02 急救通則及心肺復(fù)蘇.ppt

1、電 擊 傷,急救通則及心肺復(fù)蘇,一、定義： 在現(xiàn)場對(duì)危重傷員采用的一種緊急醫(yī)療措施。其目的在于挽救傷病員生命，并防止進(jìn)一步惡化，盡量減少痛苦和并發(fā)癥，給醫(yī)院救治奠定良好的基礎(chǔ)。,全世界死亡主要原因：,城市：腦血管病、心血管病、腫瘤、呼吸系疾病、交通事故； 農(nóng)村：呼吸道疾病、腦血管病、惡性腫瘤、創(chuàng)傷、心血管??；,發(fā)展中國家：交通事故上升13； 發(fā) 達(dá) 國 家 交通事故下降13,二、在院前搶救中主要把握及快速解決好以下問題：,(一)快速而全面評(píng)價(jià)危重傷病員，檢傷分類，分輕重緩急，快速找出并盡力解決威脅病人生命之所在并及時(shí)處理，必要時(shí)進(jìn)行。 (二)處理休克及缺氧，解除氣道梗阻，保持氣道 (三)原地止

2、血，包扎固定，穩(wěn)定脊柱及傷肢后，快速轉(zhuǎn)移傷員到有條件的適合治療這種傷情的醫(yī)院中。,三、的基本概念(Cardiopulmoary Resuscition)： 使用人工或機(jī)械的方法，以快速建立病人的人工循環(huán)及人工呼吸,從而使病人心臟得以復(fù)蘇,最終腦功能恢復(fù)的技術(shù)叫。,四、心臟驟停的病理變化： (一)心臟驟停是指機(jī)體受到某種病因的作用或不明原因而引起的心跳突然停搏，而喪失血泵能力致使全身循環(huán)衰竭、停止引起嚴(yán)重的急性全身缺氧，繼而呼吸停止。,正常溫下腦血供停止： 10秒.意識(shí)喪失 30秒.呼吸驟停正常溫下腦血供停止： 10秒.意識(shí)喪失 30秒.呼吸驟停,60秒.雙側(cè)瞳孔散大 3-5分鐘不及時(shí)糾正,產(chǎn)生

3、不可逆腦損傷 3-5分鐘時(shí)限是搶救生命、復(fù)蘇成功的關(guān)鍵時(shí)間。,六、心臟、呼吸驟停的表現(xiàn)與診斷： (一)心臟驟停； 1.意識(shí)突然喪失； 2.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失； 以上兩點(diǎn)為最主要的表現(xiàn)與體征，是診 斷依據(jù)。 3.隨即出現(xiàn)喘息性呼吸、呼吸停止； 4.聽不到心音、測不到血壓； 5.顏面、口唇出現(xiàn)灰紫色、蠟黃色、蒼黃 色、指壓口唇色澤不恢復(fù)； 6.瞳孔散大、一切反射消失； 7.肢體及顏面肌肉反射消失； 8.心電圖直線或嚴(yán)重異常。,(二)呼吸停止的診斷： 1.一看 . 看不到呼吸動(dòng)作、胸部起伏； 2.二聽 . 聽不到呼吸音； 3.三感覺 . 將臉貼近病人鼻孔，感覺不到氣流； 4.纖毛實(shí)驗(yàn)。,七、人工心肺復(fù)蘇

4、術(shù)： 、基本生命支持(Basic Life Support)； 、高級(jí)生命支持(Advanced Life Support)； 、持續(xù)性生命支持(Pvolong Life Support)。,(一)基本生命支持的急救(Life Support First)： 1. A (Airway) 開放呼吸道、仰頭抬頜法、仰頭抬頸法、使舌離開咽壁，避免舌根下墜，清除口內(nèi)嘔吐物和氣道異物，保持呼吸道通暢。 2. B (Brcathing)人工呼吸，采用口對(duì)口面罩吹氣,吹氣量為8001200ml，時(shí)間11.5秒。心臟按壓比例：30:2。牙關(guān)緊閉采用口對(duì)鼻吹氣。 3. C (Circulation) 恢復(fù)有效循

5、環(huán)。,要領(lǐng)： (1)體位：平臥位,硬板床,頭低位,雙下肢略抬高2030度 。 (2)按壓部位:胸骨下1/3，劍突上二橫指。 (3)掌根緊貼胸壁，雙手重疊，雙臂伸直，持續(xù)按壓心臟。 (4)用身體重量帶動(dòng)雙臂按壓。 (5)按壓深度45cm，頻率80100次/分。,注意： (1)不要隨意搬動(dòng)病人，應(yīng)原地?fù)尵取?(2)不要等待醫(yī)護(hù)人員到達(dá)而應(yīng)分秒必爭地進(jìn)行搶救。 (3)不要用聽診器反復(fù)聽診心臟，也不要等待ECG的診斷。 (4)不要依賴瞳孔散大來做心臟聽診的依據(jù)。 (5)不要顧慮仍有心跳，正確實(shí)施胸外按壓術(shù)。即使在有心跳存在的情況下，亦不會(huì)損傷心臟。 (6)不要中途中斷按壓心臟過久。,(二)高級(jí)生命支持 (Advamccdd Life Support)： 1.直流電除顫、盲目除顫，電能200300焦耳/次。 2.心臟停搏起搏，盲目除顫一次。 3.快速建立氣管插管，使用人工呼吸機(jī)控制呼吸，純氧吸入。 4.心電監(jiān)測。,5.開放靜脈通路2條以上，平衡液、電解質(zhì)液、葡萄糖液。 6.藥物選擇：腎上腺素、碳酸氫鈉、鈣劑、利多卡因、阿托品、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、擴(kuò)容