手術室無菌技術ss.ppt

1、手術室的無菌操作原則,手術室,主要內容,一、 無菌操作原則 二、無菌器械臺的建立 1）手術器械臺的準備 2）無菌桌的準備 3）使用無菌臺注意事項 三、無菌手術衣的應用 四、戴無菌手套,一、 無菌操作原則,外科手治療的成敗和手術中的無菌操作有著密切的關系。正確掌握無菌技術是預防切口感染，和保證病人安全的關鍵。所以大家都必須充分理解無菌操作的重要性，才能在手術室各項工作中更好的去執(zhí)行無菌技術。這個所有參加手術的人員必須認真執(zhí)行的規(guī)章制度，就是無菌操作原則,二、無菌器械臺的建立,目的： 1、建立無菌屏障，防止無菌手術器械及敷料再污染； 2、加強手術器械管理，防止手術器械、敷料遺漏、遺失。,（1）手術

2、器械臺的準備,手術器械臺要求結構簡單、輕便靈活、易于清潔。桌面三方有欄邊，欄高510cm，防手術物品滑落。一般分為大、小二種。準備無菌臺時，應根據手術需要，選擇不同規(guī)格的器械臺，用于放置各種無菌物品及手術器械。器械托盤為高低可調之長方形托盤，橫置于病人適當部位之上，按手術需要放12個，用于手術時放置即用器械。,（2）無菌桌的準備,手術器械桌要求結構簡單、堅固、輕便及易于清潔滅菌，有輪可推動；桌面四周有欄邊、欄高4-5厘米，防手術器械滑下。 無菌桌選擇清潔、干燥、平整、規(guī)格合適的器械桌，然后鋪上無菌巾4-6層，即可在其上面擺置各種無菌物品及器械。,包布臺布式和臺布夾單式,3）使用無菌臺注意事項,

3、（1）操作時環(huán)境整潔，操作區(qū)域相對寬敞；器械車位置與手術臺的角度應呈鈍角； （2）手術布單至少4層，臺面平整，物品擺放合理，四周下垂30CM，近身側40CM； （3）凡墜落臺緣平面以下的物品均視為污染，必須重新消毒或更換。 （4）無菌桌邊緣平面以下視為有菌區(qū)，手術人員雙手不能扶持無菌臺的邊緣,（5）無菌包打開未被污染又重新包裹，有效期不超過24小時；無菌包打開并暴露于無菌環(huán)境中超過6小時應重新更換或加蓋無菌巾； （6）臺面如被水或血液浸濕時應視為被污染，應及時加蓋無菌巾以保持無菌效果； （7）同時擺放兩個器械桌時，宜將?？破餍岛凸财餍捣珠_，器械桌可采用直角或平行放置，如果直角放置，手術人員最

4、好穿遮背式手術衣或在其背后加鋪無菌巾，避免手術衣后襟觸碰器械桌造成污染。,三、無菌手術衣的應用,手術衣是醫(yī)生進行手術、實驗、研究穿戴的隔離服，隔絕病菌以及其它因素誘發(fā)的感染，同時保持清潔，避免對病人造成二次感染，保持環(huán)境的清潔。是對自身的保護同時也是對其它人的保護。 手和手臂消毒僅能清除皮膚表面的細菌，而在皮膚皺紋內和皮膚深層如毛囊、皮脂腺等存在的細菌不易完全消滅手術中這些細菌會逐漸轉移到皮膚表層，所以在手和手臂消毒后還必須穿無菌衣和戴無菌手套，以防細菌污染手術野造成感染。,準備工作,1、著洗手衣褲子，隔離鞋，最好脫去本人衣衫，如未脫者，衣領衣袖應卷入洗手衣內，不可外露，并將上衣束褲內 2、戴

5、口罩、帽子、頭發(fā)、口鼻不外露，輕度上呼吸道感染者戴雙層口罩，嚴重者不準參加手術。 3、在穿無菌手術衣前，手術人員必須洗手，并經消毒液泡手和晾干。 4、無菌手術衣包事先由巡回護士打開，無菌手套亦由巡回護士備好,無菌手術衣的穿戴,開式手術衣無菌區(qū)域為：頸以下、腰以上的胸前，雙手、前臂、腋中線的側胸,遮背式手術衣無菌區(qū)域為：頸以下、腰以上的胸前，雙手、前臂、側胸及手術衣后背。,穿無菌手術衣的步驟,1、穿無菌手術衣時應在擬建立的無菌區(qū)內，并與周圍人員與物品保持一定距離，以免被污染。 2、手術衣大小長短合適，要求無污染、潮濕、破損。 3、取衣時應一次整件地拿起，只可觸碰手術衣內面，不能只抓衣領將手術衣拖

6、出無菌區(qū)。,穿無菌手術衣的步驟,1 、穿戴好手術衣、手套后，雙手置胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂過腰，不得離開手術間，不觸摸非無菌物品。 2、未戴手套的手不能觸及手術衣的正面，更不能將手插入胸前衣袋里。 3、傳遞腰帶時，不能與協(xié)助穿衣人員手相接觸。,四、戴無菌手套,執(zhí)行無菌操作或者接觸無菌物品時戴無菌手套，防止手術過程中皮膚深部的常駐菌隨汗液帶到手的表面，以保護患者，預防感染。,注意事項,戴手套前要先觀察手套外包是否完整，使用日期是否在有效日期內 戴手套時，手稍前傾，不要緊貼衣物 未戴手套的手，不能接觸手套的外面；已戴手套的手，不能接觸未戴手套的手臂及另一手套的內面； 協(xié)助術者戴手套

7、時，器械護士應戴好手套，并避免觸及術者皮膚， 手術過程中，無菌手套如有破損或污染，應立即更換。,五、正確使用無菌包和無菌容器,任何無菌包及容器的邊緣均視為有菌。 開無菌包時應該將包布的四角翻轉并用手握住，防止其滑脫污染內容物。取無菌物時注意不要觸及邊緣 利用包布鋪無菌區(qū)時，包布內面是無菌的，包布外面是有菌的。 取用無菌包內無菌物品后，余下無菌物品仍須保持無菌，可按原包裝包好，表明開包時間，在4小時內使用該包內無菌物品。,無菌容器為盛無菌敷料，器械或者藥液之用。打開無菌容器時。蓋子應該朝上，取出無菌物品后即蓋好。以容器浸泡消毒用物時，須寫上消毒時間，中途投入其他器械，應該重新計算消毒時間。 無菌

8、溶液瓶 一經打開，液體應一次用完，不應保留。倒液體時，應該手握標簽一面，先沖洗瓶口。以保證無菌及防瓶口雜質和玻璃渣。,防護與自我保護,預防感染 病人的皮膚和工作人員手臂經過消毒，只能達到相對無菌。殘存在毛孔內的細菌對開放的切口有一定威脅。 1 在穿戴無菌手術衣及戴無菌手套時，手不應該接觸手術衣和手套的外面。 2 戴好手套的手不可以直接接觸病人的皮膚，手術進行中，如手套被撕破或者被縫針，銳器刺破，應立即更換，針與器械不可在使用。 3 沾染手術的隔離技術 在進行胃腸道，呼吸道，宮頸等沾染手術時，在切開空腔前應用紗墊保護周圍組織，并隨時吸除外流的內容物。被污染的器械和其他物品應該放在污染盤內，實行隔

9、離。 4 連臺手術前臺手術結束，手術人員更換無菌手術衣及手套，手術間地面及用物應用消毒液擦拭，并用三氧機或紫外線照射消毒,關于無菌技術的定義,什么是無菌技術？ 在執(zhí)行醫(yī)療護理操作中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。 返回,關于無菌操作原則,1 環(huán)境要清潔，進行無菌操作前半小時，須停止一切清潔地面等工作。避免不必要的人員流動，防止塵埃飛揚。治療室應該每天紫外線消毒。 2 進行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，修剪指甲，洗手。 3 無菌物品和非無菌物品應分開防止。無菌物品不可以暴露在空氣中，必須放于無菌包或無菌容器內，無菌物品一經使用后，必須滅菌處理后方可使用。從無菌容器中取出的無菌物品，雖未使用，也不可以放回無菌容器內。 4 無菌包應注明物品名稱，消毒，滅菌日期，并按日期先后順序排放在固定的地方，以便取用。無菌