（醫(yī)學(xué)課件）肝臟的分段及血管走行

1、肝臟的分葉，分段及血管走行,1,肝臟周圍韌帶的組成,2,肝臟分葉,過(guò)去習(xí)慣地把肝臟分為左葉、右葉、方葉和尾葉四葉。 近年來(lái)，依據(jù)動(dòng)脈、靜脈及肝管在肝內(nèi)分支和分布而形成的自然界限（稱為肝裂），把肝臟分為左右兩半（右葉占全肝的60），五葉和八段。在外科手術(shù)中，就是按此葉、段的劃分進(jìn)行部分肝臟切除。,3,肝臟的臟面,4,。,以正中裂為界，將肝劃分為左、右兩半，叫做左半肝，右半肝。正中裂為一斜裂，前起自膽囊窩中點(diǎn)，向后延至下腔囊靜脈左緣。左半肝以左葉間裂為界，劃分為左內(nèi)葉和左外葉，左葉間裂為矢狀位，將肝左外葉分為左外葉上段和左外葉下段。右半肝以右葉間裂為界劃分為右前葉和右后葉，后者又分為上段和下段。右

2、葉間裂后起下腔靜脈右緣，前至肝右下角至膽囊窩中點(diǎn)連線的外、中13交界處。 尾狀葉恰為正中裂所經(jīng)過(guò)，將之分為左、右兩部。 綜上所述，肝臟分為左、右兩半，五葉,肝臟的分葉,5,6,在CT上看的一般規(guī)律：最先看到的是S8，然后是S2，肝左外葉以肝裂為界，比較容易辨認(rèn)，左內(nèi)葉為肝裂和肝中靜脈的區(qū)域，膽囊往下的層次是S5，最后的層面一般是S6，下腔靜脈和門靜脈夾著的是尾狀葉，即S1。,7,8,肝臟的血容量相當(dāng)于人體總 量的14%。成人肝每分鐘血流量有1500-2000ml。肝的血管分入肝血管和出肝血管兩組。入肝血管包括肝固有動(dòng)脈和門靜脈。出肝血管是肝靜脈系。 肝動(dòng)脈是來(lái)自心臟的動(dòng)脈血，主要供給肝臟氧氣及

3、營(yíng)養(yǎng)，門靜脈是肝的功能血管；肝血供的3/4來(lái)自于門靜脈，門靜脈進(jìn)入肝臟后分為各級(jí)分支到小葉間靜脈，把來(lái)自消化道含有營(yíng)養(yǎng)的血液送至肝臟“加工”。肝血管受交感神經(jīng)支配以調(diào)節(jié)血量。,肝血供,9,肝臟擁有兩套靜脈系統(tǒng)，門靜脈系統(tǒng)包括引流大部分消化管及其相關(guān)器官的靜脈血到肝。肝靜脈系統(tǒng)引流來(lái)自肝實(shí)質(zhì)的血液進(jìn)入下腔靜脈。,10,門靜脈接受很多分支：脾靜脈、腸系膜上靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈等因此胃腸道原發(fā)腫瘤可通過(guò)門靜脈血液擴(kuò)散，形成肝轉(zhuǎn)移灶。,11,12,肝血管瘤,13,14,肝癌,15,16,肝轉(zhuǎn)移癌,牛眼征,17,膽管系統(tǒng)是肝臟向十二指腸排泄膽汁及其他代謝產(chǎn)物的特殊管道結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，分為肝內(nèi)膽管系統(tǒng)和肝外膽管系統(tǒng)兩部分. 肝內(nèi)膽管系統(tǒng)是起源于肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管、至肝門出肝的左右肝膽管之間的膽管系統(tǒng)，由毛細(xì)膽管、細(xì)膽管、小葉間膽管和左右肝膽管組成。 肝外膽管是指左右肝膽管開口以下的肝外部分的膽管，包括肝總管、膽囊管、膽總管。膽汁就是從肝內(nèi)膽管系統(tǒng)流入肝總管、膽總管，再排到十二指腸。所以，正常情況下，糞便是黃色的。肝臟發(fā)炎時(shí)，破壞了肝小葉正常結(jié)構(gòu)，新生的肝細(xì)胞排列不整齊，阻塞小膽管，使膽紅素不能通過(guò)正常渠道運(yùn)行，而大量