冷熱療法18718.ppt

1、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ),泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 陳細(xì)曲,項(xiàng)目十三,冷熱療法,1 . 概 述,一、冷、熱療法的定義 冷熱療法：利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的。,二、冷、熱療法的效應(yīng),（一）生理效應(yīng) （二）繼發(fā)效應(yīng),生理效應(yīng),冷熱應(yīng)用可使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理反應(yīng)，且用冷產(chǎn)生的效應(yīng)與用熱產(chǎn)生的效應(yīng)相對。 皮膚血管是由小動脈和小靜脈交織而成，受交感神經(jīng)支配（冷-收縮，熱-擴(kuò)張）。當(dāng)皮膚受到不同的溫度刺激后所產(chǎn)生的效應(yīng)。,繼發(fā)效應(yīng),用冷或用熱超過一定時(shí)間，將產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱繼發(fā)效應(yīng)。 持續(xù)用冷

2、或用熱1H后，機(jī)體為了免受損傷而產(chǎn)生防御作用，此作用能轉(zhuǎn)換冷或熱造成的原發(fā)性生理效應(yīng)，而出現(xiàn)的相反的作用。此現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。,三、影響冷、熱療法效果的因素,方式 面積 時(shí)間 溫度 部位 個體差異,2 冷、熱應(yīng)用方法,一、冷療法 （一）冷療的應(yīng)用目的 1、降溫 2、減輕局部出血 3、減輕組織的腫脹與疼痛 4、控制炎癥擴(kuò)散 （炎癥早期）,用冷可使毛細(xì)血管收縮，降低血管通透性，減輕局部組織充血； 用冷還可使血液粘稠度增加，促進(jìn)血液凝固而控制出血。,用冷可抑制組織細(xì)胞的活動，降低神經(jīng)末梢敏感性，從而減輕疼痛； 用冷后血管收縮，滲出減少，因而減輕局部組織內(nèi)的張力，也起到減輕疼痛的作用。,（二）冷療的禁

3、忌,1、血液循環(huán)不良 2、慢性炎癥或深部有化膿病灶 3、組織損傷、破裂或有開放性傷口 4、對冷過敏 5、冷療的禁忌部位. 6、慎用冷療的情況.,冷療的禁忌部位,（1）枕后、耳郭、陰囊：用冷易引發(fā)凍傷。 （2）心前區(qū)：反射性心率減慢，心律不齊。 （3）腹部：用冷易引發(fā)腹痛、腹瀉。 （4）足底：防止引起反射性末梢血管收縮而影響散熱，或引起一過性冠狀動脈收縮。,以下情況慎用冷療,嬰幼兒、老年人、感覺功能損傷或減退者、昏迷、心臟病及體質(zhì)虛弱者，應(yīng)慎用冷療，如需使用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)觀察。,（三）冷療的應(yīng)用方法,冰袋（冰囊）的應(yīng)用 冰槽的應(yīng)用 冷濕敷法 乙醇或溫水拭浴,冰袋的使用,【目的】 降溫、止血、消炎、鎮(zhèn)痛

4、 【用物】 冰袋或冰囊、布套、冰塊適量、臉盆、木槌、帆布袋。,【 操 作 要 點(diǎn) 】,準(zhǔn)備冰塊 裝冰入袋1/2-2/3滿并排氣，夾緊袋口。 擦干袋外水珠，倒提，檢查無漏水后。 裝入布套，避免冰袋直接與皮膚接觸，以防造成凍傷，布套還可吸收冷凝水氣。,冰袋放至所需部位： 如為高熱病人降溫，冰袋應(yīng)置于病人前額、頭頂部和體表大血管分布處；,【 操 作 要 點(diǎn) 】,隨時(shí)觀察效果與反應(yīng)。 根據(jù)不同目的，掌握時(shí)間。 記錄 清理用物,一旦發(fā)現(xiàn)有局部皮膚發(fā)紫，麻木感，應(yīng)立即停止使用冰袋，防止凍傷。 冰袋有無漏水，布套干燥，冰塊融化情況，及時(shí)更換與添加,用于治療以不超過30min為宜；防止產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)。 用于降溫

5、，30min后測體溫，如體溫降至39以下取出冰袋。,冰帽的使用,【目的】 昏迷患者頭部降溫、防治腦水腫。 【用物】 冰帽或冰槽、冰塊適量、臉盆、木槌、帆布袋、海綿、肛表。,【操作方法】,將患者頭置于冰帽內(nèi)，排水管放于桶內(nèi)。 每30min測體溫一次，保持肛溫在33。以防導(dǎo)致心房、心室纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯。 耳廓部位無發(fā)紫、麻木及凍傷發(fā)生。 記錄、清理用物。,后頸部和雙耳外面墊海綿墊； 外耳道內(nèi)塞不脫脂棉，以防冰槽內(nèi)冰水流入病人耳內(nèi)； 雙眼不能閉合者，用凡士林紗布覆蓋眼睛，以保護(hù)角膜。,冷 濕 敷 法,【目的】 降溫、止血、消炎。 【用物】 臉盆（內(nèi)盛冰塊及少許水）、凡士林、敷墊（大于患處面積）、敷

6、鉗2把、小橡膠單、治療巾，必要時(shí)備屏風(fēng)。,【操 作 要 點(diǎn)】,協(xié)助患者露出受敷部位，并涂上凡士林，上蓋一層紗布，治療部位下墊小橡膠單和治療巾。 將敷墊浸于冰水中，用長鉗夾起擰至半干以不滴水為度。,【操 作 要 點(diǎn)】,每23min更換一次敷布，一般冷濕敷時(shí)間為1520min，以保證冷敷效果 用于降溫時(shí)，及時(shí)觀察患者及局部皮膚的反應(yīng)。 如冷敷部位為開放性傷口，須按無菌技術(shù)處理傷口。,乙醇擦浴或溫水擦浴,溫水擦?。核疁匾笤?234病人感覺舒服，溫水無刺激、不過敏，尤其對新生兒、嬰幼兒的降溫更適宜。 乙醇擦?。豪镁凭讚]發(fā)及具有刺激血管擴(kuò)張的作用以降低體溫，因此散熱效果較強(qiáng)。 對血液病病人、新生兒

7、禁忌使用。,乙醇擦浴或溫水擦浴,【目的】 為高熱患者降溫。 【用物】 治療盤2個、熱水袋及套、冰袋及套、小毛巾2塊，大毛巾、屏風(fēng)、衣褲、臉盆（內(nèi)盛32342/3滿熱水），治療碗（內(nèi)盛25%-35%乙醇200-300ml）,【操作方法及要點(diǎn)】,冰袋置于頭部，熱水袋置于足底； 擦?。?每側(cè)肢體擦3min，擦拭體表大血管經(jīng)過處時(shí)，應(yīng)多停留片刻，以促進(jìn)散熱。 擦浴全過程不超過20min，以防繼發(fā)效應(yīng)產(chǎn)生。,原因：頭部置冰袋，以助降溫并預(yù)防頭部充血而致頭痛； 熱水袋置足底，以促進(jìn)足底血管擴(kuò)張而減輕頭部充血，并使患者感到舒適。,拭 浴 方 法,將大毛巾墊在拭浴部位下面 將浸有乙醇的小毛巾擰至半干呈手套式纏

8、在手 以離心方向拍拭 不用摩擦方式，因摩擦易生熱 兩塊小毛巾交替使用,拭 浴 順 序,拭浴順序： 兩上肢背部 兩下肢,擦拭兩上肢順序： 自頸外側(cè)肩上臂外側(cè) 前臂外側(cè)手背 再從側(cè)胸腋窩上臂內(nèi)側(cè) 肘窩前臂內(nèi)側(cè)手心 腋窩、肘窩、手心處稍用力擦拭， 并延長擦拭時(shí)間，以促進(jìn)散熱。,擦拭兩下肢順序： 髖部下肢外側(cè)足背 腹股溝下肢內(nèi)側(cè)內(nèi)踝 臀下溝下肢后側(cè)腘窩足跟 腹股溝、腘窩處稍用力擦拭， 并延長擦拭時(shí)間，以促進(jìn)散熱。,擦拭過程中注意觀察病情的變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常等情況，應(yīng)立即停止擦浴，請醫(yī)生配合處理。 記錄，30min后測量體溫，若體溫降至39以下，則可取下頭部冰袋。 禁擦胸前區(qū)、腹

9、部、后項(xiàng)及足底，因這些部位對冷刺激比較敏感，以免引起不良反應(yīng)。,二、熱療法,（一）熱的應(yīng)用目的 1、保暖與舒適 2、促進(jìn)炎癥消散和局限. 3、減輕疼痛. 4、減輕深部組織充血,促進(jìn)炎癥消散和局限,用熱可使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)組織血液循環(huán)，促進(jìn)組織廢物的排出；白細(xì)胞增加，增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能。 在炎癥早期用熱，可促進(jìn)炎性滲出物的吸收和消散； 在炎癥后期用熱，可促使白細(xì)胞釋放出蛋白溶解酶，以溶解壞死組織，有助于壞死組織的清除與組織修復(fù)。,減 輕 疼 痛,用熱可降低感覺神經(jīng)的興奮性，以提高疼痛閾值； 可改善血液循環(huán)， 加速組織胺等致痛物質(zhì)的排出，消除水腫，解除對局部神經(jīng)末梢的壓力，因而減輕疼

10、痛； 熱療可使肌肉松弛、增強(qiáng)肌肉組織伸展性，增加關(guān)節(jié)的活動范圍，減少肌肉痙攣和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。,（二）熱療的禁忌,1、未明確診斷的急腹癥 2、面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染 3、各種臟器出血 4、軟組織損傷或損傷早期（48h內(nèi)） 5、其它,1、心、肝、腎功能不全者 2、皮膚濕疹 3、急性炎癥反應(yīng)如牙齦炎、中耳炎等 4、孕婦腹部 5、人體有金屬移植物部位 6、治療部位有惡性腫瘤 7、感覺功能及心智狀態(tài)受損者 8、顱內(nèi)壓升高，頭部用熱可使頭部血管擴(kuò)張，可能產(chǎn)生頭痛、眼花、甚至腦出血。,以下情況慎用熱療：,（三）熱療的應(yīng)用方法,熱水袋的使用 烤燈的使用 熱濕敷法 熱水坐浴 溫水浸泡,熱水袋的使用,【目的】 保暖、解痙

11、和鎮(zhèn)痛。 【用物】 熱水袋、布套、熱水、干毛巾、水溫計(jì),【操 作 要 點(diǎn)】,測量、調(diào)節(jié)水溫 一般水溫調(diào)至6070，對意識不清、老年人、嬰幼兒、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良等患者，水溫應(yīng)調(diào)至50，以防發(fā)生燙傷。 對意識不清、感覺遲鈍的患者使用熱水袋時(shí)，應(yīng)再包一塊大毛巾或放于兩層毛毯之間，并定時(shí)檢查局部皮膚情況，以防燙傷。 根據(jù)不同目的，掌握用熱時(shí)間。用于治療時(shí)間不超過30min，用于保暖可持續(xù)。如皮膚潮紅、疼痛等，立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護(hù)皮膚。,烤燈的使用,【目的】 消炎、解痙、鎮(zhèn)痛，促使創(chuàng)面干燥結(jié)痂、保護(hù)上皮，有利于傷口愈合。 【用物】 紅外線燈或鵝頸燈，必要時(shí)備有色眼鏡、屏風(fēng)。,【

12、 操 作 要 點(diǎn) 】,根據(jù)治療部位，選用不同功率燈泡：胸腹、腰、背部應(yīng)選用5001000W，手足選用250W 燈距一般為30-50cm，用手試溫，溫?zé)釣橐?。照射時(shí)間20-30min，照射前胸、面、頸部時(shí)，注意保護(hù)患者的眼睛，可用濕紗布遮蓋或戴有色眼鏡。 注意觀察皮膚顏色，若出現(xiàn)紫紅色則應(yīng)立即停止照射，并涂上凡士林保護(hù)皮膚。,熱濕敷,【目的】 促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎、消腫、減輕疼痛。 【用物】 治療盤、敷墊（略大于患處面積）2塊，敷鉗2把，凡士林、棉簽、紗布。,【 操 作 方 法 】,用棉簽蘸凡士林涂于受敷處，面積大于熱敷面積，保護(hù)皮膚免于燙傷，上蓋一層紗布。 將敷墊浸入5060的熱水中，用長鉗

13、夾起擰干以不滴水為度，放手腕內(nèi)側(cè)試溫，以不燙手為宜。 將備好的熱敷墊敷于患處，上蓋塑料紙及棉墊，可保濕保溫，若過熱，可掀起敷墊一角散熱，以免引起燙傷。 持續(xù)熱濕敷1520min，熱敷過程中，注意觀察局部皮膚狀況。面部熱敷后，囑患者30min后方可外出，以防感冒，傷口部位熱敷后，按無菌技術(shù)處理傷口。,熱水坐浴,【目的】 用于會陰部、肛門疾病及手術(shù)后，消炎、消腫、止痛 【用物】 消毒坐浴盆、坐浴椅、熱水瓶、藥物適量、無菌紗布2塊、溫度計(jì)、大浴巾、換藥用物。,【 操 作 要 點(diǎn) 】,囑患者先排尿、排便、洗手。因熱水刺激肛門，會陰部易引起排尿、排便反射 將4045熱水倒入盆內(nèi)至1/2滿，根據(jù)醫(yī)囑配制藥液，若為高錳酸鉀，其濃度為1：5000。 對有傷口的患者，坐浴時(shí)坐浴盆及藥液均應(yīng)無菌；,【 操 作 要 點(diǎn) 】,女患者經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后不足2周，陰道出血和盆腔急性炎癥不宜坐浴。 坐浴時(shí)間1520min，隨時(shí)調(diào)節(jié)水溫，加熱水時(shí)，囑患者臀部偏離浴盆。冬季注意保暖，防患者著涼。注意觀察患者面色，詢問患者