消化系統(tǒng)疾病總論P(yáng)PT課件

1、。1。消化系統(tǒng)疾病。2。人們以食物為重。3。第一節(jié)總結(jié)了消化系統(tǒng)疾病在臨床上非常常見，包括食管、胃、腸、肝、膽囊、胰腺、腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜等器官，但小腸疾病少見，而腹膜、腸系膜和網(wǎng)膜疾病最少。消化和吸收消化系統(tǒng)的基本生理功能是攝取食物，消化并將其分解成小分子物質(zhì)，并從中吸收營(yíng)養(yǎng)，這些營(yíng)養(yǎng)經(jīng)肝臟加工后成為人體自身所需的物質(zhì)，而未被吸收的殘?jiān)鼊t被排出體外。5，消化道平滑肌的特性，1自發(fā)節(jié)律，2大延展性，3緊張性收縮，4對(duì)溫度、牽引力和其他刺激的敏感性，6，消化腺的分泌功能，(1)消化液稀釋食物和改變消化腔內(nèi)的酸堿度，殺菌和水解食物，促進(jìn)吸收和保護(hù)消化道粘膜的功能，(7)，(2)消化液成分1H2O:

2、占90%以上；2無機(jī)鹽：氫、鈉、碳酸氫鹽等。3有機(jī)物：各種消化酶、粘蛋白；(3)主要消化液唾液、胃液、小腸液、胰液、膽汁、大腸液。8、胃腸神經(jīng)支配及其功能，副交感神經(jīng)興奮通常引起胃腸動(dòng)力增強(qiáng)。交感神經(jīng)興奮-抑制胃腸道運(yùn)動(dòng)和腺體分泌。9，吞咽，10，胃內(nèi)消化，1。胃液的分泌和調(diào)節(jié)。胃運(yùn)動(dòng)，1)胃腸功能性疾病、功能性消化不良、腸易激綜合征的增加，2)動(dòng)力性疾病、心臟驟停，GRED。11、激活胃蛋白酶原，為酶活性提供最佳的酸堿度環(huán)境，殺滅進(jìn)入胃中的細(xì)菌，促進(jìn)胰酶的分泌胰液、胰液、胃液、胃液、胃液、胃液、胃液、胃液、胃液。從胃中間到達(dá)幽門需要1分鐘。頻率為3次/分鐘。功能：使食糜與消化液充分混合，有利

3、于化學(xué)消化和研磨食物(即機(jī)械消化)，促進(jìn)食糜(胃排空)。13，影響胃排空的因素，(1)食物的物理和化學(xué)性質(zhì)糖蛋白脂肪薄、薄且等滲快(相反，慢) ()胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空，食物機(jī)械地刺激胃，胃運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，胃排空加快，食物受到化學(xué)刺激。刺激延髓(舌根、咽、胃、大小腸、膽總管、泌尿生殖器等)的嘔吐中心。)、胃、小腸、橫膈膜和腹壁的肌肉收縮、15、小腸中的消化、胰液的分泌、膽汁的分泌和排泄、小腸液的分泌、小腸的運(yùn)動(dòng)、16、膽汁增加胰脂肪酶的作用面積2促進(jìn)脂肪吸收：與脂肪代謝物形成混合膠束以促進(jìn)其運(yùn)輸3促進(jìn)脂溶性維生素A、D、E和K的吸收。17，大腸消化，1。大腸的主要功能。大腸液的分泌。大腸的運(yùn)動(dòng)。排便反

4、射。18。消化道與外界相通，其粘膜接觸病原體、致癌物和毒性消化系統(tǒng)疾病的病因和病理，已知的常見原因有感染、理化因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝吸收障礙、過敏、自身免疫、先天性發(fā)育不良或缺陷、外傷、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、遺傳和醫(yī)源性因素。病理學(xué)上講，消化系統(tǒng)疾病主要包括感染、炎癥、潰瘍、良性或惡性腫瘤、血管疾病、先天性疾病和一些功能性疾病。消化系統(tǒng)疾病分類1食管疾病的主要癥狀是吞咽困難、胸骨后燒灼感和食物反流。食管炎、食道癌和食管賁門失弛緩癥是常見的。胃和十二指腸疾病的主要癥狀是上腹部不適、燒灼感或疼痛、厭食、惡心、嘔吐、打嗝和反酸。常見的胃炎、消化性潰瘍、腹瀉、胃癌、十二指腸炎、功能性消化不良等。小腸疾病的主

5、要癥狀是臍周疼痛、腹脹和腹瀉。糞便呈糊狀或液體狀。常見疾病包括急性腸炎、腸結(jié)核、吸收不良綜合征、急性出血壞死性腸炎和克羅恩病。結(jié)腸疾病的主要癥狀包括一側(cè)或兩側(cè)腹痛、腹瀉或便秘、粘液膿和血便。痢疾、結(jié)腸炎、腸易激綜合征、結(jié)腸癌和直腸癌很常見。肝病主要表現(xiàn)為黃疸、門脈高壓、肝區(qū)不適或疼痛、肝臟腫大、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂等。肝炎、肝硬化、肝膿腫和原發(fā)性肝癌很常見。膽道疾病的主要表現(xiàn)是右上腹疼痛和黃疸。常見的膽石癥、膽囊炎、膽管炎和膽道蛔蟲病。胰腺疾病的特征是上腹痛(可輻射至下背部)和由胰腺分泌障礙引起的腸道吸收不良和代謝障礙。急性和慢性胰腺炎以及胰腺癌很常見。8腹膜和腸系膜疾病主要包括腹痛和壓痛、腹部阻力和

6、腹水。有各種急慢性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腹膜轉(zhuǎn)移癌等。消化系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷、癥狀、體征的綜合分析、常規(guī)檢查和檢查、綜合判斷以及必要的特殊檢查可以導(dǎo)致正確的診斷。病史是診斷疾病的基礎(chǔ)資料。要盡可能明確病因、發(fā)病、病程和診療內(nèi)容。癥狀(1)厭食或食欲不振：在消化系統(tǒng)疾病如胃腸腫瘤、肝炎、胰腺炎和功能性消化不良中更常見，但在全身感染和其他系統(tǒng)疾病中也很常見。惡心和嘔吐在胃癌、胃炎和幽門通道不暢中最為常見。此外，還可引起肝臟、膽道、胰腺和腹膜的急性炎癥。在其他全身性疾病中，有必要區(qū)分由精神性嘔吐、顱內(nèi)壓增高、尿毒癥、酸中毒和早孕引起的嘔吐。(3)打嗝：見于胃食管反流病或胃、十二指腸、膽道疾

7、病，頻繁打嗝多由精神和神經(jīng)因素或不良飲食習(xí)慣引起。反酸是由于心功能不全和胃蠕動(dòng)而使酸性胃液流回口腔的現(xiàn)象，也可由上述疾病引起。(5)吞咽困難：多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病如延髓麻痹、咽部、食管或食管周疾病如咽膿腫、食道癌、腐蝕性食管炎、胃食管反流病、食管裂孔疝、賁門失弛緩癥、結(jié)締組織疾病(如系統(tǒng)性硬化癥、皮肌炎等)。)涉及食道和壓迫食道的縱隔內(nèi)容物。胃灼熱是胸骨后和劍突后的灼熱感，主要由刺激炎癥食管粘膜的化學(xué)刺激物引起，常見于胃食管反流病和消化性潰瘍。(7)腹脹：可由胃腸氣體積聚、食物潴留、胃腸梗阻、腹水、氣腹、腹部腫塊、便秘和胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙等引起。應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行明確的檢查和診斷。腹痛可表現(xiàn)為不同性質(zhì)的

8、疼痛和腹部不適，常見于消化性潰瘍、闌尾炎、胃腸道感染、膽囊炎、腹膜炎、缺血性腸炎、胰腺炎等。腹痛也可以在全身性疾病和其他全身性疾病中看到。(9)腹瀉：水樣腹瀉常提示小腸病變，結(jié)腸炎癥、潰瘍或腫瘤常出現(xiàn)膿血和粘液便。31、(10):這是直腸刺激的跡象。(11)便秘：在患有系統(tǒng)性疾病、腸梗阻、結(jié)腸、直腸和肛門腫瘤或腸易激綜合征的虛弱人群中很常見。(12)黑便嘔血：上消化道或肝、膽、胰腺出血的特征是黑便嘔血，最常見于消化性潰瘍、急性胃粘膜病變、食管靜脈曲張破裂和胃癌。下消化道出血通常產(chǎn)生暗紅色或果醬樣糞便，這在下消化道腫瘤、血管疾病、炎癥性腸病和痔瘡中更常見。黃疸見于各種肝膽疾病和一些先天性疾病。(

9、14)胸痛：臨床表現(xiàn)之一腹部檢查對(duì)于消化系統(tǒng)疾病的診斷尤為重要。在便秘、慢性腹瀉、便血和下腹痛的病例中，直腸指檢是必要的常規(guī)檢查。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(1)實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便檢查簡(jiǎn)單易行，對(duì)診斷腸道感染、寄生蟲病、出血等癥狀尤為重要。血常規(guī)和肝功能檢查可以了解肝硬化、溶血性貧血和脾功能亢進(jìn)的存在和程度。甲胎蛋白和各種腫瘤標(biāo)志物對(duì)肝癌和消化道惡性腫瘤具有輔助診斷、療效評(píng)估和預(yù)后判斷的價(jià)值。X線檢查：X線檢查仍是診斷胃腸道疾病的重要方法，而X線膽道造影如腹部穿透、腹部平片、胃腸造影、口服或靜脈造影對(duì)消化道梗阻、穿孔等常見消化系統(tǒng)疾病具有不可替代的價(jià)值。內(nèi)鏡檢查：胃鏡和結(jié)腸鏡檢查可以獲得上消化道和下消化道

10、腔內(nèi)病變最直觀的證據(jù)。(4)超聲檢查：能顯示肝、脾、膽囊、胰腺等的大小和輪廓。對(duì)肝癌、肝膿腫、胰腺癌、膽道結(jié)石等有很大的診斷價(jià)值。(5)其他檢查：活檢和脫落細(xì)胞檢查是最可靠的診斷方法。器官功能檢查和胃腸運(yùn)動(dòng)功能檢查可以從一定角度為器官疾病的診斷和鑒別診斷提供線索。對(duì)于可疑的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病和不確定的診斷，可考慮剖腹探查。消化系統(tǒng)疾病的防治原則某些消化系統(tǒng)疾病的病因是明確的，是可以避免的。例如，胃腸道傳染病的發(fā)生與病原體或細(xì)菌毒素的攝入有關(guān)，因此有必要實(shí)施預(yù)防為主的政策，避免食用不潔食品。對(duì)癥治療是消化系統(tǒng)疾病治療的重要組成部分。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，雖然一些藥物可以緩解和減輕癥狀，但它們也可以掩蓋癥狀并影響臨床診斷。小心或避免使用可能導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病的藥物。用簡(jiǎn)單器械進(jìn)行非手術(shù)治療是一個(gè)新課題，但對(duì)于一些內(nèi)科無法治療或療效不佳的疾病，必須盡快進(jìn)行手術(shù)治療，如腫瘤切除。39，6。消化系統(tǒng)重要的診斷和治療技術(shù)。胃鏡檢查和結(jié)腸鏡檢查：40，