷孕前三個(gè)月至懷孕后三個(gè)月。如果待孕婦女服用葉酸三個(gè)月未懷孕，應(yīng)繼續(xù)口服葉酸，保證孕前三個(gè)月到懷孕后三個(gè)月葉酸的服用。3、補(bǔ)充葉酸的劑量： 一般待孕婦女：0.4mg/天高危待孕婦女：4mg/天九、葉酸的不良反應(yīng)： 常量的葉酸補(bǔ)充對(duì)準(zhǔn)媽媽來說是必須的。偶可見過敏反應(yīng)。病人長期大劑量服用葉酸可出現(xiàn)厭食、惡心、腹脹等胃腸道癥狀。嚴(yán)重影響鋅的吸收而導(dǎo)致鋅缺乏、腹中的寶寶發(fā)育遲緩、出生時(shí)體重偏低等情況：此外，大劑量的攝入葉酸，還會(huì)掩蓋維生素b12缺乏的癥狀，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。大量服用葉酸時(shí)，可出現(xiàn)黃色尿。十、注意問題：1、與維生素c同服，可抑制葉酸在胃腸中吸收，大量的維生素c會(huì)加速葉酸的排出。2、抗生素類藥物可影響微生物法測(cè)定血清或紅細(xì)胞中葉酸的濃度，出現(xiàn)濃度偏低的現(xiàn)象。3、服用苯妥